醫(yī)生生存現(xiàn)狀調研報告

醫(yī)生生存現(xiàn)狀調研2

摘要本篇報告就醫(yī)生群體進行了生存調研，數據發(fā)現(xiàn)醫(yī)生的壓力主要來自工作、晉升、收入、醫(yī)患關系等方面。希望通過本篇報告能為醫(yī)生減輕晉升壓力、回歸醫(yī)療本質、改善生存環(huán)境提供一定參考價值。醫(yī)生工作強度高，晉升緩慢且壓力大：77%的醫(yī)生表示曾一周工作超過50個小時；43.5%的以上表示每月最長留宿8次以上；

69.4%正高級醫(yī)生每月參加會議在4次以上。工作學習無止境，醫(yī)生生活質量堪憂：42.7%的醫(yī)生在休息時間經常學習充電；83.4%的醫(yī)生用餐時間不固定；43.4%的醫(yī)生因工作太忙無法建立運動習慣。工作生活多勞累，醫(yī)生健康無保障：28.2%的醫(yī)生潛在肥胖概率大；多數醫(yī)生?；加械倪^勞病，如腸胃炎、肩頸炎、腰肌勞損、腰間盤突出、偏頭痛；61.5%的醫(yī)生受醫(yī)患關系困擾。付出≠回報，身心俱疲選離職：71.6%醫(yī)生每月工資不足8000元；54.4%的醫(yī)生認為自己的成就與付出不匹配；29.9%的醫(yī)生所處醫(yī)院常發(fā)生醫(yī)鬧事件。3

中國醫(yī)生離職潮頻現(xiàn)付出遠超回報，年輕醫(yī)生多“離”心2016年《The

Lancet》公布了一項研究，分析了中國2005年至2015年中國衛(wèi)生和計劃生育委員會公布的衛(wèi)生年鑒，其中25-34歲醫(yī)生比例從31.3%降至22.6%，60歲以上醫(yī)生比例從2.5%增加至11.6%。數據表明我國醫(yī)生年齡結構正在發(fā)生變化，也意味著一些年輕醫(yī)生正在因為各種原因離開醫(yī)院。分析了各項公開資料，發(fā)現(xiàn)醫(yī)生離職的原因包括工作強度大、晉升緩慢壓力大、身體狀況越來越差、收入低、得不到尊重等?！肮ぷ鲝姸却?，無尊嚴感，收入性價比低?！?金杰，曾為三甲醫(yī)院眼科醫(yī)生“身體累從來不用說什么，心累才是最痛苦的。生活質量完全不用說，一個字

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差”-魏醫(yī)生，曾為骨外科住院醫(yī)師“業(yè)余時間只能補覺、帶孩子、料理家務、看文獻、做科研、寫文章、寫標書。感覺像是被拴在磨上的驢，既沒有休息也沒有自我。”-知乎

TNT

TNT關于離職，醫(yī)生是這么說的4工作強度高，晉升緩慢且壓力大案例：每天的工作時間是早上八點到中午十二點，下午六點到第二天早上，每周休息一天。-魏醫(yī)生，曾為骨外科住院醫(yī)師5工作強度大沒有節(jié)假日的概念，超4成醫(yī)生每月在醫(yī)院留宿8次以上醫(yī)生每天都要忙于門診、手術、寫病歷等事情，實際的工作強度很高，那么醫(yī)生一周到底要工作多長時間呢？調研數據發(fā)現(xiàn)，77%的醫(yī)生表示曾一周工作超過50個小時，24.6%的醫(yī)生工作時長曾超過80小時；43.5%的醫(yī)生表示曾留宿8次，留宿次數在11次以上的醫(yī)生升為20.0%。14.9%25.0%27.4%24.6%8.1%<40h 40-50h 50-60h 60-80h >80h最長工作時長/周（%）

2017年中國一半以上醫(yī)生表示曾一周工作60小時以上2017年中國43.5%的醫(yī)生表示每月最長留宿8次以上16.5%28.2%23.5%20.0%1-3次4-7次最長次數/月（%））8-10次11次以上11.8%0次6學習無止境每月至少1次學術會議，近7成大醫(yī)生每月會議不斷調研數據顯示，因醫(yī)學知識需要不斷更新、晉升還需學術論文支持，醫(yī)生休息時間主要用于學習充電，其中37.6%的醫(yī)生表示每天學習時間在0.5-1小時之間。醫(yī)生在學習工作中，不同職稱的醫(yī)生偏好的學習途徑差別較大，正高級醫(yī)生最愛線下學術會議。調研數據顯示，69.4%的正高級醫(yī)生每月參加會議在4次以上，遠高于其他職稱醫(yī)生。37.6%29.1%22.0%11.3%2017年中國醫(yī)生群體學習時間調查0.5-1小時/天之間1-2小時/天之間0.5小時/天以下2小時/天以上30.6%67.4%70.2%60.9%61.1%25.6%28.8%34.8%8.3%7.0%1.0%4.3%2017年中國69.4%的正高級醫(yī)生表示每月參加會議在4次以上正高級1-3次/月（%）副高級 中級4-6次/月（%）師級/助理7次/月以上（%）7工作學習無止境，醫(yī)生生活質量堪憂案例：業(yè)余時間只能補覺、帶孩子、料理家務、看文獻、做科研、寫文章、寫標書。感覺像是被拴在磨上的驢，既沒有休息也沒有自我。-知乎TNT

TNT8飲食不規(guī)律工作加班留宿多，吃飯難有規(guī)律時間醫(yī)生除了門診和手術之外，還要花很多時間寫病歷和論文。而接診和手術的時間都十分不固定，因此吃飯的時間也隨之無法固定。調研數據顯示，僅有16.6%的醫(yī)生認為自己可以規(guī)律飲食，選擇經常無法規(guī)律用餐的醫(yī)生有32.8%。另一方面，不規(guī)律的用餐習慣使得醫(yī)生青睞外賣類APP。這些也進一步導致了醫(yī)生多患有腸胃類疾病。固定16.6%2017年中國83.4%的醫(yī)生用餐時間不固定偶爾不固定

50.6%外賣類58.4%推薦類19.1%拼團類13.1%食譜類12.9%鮮蔬類8.8%營養(yǎng)膳食類7.2%經常不固定

32.8%無21.3%2017年中國醫(yī)生群體餐飲類APP偏好占比（%）9

睡眠質量低28.0%23.1%14.6%10.3%21.7%熬夜失眠打鼾說夢話磨牙無夜班熬夜變成常態(tài)，近8成醫(yī)生有睡眠問題醫(yī)生睡眠質量差，多被熬夜、失眠等問題困擾。調研數據顯示，42.2%的醫(yī)生有熬夜習慣，39.7%的醫(yī)生有失眠困擾。同時，在1042名醫(yī)生中，有10.7%的醫(yī)生睡眠時間不足5小時，其原因多來自頻繁的夜班工作。大部分醫(yī)生認為改善健康的首要方式是提升睡眠質量。2017年中國42.2%的醫(yī)生有睡眠問題的困擾42.2%39.7%半夜起床占比（%）10生活質量差休息時間多學習，休閑娛樂的時間最少調研數據顯示，醫(yī)生休息時間主要用于學習充電，休閑娛樂活動很少，超六成醫(yī)生很少逛街，超七成醫(yī)生很少旅行。37.6%29.1%22.0%11.3%2017年中國醫(yī)生群體學習時間調查0.5-1小時/天之間1-2小時/天之間0.5小時/天以下2小時/天以上42.7%12.8%12.1%10.8%8.9%8.0%7.0%19.6%

18.1%41.9%59.1%58.2%63.1%64.3%65.2%休閑娛樂 逛街2017年中國42.7%的醫(yī)生表示在休息時間經常學習充電72.5%學習充電

陪伴家人

運動健身

聚會社交

培養(yǎng)愛好 旅行經常（%） 不常（%）11

43.4%26.0%20.6%12.6%11.5%11.1%10.8%6.0%工作學習懶惰社交健身房價格健身房設施不喜歡天氣占比（%）運動時間少工作學習多擠占，難以養(yǎng)成規(guī)律運動的習慣調研數據顯示，沒有時間是阻礙醫(yī)生運動的主要原因，其中43.4%的醫(yī)生和26.0%的醫(yī)生認為工作和學習占據了大部分時間。同時，由于高強度的工作內容，醫(yī)生下班后疲憊感較大，不愿意再選擇健身等較為激烈的運動類活動。其它客觀因素包括天氣、健身房價格、設施等。8-12次/月

11.4%4-7次/月26.6%1-3次/月34.4%13次以上/月

5.0%2017年中國43.4%的醫(yī)生表示 2017年中國醫(yī)生每月運動次數調查因為工作太忙

不運動

22.6%12工作生活多勞累，醫(yī)生健康無保障數據：據公開資料不完全統(tǒng)計，距今為止，共有13位醫(yī)生因勞累過度離世。13健康隱患高潛在肥胖占3成，男性健康隱患更高肥胖是一個全球性話題，《The

Lancet》在2016年公布中國肥胖人數超越美國，位居世界首位。同時據世界衛(wèi)生組織2014年的調查，我國成年人肥胖人群中女性占比8.2%，男性占比7.4%。中國式的肥胖多因緊張、快節(jié)奏的工作而產生，醫(yī)生群體正是其中的典型代表。調研數據顯示，醫(yī)生群體中潛在肥胖人群達到28.2%，且男性醫(yī)生偏胖及肥胖概率均遠超過女性，分別為32.5%和7.3%。12.0%28.2%5.3%偏瘦偏胖肥胖2017年中國28.2%的醫(yī)生潛在肥胖概率大54.5%正常占比（%）32.5%7.3%22.6%2.7%2017年中國醫(yī)生群體中男性肥胖概率7.3%，遠超女性2.7%偏胖男性（%）肥胖女性（%）注明：偏瘦BMI<18.5，正常18.5≤BMI<23.9，偏胖23.9≤BMI<28,肥胖BMI≥28，世界衛(wèi)生組織中肥胖指標為

BMI≥30。

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過勞疾病多17.1%15.7%14.0%10.3%10.0%8.8%6.4%4.7%4.6%腸胃炎肩頸炎 腰肌勞損

腰間盤突出

偏頭痛皮炎心臟相關貧血甲狀腺炎無醫(yī)生多患有因過勞導致的疾病近幾年，“健康守護者”醫(yī)生群體屢屢因過勞突發(fā)疾病去世，醫(yī)生的健康現(xiàn)狀令人擔憂。調研數據顯示，醫(yī)生?；加幸蜻^勞導致的疾病，如由長期飲食不規(guī)律導致的腸胃炎；長時間伏案或手術工作導致肩頸炎、腰肌勞損、腰間盤突出，或因精神壓力導致的偏頭痛、抑郁癥等疾病。?；加械倪^勞病排名前五有腸胃炎、肩頸炎、腰肌勞損、腰間盤突出、偏頭痛29.7%27.3%23.9%高血脂 抑郁癥占比（%）15

61.5%48.3%33.1%24.8%24.4%20.9%18.0%16.5%14.8%醫(yī)患關系工作時長晉升要求學術壓力生存壓力自我使命感社會輿論家庭期望工作氛圍占比（%）心理壓力大97%的醫(yī)生心理壓力大，最主要的壓力來自醫(yī)患關系和工作時長醫(yī)生的健康問題不僅體現(xiàn)在身體上，還體現(xiàn)在心理上。調研數據顯示，97.1%的醫(yī)生表示壓力大，僅有2.9%的醫(yī)生認為自己沒有壓力。同時，醫(yī)生群體壓力占比前6項的包括醫(yī)患關系、工作時長、晉升要求、學術壓力、工作氛圍和生存壓力。醫(yī)生最主要的壓力來自于醫(yī)患關系和工作時長 醫(yī)生群體壓力認知有壓力97.1%無壓力

2.9%16付出≠回報，身心俱疲選離職數據：

2005到2015年，我國25-34歲醫(yī)生比例從31.3%降至22.6%，60歲以上醫(yī)生比例從2.5%增加至11.6%。---《The

Lancet》17

薪資水平低15.4%28.0%28.2%15.4%8.5%4.5%3000元及以下3000-5000元/月15000元以上7成醫(yī)生每月工資不足8000元，一線城市難購房近兩年，越來越多的醫(yī)生跳槽到了其他行業(yè)，其原因眾多；歸根結底便是年輕醫(yī)生在自己的崗位上看不到未來，兢兢業(yè)業(yè)的工作多年，收入跟不上物價漲幅。整體來看71.6%的醫(yī)生工資水平低于8000元/月，工資在10000元/月以上的醫(yī)生占比僅為13.1%。以北京為例，2017年北京市內五環(huán)的房子大多在7萬/平米以上，養(yǎng)家糊口的壓力可見巨大。2017年中國醫(yī)生薪酬分布，71.6%每月工資不足8000元5000-8000元/月 8000-10000元/月

10000-15000元/月占比（%）18職業(yè)期待低54.4%46.4%5成醫(yī)生對未來沒有信心現(xiàn)階段我國醫(yī)生的激勵機制并不完善，年輕醫(yī)生體驗不到辛苦工作后的成就感；同時晉升難和緩慢的晉升節(jié)奏使得醫(yī)生對未來感到迷茫，因此越來越多的年輕醫(yī)生選擇離開醫(yī)院。調研數據顯示54.4%的醫(yī)生認為自己成就與付出不匹配，46.4%的醫(yī)生對未來沒有信心。2017年中國54.4%的醫(yī)生認為自己的成就與付出不匹配2017年中國46.4%的醫(yī)生認為自己的未來沒有信心19醫(yī)患關系多問題精神時刻緊繃，近3成醫(yī)生所在醫(yī)院常發(fā)生醫(yī)鬧事件醫(yī)患關系緊張、醫(yī)生心累是影響醫(yī)生健康和離職的最主要原因之一。調研數據顯示，醫(yī)生的壓力來源包括醫(yī)患關系、工作時長、晉升要求、學術壓力、工作氛圍和生活所迫等。其中，醫(yī)患關系占比61.5%，高居首位，同時29.9%的醫(yī)生表示其所處的醫(yī)院經常發(fā)生醫(yī)鬧事件，進一步加深了醫(yī)生對患者的恐懼心理。61.50%2017年中國61.5%的醫(yī)生認為醫(yī)患關系是主要壓力來源29.9%2017年中國29.9%的醫(yī)生表示所處醫(yī)院常發(fā)生醫(yī)鬧事件20減輕醫(yī)生壓力，幫醫(yī)院留住優(yōu)秀醫(yī)生21

將醫(yī)生留在醫(yī)院內減輕晉升壓力，提升醫(yī)生待遇醫(yī)生是我們健康的“守門人”，當醫(yī)生因為身心俱疲離開醫(yī)院的時候，誰又來守護我們的健康呢？將醫(yī)生留在醫(yī)院內變得至關重要，留下醫(yī)生還需從減輕晉升壓力，提升醫(yī)生待遇著手。1）減輕晉升壓力方面，2017年各省市陸續(xù)推出了新的政策，將評審方式回歸到對臨床技術的考核上，調整外語、計算機、論文等內容的評審權重。2）提升醫(yī)生待遇方面，以北京新醫(yī)改為例，其主要內容包括取消藥品加成，降低大型設備檢查項目價格，設立醫(yī)事服務費，從而促進醫(yī)生酬薪合理健康增長。項目名稱三級醫(yī)院醫(yī)事服務費報銷金額自付金額普通門診5010副主任醫(yī)師6020主任醫(yī)師804040知名專家10060急診706010住院100按比例報銷2017年北京取消掛號費和診療費改為醫(yī)事服務費2017年江蘇、遼寧職稱評審新規(guī)江蘇：突出“醫(yī)德”一票否決6月27日，江蘇衛(wèi)生系列高級職稱評審新規(guī)規(guī)定，突出醫(yī)德為先、能力實績，不唯資歷、學歷、論文，力促醫(yī)療水平提升，努力為大醫(yī)護人員“松綁”。遼寧：調整職稱評審項目8月3日，遼寧省《關于做好2017年全省職稱有關工作的通知》中指出，調整了職稱外語和計算機應用能力考試政策，該類能力不作為統(tǒng)一要求，不再作為職稱申報和評審的前置性必備條件。22將醫(yī)生留在醫(yī)院內改善醫(yī)患關系，增強醫(yī)生信心醫(yī)患關系的改善有助于醫(yī)患間更有效的溝通，改善醫(yī)患關系可以讓雙方多一些信任和理解，從而提升救治效果。改善這種關系是需要醫(yī)生、患者、媒體、政府等多方努力才能做到的，不能僅依賴于醫(yī)生的態(tài)度改變。作為患者，我們更需要理解醫(yī)生，理解醫(yī)生的高強度工作下的有限精力，理解醫(yī)學局限性，信任醫(yī)生、充分溝通不隱瞞等?；颊唣B(yǎng)成就醫(yī)的好習慣理解醫(yī)生精力有限理解醫(yī)學局限性信任醫(yī)生充分溝通，不隱瞞23

附錄-問卷基