2020年健康管理師 第一章 健康管理概論

健康管理師

主講老師：王偉

第一章健康管理概論

第一節(jié)概述第二節(jié)健康管理的基本策略第三節(jié)健康管理的發(fā)展趨勢第四節(jié)基本衛(wèi)生保健一、健康管理的概念1、健康管理的含義：健康管理是以現(xiàn)代健康概念（生理、心理和社會適應(yīng)能力）和新的醫(yī)學(xué)模式（生理-心理-社會）以及中醫(yī)治未病為指導(dǎo)，通過采用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代管理學(xué)的理論、技術(shù)、方法和手段，對個體或群體整體健康狀況及其影響健康的危險因素進(jìn)行全面檢測、評估、有效干預(yù)與連續(xù)跟蹤服務(wù)的醫(yī)學(xué)行為及過程。第一節(jié)概述二、健康管理的目標(biāo)與特點健康管理的目標(biāo)（考點）

1、完善健康和福利。

2、減少健康危險因素。

3、預(yù)防疾病高危人群患病。

4、易化疾病的早期診斷。

5、增加臨床效用、效率。

6、避免可預(yù)防的疾病相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。第一節(jié)概述7、消除或減少無效或不必要的醫(yī)療服務(wù)。8、對疾病結(jié)局作出度量并提供持續(xù)的評估和改進(jìn)。按照新定義，健康管理的目標(biāo)包括（）A．制定健康計劃 B．完善健康和福利 C．預(yù)防疾病高危人群患病D．增加臨床效用效率E．消除或減少無效和不必要的醫(yī)療服務(wù)參考答案：BCDE第一節(jié)概述按照新定義，健康管理的目標(biāo)包括（）A．減少健康危險因素 B．易化疾病早期診斷 C．改善就醫(yī)環(huán)境D．避免可預(yù)防疾病并發(fā)癥的發(fā)病 E．對疾病結(jié)局作出度量并提供持續(xù)的評估和改進(jìn)參考答案：ABDE第一節(jié)概述健康的定義原始觀點：不得病就是健康現(xiàn)代觀點：長壽就是健康1948年世界衛(wèi)生組織WHO：身體、心理、社會完好1989，WHO：生理、心理、社會適應(yīng)和道德方面良好狀態(tài)第一節(jié)概述1948年世界衛(wèi)生組織（WHO）提出三維概念生理，心理，社會。1989年完善為：生理，心理，社會適應(yīng)，道德方面的良好狀態(tài)。健康管理的特點：標(biāo)準(zhǔn)化、足量化、個體化和系統(tǒng)化第一節(jié)概述三、健康管理的理論與實踐溯源中醫(yī)治未病

——《皇帝內(nèi)經(jīng)·素問》“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎？”

——“上工治未病，中工治欲病，下工治已病”第一節(jié)概述四、健康管理的科學(xué)基礎(chǔ)（考點）健康管理的科學(xué)性建立在慢性病的兩個特點上：1.健康和疾病的動態(tài)平衡關(guān)系及疾病的發(fā)生、發(fā)展過程及干預(yù)策略是健康管理的科學(xué)基礎(chǔ)之一。處于低危險狀態(tài)進(jìn)入疾病危險狀態(tài)發(fā)生早期改變出現(xiàn)臨床癥狀疾病不同預(yù)后健康疾病預(yù)防干預(yù)臨床干預(yù)第一節(jié)概述

2.在慢性病的危險因素中，大部分屬于可以改變的因素，這為健康風(fēng)險的控制提供了第二個重要的科學(xué)基礎(chǔ)。自己60%氣候影響7%醫(yī)療因素8%社會因素10%遺傳因素15%第一節(jié)概述健康管理的科學(xué)基礎(chǔ)包括( )A．健康管理來源于實踐B．疾病發(fā)生前或發(fā)生發(fā)展過程中提供預(yù)防干預(yù)可阻斷、延緩或逆轉(zhuǎn)其進(jìn)程C．遺傳因素可以導(dǎo)致慢性病D．引起慢性病發(fā)生發(fā)展的危險因素，大部分是可以人為干預(yù)的E．健康管理效果顯著參考答案：BD第一節(jié)概述五、健康管理的基本步驟（考點）第一步：了解和掌握健康，開展健康信息收集和健康檢查。第二步：關(guān)心和評價健康，開展健康風(fēng)險評價和健康評估。第三步：干預(yù)和促進(jìn)健康，開展健康風(fēng)險干預(yù)和健康促進(jìn)。第一節(jié)概述健康管理的三大基本步驟包括( )A．收集健康信息B．進(jìn)行健康及疾病風(fēng)險性評估C．制定健康管理計劃D．進(jìn)行健康危險因素干預(yù)E．評估健康管理效果參考答案：ABD第一節(jié)概述六、健康管理的服務(wù)流程（考點）1.健康調(diào)查與健康體檢2.健康評估3.個人健康咨詢4.個人健康管理后續(xù)服務(wù)5.專項的健康及疾病管理服務(wù)第一節(jié)概述健康管理常用的服務(wù)流程包括( )A．健康體檢 B．健康評估 C．個人健康管理咨詢D．個人健康管理后續(xù)服務(wù) E．專項的健康及疾病管理服務(wù)參考答案：ABCDE第一節(jié)概述七、提供健康管理服務(wù)的機構(gòu)醫(yī)院健康服務(wù)機構(gòu)社區(qū)工作場所政府企業(yè)及集體單位健康保險公司醫(yī)療保健機構(gòu)第一節(jié)概述第二節(jié)健康管理的基本策略（考點）生活方式管理需求管理疾病管理災(zāi)難性病傷管理殘疾管理綜合的人群健康管理第二節(jié)健康管理的基本策略常見慢性病及其共同危險因素之間的內(nèi)在關(guān)系第二節(jié)健康管理的基本策略健康管理的基本策略包括( )A．生活方式管理B．需求管理 C．疾病管理D．災(zāi)難性病傷管理 E．亞健康管理參考答案：ABCD第二節(jié)健康管理的基本策略一、生活方式管理（一）生活方式管理的概念是指以個人或自我為核心的衛(wèi)生保健活動--強調(diào)個人選擇行為方式的重要性--通過健康促進(jìn)技術(shù)來進(jìn)行管理第二節(jié)健康管理的基本策略目前對國人進(jìn)行生活方式管理的重點包括( )A．膳食 B．體力活動 C．吸煙 D．適度飲酒 E．精神壓力參考答案：ABCDE第二節(jié)健康管理的基本策略1、以個體為中心，強調(diào)個體的健康責(zé)任和作用2、以預(yù)防為主，有效整合三級預(yù)防（第一級預(yù)防就是控制健康危險因素，將疾病控制在尚未發(fā)生之時；第二級預(yù)防通過早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療來防止或減緩疾病的發(fā)生發(fā)展，

三級預(yù)防就是防止傷殘，促進(jìn)功能恢復(fù)，提高生存質(zhì)量，延長壽命，降低病死率。）（二）生活方式管理的特點第二節(jié)健康管理的基本策略生活方式管理的特點包括( )A．以群體為中心，強調(diào)個體的健康負(fù)責(zé)和作用B．以個體為中心，強調(diào)個體的健康負(fù)責(zé)和作用C．以預(yù)防為主，有效整合三級預(yù)防D．由健康管理師為目標(biāo)頤客作出生活方式選擇E．通常與其他健康管理策略聯(lián)合進(jìn)行參考答案：BCE第二節(jié)健康管理的基本策略（三）健康行為改變的技術(shù)（考點）1、教育（最常見）2、激勵3、訓(xùn)練4、營銷第二節(jié)健康管理的基本策略健康行為改變的主要技術(shù)包括( )A．宣傳 B．教育 C．激勵 D．訓(xùn)練 E．市場營銷法參考答案：BCDE第二節(jié)健康管理的基本策略二、需求管理（一）需求管理的概念1、需求管理策略理念：如果人們在和自己有關(guān)的醫(yī)療保健決策中扮演積極作用，服務(wù)效果會更好。2、實質(zhì)：通過幫助健康消費者維護(hù)自身健康和尋求恰當(dāng)?shù)慕】捣?wù)，控制醫(yī)療成本，促進(jìn)健康服務(wù)的合理利用。第二節(jié)健康管理的基本策略3、目標(biāo)：減少昂貴的、臨床并非必需的醫(yī)療服務(wù)，同時改善人群的健康狀況。4、手段：尋找手術(shù)的替代療法，幫助病人減少特定的危險因素并采納健康的生活方式、鼓勵自我保健和干預(yù)。第二節(jié)健康管理的基本策略需求管理的主要內(nèi)容包括( )A．環(huán)境支持 B．自我保健服務(wù)C．社區(qū)醫(yī)療服務(wù)D．心理支持 E．人群就診分流服務(wù)參考答案：BE第二節(jié)健康管理的基本策略需求管理的目的包括( )A．幫助人們維護(hù)自身健康，尋求適當(dāng)衛(wèi)生服務(wù) B．改善生活環(huán)境C．控制費用，更有效地利用醫(yī)療保健服務(wù)D．提高病床周轉(zhuǎn)率 E．提高治療效果參考答案：AC第二節(jié)健康管理的基本策略（二）影響需求的主要因素（考點）1、患病率（反映了人群中疾病的發(fā)生水平）2、感知到的需求（最重要因素，當(dāng)居民認(rèn)為有健康需求的時候，會主動進(jìn)行健康管理）第二節(jié)健康管理的基本策略影響感知到的需求的因素（考點）：個人關(guān)于疾病危險和衛(wèi)生服務(wù)益處的知識、個人感知到的推薦療法的療效、個人評估疾病問題的能力、個人感知到的疾病的嚴(yán)重性、個人獨立處理疾病問題的能力、以及個人對自己處理好疾病問題的信心。第二節(jié)健康管理的基本策略個人感知到的衛(wèi)生服務(wù)需要主要包括()A．個人對疾病危險和衛(wèi)生服務(wù)益處的知識B．個人感知到的療效C．個人評估疾病問題的能力D．個人感知到的疾病的嚴(yán)重性E．個人獨立處理疾病問題的能力參考答案：ABCDE第二節(jié)健康管理的基本策略3、消費者選擇偏好（幫助個人了解這種治療的益處和風(fēng)險）4、健康因素以外的動機（個人請病假的能力、殘疾補貼、疾病補助等）第二節(jié)健康管理的基本策略影響人們的衛(wèi)生服務(wù)消費需求的因素包括()A．患病率 B．感知到的需要 C．患者偏好D．個人請病假的能力 E．保險中的自付比例參考答案：ABCDE第二節(jié)健康管理的基本策略（三）需求管理的主要工具與實施策略（考點）1、24小時電話就診和健康咨詢2、轉(zhuǎn)診服務(wù)3、基于互聯(lián)網(wǎng)的衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)庫4、健康課堂5、服務(wù)預(yù)約第二節(jié)健康管理的基本策略常見的健康需求管理的方法()A．24小時電話就診分流服務(wù) B．轉(zhuǎn)診服務(wù) C．健康課堂D．基于互聯(lián)網(wǎng)的衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)庫 E．服務(wù)預(yù)約參考答案：ABCDE第二節(jié)健康管理的基本策略三、疾病管理疾病管理是一個協(xié)調(diào)醫(yī)療保健干預(yù)和與患者溝通的系統(tǒng)，它強調(diào)病人自我保健的重要性。疾病管理支撐醫(yī)患關(guān)系和保健計劃，強調(diào)運用循證醫(yī)學(xué)和增強個人能力的決策來預(yù)防疾病的惡化，它以持續(xù)性地改善個體或群體健康為基準(zhǔn)來評估臨床、人文和經(jīng)濟方面的效果。第二節(jié)健康管理的基本策略疾病管理必須包括（考點）：人群識別、循證醫(yī)學(xué)的指導(dǎo)、 醫(yī)生與服務(wù)提供者協(xié)調(diào)運作、 病人自我管理教育、過程與結(jié)果的預(yù)測和管理、 定期的報告和反饋第二節(jié)健康管理的基本策略疾病管理內(nèi)容包括()A．人群識別 B．醫(yī)生與服務(wù)提供者協(xié)調(diào)運作 C．病人自我管理教育D．過程與結(jié)果的預(yù)測和管理 E．定期報告和反饋參考答案：ABCDE第二節(jié)健康管理的基本策略疾病管理的特點1、目標(biāo)人群是患有特定疾病的個體。2、不以單個病例和（或）其單次就診事件為中心，而關(guān)注個體或群體連續(xù)性的健康狀況與生活質(zhì)量。3、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)及干預(yù)措施的綜合協(xié)調(diào)至關(guān)重要。第二節(jié)健康管理的基本策略疾病管理的特點包括( )A．目標(biāo)是患有特定疾病的群體B．目標(biāo)是患有特定疾病的個體C．不以單個病例和/或其單次的就診事件為中心D．生活方式管理是核心E．醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)干預(yù)措施的綜合協(xié)調(diào)至關(guān)重要參考答案：BCE第二節(jié)健康管理的基本策略四、災(zāi)難性病傷管理概念：關(guān)注“災(zāi)難性”的疾病或傷害的管理（可以指對健康的危害十分嚴(yán)重，也可以指其造成的醫(yī)療花費非常巨大：腫瘤、腎衰竭、嚴(yán)重外傷。）特點：發(fā)生率低，需要長期復(fù)雜的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，服務(wù)的可及性受家庭、經(jīng)濟、保險等方面的影響較大等第二節(jié)健康管理的基本策略五、殘疾管理殘疾管理的具體目標(biāo)包括(考點)防止殘疾惡化 注重功能性能力 設(shè)定實際康復(fù)和返工的期望值

第二節(jié)健康管理的基本策略詳細(xì)說明限制事項和可行事項評估醫(yī)學(xué)和社會心理學(xué)因素與病人和雇主進(jìn)行有效溝通有需要時要考慮復(fù)職情況 實行循環(huán)管理第二節(jié)健康管理的基本策略殘疾管理的具體目標(biāo)包括( )A．防止惡化 B．注重功能性能力恢復(fù) C．設(shè)定實際康復(fù)和返工的期望值D．詳細(xì)說明限制事項和可行事項 E．實行循環(huán)管理參考答案：ABCDE第二節(jié)健康管理的基本策略六、綜合的人群健康管理協(xié)調(diào)五種健康管理策略來對個體提供更為全面的健康管理。請問是哪五種健康管理策略？生活方式管理、需求管理、疾病管理、災(zāi)難性病傷管理、殘疾管理第二節(jié)健康管理的基本策略綜合人群健康管理成功的關(guān)鍵系統(tǒng)性收集健康狀況、健康風(fēng)險、疾病嚴(yán)重程度等方面的信息，以及評估這些信息和臨床及經(jīng)濟結(jié)局的關(guān)聯(lián)以確定健康、傷殘、疾病、并發(fā)癥、返回工作崗位或恢復(fù)正常功能的可能性。第二節(jié)健康管理的基本策略一、健康管理的國際發(fā)展趨勢1、20世紀(jì)70年代末，健康美國人全民健康行動原因：減少健康造成的損失、降低衛(wèi)生費用、提高勞動力健康水平2、日本是亞洲地區(qū)開展健康管理較早的國家2006年，通過法律形式保障第三節(jié)健康管理的發(fā)展趨勢二、健康管理在中國的需求現(xiàn)狀（一）慢性病成為威脅我國居民健康的主要因素1、疾病譜、死亡譜的改變導(dǎo)致慢性病患病率顯著攀升。重大與新發(fā)傳染性疾病、心臟病、惡性腫瘤、糖尿病、高血壓、高血脂等慢性非傳染性疾病。第三節(jié)健康管理的發(fā)展趨勢2013年15歲及以上人口的慢性病患率33.1%，城市36.7%；農(nóng)村29.5%比2008年上升了9個百分點2014年底，高血壓人數(shù)超過2億第三節(jié)健康管理的發(fā)展趨勢根據(jù)我國第六次人口普查15—59歲人口估算，2010年全國慢性病患者大約為( )A．高血壓患者應(yīng)在2億以上B．糖尿病患者應(yīng)在O．9億以上C．肥胖患者應(yīng)在O．9億以上D．超重者應(yīng)在3億以上E．超重者中有很大一部分將會發(fā)展為肥胖參考答案：ABCDE第三節(jié)健康管理的發(fā)展趨勢2、慢性病相關(guān)危險因素流行日益嚴(yán)重（1）我國人群超重和肥胖患病率快速上升2016年，全球最多減肥行業(yè)市場規(guī)模2015年900億（2）膳食不合理、身體活動不足、吸煙是三大行為危險因素第三節(jié)健康管理的發(fā)展趨勢（二）老齡化趨勢日趨嚴(yán)重1、老年人數(shù)量迅速增長世界首位；2017年，60周歲及以上人口數(shù)24090萬人，占總?cè)丝?7.3%；2030年，25.3%；2050年，34.1%；高齡化、空巢化嚴(yán)重；阿爾茨海默病、帕金森病增多第三節(jié)健康管理的發(fā)展趨勢2、我國社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)處于起步階段預(yù)防、保健、治療、康復(fù)相結(jié)合2020年后進(jìn)入高人類發(fā)展水平：人類發(fā)展指數(shù)大于0.8，健康為首選，為健康管理服務(wù)業(yè)的發(fā)展帶來巨大機遇。第三節(jié)健康管理的發(fā)展趨勢三、健康管理與健康中國建設(shè)（一）《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》2016年10月25日發(fā)布，今后15年推進(jìn)健康中國建設(shè)的行動綱領(lǐng)。1、強調(diào)預(yù)防為主，防患未然。2、堅持共建共享，全民參與。3、全民健康是建設(shè)健康中國的根本目的。第三節(jié)健康管理的發(fā)展趨勢（二）中國防治慢性病中長期規(guī)劃（2017-2025年）2017年1月22日發(fā)布，首次以國務(wù)院名義印發(fā)慢性病防治規(guī)劃。1、突出慢性病防治工作的綜合性和社會性。2、強調(diào)慢性病防控的個人健康責(zé)任。3、行動計劃與預(yù)期目標(biāo)明確可操作。第三節(jié)健康管理的發(fā)展趨勢四、健康管理的學(xué)科發(fā)展（一）《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》1、中華醫(yī)學(xué)會健康管理學(xué)分會2、健康管理師職業(yè)培訓(xùn)2017年正式編入新版國家人社部職業(yè)資格目錄清單。3、高等院校健康管理人才培養(yǎng)和科學(xué)研究第三節(jié)健康管理的發(fā)展趨勢4、科學(xué)研究方向（1）健康管理服務(wù)體系研究（2）健康管理應(yīng)用基礎(chǔ)研究（3）健康管理智能系統(tǒng)研究第三節(jié)健康管理的發(fā)展趨勢一、基本衛(wèi)生保健的概念是基本的醫(yī)療與保健工作基礎(chǔ)是經(jīng)過實踐的、有科學(xué)根據(jù)的和社會上能接受的方法和技術(shù)

第四節(jié)基本衛(wèi)生保健

這些方法和技術(shù)是通過社區(qū)的個人、家庭的充分參與而得到普及其所需費用應(yīng)使社區(qū)和國家根據(jù)自己的實力在每一發(fā)展階段有能力負(fù)擔(dān)得起。

第四節(jié)基本衛(wèi)生保健

從以下幾方面來分析將更有助于全面理解基本衛(wèi)生保健的真正涵義：第一，從居民角度來看，基本衛(wèi)生保健是一種必不可少的人人都能享有和充分參與的、費用能為國家和人民負(fù)擔(dān)得起的衛(wèi)生保健。

第四節(jié)基本衛(wèi)生保健

第二，從技術(shù)方法上看，是切實可行的、學(xué)術(shù)上可靠的、為社會和社區(qū)的個人、家庭所樂于接受的衛(wèi)生保健。

第四節(jié)基本衛(wèi)生保健

第三，從衛(wèi)生系統(tǒng)的角度看，基本衛(wèi)生保健為全體居民提供最基本的衛(wèi)生保健服務(wù)，是最基層的衛(wèi)生保健組織，是衛(wèi)生系統(tǒng)的核心部分，是衛(wèi)生保健最基礎(chǔ)的工作。

第四節(jié)基本衛(wèi)生保健

第四，從政府部門的角度來看，基本衛(wèi)生保健是各級政府的職責(zé)，是各級政府全心全意為人民服務(wù)、關(guān)心人民健康的重要體現(xiàn)，是各級政府組織有關(guān)部門和社會各界人士參與衛(wèi)生保健的有效形式。第四節(jié)基本衛(wèi)生保健

第五，從社會經(jīng)濟發(fā)展看，基本衛(wèi)生保健是社會經(jīng)濟發(fā)展的重要組成部分、是精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容。第四節(jié)基本衛(wèi)生保健簡明定義：最基本的、人人都能得到的、體現(xiàn)社會平等權(quán)利的、人民群眾和政府都能負(fù)擔(dān)得起和全社會積極參與的衛(wèi)生保健服務(wù)。第四節(jié)基本衛(wèi)生保健二、基本衛(wèi)生保健的原則1、合理布局2、社區(qū)參與3、預(yù)防為主4、適宜技術(shù)5、綜合利用第四節(jié)基本衛(wèi)生保健三、基本衛(wèi)生保健的內(nèi)容（一）四個方面1、促進(jìn)健康2、預(yù)防保健3、合理治療4、社區(qū)康復(fù)第四節(jié)基本衛(wèi)生保健（二）八項內(nèi)容（阿拉木圖宣言）1、對當(dāng)前主要衛(wèi)生問題及其預(yù)防和控制方法的健康教育。2、改善食品供應(yīng)和合理營養(yǎng)。3、供應(yīng)足夠的安全衛(wèi)生水和基本環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施。4、婦幼保健和計劃生育。第四節(jié)基本衛(wèi)生保健5、主要傳染病的預(yù)防接種。6、預(yù)防和控制地方病。7、常見病和外傷的合理治療。8、提供基本藥物。第四節(jié)基本衛(wèi)生保健1981年三十四屆世界衛(wèi)生大會使用一切可能的方法通過影響生活方式、控制自然和社會心理環(huán)境來預(yù)防和控制非傳染疾病，促進(jìn)精神衛(wèi)生。第四節(jié)基本衛(wèi)生保健工業(yè)發(fā)展可能帶來的職業(yè)性病傷生活方式改變所致的慢性病外傷和腫瘤的預(yù)防精神衛(wèi)生等。第四節(jié)基本衛(wèi)生保健四、基本衛(wèi)生保健的特點社會性群眾性艱巨性長期性第四節(jié)基本衛(wèi)生保健五、基本衛(wèi)生保健的意義（一）充分享有健康權(quán)（二）促進(jìn)社會經(jīng)濟發(fā)展（三）提高人人健康水平（四）提高精神文明水平

第四節(jié)基本衛(wèi)生保健“人人享有衛(wèi)生保健”這一目標(biāo)產(chǎn)生的社會經(jīng)濟和衛(wèi)生狀況國際背景不正確的是(C)p20（舊教材第五章基本衛(wèi)生保?。餉文化教育不普及○B(yǎng)社會經(jīng)濟發(fā)展不平衡○C衛(wèi)生資源分配合理○D“貧窮病、富裕病、社會病”威脅著人群的健康和生命○E生存條件惡劣真題解析解析：“人人享