中醫(yī)診斷學教案設計

中醫(yī)診斷學教案

內蒙古醫(yī)學院中醫(yī)學院

中醫(yī)內科教研室

內蒙古醫(yī)學院中醫(yī)學院《中醫(yī)診斷學》課程示范教案

教學單元題目緒論2學時

1、熟悉中醫(yī)診斷學的主要內容0

教學要求2、掌握中醫(yī)診斷的基本原理。

3、掌握中醫(yī)診斷的基本原則。

4、了解中醫(yī)診斷學發(fā)展簡史及學習本門課程的方法。

緒論

一、中醫(yī)診斷學的基本概念

二、中醫(yī)診斷學的主要內容

1、診法（望診、聞診、問診、切診）

教學內容

2、辨證（八綱、病性、臟腑、六經、衛(wèi)氣營血等辯證方法）

三、中醫(yī)診斷的基本原理

1、司外揣內

2、見微知著

3、以常達變

重點內容

四、中醫(yī)診斷的基本原則

1、整體審察

2、四診合參

3、病證結合

所要解決

五、中醫(yī)診斷學發(fā)展簡史（略）

的疑難點

講授的重點：

中醫(yī)診斷的基本原理和中醫(yī)診斷的基本原則

解決的疑難點：

中醫(yī)診斷為什么要四診合參？

本篇主要采用課堂講授方法。

教學方法板書或多媒體示教。

中醫(yī)診斷的基本原理和基本原則，可組織同學們進行討論。

預習要點

中醫(yī)診斷學的主要內容。

復習思考1、中醫(yī)診斷的基本原理是什么？

2、中醫(yī)診斷的基本原則是什么？

教研室審閱

意見（教研室主任簽名）

年月日

備注中醫(yī)診斷學簡史可讓學生作為自學內容，因已在中國醫(yī)學史這門課中學

過這部分內容。

一、簡述診斷、中醫(yī)診斷學概念及其地位（5分）

診，是診察，了解的意思；斷，是分析，判斷的意思。

診斷，就是對來診者的身體健康或患病情況所做的一種概括性判斷。

二、中醫(yī)診斷學的主要內容（10分）

診法、診病、辨證、病案

三、中醫(yī)診斷的基本原理（10分）

司外揣內、見微知著、以常達變

四、中醫(yī)診斷的基本原則（10分）

整體審察、診法合參、病證結合

教學內容五、介紹中醫(yī)診斷學發(fā)展簡史（5分）

1、《內經》在診斷學方面的貢獻：提出并運用四診、認為診斷疾病必須結

合病者的內、外因素加以考慮、對辨證學的形成和發(fā)展奠定了基礎、貫穿

了診病與辨證相結合的診斷思路。

2、西漢?淳于意首創(chuàng)“診籍”。

3、東漢?張仲景著的《傷寒雜病論》是我國第部把中醫(yī)理論和中醫(yī)臨

具體安排床密切結合起來的著作。他提出的六經辨證，奠定了中醫(yī)辨證論治的基礎。

4、西晉?王叔和所著的《脈經》是我國第一部脈學專著。

5、隋?巢元方等所著的《諸病源候論》是我國第一部論述病源與證候診

斷的專著。

6、宋代?陳無擇《三因極一病證方論》提出三因說為病因辨證奠定了基

礎。施發(fā)《察病指南》繪制脈圖33幅，以圖示脈，便于學生領會。

7、元代?敖氏《傷寒金鏡錄》為我國第一部舌診專著。

8、明代?張介賓《景岳全書》中以“二綱”“六變”的形式總結出八綱辨

證的方法；“十問歌”成為后世問診的準則。

9、李時珍《瀕湖脈學》以歌訣的形式總結出28脈的體象、主病和相類脈

的鑒別。

10、清代?葉天士《外感溫熱篇》創(chuàng)立“衛(wèi)氣營血”辨證方法；吳鞠通《溫

病條辨》創(chuàng)立“三焦”辨證的方法。

六、介紹學習中醫(yī)診斷學的方法（5分）

1,熟練地掌握中醫(yī)基本理論

2、理論聯(lián)系實際，反復臨床實踐。

3、學會辨證思維方法。

小結、分析

內蒙古醫(yī)學院中醫(yī)學院《中醫(yī)診斷學》課程示范教案

教學單元題目第一章問診T2學時

1、熟悉問診的目的和意義

教學要求2、熟悉問診的方法及注意事項

3、掌握問診的內容

4、掌握各種寒熱的臨床意義

第一章問診（問診的概念）

第一節(jié)問診的意義及方法

一、問診的意義：收集資料、健康教育、咨詢答疑等

二、問診的方法及注意事項

教學內容方法：圍繞主訴，全面詢問；問診技巧等

注意事項：環(huán)境、態(tài)度、語言等

第二節(jié)問診的內容

一、一般情況（一般情況的內容，詢問一般情況的目的）

二、主訴

重點內容三、現(xiàn)病史

四、既往史

五、個人生活史

六、家族史

所要解決七、問現(xiàn)在癥狀（十問歌）

的疑難點第三節(jié)間現(xiàn)在癥狀——問寒熱

講授的重點：

問診的內容和問現(xiàn)在癥狀之一問寒熱

解決的疑難點：

問寒熱的各種臨床意義

以課堂講授為主，輔以討論及問診的模擬練習。對于問診方法的進一

教學方法步理解與掌握，將在臨床見習時予以講授，并要求學生結合見習內容完成

一個門診初診病歷的書寫。

同學之間模擬問診。

預習要點

寒熱的類型、特點及臨床意義。

1、問診的內容和問現(xiàn)在癥狀的內容有哪些？

2、“有一分惡寒便有一分表證”的說法是否正確？為什么？

復習思

3、寒熱的類型有幾種？其病理機制如何？

4、潮熱的特點及病理機制如何？

教研室審閱_____________（教研室主任簽名）

意見年月日

學生多數(shù)去醫(yī)院看過病，通過提問學生看病的程序與體會，引出問診

備注

相關的內容及概念。

問診的概念…

第■?節(jié)問診的意義及方法（5分）

一、問診的意義、方法

收集資料、健康教育、咨詢答疑…

第二節(jié)問診的內容（40分）

一、一般情況：一般情況的內容，詢問一般情況的目的

二、主訴

三、現(xiàn)病史

四、既往史

教學內容五、個人生活史

六、家族史

七、問現(xiàn)在癥狀

第三節(jié)問現(xiàn)在癥（45分）

問現(xiàn)在癥的含義；張景岳《十問歌》的內容；問現(xiàn)在癥的范圍。

一、問寒熱：

具體安排概念；惡風、畏寒、惡寒、寒戰(zhàn)的區(qū)別；五心煩熱、骨蒸發(fā)熱

的含義；問寒熱的臨床意義；問寒熱的方法等。

（一）惡寒發(fā)熱：

惡寒發(fā)熱概念及臨床意義;惡寒發(fā)熱的常見類型及其與感受外邪性

質和邪正盛衰之間的關系。

。但寒不熱：但寒不熱的概念、類型及臨床意義。

（三）但熱不寒：但熱不寒的概念及常見類型。壯熱的概念及臨床意義；

潮熱的概念及常見類型的表現(xiàn)特點、伴隨癥與臨床意義；微熱的含

義及常見類型。

（四）寒熱往來：寒熱往來的概念、常見類型及其臨床意義。

本教案針對七年制學生，根據(jù)相應教學大綱的要求及學生素質和培養(yǎng)方

向，要注意強化學生對基本理論、基本概念和基礎知識技能的理解和掌握，

同時在分析癥狀和證候時注意對中醫(yī)基礎知識的引證和介紹。

小結、分析

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教學單元題目第一章問診-22學時

1、了解汗出的生理及詢問病人汗出的意義和方法

教學要求

2、熟悉一些異常汗出的機理及臨床意義。

3、掌握疼痛的總的病機及不同性質、部位疼痛的意義。

第三節(jié)問現(xiàn)在癥

二、問汗汗出的機理…

（-）表證辨汗

1、表證無汗：

教學內容

2、表證有汗：

（二）里證辨汗

1、里證無汗：

2,里證汗出:

3、自汗、盜汗、大汗、戰(zhàn)汗等概念、表現(xiàn)特點及臨床意義

重點內容

（三）局部辨汗

三、問疼痛疼痛發(fā)生的基本病機…

（一）問疼痛的性質

脹痛、刺痛、竄痛、固定痛、冷痛、灼痛、絞痛、隱痛、重痛、

所要解決

酸痛、掣痛、空痛的概念及臨床意義。

的疑難點

（二）問疼痛的部位

頭痛、胸痛、脅痛、皖痛、腹痛、背痛、腰痛、四肢痛、周身疼

痛的概念及常見原因

講授的重點：問疼痛的內容

解決的疑難點：疼痛的性質、特點及臨床意義。

教學方法本單元的內容以課堂講授為主，輔以舉例及課堂討論。

1、自汗、盜汗、戰(zhàn)汗及絕汗的特點與臨床意義

預習要點

2、疼痛的病因病機及疼痛的性質。

1、自汗、盜汗、戰(zhàn)汗、絕汗各見于何病證？

復習思考2、試述疼痛產生的原因和機理。

3、試述不同性質的疼痛特點和臨床意義。

教研室審閱

意見_____________（教研室主任簽名）

年月日

備注讓學生結合實際情況，理解上述主要內容。

二、問汗（45分）

（-）介紹表證有汗無汗的意義

表證有汗：見于中風表虛證或外感風熱之表熱證。

表證無汗：見于外感風寒之表寒證。

（二）介紹里證有汗無汗的意義

里證無汗：（1）津血虧虛，化汗乏源；（2）陽氣虧虛，無力化汗。

里證有汗：

（三）介紹幾種特殊汗出

1、盜汗：睡則汗出，醒則汗止——陰虛證

2、自汗：經常日間汗出，活動尤甚——氣虛證；陽虛證

教學內容3、戰(zhàn)汗：患者先惡寒戰(zhàn)粟而后汗出——正邪劇爭。預后：汗出熱

退，脈靜身涼——向愈；汗出熱不退，煩躁不安，脈來疾急——病情惡化

（四）簡要介紹頭汗、半身汗、手足心汗、心胸汗的病因病機。

三、問瘩痛（45分）

（一）首先介紹疼痛產生的原因和機理

1、實性疼痛：“不通則痛”。因外感六淫、氣滯、瘀血、痰濁、食

具體安排枳、蟲積等阻滯臟腑經脈，氣血運行不暢所致。

2、虛性疼痛：“不榮則痛”。因氣血不足，陽虛陰虧，臟腑經脈失

養(yǎng)所致。

（二）重點講述各種疼痛的性質及其意義

包括脹痛、刺痛、重痛、冷痛、灼痛、絞痛、隱痛、空痛、固定痛、

走竄痛、酸痛、掣痛等。注意強調：脹痛不都是氣滯，如頭脹痛

多因肝火上炎或肝陽上亢所致。

（三）講述疼痛的部位

1、頭痛：首先介紹頭痛分虛實，實性頭痛多因外感六淫、痰濁、

瘀血阻滯腦竅所致。虛性頭痛因氣血陰精虧虛，腦竅失養(yǎng)引起。

然后，講述太陽經頭痛、厥陰經頭痛、陽明經頭痛和少陽經頭

痛的部位。

2、胸痛：病在心肺，需結合病史確定病位。

3、脅痛：肝郁氣滯，肝火，肝膽濕熱，懸飲（肝陰虛）。

4、睨痛：見于胃病。如胃之寒、熱、食積、氣滯（瘀血）等。

5、腹痛：分虛實，實性腹痛多因寒凝、熱結、氣滯、血瘀、食積、

蟲積；虛性腹痛因氣虛、血虛、陽虛所致。

6、背痛：多因風寒客于太陽經和督脈損傷而致。

7、腰痛：寒濕、瘀血、腎虛。

8、四肢痛：見于痹證、脾胃虛損、腎虛。

9、周身痛：新病為外感風寒濕邪；久病為氣血虧虛失養(yǎng)。

小結、分析

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教學單元題目第一章問診-32學時

1、熟悉問頭身、胸脅、脫腹、肢體及耳目的內容和臨床意義。

教學要求

2、熟悉睡眠的基本生理與病理機制。

3、掌握失眠與嗜睡的概念、表現(xiàn)特點及病理機制。

第三節(jié)問現(xiàn)在癥

四、問頭身胸腹不適（主要內容）

（-）頭暈（二）胸悶（三）心悸（四）脅脹（五）皖痞

教學內容

（六）腹脹（七）身重（八）麻木（九）乏力

五、問耳目（內容與意義）

（一）問耳：1、耳鳴2、耳聾

（二）問目：1、目痛2、目眩3、目昏、雀盲、視歧

重點內容

六、間睡眠

睡眠的生理與病理機制；睡眠異常的常見類型；問睡眠的方法等。

（一）失眠：失眠的概念；引起失眠的常見病理與表現(xiàn)特點。

所要解決

（二）嗜睡：嗜睡的概念；引起嗜睡的常見病理與表現(xiàn)特點。

的疑難點

講授的重點：問睡眠的主要內容。

解決的難點：心悸、驚悸與怔忡的區(qū)別與聯(lián)系；嗜睡與昏睡的區(qū)別。

本單元的內容以課堂講授為主，輔以舉例及課堂討論。

教學方法

對于頭暈、失眠、嗜睡的類型、常見原因等，用圖表予以歸納、總結。

1、頭暈、胸悶、心悸、脫痞、眩暈的含義。

預習要點2、耳鳴、耳聾的含義與成因。

3、失眠、嗜睡的含義與成因。

1、頭暈、心悸、怔忡、驚悸的概念及病理有哪些？

復習思考

2、目痛、目昏、雀目、耳鳴各自的病理是什么？

3、何謂失眠、嗜睡？各自的病理有哪些？

教研室審閱

意見（教研室主任簽名）

年月日

備注讓學生結合生活周圍實際情況，理解上述主要內容。

四、間頭身胸腹不適（30分）

1.頭暈：其成因有肝火上炎，肝陽上亢，痰濕內阻，瘀血阻滯、氣

血虧虛（腎虛）

2.胸悶：常見原因有心氣不足，心陽不振，心血瘀阻和痰濕阻肺。

3.心悸：心悸易驚者，為驚悸；若心跳劇烈，上至心胸，下至臍腹，

悸動不安，不能自主者為怔忡。

4.脅脹：多因肝氣郁結，肝膽濕熱所致。

5.脫痞：多由食積胃脫，或脾胃虛弱所致。

6.腹脹：多為脾為病變。

7.身重：成因有風邪束肺，脾氣虛弱或溫熱之邪耗傷氣陰。

教學內容8.麻木：多因氣血虧虛、肝風內動或濕痰瘀血阻絡所致。

五、問耳目；（15分）

1.耳鳴：多由肝膽火盛或腎虛精虧或肝陽上亢所致。

2.耳聾：暴聾多為實證；耳聾漸起，多為虛證。

3.重聽：驟發(fā)多實，因風邪上襲或痰濁上蒙耳竅所致；重聽漸起，

屬虛證，實為耳聾的山輕漸重的過程，山精氣虛衰所致。

具體安排4.目眩：成因有肝腎精血虧虛，中氣下陷、痰濕上蒙、風火上擾。

5.目癢：多由肝經風火上擾或因血虛目失所養(yǎng)所致。

6.目痛：痛劇，由肝火上炎或風熱上擾所致；微痛或時痛時止而干

澀，多由陰虛火旺引起。

7.目昏、雀盲、歧視：皆由肝腎不足，精血虧虛所致。

六、問睡眠（45分）

1.失眠的成因：有營血虛或陰虛火旺及邪氣干擾兩類?；静C是

陽不入陰，神不守舍。心脾兩虛、心腎不交、食積或痰擾等。

2.嗜睡的成因：有脾氣虧虛，痰濕困脾，心腎陽虛等.基本病機是

陰盛陽不足。

邪閉心包引發(fā)的是昏睡。

小結、分析

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教學單元題目第一章問診-42學時

1、掌握常見飲食、口味異常的表現(xiàn)及臨床意義。

教學要求2、熟悉大、小便的各種異常表現(xiàn)及臨床意義。

3、熟悉月經、帶下的各種異常表現(xiàn)及臨床意義。

4、了解小兒問診時應詢問的主要內容。

第三節(jié)問現(xiàn)在癥

七、問飲食口味

（-）問口渴與飲水：

口不渴、口渴多飲、渴不多飲的概念及臨床意義。

教學內容（-）問食欲與食量：

食欲減退、厭食、消谷善饑、饑不欲食、偏嗜食物等的概念

及臨床意義。

（三）問口味：

八、問大便

重點內容（一）問大便：

便次異常、便質異常、排便感異常的概念、類型與臨床意義。

（二）問小便：

尿量異常、尿次異常、排尿感異常的概念、類型及臨床意義。

所要解決九、問經帶

的疑難點（一）問月經：

經期、經量、經色、經質異常及痛經的概念、類型及臨床意義。

（-）問帶下：帶下的各種異常表現(xiàn)及臨床意義。

十、問小兒（主要內容）

講授的重點：問飲食口味的主要內容。

解決的難點：渴不多飲、饑不欲食的含義與發(fā)生機理。

教學方法本單元的內容以課堂講授為主，輔以舉例及課堂討論。

對于飲食、二便、月經的異常類型、常見病理，用圖表予以歸納、總結。

預習要點1、飲食異常癥狀的含義與臨床意義。

2、大小便便次、便質和排便感異常的臨床意義,

1、飲食異常的成因及其各自的特點如何？

復習思考

2、臨床常見的大小便異常的病理有哪些？

5、何謂痛經？引起痛經的原因有哪些？

教研室審閱_____________（教研室主任簽名）

意見年月日

備注

讓學生結合生活周圍實際情況，理解上述主要內容。

七、問飲食（40分）

（―）口渴與飲水

1、口不渴飲，提示津液未傷，多見于寒證、濕證。

2、口渴欲飲：提示津液己傷。見于里熱熾盛，津液大傷、消渴病、

汗吐下太過，腹瀉太過傷津、溫病初起，衛(wèi)分證。

3、口渴不欲飲或不多飲。多見于痰飲內停、濕熱證、瘀血內阻、溫

病營分證。

（二）食欲與食量

1、食欲減退：見于（1）脾胃虛弱；（2）濕邪困脾；（3）食滯胃脫

2、厭食：食滯胃脫、脾胃濕熱、肝膽濕熱、妊娠及妊娠惡阻

教學內容3、消谷善饑：胃火熾盛、胃強脾弱

4、饑不欲食：胃陰虛、傷寒厥陰證

（三）偏嗜食物：小兒蟲積、妊娠

（四）口味：口淡、口甜、口中粘膩、口酸、口苦等臨床意義。

八、問二便（20分）

（-）大便異常

具體安排1、便次異常：（1）便秘成因（2）泄瀉成因：

2、便質異常：完谷不化、澹結不調、膿血便、便血。

3、排便感異常：肛門灼熱、里急后重、不爽、失禁、氣墜等

（二）小便異常

1、尿量異常：（1）尿量增多（2）尿量減少

2、尿次異常：（1）尿次增多（2）痛閉

3、排尿感異常：尿道澀痛、余瀝不盡、小便失禁、遺尿等。

九、問婦人（30分）

（一）問月經

1、經期異常：月經先期、月經后期、經期錯亂

2、經量異常：月經過多、月經過少、崩漏、閉經

3、經色、經質異常

4、痛經

（二）問帶下：若帶下質地、數(shù)量發(fā)生改變則為病理性帶下。常見的病理

性帶下有以下三種：白帶、黃帶、赤白帶。

十、問小兒（略）

小結、分析

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第二章望診

2學時

教學單元題目第一節(jié)全身望診一、望神；二、望色T

1、熟悉神的概念、望神的原理和望色的原理、望色的注意事項。

教學要求2、掌握得神、失神、假神的表現(xiàn)、臨床意義。

3、熟悉少神、神亂的表現(xiàn)和望色十法。

4、掌握常色、病色的特征及五色主病。

第二章望診

第一節(jié)整體望診（望診的概念與臨床意義）

一、望神

教學內容

（―）神的來源：

（二）望神意義：

（三）望神方法：

（四）神的表現(xiàn)：

（五）常見神氣形式：

重點內容

一、望色：

（一）色的含義：

（-）色診原理：

（三）望色方法：

所要解決

（四）常色特征：

的疑難點

（五）病色特征：

講授的重點：1、神氣的識別；2、常色、病色的特征。

解決的難點：1、假神與重病好轉的鑒別；2、各種神、色的臨床辨識

教學方法同步播放多媒體課件；展示望診圖譜，增加學生的感性認識。

預習要點1、得神、失神、假神的表現(xiàn)、臨床意義。

2、常色、病色的特征及五色主病。

1、各種神氣反映的病理如何？

復習思考2、假神與重病好轉如何鑒別？

3、常色與病色的特征怎樣？

教研室審閱（教研室主任簽名）

意見年月日

備注

讓學生結合生活周圍實際情況，對照舌象圖片記憶上述主要內容。

一、望神（45分）

（-）復習神的含義及神的產生。

提問：神的含義？（明確：神的含義有兩種：一是指人體生命活動

的總體現(xiàn)，二是指人的精神、意識、思維活動。）

提問：神的產生？（明確：神是臟腑精氣的外在表現(xiàn)，精、氣是產

生神的物質基礎。）

提問：根據(jù)以上兩點，請同學回答望神的意義是什么？（明確：神是

臟腑精氣的外在表現(xiàn)，通過望神就可以了解臟腑精氣的盛衰，判斷疾病的

輕重:和預后。）

（二）介紹神的具體表現(xiàn)。

首先指出神是人體生命活動的總體現(xiàn)，主要表現(xiàn)于目光、色澤、神

教學內容

情、體態(tài)等方面，其中眼神是望神的重點，然后簡要講述其機理。

（三）神的分類及判斷。

1、得神即有神，是精氣充盛，體健神旺的表現(xiàn)。得神的具體表現(xiàn)為：

兩目靈活，明亮有神；面色榮潤，含蓄不露；神態(tài)清楚，表情自然；肌肉

不削，反應靈敏。（讓學生互相觀看）

2、失神即無神，是得神的反面。將得神的表現(xiàn)反過來就是失神。

3、少神介于得神和失神之間。

具體安排

4、假神是比較難學的內容。首先講清假神的概念，以“回光返照”

作比喻，學生可加深理解。其次，在講假神的表現(xiàn)時，強調指出假神以“突

然出現(xiàn)，迅速消失”為特點。最后，將假神與重病好轉的鑒別歸納為兩條，

以便記憶和運用。一是假神是突然出現(xiàn)，而重病好轉則是逐漸的；二是假

神是局部的“好轉”，而重病好轉則是整體的。

（四）神亂部分，學生自學。

二、望色（45分）

由于面部血脈豐富，與內臟的關系密切，所以望色的重點是望面色。

（-）簡要講述望色診病的原理。

首先，了解色指皮膚的顏色，包括赤、黃、白、青、黑五種。色反

映氣血的盛衰和運行情況，以及疾病的性質和不同臟腑的病證。

其次，以“十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上注于面而走空竅”

來說明面部與經脈氣血的關系，從而明晰望面色的意義所在。

再次，以教材39頁面部分候臟腑分屬圖來說明面部與內臟的關系。

（二）關于常色與病色的概念和特點。

常色是指正常的面色，其特點是明潤、含蓄。常色包括主色和客色

兩種，主色就是一生不變的膚色，客色則是因客觀條件的變化而發(fā)生相應

變化的正常膚色。

病色是以晦暗、暴露為特點。其中，雖有異常，但仍有光明潤澤的為

善色，枯槁晦暗的為惡色。

小結、分析

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第二章望診

教學單元題目2學時

第一節(jié)全身望診二、望色-2三、望形態(tài)

1、掌握常色、病色的特征及五色主病。

教學要求

2、熟悉望色十法的含義。

3、熟悉望形態(tài)的內容。

二、望色-2（通過提問：鞏固記憶常色、病色的特征。）

（-）主要講授五色主病。

教學內容1、赤色主熱證。也主戴陽。

2、臼色是氣血不足，陽虛寒盛所致。

3、黃色主脾虛與濕證。

4、面青、面黑的主病有共同之處。如寒證、血瘀、痛證等。

（-）簡介“望色十法”的內容。

重點內容

（三）指出望色的三個注意事項。

三、望形態(tài)

所要解決

望形察氣。根據(jù)人體是一個有機的整體，形、氣、神合一的理論，

的疑難點

通過望人體形體和姿態(tài)來診察病情。

講授的重點：五色主病。

解決的難點：形成病色的原因。

教學方法同步播放多媒體課件；展示望診圖譜，增加學生的感性認識。教師講

授并示范，然后學生練習，相互觀看，以加深理解。

預習要點

五色主病。

復習思考

面色呈赤色、白色、黃色的病理有哪些？

教研室審閱

意見_____________（教研室主任簽名）

年月日

建議學生在日常生活中注意觀察周圍人的面部氣色。并適當加以詢問

了解其面色與體質的關系。理論聯(lián)系實際。

備注

二、望色-2（通過提問：鞏固記憶常色、病色的特征。）（45分）

（-）主要講授五色主病。

1、赤色主熱證，滿面通紅者為實熱，兩額潮紅者為虛熱。強調赤色

不但主熱也主戴陽，其特點為面色蒼白，卻時而泛紅如妝、游走不定。

2、白色是氣血不足，陽虛寒盛所致。淡白者為氣血不足，淡白者為

氣血不足，白者為陽虛，蒼白者則是亡陽、氣血暴脫或寒盛。特別強調面

色白主虛但不主陰虛。

3、黃色主脾虛與濕證。其中萎黃者為脾胃氣虛，面黃虛浮者為脾虛

有濕，一身俱黃者為黃疸。黃疸分陰陽，而黃色鮮明者為陽黃，晦暗者為

陰黃。

教學內容

4、面青、面黑的主病

青色與黑色的主病有共同之處，如寒證、血瘀、痛證等均可見青色，

也可見黑色，其機理乃為氣血運行不暢。其不同點是青屬木，為肝色，故

面青還主驚風；黑屬水，為腎色，故面黑還見于腎虛和水飲等。

（二）簡介“望色十法”的內容。（15分）

具體安排1、望色十法是望色的五對綱領。

2、望色十法各自的意義。

3、望色十法與五色主病的關系。

（三）指出望色的三個注意事項。（5分）

1.知常達變，綜合判斷。

2.整體為主，榮枯為要。

3.排除干擾，辨別假象。

三、望形態(tài)（20分）

望形察氣。根據(jù)人體是一個有機的整體，形、氣、神合一的理論，

通過望人體形體和姿態(tài)來診察病情。

首先介紹形態(tài)與病態(tài)的必然聯(lián)系的?般規(guī)律。

其次介紹?些常見的或者是特殊的病態(tài)。對一般性的病態(tài)以學習閱

讀教材，做到大概了解即可。

小結、分析

內蒙古醫(yī)學院中醫(yī)學院《中醫(yī)診斷學》課程示范教案

第二章望診2學時

教學單元題目第二節(jié)局部望診

1、了解望局部及望排泄物、分泌物所有內容。

教學要求

2、熟悉望局部中頭面五官、頸項、皮膚的常見病態(tài)及意義。

3、掌握望小兒指紋的臨床意義。

第二章望診

第二節(jié)局部望診

教學內容

一、望頭面五官七竅、頸項

望頭（囪門）、面部、毛發(fā)、眼、耳、口、鼻、唇、齒、頸項等

二、望胸脅脫腹部等

望胸部、脅肋部、脫腹部、望腰背、四肢等

三、望皮膚

重點內容

色澤、形態(tài)改變（斑、疹等）

四、望小兒指紋

生理、病理意義

五、望分泌物與排泄物

所要解決

的疑難點

講授的重點：望小兒囪門及望目、咽喉部的病癥及臨床意義。

解決的難點：咽喉、頸部的各種異常的辨識。

教學方法同步播放多媒體課件。結合望診圖譜講述。

預習要點

望鹵門、顏面、目部、咽喉、頸部的內容。

1、小兒因門異常有幾種？各主何病證？

2、五輪學說的意義。

3、何謂瘦瘤、爆痂?

復習思考

4、扁平胸、桶狀胸和雞胸如何鑒別診斷？

5、斑與疹如何鑒別？

6、癰、疽、疔、將各有何特點？

7、咽喉部的病癥有哪些？如何辨別？

教研室審閱

意見

（教研室主任簽名）

年月日

備注

一、望頭面（15分）

人是一個有機的整體，整體的病變可以反映于局部，局部的病變也

可影響全身。明確頭面與臟腑精、氣、血的關系及其望診的意義。頭為精

明之府，腦為髓海，腎藏精，精生髓，髓充腦而養(yǎng)發(fā)，故頭與腎的關系最

密切。

望頭部的意義——主要了解腎氣和精血的盛衰。

望頭部的內容——頭大、頭小、方頭。望囪門：囪填，囪陷，解顱

望頭發(fā)：發(fā)黃、發(fā)白、脫發(fā)等。望面部主要講述腮腫、口眼歪斜等意義。

二、望五官（15分）

（-）望目：意義-五輪學說、內容-目神、目色、目形、目態(tài)等。

教學內容

（二）望耳與鼻、口與唇、齒與齦（學生自學，教師總結）

（三）望咽喉：咽喉與內臟的關系、望咽喉的方法、常見病態(tài)等。

三、望軀體（10分）

（-）望頸項：以瘦瘤、瘵痂、頸動脈怒張為講授重點。注意瘦瘤

與爆瘍的區(qū)別，首先，發(fā)生的部位不同；其次，形態(tài)上二者也有明顯的區(qū)

另h見于心肺氣虛、心腎陽虛而有瘀血、水腫的病人。

具體安排

（二）望胸脅：重點講授扁平胸、桶狀胸和雞胸的鑒別診斷。

（三）望腹部：膨隆者多屬實證，或瘀血，或水腫；凹陷者，多屬

虛證，氣血不足或精氣耗竭。腹部青筋暴露見于鼓脹，為血瘀所致。

（四）望腰背部：介紹幾個名詞，如脊疳、發(fā)背等。

四、望四肢：如膝部腫大、膝內翻、膝外翻及手指變形等；四肢動態(tài)的

異常，如四肢抽搐、手足顫動、手足蠕動等。（5分）

五、望皮膚：色澤異常-丹毒、白駁風；形態(tài)異常-皮膚干燥為常見；肌

膚甲錯；皮膚病癥-斑與疹的鑒別、水皰、水痘、濕疹、瘡瘍。（10分）

六、望排出物：主要講述痰、涕、涎、唾及嘔吐物的望診。學生自讀教

材，總結學習規(guī)律。如何辨別寒熱虛實。（5分）

七、望小兒指紋：望小兒指紋是中醫(yī)獨有的一種診法，用于3歲以下的

小兒，對于診斷小兒疾病具有重要意義。（30分）

1、診小兒指紋的原理及方法

2、診小兒指紋的內容：正常小兒指紋的特點：紋色淺紅，單支，粗

細適中，隱隱顯露于掌指紋附近；病理指紋的望診其要點是：三關測輕重，

浮沉分表里，紅紫辨寒熱，淡滯定虛實。

小結、分析

內蒙古醫(yī)學院中醫(yī)學院《中醫(yī)診斷學》課程示范教案

第三章舌診

2學時

教學單元題目第一節(jié)舌診概說第二節(jié)望舌質

1、熟悉舌的組織結構、功能及舌診原理和方法。

教學要求2、掌握正常舌象和病理舌象的含義及特征.

4、掌握病理舌質的多方面變化和臨床意義。

第一節(jié)舌診概說

一、首先要明白舌之結構。（略）

二、舌診的原理。

三、掌握望舌的方法及注意事項。

教學內容

正常舌象的特征可概括為“淡紅舌，薄白苔”。

第二節(jié)望舌質

一、舌色

1、淡紅舌

2、淡白舌、紅舌

重點內容

3、絳舌

4、紫舌（青舌）

二、舌形

舌形異常包括老嫩、胖瘦、點刺、裂紋等。

所要解決

三、舌態(tài)

的疑難點

舌的動態(tài)異常主要有痿軟、強硬、歪斜、激動、吐弄、短縮等幾種。

講授的重點：望舌質。

解決的難點：異常舌質的意義。

教學方法同步播放多媒體課件；展示舌診圖譜。

預習要點

舌質異常的各種表現(xiàn)和意義

1、正常舌象特征及含義如何？

復習思2、舌色異常有幾種？各有何意義？

3、舌形異常有幾種？各有何意義？

教研室審閱（教研室主任簽名）

意見年月日

備注

第■?節(jié)舌診概說（25分）

舌診，又稱望舌，是中醫(yī)望診的重要內容，是中醫(yī)診法的特色之一，

對于臨床辨證論治有重要意義。

一、首先要明白舌之結構。（略）

二、舌診的原理：因為舌與臟腑、經絡、氣血、津液有著密切的關系。

通過望舌即可了解體內的生理病理。關于舌面臟腑部位的分屬，有一定的

臨床意義。

三、掌握望舌的方法及注意事項，是舌診順利進行的前提和條件。要

結合臨床實際進行講述。知常達變是中醫(yī)診斷的一個重要原理，舌診也不

教學內容

例外，

正常舌象的特征可概括為“淡紅舌，薄白苔”。同學相互觀看，是幫

助學生認識正常舌象最好的方法。

第二節(jié)望舌質（65分）

一、舌色

具體安排

1、淡紅舌屬正常，說明疾病較輕，病位較淺，尚未傷及內臟氣血。

2、淡白舌、紅舌：各自的主病分別與面白、面赤基本一致。

3、絳舌：絳舌多由紅舌進一步發(fā)展而成，其主病比紅舌重。絳舌主

熱盛和陰虛火旺。

4、紫舌：紫舌與青舌常并見，提示存在氣血運行不暢的病理變化。

二、舌形