皮膚與性病(027)(副高級(jí))高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試2024年自測(cè)試題及解答

2024年高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試皮膚與性病(027)(副高級(jí))自測(cè)試題及解答一、單項(xiàng)選擇題（本大題有25小題，每小題1分，共25分）1、下列哪項(xiàng)是皮膚淋巴瘤的特點(diǎn)？A.常見(jiàn)于中老年人B.多見(jiàn)于女性C.常表現(xiàn)為皮膚潰瘍D.病理改變?yōu)榱馨图?xì)胞彌漫性浸潤(rùn)答案：D解析：皮膚淋巴瘤是一組起源于淋巴組織的皮膚惡性腫瘤的總稱，病理上多表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞彌漫性浸潤(rùn)，故選項(xiàng)D病理改變?yōu)榱馨图?xì)胞彌漫性浸潤(rùn)符合皮膚淋巴瘤的特點(diǎn)。皮膚淋巴瘤好發(fā)于青壯年，男女發(fā)病率相近，故選項(xiàng)A“常見(jiàn)于中老年人”，選項(xiàng)B“多見(jiàn)于女性”，均不符合皮膚淋巴瘤的特點(diǎn)。皮膚淋巴瘤的皮膚損害多種多樣，可呈結(jié)節(jié)、斑塊、腫瘤、潰瘍等，但并非主要或唯一表現(xiàn)，故選項(xiàng)C常表現(xiàn)為皮膚潰瘍表述不確切。2、以下關(guān)于梅毒螺旋體的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.梅毒螺旋體屬于密螺旋體屬B.梅毒螺旋體是引起梅毒的病原體C.梅毒螺旋體可通過(guò)性接觸傳播D.梅毒螺旋體可在體外存活較長(zhǎng)時(shí)間答案：D解析：梅毒螺旋體是引起梅毒的病原體，屬于密螺旋體屬，故選項(xiàng)A“梅毒螺旋體屬于密螺旋體屬”，選項(xiàng)B“梅毒螺旋體是引起梅毒的病原體”，均符合梅毒螺旋體的特點(diǎn)。梅毒螺旋體主要通過(guò)性接觸、血液和母嬰傳播，故選項(xiàng)C梅毒螺旋體可通過(guò)性接觸傳播正確。梅毒螺旋體抵抗力極弱，對(duì)冷、熱及干燥均很敏感，離體干燥1～2小時(shí)死亡，在41℃中1小時(shí)死亡，對(duì)化學(xué)消毒劑敏感，1%～2%的苯酚或5%的甲醛溶液作用5分鐘即死亡，故選項(xiàng)D梅毒螺旋體可在體外存活較長(zhǎng)時(shí)間是錯(cuò)誤的。3、以下哪種皮膚病與自身免疫性反應(yīng)無(wú)關(guān)？A.銀屑病B.紅斑狼瘡C.接觸性皮炎D.硬皮病答案：C解析：A選項(xiàng)銀屑?。菏且环N免疫介導(dǎo)的炎癥性皮膚病，與自身免疫性反應(yīng)密切相關(guān)，表現(xiàn)為皮膚紅斑、鱗屑等。B選項(xiàng)紅斑狼瘡：是一種典型的自身免疫性結(jié)締組織病，可引起多系統(tǒng)、多臟器的損害。C選項(xiàng)接觸性皮炎：是由于皮膚或黏膜單次或多次接觸外源性物質(zhì)后，在接觸部位甚至以外的部位發(fā)生的炎癥性反應(yīng)，主要與過(guò)敏反應(yīng)有關(guān)，而非自身免疫性反應(yīng)。D選項(xiàng)硬皮?。菏且环N以皮膚局部或廣泛變硬和內(nèi)臟進(jìn)行性硬化為特征的結(jié)締組織病，與自身免疫性反應(yīng)有關(guān)。4、在皮膚與性病科，以下哪種檢查對(duì)診斷梅毒最具特異性？A.血常規(guī)B.梅毒螺旋體暗視野檢查C.細(xì)菌培養(yǎng)D.血清學(xué)非特異性抗體檢測(cè)答案：B解析：A選項(xiàng)血常規(guī)：是常規(guī)血液檢查，用于評(píng)估身體的一般健康狀況，對(duì)梅毒無(wú)特異性診斷價(jià)值。B選項(xiàng)梅毒螺旋體暗視野檢查：是檢測(cè)梅毒螺旋體的直接方法，可在暗視野顯微鏡下觀察到梅毒螺旋體的運(yùn)動(dòng)形態(tài)，對(duì)診斷梅毒具有高度特異性。C選項(xiàng)細(xì)菌培養(yǎng)：雖然可用于檢測(cè)病原體，但梅毒螺旋體在體外不易培養(yǎng)，因此細(xì)菌培養(yǎng)對(duì)梅毒的診斷不是首選或最具特異性的方法。D選項(xiàng)血清學(xué)非特異性抗體檢測(cè)：如RPR（快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)），雖可用于梅毒的篩查和療效監(jiān)測(cè)，但并非特異性診斷梅毒的方法，因?yàn)槠渌敲范韭菪w感染也可能導(dǎo)致陽(yáng)性結(jié)果。5、下列哪種疾病屬于皮膚性病的范疇？A.急性闌尾炎B.骨折C.銀屑病D.糖尿病答案：C解析：皮膚性病科是臨床醫(yī)學(xué)中與皮膚病相關(guān)的學(xué)科，范圍包括各種皮膚病、性病及一些系統(tǒng)性疾病的皮膚表現(xiàn)。選項(xiàng)中：A.急性闌尾炎是外科常見(jiàn)急腹癥之一，屬于外科或消化系統(tǒng)的疾病，不屬于皮膚性病的范疇，故不選。B.骨折是骨的完整性和連續(xù)性中斷，多由外傷所致，屬于骨科或外科的范疇，不屬于皮膚性病，故排除。C.銀屑病俗稱牛皮癬，是一種慢性炎癥性皮膚病，病程較長(zhǎng)，有易復(fù)發(fā)傾向，有的病例幾乎終生不愈。該病發(fā)病以青壯年為主，對(duì)患者的身體健康和精神狀況影響較大，屬于皮膚性病的范疇，故為本題正確答案。D.糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起，屬于內(nèi)分泌科的范疇，與皮膚性病無(wú)關(guān)，故不考慮。6、關(guān)于梅毒的傳染性，下列說(shuō)法正確的是？A.梅毒在潛伏期內(nèi)無(wú)傳染性B.早期梅毒的傳染性弱于晚期梅毒C.梅毒的傳染性隨病程的延長(zhǎng)而逐漸降低D.梅毒的傳染性在未經(jīng)治療的情況下可持續(xù)存在答案：D解析：梅毒是由梅毒螺旋體引起的一種慢性傳染病，主要通過(guò)性接觸和血液傳播。關(guān)于梅毒的傳染性，我們分析如下：A.梅毒的潛伏期長(zhǎng)短不一，一般為2～4周，但梅毒螺旋體在潛伏期內(nèi)已經(jīng)存在于患者體內(nèi)，因此仍然具有傳染性，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B.早期梅毒（一期、二期）時(shí)，梅毒螺旋體在體內(nèi)大量繁殖，且活動(dòng)性強(qiáng)，因此傳染性較強(qiáng)。而晚期梅毒（三期）時(shí)，梅毒螺旋體的活動(dòng)性和數(shù)量相對(duì)較少，傳染性相對(duì)較弱，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C.梅毒的傳染性并不隨病程的延長(zhǎng)而逐漸降低。相反，如果梅毒未得到及時(shí)治療，其傳染性可能會(huì)持續(xù)存在并可能通過(guò)性接觸、血液等途徑傳播給其他人，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D.梅毒的傳染性在未經(jīng)治療的情況下可持續(xù)存在，甚至可能因病情進(jìn)展而增強(qiáng)。因此，及時(shí)診斷和治療梅毒對(duì)于控制其傳播至關(guān)重要，故D選項(xiàng)正確。7、皮膚癬菌病的主要致病菌是：A.細(xì)菌B.真菌C.病毒D.寄生蟲答案：B解析：皮膚癬菌病是指由皮膚癬菌感染所致的真菌性皮膚病，主要致病菌為皮膚癬菌，包括毛癬菌屬、小孢子菌屬和表皮癬菌屬，其共同特點(diǎn)是親角質(zhì)蛋白，侵犯人和動(dòng)物的皮膚、毛發(fā)、甲板，引起感染。細(xì)菌、病毒、寄生蟲均非其主要致病菌，故選項(xiàng)A細(xì)菌，選項(xiàng)C病毒，選項(xiàng)D寄生蟲，可一并排除。8、關(guān)于尖銳濕疣的病理變化，下列描述錯(cuò)誤的是：A.表皮乳頭瘤樣增生B.顆粒層和棘層上部細(xì)胞明顯空泡化C.真皮乳頭血管擴(kuò)張，伴慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)D.真皮內(nèi)可見(jiàn)大量挖空細(xì)胞答案：D解析：尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染所致的以肛門生殖器部位增生性損害為主要表現(xiàn)的性傳播疾病。其病理表現(xiàn)為表皮乳頭瘤樣增生伴角化不全，顆粒層和棘層上部細(xì)胞出現(xiàn)明顯的空泡化，形成表皮內(nèi)水皰，真皮乳頭血管擴(kuò)張，血管周圍伴有中等量慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，但真皮內(nèi)不會(huì)出現(xiàn)大量挖空細(xì)胞，挖空細(xì)胞主要出現(xiàn)在表皮層中上部，故選項(xiàng)D真皮內(nèi)可見(jiàn)大量挖空細(xì)胞描述錯(cuò)誤，為本題正確答案。而選項(xiàng)A表皮乳頭瘤樣增生，選項(xiàng)B顆粒層和棘層上部細(xì)胞明顯空泡化，選項(xiàng)C真皮乳頭血管擴(kuò)張，伴慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，均為尖銳濕疣的病理特點(diǎn)，可一并排除。9、皮膚是人體最大的器官，它除了保護(hù)體內(nèi)器官免受外界環(huán)境的傷害外，還具有哪項(xiàng)主要功能？A.感知觸覺(jué)、溫度、疼痛等B.參與血液循環(huán)C.制造氧氣D.消化食物答案：A解析：皮膚是人體最大的器官，它不僅提供了身體的外層保護(hù)，還具有多種重要的生理功能。本題要求選出皮膚除了保護(hù)體內(nèi)器官外的主要功能。A項(xiàng)：皮膚中含有豐富的神經(jīng)末梢，這些神經(jīng)末梢能感知外界的各種刺激，如觸覺(jué)、溫度、疼痛等，這是皮膚的重要功能之一。故A項(xiàng)正確。B項(xiàng)：雖然皮膚下的血管網(wǎng)絡(luò)參與血液循環(huán)，但這不是皮膚的主要功能，而是由心臟、血管等組成的循環(huán)系統(tǒng)的主要功能。故B項(xiàng)錯(cuò)誤。C項(xiàng)：制造氧氣是植物的光合作用或某些微生物（如藍(lán)藻）的功能，與皮膚無(wú)關(guān)。人體通過(guò)呼吸系統(tǒng)吸入氧氣，并通過(guò)循環(huán)系統(tǒng)將其輸送到全身。故C項(xiàng)錯(cuò)誤。D項(xiàng)：消化食物是消化系統(tǒng)的主要功能，由口腔、食道、胃、小腸、大腸等器官共同完成，與皮膚無(wú)關(guān)。故D項(xiàng)錯(cuò)誤。10、在性病診斷中，梅毒螺旋體抗體的檢測(cè)通常采用哪種方法？A.血液涂片法B.梅毒螺旋體暗視野顯微鏡檢查C.血清學(xué)試驗(yàn)D.組織病理學(xué)檢查答案：C解析：本題考查梅毒螺旋體抗體的檢測(cè)方法。A項(xiàng)：血液涂片法主要用于觀察血液中的有形成分，如紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等，以及查找血液中的寄生蟲（如瘧原蟲）等，不適用于梅毒螺旋體抗體的檢測(cè)。故A項(xiàng)錯(cuò)誤。B項(xiàng)：梅毒螺旋體暗視野顯微鏡檢查是一種直接檢測(cè)梅毒螺旋體的方法，但它主要用于一期梅毒硬下疳或二期梅毒扁平濕疣、黏膜斑等皮損中的梅毒螺旋體檢測(cè)，而不是檢測(cè)梅毒螺旋體抗體。故B項(xiàng)錯(cuò)誤。C項(xiàng)：血清學(xué)試驗(yàn)是檢測(cè)梅毒螺旋體抗體的主要方法，包括非特異性抗體檢測(cè)和特異性抗體檢測(cè)兩類。非特異性抗體檢測(cè)常用的方法有RPR（快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)）和TRUST（甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)）等；特異性抗體檢測(cè)常用的方法有TPPA（梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)）和TP-ELISA（梅毒螺旋體酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)）等。這些試驗(yàn)對(duì)于梅毒的診斷、分期和治療效果的評(píng)估具有重要意義。故C項(xiàng)正確。D項(xiàng)：組織病理學(xué)檢查主要用于觀察病變組織的形態(tài)學(xué)改變，如細(xì)胞的結(jié)構(gòu)、排列、浸潤(rùn)等，以及確定病變的性質(zhì)和類型，對(duì)于某些皮膚病的診斷具有重要意義，但不適用于梅毒螺旋體抗體的檢測(cè)。故D項(xiàng)錯(cuò)誤。11、在皮膚性病學(xué)中，關(guān)于表皮更替時(shí)間的描述，正確的是：A.14天B.28天C.42天D.56天答案：B解析：表皮更替時(shí)間，也稱為表皮通過(guò)時(shí)間或表皮更新時(shí)間，是指表皮基底層細(xì)胞分化至角質(zhì)層，并最終脫落所需的時(shí)間。在正常情況下，這個(gè)時(shí)間大約為28天。這是皮膚自我更新和修復(fù)的重要機(jī)制之一。12、關(guān)于梅毒螺旋體的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A.細(xì)長(zhǎng)且兩端尖直B.運(yùn)動(dòng)活潑，有旋轉(zhuǎn)、蛇行及伸縮三種方式C.革蘭染色陽(yáng)性D.可在體外培養(yǎng)繁殖答案：C解析：梅毒螺旋體是一種細(xì)長(zhǎng)且兩端尖直的微生物，其運(yùn)動(dòng)活潑，具有旋轉(zhuǎn)、蛇行及伸縮三種方式。然而，它屬于原核細(xì)胞型微生物，革蘭染色呈陰性。此外，梅毒螺旋體至今尚不能在體外培養(yǎng)繁殖，其生物學(xué)特性必須依賴活的哺乳動(dòng)物細(xì)胞。因此，選項(xiàng)C“革蘭染色陽(yáng)性”是錯(cuò)誤的描述。13、以下關(guān)于梅毒樹膠樣腫的敘述，錯(cuò)誤的是：A.又稱梅毒瘤B.是一種破壞性較強(qiáng)的病變C.常見(jiàn)于內(nèi)臟D.常見(jiàn)于皮膚黏膜E.病變內(nèi)含有大量的梅毒螺旋體答案：E解析：梅毒樹膠樣腫，又稱梅毒瘤，是梅毒的特異性病變，常發(fā)生于三期梅毒，是一種破壞性極強(qiáng)的病變。這種病變通常累及皮膚黏膜的皮下組織，但不常見(jiàn)于內(nèi)臟，且病變內(nèi)不含或僅含極少量梅毒螺旋體。樹膠樣腫主要由閉塞性小動(dòng)脈內(nèi)膜炎和動(dòng)脈周圍炎引起，形成局部組織缺血壞死，進(jìn)而形成質(zhì)地堅(jiān)韌的結(jié)節(jié)狀病灶，其切面呈灰黃色，似樹膠樣，故得名樹膠樣腫。14、關(guān)于麻風(fēng)病的描述，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.是一種由麻風(fēng)分枝桿菌引起的慢性傳染病B.主要侵犯皮膚、黏膜和周圍神經(jīng)C.早期發(fā)現(xiàn)、早期治療可預(yù)防畸殘D.傳染性極強(qiáng)，需嚴(yán)格隔離E.未經(jīng)治療的瘤型麻風(fēng)病人是唯一的傳染源答案：D解析：麻風(fēng)病是由麻風(fēng)分枝桿菌引起的一種慢性傳染病，主要侵犯皮膚、黏膜和周圍神經(jīng)，也可侵犯深部組織和器官。早期發(fā)現(xiàn)、早期治療是控制傳染、預(yù)防畸殘、保護(hù)健康人群的重要措施。麻風(fēng)病的傳染性并非極強(qiáng)，主要通過(guò)飛沫的呼吸道吸入和長(zhǎng)期密切的皮膚接觸傳播，直接接觸患者的皮損和黏膜也可感染，但以飛沫傳播為主。未經(jīng)治療的瘤型麻風(fēng)病人的鼻、口腔分泌物含大量麻風(fēng)桿菌，通過(guò)空氣飛沫傳播，因此他們是麻風(fēng)病的主要傳染源。但并非所有麻風(fēng)病人都需要嚴(yán)格隔離，只需對(duì)現(xiàn)癥病人進(jìn)行隔離、治療，治愈前不應(yīng)與他人密切接觸。15、在皮膚與性病領(lǐng)域中，以下哪種病原體引起的感染最為常見(jiàn)且易反復(fù)發(fā)作？A.梅毒螺旋體B.單純皰疹病毒C.淋病奈瑟菌D.疥螨答案：B解析：本題考察的是皮膚與性病中常見(jiàn)病原體的感染特點(diǎn)。A.梅毒螺旋體主要引起梅毒，雖然可能具有潛伏性和復(fù)發(fā)性，但其發(fā)病率和復(fù)發(fā)性相比其他選項(xiàng)并非最高。B.單純皰疹病毒引起的單純皰疹是一種常見(jiàn)的皮膚黏膜疾病，其特點(diǎn)為容易反復(fù)發(fā)作，特別是在發(fā)熱、受涼、暴曬、勞累、機(jī)械刺激等情況下容易復(fù)發(fā)，故為正確答案。C.淋病奈瑟菌主要引起淋病，這是一種性傳播疾病，雖然嚴(yán)重，但經(jīng)過(guò)規(guī)范治療通?？梢灾斡?，并不以反復(fù)發(fā)作為主要特點(diǎn)。D.疥螨主要引起疥瘡，這是一種寄生蟲病，雖然可能給患者帶來(lái)較大痛苦，但并非以反復(fù)發(fā)作為主要臨床特征。16、下列關(guān)于皮膚基底細(xì)胞癌的敘述，哪項(xiàng)是正確的？A.常見(jiàn)于青年人B.惡性程度高，易轉(zhuǎn)移C.多見(jiàn)于頭面部等曝光部位D.對(duì)放射治療不敏感答案：C解析：本題考察的是皮膚基底細(xì)胞癌的特點(diǎn)。A.皮膚基底細(xì)胞癌多見(jiàn)于中老年人，而非青年人，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B.基底細(xì)胞癌的惡性程度相對(duì)較低，一般不易發(fā)生轉(zhuǎn)移，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C.基底細(xì)胞癌主要發(fā)生在頭面部等曝光部位，這是由于長(zhǎng)期日光照射可能與其發(fā)病有關(guān)，故C選項(xiàng)正確。D.基底細(xì)胞癌對(duì)放射治療敏感，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。17、關(guān)于皮膚黑素細(xì)胞腫瘤，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.惡性黑素瘤多發(fā)生于中老年人B.惡性雀斑樣痣好發(fā)于曝光部位C.Spitz痣是一種惡性程度很高的腫瘤D.色素性毛表皮痣又稱Becker痣答案：C解析：皮膚黑素細(xì)胞腫瘤包括良性黑素細(xì)胞腫瘤和惡性黑素細(xì)胞腫瘤。惡性黑素瘤確實(shí)多發(fā)生于中老年人，特別是50歲以上的個(gè)體，故A選項(xiàng)正確。惡性雀斑樣痣主要發(fā)生于老年人的曝光部位，表現(xiàn)為褐色斑片，故B選項(xiàng)正確。Spitz痣是一種好發(fā)于兒童及青少年的黑素細(xì)胞痣，通常被認(rèn)為是良性的，雖然有時(shí)可能表現(xiàn)為侵襲性生長(zhǎng)，但其惡性程度并不高，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。色素性毛表皮痣，也稱為Becker痣，是表皮痣的一種，常見(jiàn)于青少年肩、上臂及前胸等處，表現(xiàn)為褐色、黑褐色或淡黑色的斑疹或斑丘疹，可伴有毛發(fā)增多，故D選項(xiàng)正確。18、關(guān)于皮膚紅斑狼瘡（CLE）的分類，下列描述錯(cuò)誤的是：A.盤狀紅斑狼瘡（DLE）主要發(fā)生于面部B.亞急性皮膚型紅斑狼瘡（SCLE）包括環(huán)形紅斑型和丘疹鱗屑型C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的皮膚表現(xiàn)無(wú)特異性D.急性皮膚型紅斑狼瘡（ACLE）又稱深在性紅斑狼瘡答案：D解析：皮膚紅斑狼瘡（CLE）是一組呈慢性過(guò)程、反復(fù)發(fā)作的自身免疫病，可累及皮膚、黏膜、關(guān)節(jié)、內(nèi)臟等多個(gè)系統(tǒng)。其分類中，盤狀紅斑狼瘡（DLE）是紅斑狼瘡中最輕的類型，皮膚損害初起時(shí)為一片或數(shù)片鮮紅色斑，綠豆至黃豆大，表面有粘著性鱗屑，以后逐漸擴(kuò)大，呈圓形或不規(guī)則形，邊緣色素明顯加深，略高于中心，中央色淡，可萎縮、低洼，整個(gè)皮損呈盤狀，故A選項(xiàng)正確。亞急性皮膚型紅斑狼瘡（SCLE）臨床上較少見(jiàn)，是一種特殊的中間類型皮膚紅斑狼瘡，皮膚損害有兩種，一種是環(huán)狀紅斑型，為單個(gè)或多個(gè)散在的紅斑，呈環(huán)狀、半環(huán)狀或多環(huán)狀，暗紅色邊緣稍水腫隆起，外緣有紅暈，中央消退后留有色素沉著和毛細(xì)血管擴(kuò)張，好發(fā)于面部及軀干；另一個(gè)是丘疹鱗屑型，皮損表現(xiàn)類似銀屑病，為紅斑、丘疹及斑片，表面有明顯鱗屑，主要分布于軀干上肢和面部，故B選項(xiàng)正確。系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是一種多發(fā)于青年女性的累及多臟器的自身免疫性炎癥性結(jié)締組織病，早期、輕型和不典型的病例日漸增多，有些重癥患者（除患者有彌漫性增生性腎小球腎炎者外），有時(shí)亦可自行緩解，有些患者呈“一過(guò)性”發(fā)作，經(jīng)過(guò)數(shù)月的短暫病程后疾病可完全消失，皮膚表現(xiàn)無(wú)特異性，故C選項(xiàng)正確。急性皮膚型紅斑狼瘡（ACLE）又稱皮膚型紅斑狼瘡危象，表現(xiàn)為全身廣泛性、對(duì)稱性分布，融合成片的紅斑、丘疹、斑丘疹，多形性損害，嚴(yán)重者出現(xiàn)水皰、大皰、血皰，甚至大片皮膚剝脫，伴有高熱等全身癥狀，其名稱中并不包含“深在性紅斑狼瘡”，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。19、關(guān)于銀屑病的發(fā)病機(jī)制，下列哪項(xiàng)是核心環(huán)節(jié)？A.角質(zhì)形成細(xì)胞代謝異常B.真皮乳頭血管扭曲擴(kuò)張C.表皮基底層細(xì)胞增殖過(guò)快D.真皮淺層慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)答案：A解析：銀屑病是一種慢性炎癥性皮膚病，其核心發(fā)病機(jī)制是角質(zhì)形成細(xì)胞代謝異常。角質(zhì)形成細(xì)胞過(guò)度增殖，并伴有炎癥細(xì)胞和表皮微血管系統(tǒng)的改變，導(dǎo)致角質(zhì)形成細(xì)胞異常增生、角化不全、顆粒層減少及棘層肥厚等病理變化。選項(xiàng)B真皮乳頭血管扭曲擴(kuò)張，選項(xiàng)C表皮基底層細(xì)胞增殖過(guò)快，均屬于銀屑病的病理改變，但并非其核心發(fā)病機(jī)制，故一并排除。選項(xiàng)D真皮淺層慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)是銀屑病炎癥反應(yīng)的表現(xiàn)，而非核心環(huán)節(jié)，因此不選。20、梅毒樹膠樣腫的病理改變特點(diǎn)是：A.真皮淺層大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)B.真皮內(nèi)大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).真皮內(nèi)肉芽腫樣結(jié)構(gòu)，中央有干酪樣壞死D.真皮內(nèi)肉芽腫樣結(jié)構(gòu)，中央有凝固性壞死答案：D解析：梅毒樹膠樣腫是梅毒的晚期病變，其病理改變特點(diǎn)是真皮內(nèi)肉芽腫樣結(jié)構(gòu)，中央有凝固性壞死。壞死區(qū)周圍肉芽組織中有大量淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)，形成境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶。選項(xiàng)A真皮淺層大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)多見(jiàn)于一些變態(tài)反應(yīng)性疾病或病毒感染的病理改變，與梅毒樹膠樣腫不符，故不選。選項(xiàng)B真皮內(nèi)大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)多見(jiàn)于急性炎癥的病理改變，與梅毒樹膠樣腫的病理變化不一致，因此排除。選項(xiàng)C真皮內(nèi)肉芽腫樣結(jié)構(gòu)，中央有干酪樣壞死是皮膚結(jié)核的病理特點(diǎn)，與梅毒樹膠樣腫的病理改變有顯著差異，故不考慮。21、以下哪種病原體不是引起性病的病原體？A.梅毒螺旋體B.淋病奈瑟菌C.乙型肝炎病毒D.艾滋病病毒答案：C解析：本題主要考察性病的病原體識(shí)別。性病是指通過(guò)性接觸傳播的疾病，其病原體多種多樣。A選項(xiàng)：梅毒螺旋體是梅毒的病原體，梅毒是一種經(jīng)典的性傳播疾病，因此A選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)：淋病奈瑟菌是淋病的病原體，淋病是另一種常見(jiàn)的性傳播疾病，所以B選項(xiàng)也不符合題意。C選項(xiàng)：乙型肝炎病毒主要通過(guò)血液、母嬰和性接觸等途徑傳播，雖然它可以通過(guò)性接觸傳播，但乙型肝炎本身并不被視為性病，而是歸類為乙類傳染病，因此C選項(xiàng)符合題意。D選項(xiàng)：艾滋病病毒是艾滋病的病原體，艾滋病是一種嚴(yán)重的性傳播疾病，所以D選項(xiàng)不符合題意。22、在皮膚性病學(xué)中，關(guān)于梅毒的病理變化，以下描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.硬下疳期，真皮內(nèi)可見(jiàn)大量漿細(xì)胞浸潤(rùn)B.二期梅毒，出現(xiàn)梅毒疹，真皮淺層可見(jiàn)血管周圍炎及單核細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).三期梅毒，可出現(xiàn)樹膠樣腫，中心壞死，周圍肉芽組織增生D.心血管梅毒，主動(dòng)脈壁可出現(xiàn)梅毒性主動(dòng)脈炎及主動(dòng)脈瘤答案：A解析：本題主要考察梅毒的病理變化。A選項(xiàng)：硬下疳期是梅毒的早期表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為外生殖器局部的無(wú)痛性潰瘍，其病理特點(diǎn)是真皮淺層小血管周圍密集的淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)，但漿細(xì)胞并不是主要的浸潤(rùn)細(xì)胞，主要是淋巴細(xì)胞，因此A選項(xiàng)描述錯(cuò)誤，符合題意。B選項(xiàng)：二期梅毒時(shí)，梅毒螺旋體由局部經(jīng)淋巴結(jié)進(jìn)入血液，引起全身性播散，出現(xiàn)梅毒疹。梅毒疹的病理特點(diǎn)是真皮淺層小血管周圍密集的淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)，伴有表皮棘層細(xì)胞增厚和表皮內(nèi)出現(xiàn)散在或灶狀分布的空泡細(xì)胞，即梅毒螺旋體感染細(xì)胞，故B選項(xiàng)描述正確，不符合題意。C選項(xiàng)：三期梅毒又稱為晚期梅毒，主要表現(xiàn)為樹膠樣腫，病理特點(diǎn)是真皮內(nèi)形成肉芽腫性結(jié)節(jié)，中心為凝固性壞死，周圍肉芽組織增生，肉芽組織內(nèi)富含淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞，因此C選項(xiàng)描述正確，不符合題意。D選項(xiàng)：心血管梅毒是梅毒的晚期表現(xiàn)之一，主要累及主動(dòng)脈，表現(xiàn)為梅毒性主動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瘤等，因此D選項(xiàng)描述正確，不符合題意。23、皮膚真菌病的病原菌不包括：A.毛癬菌屬B.表皮癬菌屬C.小孢子菌屬D.馬拉色菌屬E.鏈球菌屬答案：E解析：皮膚真菌病是由真菌引起的皮膚、毛發(fā)、指甲等部位的感染。常見(jiàn)的病原菌包括毛癬菌屬（如紅色毛癬菌）、表皮癬菌屬（如石膏樣小孢子菌）和小孢子菌屬（如犬小孢子菌）等，它們都是皮膚真菌病的主要病原體。而馬拉色菌屬，雖然通常不引起典型的皮膚真菌病，但在特定條件下（如皮膚油脂過(guò)多）也可引起馬拉色菌毛囊炎等皮膚疾病。然而，鏈球菌屬是細(xì)菌，而非真菌，因此不是皮膚真菌病的病原菌。24、關(guān)于尖銳濕疣的敘述，不正確的是：A.是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的B.主要通過(guò)性接觸傳播C.潛伏期平均為3個(gè)月D.皮損好發(fā)于肛門和外生殖器E.皮損多為單發(fā)，互不融合答案：E解析：尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染所致的以肛門生殖器部位增生性損害為主要表現(xiàn)的性傳播疾病。它主要通過(guò)性接觸傳播，潛伏期平均為3個(gè)月。皮損好發(fā)于肛門和外生殖器，初起為細(xì)小淡紅色丘疹，以后逐漸增大增多，單個(gè)或群集分布，濕潤(rùn)柔軟，表面凹凸不平，呈乳頭樣、雞冠狀或菜花樣突起。紅色或污灰色。根部常有蒂，且易發(fā)生糜爛滲液，觸之易出血。因此，尖銳濕疣的皮損通常是多發(fā)且可能相互融合的，而非單發(fā)、互不融合。所以選項(xiàng)E“皮損多為單發(fā)，互不融合”是不正確的。25、下列關(guān)于皮膚色素痣的描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.是一種良性皮膚腫瘤B.分為交界痣、皮內(nèi)痣和混合痣C.交界痣常發(fā)生在手掌、足底或外生殖器D.皮內(nèi)痣的痣細(xì)胞位于表皮與真皮交界處答案：D解析：皮膚色素痣是一種常見(jiàn)的良性皮膚腫瘤，其特點(diǎn)為痣細(xì)胞含有色素顆粒，并能產(chǎn)生不同顏色的痣。根據(jù)痣細(xì)胞在皮膚中的位置，色素痣可分為三種類型：交界痣、皮內(nèi)痣和混合痣。A.是一種良性皮膚腫瘤：這是正確的，皮膚色素痣確實(shí)是一種良性皮膚腫瘤。B.分為交界痣、皮內(nèi)痣和混合痣：這也是正確的，如上所述，根據(jù)痣細(xì)胞的位置，色素痣可以分為這三種類型。C.交界痣常發(fā)生在手掌、足底或外生殖器：這是正確的，因?yàn)檫@些部位經(jīng)常受到摩擦和刺激，容易發(fā)生交界痣。D.皮內(nèi)痣的痣細(xì)胞位于表皮與真皮交界處：這是錯(cuò)誤的。皮內(nèi)痣的痣細(xì)胞實(shí)際上位于真皮內(nèi)，而不是表皮與真皮的交界處。相反，交界痣的痣細(xì)胞才位于表皮與真皮交界處?；旌橡雱t同時(shí)有上述兩種特點(diǎn)，即痣細(xì)胞位于表皮與真皮交界處及真皮內(nèi)。因此，本題答案是D。二、多項(xiàng)選擇題（本大題有20小題，每小題1分，共20分）1、關(guān)于基底細(xì)胞癌的描述，正確的是：A.多見(jiàn)于老年人B.惡性程度較高C.鏡下可見(jiàn)大量核分裂象D.瘤細(xì)胞異型性明顯E.很少發(fā)生轉(zhuǎn)移答案：A，E解析：基底細(xì)胞癌是皮膚癌最常見(jiàn)類型之一，多見(jiàn)于老年人，惡性程度低，很少發(fā)生轉(zhuǎn)移，但處理不當(dāng)，可局部復(fù)發(fā)毀容。鏡下瘤細(xì)胞呈梭形或不規(guī)則形，胞核大，深染，核分裂象多見(jiàn)，但瘤細(xì)胞異型性不明顯，間質(zhì)內(nèi)有數(shù)量不等的漿細(xì)胞浸潤(rùn)。因此選項(xiàng)A“多見(jiàn)于老年人”，選項(xiàng)E“很少發(fā)生轉(zhuǎn)移”，均符合基底細(xì)胞癌的特點(diǎn)。選項(xiàng)B惡性程度較高，選項(xiàng)C鏡下可見(jiàn)大量核分裂象，選項(xiàng)D瘤細(xì)胞異型性明顯，均為惡性程度高的腫瘤特點(diǎn)，而基底細(xì)胞癌惡性程度低，故可一并排除。2、關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚表現(xiàn)，下列哪些選項(xiàng)是正確的：A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.甲周紅斑D.毛細(xì)血管擴(kuò)張E.紫癜答案：A，B，C，D解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚表現(xiàn)多種多樣，包括蝶形紅斑、盤狀紅斑、甲周紅斑、毛細(xì)血管擴(kuò)張等。蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具特征性的皮膚表現(xiàn)，約見(jiàn)于80%的患者，表現(xiàn)為鼻梁和雙顴頰部呈蝶形分布的紅斑，也可為不規(guī)則形。盤狀紅斑多見(jiàn)于暴露部位，如面頰、耳廓、頭皮等，呈圓形或橢圓形，邊緣稍隆起，中央稍凹陷，表面覆蓋有灰褐色的黏著性鱗屑，剝離鱗屑可見(jiàn)其下的角質(zhì)栓和擴(kuò)大的毛囊口，中心逐漸萎縮、色素減退，而周圍色素沉著。甲周紅斑表現(xiàn)為甲周紅斑或網(wǎng)狀青斑，可伴有輕微雷諾現(xiàn)象。毛細(xì)血管擴(kuò)張多見(jiàn)于甲床周圍及鼻、耳廓的軟組織，表現(xiàn)為局部的點(diǎn)狀、條狀或星芒狀毛細(xì)血管擴(kuò)張。因此，選項(xiàng)A蝶形紅斑，選項(xiàng)B盤狀紅斑，選項(xiàng)C甲周紅斑，選項(xiàng)D毛細(xì)血管擴(kuò)張，均屬于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚表現(xiàn)。選項(xiàng)E紫癜是紅細(xì)胞自血管內(nèi)向皮膚、結(jié)締組織或黏膜滲出引起的，為皮下出血的一種。系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的皮膚病變中，一般不包含紫癜，故不選。3、以下哪些情況屬于皮膚與性病科中常見(jiàn)的真菌感染？（A,B,C）A.足癬B.股癬C.花斑糠疹D.銀屑病答案解析：本題考察的是對(duì)皮膚與性病科中常見(jiàn)真菌感染類型的識(shí)別。A選項(xiàng)：足癬，是由皮膚癬菌引起的足部皮膚真菌感染，是皮膚科最常見(jiàn)的疾病之一，故A正確。B選項(xiàng)：股癬，同樣是由皮膚癬菌引起的大腿內(nèi)側(cè)和會(huì)陰部皮膚的淺部感染，因此B也是正確的。C選項(xiàng)：花斑糠疹，俗稱花斑癬、汗斑，是由馬拉色菌感染表皮角質(zhì)層引起的一種淺表真菌病，所以C正確。D選項(xiàng)：銀屑病，是一種慢性炎癥性皮膚病，并非由真菌感染引起，而是與免疫、遺傳等因素有關(guān)，故D錯(cuò)誤。4、關(guān)于梅毒的分期及其臨床表現(xiàn)，下列哪些描述是正確的？（A,B,C,D）A.一期梅毒主要表現(xiàn)為硬下疳B.二期梅毒可出現(xiàn)梅毒疹C.三期梅毒可累及心血管和神經(jīng)系統(tǒng)D.潛伏梅毒無(wú)明顯臨床癥狀，但梅毒血清學(xué)檢查陽(yáng)性答案解析：本題考查梅毒的分期及其臨床表現(xiàn)。A選項(xiàng)：一期梅毒的主要臨床表現(xiàn)是硬下疳和硬化性淋巴結(jié)炎，其中硬下疳是梅毒螺旋體侵入部位出現(xiàn)的無(wú)痛性炎癥反應(yīng)，故A正確。B選項(xiàng)：二期梅毒時(shí)梅毒螺旋體由局部經(jīng)淋巴結(jié)進(jìn)入血液，在人體內(nèi)大量播散后出現(xiàn)全身表現(xiàn)，如梅毒疹、扁平濕疣、梅毒性禿發(fā)等，因此B正確。C選項(xiàng)：三期梅毒又稱為晚期梅毒，此時(shí)梅毒螺旋體可侵犯皮膚、黏膜、骨骼、內(nèi)臟、心血管和神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致組織破壞、器官功能喪失，甚至造成殘疾或死亡，所以C正確。D選項(xiàng)：潛伏梅毒是指患者感染梅毒螺旋體后，未出現(xiàn)任何臨床癥狀，僅梅毒血清學(xué)檢查呈陽(yáng)性反應(yīng)，因此D也是正確的。5、關(guān)于皮膚與性病中的病毒性感染，以下哪些是正確的？（）A.單純皰疹病毒（HSV）感染可引發(fā)口唇皰疹和生殖器皰疹B.水痘和帶狀皰疹均由水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）引起C.麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病D.尋常疣是由人乳頭瘤病毒（HPV）的低危型別引起的答案：ACD解析：A.單純皰疹病毒（HSV）有兩種血清型，HSV-1主要引起口唇、鼻孔及眼周等部位的皰疹，HSV-2則主要引起生殖器皰疹。因此，A選項(xiàng)描述正確。B.水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）的初次感染引起的急性傳染病，而帶狀皰疹則是VZV在人體內(nèi)再次激活后引起的皮膚損害，并非由同一病毒同時(shí)引起。因此，B選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。C.麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，具有高度傳染性，主要通過(guò)飛沫傳播。因此，C選項(xiàng)描述正確。D.尋常疣是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染皮膚黏膜所引起的良性贅生物，其中HPV-1、2、4、7型等低危型別易引起尋常疣、扁平疣、跖疣等。因此，D選項(xiàng)描述正確。6、關(guān)于梅毒的實(shí)驗(yàn)室檢查，以下哪些是正確的？（）A.暗視野顯微鏡檢查可用于直接檢測(cè)梅毒螺旋體B.梅毒血清學(xué)試驗(yàn)包括非特異性抗體檢測(cè)和特異性抗體檢測(cè)C.非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)主要用于梅毒的初篩和療效觀察D.梅毒螺旋體特異性抗體檢測(cè)（如TPPA）可作為梅毒的確診試驗(yàn)答案：ABCD解析：A.暗視野顯微鏡檢查是檢測(cè)梅毒螺旋體的主要方法，通過(guò)此方法可以直接觀察到梅毒螺旋體的形態(tài)和運(yùn)動(dòng)特征。因此，A選項(xiàng)描述正確。B.梅毒血清學(xué)試驗(yàn)是診斷梅毒的重要依據(jù)，包括非特異性抗體檢測(cè)和特異性抗體檢測(cè)兩類。非特異性抗體檢測(cè)主要用于梅毒的初篩和療效觀察，而特異性抗體檢測(cè)則用于梅毒的確診。因此，B選項(xiàng)描述正確。C.非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)，如RPR（快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)）和TRUST（甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)），因其敏感性高、操作簡(jiǎn)單、成本低廉，被廣泛用于梅毒的初篩和療效觀察。因此，C選項(xiàng)描述正確。D.梅毒螺旋體特異性抗體檢測(cè)，如TPPA（梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)）和TP-ELISA（梅毒螺旋體酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)），其特異性高，可用于梅毒的確診。一旦感染梅毒，特異性抗體往往終身存在。因此，D選項(xiàng)描述正確。7、關(guān)于皮膚性病學(xué)中的皮膚劃痕試驗(yàn)，以下哪些描述是正確的？（）A.是一種物理性蕁麻疹的體征B.通常在皮膚上施加壓力后幾分鐘內(nèi)出現(xiàn)C.表現(xiàn)為局部出現(xiàn)白色或紅色線條狀風(fēng)團(tuán)D.陽(yáng)性結(jié)果提示患者可能存在過(guò)敏反應(yīng)答案：A,C,D解析：皮膚劃痕試驗(yàn)是皮膚科常用的物理檢查方法，用于檢測(cè)皮膚劃痕癥，即人工蕁麻疹，屬于物理性蕁麻疹的一種。具體操作是用鈍器劃皮膚，劃處即起條狀風(fēng)團(tuán)，伴瘙癢，不久即消退。其原理是當(dāng)局部皮膚受到刺激后，肥大細(xì)胞釋放組胺類物質(zhì)，使皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張，通透性增強(qiáng)，使血漿、組織液滲透到真皮層而致。因此，A選項(xiàng)“是一種物理性蕁麻疹的體征”正確。C選項(xiàng)“表現(xiàn)為局部出現(xiàn)白色或紅色線條狀風(fēng)團(tuán)”描述了皮膚劃痕試驗(yàn)的典型表現(xiàn)，也正確。D選項(xiàng)“陽(yáng)性結(jié)果提示患者可能存在過(guò)敏反應(yīng)”符合皮膚劃痕試驗(yàn)的臨床意義，即提示患者可能對(duì)某些物理刺激或過(guò)敏原敏感。而B選項(xiàng)“通常在皮膚上施加壓力后幾分鐘內(nèi)出現(xiàn)”描述不準(zhǔn)確，因?yàn)槠つw劃痕試驗(yàn)的結(jié)果通常在施加壓力后立即出現(xiàn)，而不是幾分鐘內(nèi)。8、關(guān)于梅毒的實(shí)驗(yàn)室檢查，以下哪些選項(xiàng)是正確的？（）A.暗視野顯微鏡檢查可用于檢測(cè)梅毒螺旋體B.快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)（RPR）可用于梅毒的初篩和療效評(píng)估C.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA）具有高度特異性，常用于梅毒的確診D.梅毒螺旋體IgM抗體檢測(cè)可用于梅毒的早期診斷答案：A,B,C解析：梅毒的實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)于梅毒的診斷、分期及療效評(píng)估具有重要意義。A選項(xiàng)“暗視野顯微鏡檢查可用于檢測(cè)梅毒螺旋體”是正確的，因?yàn)榘狄曇帮@微鏡是檢測(cè)梅毒螺旋體的常用方法，可以直接觀察到活動(dòng)的梅毒螺旋體。B選項(xiàng)“快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)（RPR）”和C選項(xiàng)“梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA）”都是梅毒的血清學(xué)檢測(cè)方法。RPR為非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)，敏感性高而特異性低，且易發(fā)生生物學(xué)假陽(yáng)性，因此常用于梅毒的初篩和療效評(píng)估，B選項(xiàng)正確。TPPA為梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)，敏感性及特異性均高，可用來(lái)進(jìn)行梅毒的確診，C選項(xiàng)正確。然而，D選項(xiàng)“梅毒螺旋體IgM抗體檢測(cè)可用于梅毒的早期診斷”是不準(zhǔn)確的。因?yàn)槊范韭菪w感染后，首先出現(xiàn)的是IgM抗體，但它消失得很快，通常不是用于梅毒診斷的主要指標(biāo)。相反，梅毒螺旋體特異性IgG抗體在感染后持續(xù)存在，是梅毒的主要診斷依據(jù)。因此，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。9、關(guān)于皮膚與性病學(xué)的臨床研究方法，以下哪些選項(xiàng)是正確的？（）A.病例對(duì)照研究適用于探索疾病的病因B.隊(duì)列研究能驗(yàn)證病因假設(shè)C.臨床試驗(yàn)是評(píng)價(jià)藥物療效和安全性的重要手段D.流行病學(xué)調(diào)查有助于了解疾病的分布和流行趨勢(shì)答案：ABCD解析：A.病例對(duì)照研究是一種回顧性的、由果及因的研究方法，通過(guò)比較患某病者與未患某病的對(duì)照者暴露于某可能危險(xiǎn)因素的百分比差異，分析這些因素是否與該病存在聯(lián)系。它適用于探索疾病的病因，故A選項(xiàng)正確。B.隊(duì)列研究是將一個(gè)范圍明確的人群按是否暴露于某可疑因素或暴露程度分為不同的亞組，追蹤各組的結(jié)局并比較其差異，從而判定暴露因素與結(jié)局之間有無(wú)關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)程度大小的一種觀察性研究方法。它能驗(yàn)證病因假設(shè)，故B選項(xiàng)正確。C.臨床試驗(yàn)是醫(yī)學(xué)研究的重要方法，通過(guò)對(duì)比不同治療方法或藥物在患者中的效果，評(píng)價(jià)其療效和安全性。在皮膚與性病領(lǐng)域，臨床試驗(yàn)是評(píng)價(jià)新藥物、新療法的重要手段，故C選項(xiàng)正確。D.流行病學(xué)調(diào)查是通過(guò)收集、整理和分析疾病或健康狀況及其相關(guān)因素的資料，研究疾病分布規(guī)律、影響因素及流行特征，探討病因與危險(xiǎn)因素，制定預(yù)防、控制和消滅疾病的對(duì)策和措施的科學(xué)。在皮膚與性病領(lǐng)域，流行病學(xué)調(diào)查有助于了解疾病的分布和流行趨勢(shì)，為制定防治策略提供依據(jù)，故D選項(xiàng)正確。10、以下哪些疾病屬于性傳播疾病（STD）的范疇？（）A.梅毒B.尖銳濕疣C.尋常疣D.淋病答案：ABD解析：A.梅毒是由梅毒螺旋體引起的慢性、系統(tǒng)性性傳播疾病，主要通過(guò)性途徑傳播，也可由母嬰傳播和血液傳播。因此，梅毒屬于性傳播疾病的范疇，A選項(xiàng)正確。B.尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染所致的以肛門生殖器部位增生性損害為主要表現(xiàn)的性傳播疾病。該病主要通過(guò)性接觸傳播，故B選項(xiàng)正確。C.尋常疣是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染皮膚黏膜所引起的良性贅生物，臨床上常見(jiàn)，任何年齡均可發(fā)病，但以青少年多見(jiàn)，好發(fā)于手背、手指、足緣等處。尋常疣主要通過(guò)直接或間接接觸傳播，并非主要通過(guò)性接觸傳播，因此不屬于性傳播疾病的范疇，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D.淋病是由淋病奈瑟菌（簡(jiǎn)稱淋球菌）引起的以泌尿生殖系統(tǒng)化膿性感染為主要表現(xiàn)的性傳播疾病。淋病主要通過(guò)性接觸傳播，也可通過(guò)間接接觸傳播，如接觸被污染的衣物、毛巾、浴盆等。因此，淋病屬于性傳播疾病的范疇，D選項(xiàng)正確。11、關(guān)于梅毒螺旋體的敘述，正確的是：A.梅毒螺旋體為革蘭陽(yáng)性菌B.梅毒螺旋體離開人體后容易死亡C.梅毒螺旋體在體外干燥環(huán)境中可存活較長(zhǎng)時(shí)間D.梅毒螺旋體對(duì)青霉素不敏感答案：A,B解析：梅毒螺旋體是梅毒的病原體，具有以下特點(diǎn)：A.梅毒螺旋體為革蘭陽(yáng)性菌，這是其基本的生物學(xué)特性。B.梅毒螺旋體對(duì)環(huán)境溫度和濕度特別敏感，離體干燥1-2小時(shí)即死，因此離開人體后容易死亡。C.梅毒螺旋體在體外干燥環(huán)境中存活時(shí)間極短，而非可存活較長(zhǎng)時(shí)間，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D.梅毒螺旋體對(duì)青霉素高度敏感，是目前治療梅毒的首選藥物，因此D選項(xiàng)錯(cuò)誤。12、以下關(guān)于性傳播疾?。⊿TD）的描述，哪些是正確的？A.性傳播疾病主要通過(guò)性接觸傳播B.性傳播疾病僅影響生殖系統(tǒng)C.性傳播疾病可以由病毒、細(xì)菌、真菌等多種病原體引起D.預(yù)防性傳播疾病的最有效方法是使用安全套答案：A,C,D解析：A.性傳播疾?。⊿TD）主要通過(guò)性接觸傳播，這是其主要的傳播途徑，故A選項(xiàng)正確。B.性傳播疾病不僅影響生殖系統(tǒng)，還可能影響身體的其他系統(tǒng)和器官，如淋病可引起眼部、關(guān)節(jié)等部位的并發(fā)癥，因此B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C.性傳播疾病可以由多種病原體引起，包括病毒（如HIV、HPV）、細(xì)菌（如淋病奈瑟菌、梅毒螺旋體）、真菌（如念珠菌）等，故C選項(xiàng)正確。D.使用安全套是預(yù)防性傳播疾病的有效方法之一，可以減少性接觸時(shí)病原體的傳播，故D選項(xiàng)正確。13、以下關(guān)于皮膚癌的敘述，正確的是（1,2,4）A.紫外線是皮膚癌的主要誘因B.鱗狀細(xì)胞癌常發(fā)生于暴露部位C.基底細(xì)胞癌好發(fā)于老年人D.惡性黑色素瘤可由黑痣惡變而來(lái)答案：A,B,D解析：A選項(xiàng)正確，紫外線是皮膚癌的主要誘因，特別是長(zhǎng)期暴露于強(qiáng)烈陽(yáng)光下，未采取防護(hù)措施的皮膚容易受到紫外線損傷，進(jìn)而可能發(fā)展成皮膚癌。B選項(xiàng)正確，鱗狀細(xì)胞癌（SCC）是皮膚癌的一種，常見(jiàn)于暴露于陽(yáng)光的部位，如面部、頸部、手臂等。C選項(xiàng)錯(cuò)誤，基底細(xì)胞癌（BCC）好發(fā)于中老年人，但并非僅限于老年人，年輕人也可能發(fā)病，只是相對(duì)少見(jiàn)。D選項(xiàng)正確，惡性黑色素瘤（MM）可以由普通的黑痣（即色素痣）在多種因素作用下發(fā)生惡變而來(lái)。14、關(guān)于梅毒的敘述，以下哪些是正確的？（1,2,3,4）A.梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的慢性傳染病B.梅毒的傳播途徑包括性接觸、血液傳播和母嬰傳播C.梅毒螺旋體對(duì)青霉素敏感，是治療梅毒的首選藥物D.梅毒的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，可分為一期、二期和三期梅毒答案：A,B,C,D解析：A選項(xiàng)正確，梅毒是由梅毒螺旋體（TP）感染引起的一種慢性、系統(tǒng)性的性傳播疾病。B選項(xiàng)正確，梅毒的傳播途徑主要包括性接觸傳播、血液傳播（如共用針頭、輸血等）和母嬰傳播（孕婦感染梅毒后可傳染給胎兒）。C選項(xiàng)正確，梅毒螺旋體對(duì)青霉素高度敏感，因此青霉素類藥物是治療梅毒的首選藥物，特別是芐星青霉素。D選項(xiàng)正確，梅毒的臨床表現(xiàn)確實(shí)復(fù)雜多樣，根據(jù)病程可分為三個(gè)階段：一期梅毒主要表現(xiàn)為硬下疳和硬化性淋巴結(jié)炎；二期梅毒表現(xiàn)為皮膚黏膜損害及淋巴結(jié)腫大；三期梅毒（晚期梅毒）除皮膚黏膜損害外，還可侵犯內(nèi)臟器官，特別是心血管及中樞神經(jīng)系統(tǒng)等重要器官，危及生命。15、關(guān)于皮膚性病學(xué)的臨床診斷，以下哪些是正確的？（）A、病史采集是診斷的重要依據(jù)B、皮膚鏡檢查對(duì)多種皮膚病的診斷具有輔助作用C、組織病理學(xué)檢查是皮膚病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)D、性病的診斷需結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查答案：ABCD解析：A.病史采集是醫(yī)生獲取患者疾病信息的重要途徑，對(duì)于皮膚性病學(xué)的診斷尤為重要，因?yàn)槠つw病的臨床表現(xiàn)往往多樣且復(fù)雜，病史可以提供關(guān)鍵的線索，因此A選項(xiàng)正確。B.皮膚鏡（也稱為皮表透光顯微鏡）是一種無(wú)創(chuàng)性檢查工具，能夠放大并觀察皮膚表面的細(xì)微結(jié)構(gòu)和色素變化，對(duì)多種皮膚病的診斷具有輔助作用，如色素痣、惡性黑色素瘤、銀屑病等，因此B選項(xiàng)正確。C.組織病理學(xué)檢查通過(guò)顯微鏡觀察皮膚組織切片中的細(xì)胞形態(tài)和結(jié)構(gòu)變化，是皮膚病診斷中最可靠的方法之一，被稱為“金標(biāo)準(zhǔn)”，因此C選項(xiàng)正確。D.性病的診斷需要綜合考慮多個(gè)方面，包括患者的流行病學(xué)史（如性接觸史）、臨床表現(xiàn)（如生殖器部位的病變）以及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果（如病原體檢測(cè)），以做出準(zhǔn)確的診斷，因此D選項(xiàng)正確。16、以下哪些皮膚病與免疫因素密切相關(guān)？（）A、銀屑病B、白癜風(fēng)C、蕁麻疹D、紅斑狼瘡答案：ABD解析：A.銀屑病是一種慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病，其發(fā)病機(jī)制與免疫因素密切相關(guān)，包括T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)、細(xì)胞因子和炎癥介質(zhì)的釋放等，因此A選項(xiàng)正確。B.白癜風(fēng)是一種常見(jiàn)的色素脫失性皮膚病，其發(fā)病機(jī)制也涉及免疫因素，包括自身免疫反應(yīng)導(dǎo)致黑色素細(xì)胞受損和功能障礙，從而引發(fā)皮膚色素脫失，因此B選項(xiàng)正確。C.蕁麻疹雖然是一種過(guò)敏性皮膚病，但其發(fā)病機(jī)制主要與變態(tài)反應(yīng)（即過(guò)敏反應(yīng)）有關(guān)，而非直接由免疫因素引起，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D.紅斑狼瘡是一種典型的自身免疫性疾病，其發(fā)病機(jī)制涉及多種免疫細(xì)胞和免疫分子的異?；罨拖嗷プ饔?，導(dǎo)致全身多系統(tǒng)、多臟器的損害，因此D選項(xiàng)正確。17、以下哪些屬于皮膚性病學(xué)在臨床實(shí)踐中的特點(diǎn)？（）、A.癥狀多樣且常伴瘙癢B.病因復(fù)雜，難以明確C.治療效果常受患者生活習(xí)慣影響D.多數(shù)疾病具有傳染性答案：ABCD解析：A.皮膚性病學(xué)中的疾病常表現(xiàn)為皮膚表面的各種癥狀，如紅斑、丘疹、水皰等，且由于皮膚神經(jīng)末梢豐富，多數(shù)疾病伴有瘙癢感，因此A選項(xiàng)正確。B.皮膚性病學(xué)的病因往往復(fù)雜多樣，既有感染性的（如病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲等），也有非感染性的（如自身免疫性、物理性、化學(xué)性等），且有時(shí)多種因素共同作用，導(dǎo)致病因難以明確，所以B選項(xiàng)正確。C.患者的生活習(xí)慣，如飲食、睡眠、衛(wèi)生習(xí)慣等，對(duì)皮膚性病的治療效果有很大影響。例如，不良的飲食習(xí)慣可能加重痤瘡，不潔的性生活可能增加性傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)，因此C選項(xiàng)正確。D.皮膚性病學(xué)中很多疾病具有傳染性，如各種病毒、細(xì)菌、真菌等引起的皮膚病和性傳播疾病，這些疾病可以通過(guò)直接接觸或間接接觸傳播，因此D選項(xiàng)正確。18、關(guān)于皮膚性病學(xué)的診斷原則，以下哪些說(shuō)法是正確的？（）A.病史采集應(yīng)詳細(xì)全面，包括患者的生活習(xí)慣、職業(yè)史、用藥史等B.體格檢查需仔細(xì)觀察皮膚損害的特點(diǎn)，必要時(shí)進(jìn)行輔助檢查C.實(shí)驗(yàn)室檢查是診斷皮膚性病的唯一依據(jù)D.病理組織檢查對(duì)于某些疑難皮膚病的診斷具有重要意義答案：ABD解析：A.病史采集是皮膚性病診斷的第一步，通過(guò)詳細(xì)詢問(wèn)患者的生活習(xí)慣、職業(yè)史、用藥史等，可以為診斷提供重要線索，因此A選項(xiàng)正確。B.體格檢查是皮膚性病診斷的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，通過(guò)觀察皮膚損害的特點(diǎn)（如形態(tài)、顏色、分布、排列、境界等），可以初步判斷疾病的性質(zhì)。對(duì)于一些不典型的皮損，還需要進(jìn)行輔助檢查（如真菌鏡檢、細(xì)菌培養(yǎng)、性病檢測(cè)等）以明確診斷，所以B選項(xiàng)正確。C.實(shí)驗(yàn)室檢查在皮膚性病的診斷中起著重要作用，但并非所有皮膚性病都需要或能夠通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查來(lái)確診。有些皮膚病僅憑臨床表現(xiàn)和病史即可診斷，因此C選項(xiàng)“實(shí)驗(yàn)室檢查是診斷皮膚性病的唯一依據(jù)”表述錯(cuò)誤。D.病理組織檢查是皮膚性病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于某些臨床表現(xiàn)不典型或難以確診的皮膚病，通過(guò)病理組織檢查可以明確病變的性質(zhì)和類型，為治療提供重要依據(jù)，故D選項(xiàng)正確。19、關(guān)于皮膚真菌病，以下哪些選項(xiàng)是正確的？（）A.淺部真菌病主要由皮膚癬菌感染引起B(yǎng).深部真菌病常侵犯內(nèi)臟器官C.花斑癬是由馬拉色菌引起的淺部真菌病D.頭癬主要由犬小孢子菌引起答案：A、B、C、D解析：A.皮膚癬菌是引起淺部真菌病的主要病原菌，包括毛癬菌屬、小孢子菌屬和表皮癬菌屬，它們感染皮膚、毛發(fā)和甲板后可引起一系列病變，故A正確。B.深部真菌病是指致病性真菌侵犯皮下組織、黏膜和內(nèi)臟，感染器官所引起的真菌感染性疾病，常侵犯內(nèi)臟器官，如肺、腦等，故B正確。C.花斑癬，也稱汗斑，是由馬拉色菌感染表皮角質(zhì)層引起的一種淺表真菌病，故C正確。D.頭癬是由皮膚癬菌感染頭皮及毛發(fā)所致的疾病，其中最常見(jiàn)的是犬小孢子菌，故D正確。20、以下關(guān)于梅毒的敘述，哪些是正確的？（）A.梅毒螺旋體是梅毒的病原體B.梅毒主要通過(guò)性接觸傳播C.梅毒分為先天性和后天性兩類D.青霉素是治療梅毒的首選藥物答案：A、B、C、D解析：A.梅毒是由梅毒螺旋體（TP）引起的一種慢性傳染病，主要通過(guò)性接觸和血液傳播，故A正確。B.梅毒的主要傳播途徑是性接觸傳播，約95%患者通過(guò)性接觸由皮膚黏膜微小破損傳染，故B正確。C.梅毒根據(jù)傳播途徑的不同可分為獲得性（后天性）梅毒和胎傳（先天性）梅毒，故C正確。D.青霉素類藥物是治療梅毒的首選藥物，可用于各期梅毒患者，應(yīng)遵循及早、足量、規(guī)范的治療原則，故D正確。三、共用題干單項(xiàng)選擇題（用普通單選題替代，15題，共15分）1、患者男性，45歲，因軀干、四肢、手掌、足跖出現(xiàn)散在紅斑、丘疹、水皰伴劇烈瘙癢1周就診，發(fā)病前1周有服藥史，查體見(jiàn)軀干、四肢、手掌、足跖散在水皰，尼氏征陽(yáng)性，口腔黏膜糜爛。最可能的診斷是：A.接觸性皮炎B.濕疹C.天皰瘡D.剝脫性皮炎答案：C解析：患者中年男性，軀干、四肢、手掌、足跖出現(xiàn)散在紅斑、丘疹、水皰伴劇烈瘙癢1周，發(fā)病前1周有服藥史，查體見(jiàn)軀干、四肢、手掌、足跖散在水皰，尼氏征陽(yáng)性，口腔黏膜糜爛，提示皮膚黏膜交界處有病變，符合天皰瘡的典型表現(xiàn)。選項(xiàng)A接觸性皮炎常表現(xiàn)為境界清楚的紅斑，其上有丘疹和丘皰疹，嚴(yán)重時(shí)紅腫明顯并出現(xiàn)水皰和大皰，皰壁緊張，內(nèi)容清亮，水皰破后有糜爛面，與題干描述不符。選項(xiàng)B濕疹的皮損為多形性，以紅斑、丘疹、丘皰疹為主，中央明顯，逐漸向周圍散開，境界不清，彌漫性，有滲出傾向，與題意不符。選項(xiàng)D剝脫性皮炎是一種嚴(yán)重的全身性疾病，表現(xiàn)為全身皮膚彌漫性的潮紅、浸潤(rùn)、腫脹、脫屑，并伴有明顯的全身癥狀，與題干描述差異明顯。2、患者男性，30歲，因軀干、四肢反復(fù)出現(xiàn)紅色丘疹、斑丘疹伴瘙癢1月就診，皮疹可自行消退，消退后有色素沉著，無(wú)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀。最可能的診斷是：A.玫瑰糠疹B.蕁麻疹C.銀屑病D.濕疹答案：A解析：患者青年男性，軀干、四肢反復(fù)出現(xiàn)紅色丘疹、斑丘疹伴瘙癢1月，皮疹可自行消退，消退后有色素沉著，無(wú)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀，結(jié)合患者臨床表現(xiàn)和體征，考慮玫瑰糠疹可能性大。選項(xiàng)B蕁麻疹的基本損害為皮膚出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)，常先有皮膚瘙癢，隨即出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)，呈鮮紅色或蒼白色、皮膚色，少數(shù)患者有水腫性紅斑，風(fēng)團(tuán)的大小和形態(tài)不一，發(fā)作時(shí)間不定，風(fēng)團(tuán)逐漸蔓延，融合成片，由于真皮乳頭水腫，可見(jiàn)表皮毛囊口向下凹陷，風(fēng)團(tuán)持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，少數(shù)可延長(zhǎng)至數(shù)天后消退，不留痕跡，皮疹反復(fù)成批發(fā)生，以傍晚發(fā)作者多見(jiàn)，風(fēng)團(tuán)常泛發(fā)，亦可局限，有時(shí)合并血管性水腫，與題干描述不符。選項(xiàng)C銀屑病俗稱牛皮癬，是一種慢性炎癥性皮膚病，病程較長(zhǎng)，有易復(fù)發(fā)傾向，有的病例幾乎終生不愈，典型表現(xiàn)為境界清楚、形狀大小不一的紅斑，周圍有炎性紅暈，表面覆蓋多層銀白色鱗屑，多在冬季加重，與題意不符。選項(xiàng)D濕疹的皮損為多形性，以紅斑、丘疹、丘皰疹為主，中央明顯，逐漸向周圍散開，境界不清，彌漫性，有滲出傾向，慢性者則有浸潤(rùn)肥厚，病程不規(guī)則，呈反復(fù)發(fā)作，瘙癢劇烈，與題干描述差異明顯。3、患者，男性，45歲，因皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹伴瘙癢就診。查體見(jiàn)軀干、四肢散在分布的紅斑、丘疹，部分融合成片，表面有少量鱗屑。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示IgE升高。該患者最可能的診斷是：A.銀屑病B.濕疹C.蕁麻疹D.接觸性皮炎答案：B.濕疹解析：患者中年男性，皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹伴瘙癢，為濕疹的典型臨床表現(xiàn)。查體見(jiàn)軀干、四肢散在分布的紅斑、丘疹，部分融合成片，表面有少量鱗屑，符合濕疹的皮損特點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示IgE升高，提示存在過(guò)敏反應(yīng)，進(jìn)一步支持濕疹的診斷。選項(xiàng)A銀屑病主要表現(xiàn)為紅斑上覆蓋多層銀白色鱗屑，與本題患者皮損不符。選項(xiàng)C蕁麻疹主要表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)和（或）血管性水腫，風(fēng)團(tuán)大小形態(tài)不一，多伴有瘙癢，可自行消退不留痕跡，與本題患者癥狀不符。選項(xiàng)D接觸性皮炎有明確接觸史，皮損多局限于接觸部位，邊界清楚，與本題患者皮損特點(diǎn)不符。4、患者，女性，30歲，因外陰部出現(xiàn)無(wú)痛性潰瘍就診。查體見(jiàn)外陰部有一黃豆大小潰瘍，邊緣整齊，基底有少量漿液性分泌物，觸之軟骨樣硬度。該患者最可能的診斷是：A.生殖器皰疹B.梅毒硬下疳C.尖銳濕疣D.淋病答案：B.梅毒硬下疳解析：患者青年女性，外陰部出現(xiàn)無(wú)痛性潰瘍，為梅毒硬下疳的典型臨床表現(xiàn)。查體見(jiàn)外陰部有一黃豆大小潰瘍，邊緣整齊，基底有少量漿液性分泌物，觸之軟骨樣硬度，為梅毒硬下疳的典型體征。綜合患者病史、臨床表現(xiàn)和體征，最可能的診斷是梅毒硬下疳。選項(xiàng)A生殖器皰疹主要表現(xiàn)為生殖器及肛門皮膚散在或簇集小水皰，破潰后形成糜爛或淺潰瘍，自覺(jué)疼痛，與本題患者癥狀不符。選項(xiàng)C尖銳濕疣主要表現(xiàn)為生殖器或肛周等潮濕部位出現(xiàn)丘疹，乳頭狀、菜花狀或雞冠狀肉質(zhì)贅生物，表面粗糙角化，與本題患者皮損不符。選項(xiàng)D淋病主要表現(xiàn)為泌尿生殖系統(tǒng)的化膿性感染，也可導(dǎo)致眼、咽、直腸感染和播散性淋球菌感染，與本題患者癥狀不符。5、患者，男性，45歲，因皮膚出現(xiàn)紅斑、鱗屑伴瘙癢就診，診斷為銀屑病。在為其制定治療方案時(shí)，下列哪種藥物應(yīng)慎用或避免使用？A.外用糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.抗生素D.抗腫瘤藥物答案：D解析：銀屑病是一種常見(jiàn)的慢性復(fù)發(fā)性炎癥性皮膚病，治療原則包括外用藥物治療、系統(tǒng)藥物治療、物理治療等。其中，外用糖皮質(zhì)激素是常用的治療方法之一，能夠迅速控制病情。免疫抑制劑如甲氨蝶呤、環(huán)孢素等在某些重癥或難治性銀屑病患者中也可使用?？股刂饕糜诤喜⒏腥镜那闆r。然而，抗腫瘤藥物如乙亞胺、乙雙嗎啉等雖有治療銀屑病的作用，但因其療效不確切且毒副作用大，目前已很少使用，應(yīng)慎用或避免使用。6、患者，女性，30歲，因外陰部出現(xiàn)多個(gè)無(wú)痛性潰瘍就診，經(jīng)檢查確診為梅毒一期。關(guān)于該患者的治療，下列哪項(xiàng)措施是正確的？A.僅需局部治療，無(wú)需全身用藥B.使用青霉素G治療，劑量應(yīng)低于成人常規(guī)劑量C.對(duì)青霉素過(guò)敏者，可選用四環(huán)素作為替代治療D.治療后需定期復(fù)查，但無(wú)需進(jìn)行血清學(xué)檢查答案：C解析：梅毒一期主要表現(xiàn)為硬下疳，是梅毒螺旋體侵入部位發(fā)生的無(wú)痛性炎癥反應(yīng)。治療原則為及早、足量、規(guī)則治療，盡可能避免心血管梅毒、神經(jīng)梅毒及嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。青霉素類藥物為首選，如青霉素G，劑量應(yīng)達(dá)到成人常規(guī)劑量，以確保治療效果。對(duì)青霉素過(guò)敏者，可選用四環(huán)素、紅霉素、多西環(huán)素等作為替代治療。治療后需定期復(fù)查，包括血清學(xué)檢查，以監(jiān)測(cè)病情變化和治療效果。因此，選項(xiàng)C“對(duì)青霉素過(guò)敏者，可選用四環(huán)素作為替代治療”是正確的。選項(xiàng)A“僅需局部治療，無(wú)需全身用藥”不符合梅毒的治療原則；選項(xiàng)B“使用青霉素G治療，劑量應(yīng)低于成人常規(guī)劑量”會(huì)影響治療效果；選項(xiàng)D“治療后需定期復(fù)查，但無(wú)需進(jìn)行血清學(xué)檢查”會(huì)遺漏病情監(jiān)測(cè)的重要環(huán)節(jié)。7、一位患有皮膚癌的老年患者，在接受放射治療過(guò)程中出現(xiàn)皮膚嚴(yán)重紅斑、水腫、水皰和糜爛，這最可能是哪種類型的放射性皮膚損傷？A.Ⅰ度損傷B.Ⅱ度損傷C.Ⅲ度損傷D.Ⅳ度損傷答案：B解析：放射性皮膚損傷根據(jù)皮膚反應(yīng)輕重可分為四度。其中，Ⅱ度損傷表現(xiàn)為皮膚明顯充血水腫，出現(xiàn)水皰，水皰破潰后可見(jiàn)糜爛面，并有輕度滲出，可繼發(fā)感染，形成潰瘍。此題描述的患者癥狀與Ⅱ度損傷相符。8、一位疑似患有梅毒的患者，其血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果顯示RPR（快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)）陽(yáng)性，TPPA（梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)）陰性。針對(duì)這一結(jié)果，下列哪項(xiàng)判斷最為合理？A.梅毒感染確診B.梅毒既往感染，已治愈C.生物學(xué)假陽(yáng)性反應(yīng)D.近期感染梅毒，需進(jìn)一步觀察或復(fù)查答案：C解析：RPR作為非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)，常用于梅毒的篩選和療效觀察，但其特異性較差，易受到某些疾病的影響而產(chǎn)生假陽(yáng)性反應(yīng)。TPPA是梅毒螺旋體特異性抗體檢測(cè)，具有高度特異性，是梅毒的確診試驗(yàn)。當(dāng)RPR陽(yáng)性而TPPA陰性時(shí)，應(yīng)考慮為非梅毒螺旋體感染所引起的生物學(xué)假陽(yáng)性反應(yīng)，常見(jiàn)于自身免疫性疾病、妊娠等情況。因此，此題中的情況最有可能是生物學(xué)假陽(yáng)性反應(yīng)，需進(jìn)一步排查其他可能的干擾因素。9、患者，男性，50歲，因“軀干及四肢皮疹伴瘙癢3月余”就診。查體：軀干及四肢可見(jiàn)散在分布的圓形或橢圓形紅色斑疹，表面有細(xì)小鱗屑，邊緣稍隆起，中央有自愈傾向。該患者最可能的診斷是A.濕疹B.玫瑰糠疹C.銀屑病D.神經(jīng)性皮炎B解析：患者中年男性，軀干及四肢散在分布的圓形或橢圓形紅色斑疹，表面有細(xì)小鱗屑，邊緣稍隆起，中央有自愈傾向，是玫瑰糠疹的典型表現(xiàn)。玫瑰糠疹是一種常見(jiàn)的自限性炎癥性皮膚病，病因不明，可能與病毒感染有關(guān)。故選項(xiàng)B玫瑰糠疹為正確答案。選項(xiàng)A濕疹主要表現(xiàn)為多形性皮疹，有紅斑、丘疹、丘皰疹、水皰、糜爛、滲出、結(jié)痂、鱗屑及苔蘚樣變等，常對(duì)稱分布，且易反復(fù)發(fā)作，與該患者表現(xiàn)不符。選項(xiàng)C銀屑病皮損初起為炎性紅色丘疹，約粟粒至綠豆大小，以后逐漸擴(kuò)大或融合成為棕紅色斑塊，邊界清楚，周圍有炎性紅暈，基底浸潤(rùn)明顯，表面覆蓋多層干燥的灰白色或銀白色鱗屑，與該患者皮損特點(diǎn)不符。選項(xiàng)D神經(jīng)性皮炎以陣發(fā)性皮膚瘙癢和皮膚苔蘚化為特征，好發(fā)于頸部?jī)蓚?cè)、項(xiàng)部、肘窩、腘窩、骶尾部、腕部、踝部，亦見(jiàn)于腰背部、眼瞼、四肢及外陰等部位，與題干描述不符。10、患者，女性，32歲，因“外陰瘙癢、白帶增多1周”就診。查體：外陰黏膜充血，陰道分泌物呈豆渣樣。分泌物鏡檢見(jiàn)假菌絲及孢子。該患者最可能的診斷是A.細(xì)菌性陰道病B.外陰陰道假絲酵母菌病C.滴蟲性陰道炎D.老年性陰道炎B解析：患者青年女性，外陰瘙癢、白帶增多，陰道分泌物呈豆渣樣，分泌物鏡檢見(jiàn)假菌絲及孢子，是外陰陰道假絲酵母菌病的典型表現(xiàn)。外陰陰道假絲酵母菌病是由假絲酵母菌引起的常見(jiàn)外陰陰道炎癥，主要表現(xiàn)為外陰陰道瘙癢、陰道分泌物增多。故選項(xiàng)B外陰陰道假絲酵母菌病為正確答案。選項(xiàng)A細(xì)菌性陰道病主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多，有魚腥臭味，尤其性交后加重，可伴有輕度外陰瘙癢或灼熱感，分泌物特點(diǎn)為灰白色，均勻一致，稀薄，常黏附于陰道壁，但分泌物中無(wú)假菌絲及孢子，與本題不符。選項(xiàng)C滴蟲性陰道炎主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多及外陰瘙癢，間或有灼熱、疼痛、性交痛等，分泌物典型特點(diǎn)為稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味，分泌物中無(wú)假菌絲及孢子，故不選。選項(xiàng)D老年性陰道炎主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多及外陰瘙癢、灼熱感，分泌物稀薄，呈淡黃色，感染嚴(yán)重者呈膿血性白帶，分泌物中無(wú)假菌絲及孢子，可排除。11、患者，男性，45歲，因皮膚瘙癢、紅斑就診，診斷為接觸性皮炎。在評(píng)估其職業(yè)史時(shí)，以下哪種職業(yè)因素最可能導(dǎo)致此??？A.辦公室文員B.紡織工人C.化工原料搬運(yùn)工D.圖書館管理員答案：C解析：接觸性皮炎是由于皮膚或黏膜接觸某些外源性物質(zhì)后，在接觸部位甚至以外的部位發(fā)生的炎癥性反應(yīng)。本題中，化工原料搬運(yùn)工因工作需要頻繁接觸各種化學(xué)原料，這些原料中可能包含對(duì)皮膚有刺激或致敏作用的成分，從而引發(fā)接觸性皮炎。相比之下，辦公室文員、紡織工人、圖書館管理員等職業(yè)較少直接接觸可能致敏的化學(xué)物質(zhì)，因此患接觸性皮炎的風(fēng)險(xiǎn)較低。12、患者，女性，30歲，因外陰瘙癢、灼痛就診，查體見(jiàn)外陰皮膚黏膜紅腫，并有散在紅色斑點(diǎn)。初步診斷為外陰陰道假絲酵母菌病。為明確診斷，首選的實(shí)驗(yàn)室檢查方法是？A.陰道分泌物pH測(cè)定B.陰道分泌物懸滴法檢查C.陰道分泌物培養(yǎng)D.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查答案：B解析：外陰陰道假絲酵母菌病是由假絲酵母菌引起的常見(jiàn)外陰陰道炎癥，主要癥狀為外陰瘙癢、灼痛，陰道分泌物增多，呈豆腐渣樣或凝乳樣。為明確診斷，首選的實(shí)驗(yàn)室檢查方法是陰道分泌物懸滴法檢查，該方法簡(jiǎn)便易行，通過(guò)顯微鏡觀察陰道分泌物中是否有假絲酵母菌的芽生孢子或假菌絲即可快速作出診斷。而陰道分泌物pH測(cè)定主要用于細(xì)菌性陰道病的診斷；陰道分泌物培養(yǎng)雖然準(zhǔn)確但耗時(shí)長(zhǎng)；宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查主要用于宮頸癌的篩查，均不適用于本題中患者的診斷。13、患者，男性，50歲，患有慢性皮膚潰瘍多年，近期潰瘍面突然增大，疼痛加重，并出現(xiàn)惡臭分泌物。初步診斷為皮膚惡性腫瘤。在準(zhǔn)備進(jìn)行手術(shù)切除前，最重要的檢查是：A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.肝腎功能D.病理組織學(xué)檢查答案：D解析：患者慢性皮膚潰瘍多年，近期惡化，考慮皮膚惡性腫瘤可能性大。在手術(shù)切除前，為明確腫瘤的性質(zhì)、類型及分化程度，最重要的檢查是病理組織學(xué)檢查，它是診斷腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn)。血常規(guī)、尿常規(guī)和肝腎功能檢查雖然也是常規(guī)術(shù)前檢查，但對(duì)于腫瘤性質(zhì)的判斷并不具有特異性。14、患兒，女，6歲，因手部皮疹伴瘙癢就診。查體見(jiàn)雙手掌面散在分布針尖至米粒大小、半透明的小水皰，皰液清澈，周圍無(wú)紅暈。根據(jù)臨床表現(xiàn)，最可能的診斷是：A.汗皰疹B.濕疹C.手足癬D.接觸性皮炎答案：A解析：患兒手部皮疹伴瘙癢，查體見(jiàn)雙手掌面散在分布針尖至米粒大小、半透明的小水皰，皰液清澈，周圍無(wú)紅暈，這是汗皰疹的典型表現(xiàn)。汗皰疹是一種好發(fā)于手掌、足底和指（趾）側(cè)緣的水皰性皮膚病，表現(xiàn)為針尖至米粒大小的小水皰，皰液清澈，周圍無(wú)紅暈，內(nèi)含清澈的漿液性液體，水皰可以融合成大皰，干涸后形成衣領(lǐng)狀脫屑，伴有不同程度的瘙癢或燒灼感。濕疹通常表現(xiàn)為多形性皮疹，如紅斑、丘疹、丘皰疹等，且常伴有滲出傾向。手足癬是由真菌感染引起的皮膚病，常伴有紅斑、脫屑、角化過(guò)度等，且有一定的傳染性。接觸性皮炎通常有明顯的接觸史，且皮損與接觸部位一致，邊界清楚。15、一位40歲男性患者，患有慢性濕疹多年，近期出現(xiàn)皮膚增厚、苔蘚樣變和劇烈瘙癢。在診斷過(guò)程中，下列哪項(xiàng)檢查對(duì)于確定皮膚病變的病理改變最為關(guān)鍵？A.血常規(guī)檢查B.過(guò)敏原檢測(cè)C.皮膚組織活檢D.真菌培養(yǎng)答案：C解析：本題主要考察對(duì)慢性濕疹及其病理改變?cè)\斷方法的了解。A選項(xiàng)血常規(guī)檢查是常用的檢查手段，但它主要用于評(píng)估患者的整體健康狀態(tài)和炎癥反應(yīng)，對(duì)于確定皮膚病變的特異性病理改變幫助不大，故不選。B選項(xiàng)過(guò)敏原檢測(cè)主要用于確定患者的過(guò)敏物質(zhì)，對(duì)于濕疹的病因診斷有一定幫助，但并不能直接反映皮膚病變的病理改變，因此不是最佳選項(xiàng)。C選項(xiàng)皮膚組織活檢是通過(guò)取一小塊病變皮膚組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，能夠直接觀察皮膚細(xì)胞的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和排列方式，是確定皮膚病變病理改變的金標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于本例患者，皮膚組織活檢能夠明確其皮膚增厚、苔蘚樣變的病理基礎(chǔ)，因此是最佳選項(xiàng)。D選項(xiàng)真菌培養(yǎng)主要用于診斷真菌性皮膚病，而本例患者為慢性濕疹，與真菌感染無(wú)直接關(guān)聯(lián)，故不考慮。綜上所述，正確答案是C。四、案例分析題（11題選8，共40分）第一題臨床案例材料：患者男性，52歲，因“全身皮膚紅斑、鱗屑伴瘙癢3個(gè)月，近期加重”來(lái)院就診?；颊咦允?個(gè)月前無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)軀干及四肢散在紅斑，表面覆蓋銀白色鱗屑，伴有輕度瘙癢，未予重視。近1個(gè)月來(lái)，皮損逐漸增多，瘙癢加劇，影響夜間睡眠。既往有高血壓病史5年，規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制良好。否認(rèn)糖尿病、心臟病等其他慢性疾病史及藥物過(guò)敏史。家族中無(wú)類似皮膚病患者。體格檢查：患者一般情況可，血壓130/80mmHg。全身皮膚可見(jiàn)散在分布的紅色斑塊，大小不一，邊界清楚，表面覆蓋多層銀白色鱗屑，刮除鱗屑后可見(jiàn)點(diǎn)狀出血（Auspitz征陽(yáng)性）。部分皮損融合成片，累及頭皮、四肢伸側(cè)及軀干。指（趾）甲可見(jiàn)點(diǎn)狀凹陷。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、肝腎功能、血糖、血脂等常規(guī)檢查均未見(jiàn)明顯異常。問(wèn)題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和體格檢查，最可能的診斷是？A.玫瑰糠疹B.銀屑?。ㄅＦぐ_）C.濕疹D.尋常型天皰瘡答案：B2、對(duì)于該患者的治療，首選的藥物類型是？A.抗生素B.免疫抑制劑C.糖皮質(zhì)激素D.維A酸類藥物答案：D3、關(guān)于本病的預(yù)后和管理，下列哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的？A.本病為慢性復(fù)發(fā)性疾病，多數(shù)患者需終身治療B.應(yīng)積極控制血壓、血糖等危險(xiǎn)因素，以防病情惡化C.避免過(guò)度搔抓皮損，以防繼發(fā)感染D.飲食上應(yīng)嚴(yán)格限制所有蛋白質(zhì)攝入，以防過(guò)敏加重答案：D（解析：銀屑病患者無(wú)需嚴(yán)格限制所有蛋白質(zhì)攝入，應(yīng)保持均衡飲食，避免過(guò)度刺激和辛辣食物。）第二題臨床案例材料：患者張先生，50歲，因“全身多處皮疹伴瘙癢3個(gè)月，加重1周”就診?；颊咦允?個(gè)月前無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)軀干及四肢散在紅斑、丘疹，伴有劇烈瘙癢，夜間尤甚。初期自行使用抗過(guò)敏藥物及外用激素類藥膏，癥狀有所緩解，但反復(fù)發(fā)作。近1周來(lái)，皮疹范圍擴(kuò)大，部分區(qū)域出現(xiàn)水皰、糜爛，并伴有低熱、乏力等全身癥狀。既往體健，否認(rèn)藥物過(guò)敏史及家族遺傳病史。體格檢查：體溫37.8°C，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。全身皮膚可見(jiàn)廣泛分布的紅斑、丘疹，部分融合成片，部分區(qū)域有水皰、糜爛及結(jié)痂，以軀干及四肢近端為主?？谇患吧称黟つの匆?jiàn)異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞輕度升高，嗜酸性粒細(xì)胞比例增高；肝腎功能正常；C反應(yīng)蛋白輕度升高；HIV、梅毒等性傳播疾病篩查均為陰性。初步診斷：疑似濕疹合并感染。不定項(xiàng)選擇題：1、關(guān)于張先生的病情，以下哪項(xiàng)診斷最符合其臨床表現(xiàn)？A.蕁麻疹B.銀屑病C.濕疹D.接觸性皮炎答案：C2、針對(duì)張先生的治療，以下哪項(xiàng)措施不是首選？A.口服抗組胺藥物緩解瘙癢B.外用糖皮質(zhì)激素軟膏控制炎癥C.立即使用大劑量抗生素控制感染D.必要時(shí)進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)以避免復(fù)發(fā)答案：C（因?yàn)楦腥静⒎侵饕\斷，且抗生素使用需有明確感染證據(jù)，故非首選）3、在后續(xù)治療中，若張先生癥狀持續(xù)不緩解，且出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)等嚴(yán)重感染癥狀，應(yīng)高度懷疑哪種并發(fā)癥？A.敗血癥B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.自身免疫性溶血性貧血D.急性腎小球腎炎答案：A（高熱、寒戰(zhàn)等嚴(yán)重感染癥狀提示可能并發(fā)敗血癥）第三題臨床案例材料：患者李某，男性，50歲，因“反復(fù)皮膚紅斑、瘙癢伴鱗屑10年，近期加重伴關(guān)節(jié)疼痛”就診?；颊咦允?0年前開始出現(xiàn)軀干及四肢散在紅斑，表面覆蓋銀白色鱗屑，時(shí)有瘙癢，冬季加重，夏季減輕，診斷為“尋常型銀屑病”。近半年來(lái)，病情明顯加重，紅斑擴(kuò)大，鱗屑增多，且伴有全身多個(gè)關(guān)節(jié)疼痛，尤以膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)為著，影響日常行走。查體見(jiàn)全身彌漫性紅斑，上覆厚層銀白色鱗屑，薄膜現(xiàn)象及點(diǎn)狀出血征陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)正常，類風(fēng)濕因子陰性，抗鏈球菌溶血素O（ASO）輕度升高，C反應(yīng)蛋白（CRP）及紅細(xì)胞沉降率（ESR）均顯著升高。問(wèn)題：1、患者李某目前最可能的診斷是：A.尋常型銀屑病B.關(guān)節(jié)病型銀屑病C.膿皰型銀屑病D.紅皮病型銀屑病答案：B2、針對(duì)患者關(guān)節(jié)疼痛的治療，首選藥物類別是：A.免疫抑制劑B.非甾體抗炎藥C.糖皮質(zhì)激素D.生物制劑答案：B3、在制定患者整體治療方案時(shí)，除了針對(duì)皮膚癥狀和關(guān)節(jié)癥狀的治療外，還應(yīng)特別關(guān)注：A.預(yù)防感染B.心理疏導(dǎo)C.營(yíng)養(yǎng)支持D.長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)病情答案：A,B,D解析：1、患者長(zhǎng)期患有銀屑病，近期出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，且實(shí)驗(yàn)室檢查顯示炎癥反應(yīng)明顯，符合關(guān)節(jié)病型銀屑病的臨床表現(xiàn)。關(guān)節(jié)病型銀屑病是銀屑病的一種特殊類型，除皮膚損害外，還伴有關(guān)節(jié)和周圍軟組織疼痛、腫脹、壓痛、僵硬和運(yùn)動(dòng)障礙。2、非甾體抗炎藥（NSAIDs）是治療關(guān)節(jié)病型銀屑病關(guān)節(jié)疼痛的首選藥物，它們能有效緩解輕至中度的疼痛和炎癥。免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素和生物制劑雖也可用于治療，但在此情境下，非甾體抗炎藥更為直接且常用。3、銀屑病作為一種慢性復(fù)發(fā)性疾病，對(duì)患者的身心健康均有較大影響。因此，在治療過(guò)程中，除了針對(duì)皮膚癥狀和關(guān)節(jié)癥狀的直接治療外，還需關(guān)注患者的心理狀態(tài)，進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)；同時(shí)，預(yù)防感染也是重要的一環(huán)，因?yàn)殂y屑病患者皮膚屏障受損，易繼發(fā)感染；此外，長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)病情對(duì)于及時(shí)調(diào)整治療方案、預(yù)防并發(fā)癥也至關(guān)重要。第四題臨床案例材料：患者李某，男性，50歲，因“全身多處皮疹伴瘙癢3個(gè)月，加重1周”就診?；颊咦允?個(gè)月前無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)軀干及四肢散在分布的紅色丘疹，逐漸擴(kuò)大形成環(huán)形或多環(huán)形紅斑，邊緣隆起，中央有自愈傾向，伴劇烈瘙癢，夜間尤甚。近1周來(lái)，皮疹數(shù)量增多，范圍擴(kuò)大，部分皮損表面出現(xiàn)細(xì)小鱗屑?；颊呒韧w健，否認(rèn)藥物過(guò)敏史及家族遺傳病史。查體：體溫36.8°C，脈搏80次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。全身皮膚檢查見(jiàn)多處環(huán)形紅斑，邊緣清晰，中央皮膚接近正常，部分皮損邊緣有領(lǐng)圈樣脫屑。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、肝腎功能均正常，真菌直接鏡檢陰性，皮膚組織病理學(xué)檢查示真皮淺層血管周圍淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，伴少量嗜酸性粒細(xì)胞。不定項(xiàng)選擇題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查，最可能的診斷是：A.蕁麻疹B.銀屑病C.玫瑰糠疹D.體癬E.環(huán)形紅斑（正確答案：E）解析：患者皮疹表現(xiàn)為環(huán)形或多環(huán)形紅斑，邊緣隆起，中央自愈，伴劇烈瘙癢，結(jié)合皮膚組織病理學(xué)檢查，符合環(huán)形紅斑的典型表現(xiàn)。2、針對(duì)該患者的治療，首選的局部外用藥物是：A.糖皮質(zhì)激素軟膏B.抗真菌藥膏C.爐甘石洗劑D.維A酸乳膏E.鈣調(diào)磷酸酶抑制劑A.糖皮質(zhì)激素軟膏（正確答案）解析：糖皮質(zhì)激素軟膏具有強(qiáng)大的抗炎、抗過(guò)敏作用，適用于多種炎癥性皮膚病的治療，包括環(huán)形紅斑。3、為預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，以下哪項(xiàng)建議對(duì)患者最為重要？A.避免接觸過(guò)敏原B.長(zhǎng)期口服抗生素預(yù)防感染C.保持皮膚清潔干燥D.定期進(jìn)行真菌檢查E.長(zhǎng)期服用免疫抑制劑A.避免接觸過(guò)敏原（正確答案）解析：環(huán)形紅斑的發(fā)病機(jī)制可能與過(guò)敏反應(yīng)有關(guān)，因此避免接觸已知的或潛在的過(guò)敏原是預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的重要措施。其他選項(xiàng)如長(zhǎng)期口服抗生素、長(zhǎng)期服用免疫抑制劑等并不適用于本病的預(yù)防。第五題臨床案例材料：患者男性，55歲，因“反復(fù)皮膚紅斑、丘疹伴瘙癢3年，加重伴糜爛1月”就診?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)軀干及四肢散在紅斑、丘疹，伴有劇烈瘙癢，經(jīng)抗過(guò)敏治療后癥狀可緩解，但反復(fù)發(fā)作。近1個(gè)月來(lái)，病情明顯加重，紅斑擴(kuò)大并融合成片，部分區(qū)域出現(xiàn)糜爛、滲液，伴有輕度發(fā)熱及乏力。既往有高血壓病史5年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制良好。否認(rèn)糖尿病、肝病、腎病等慢性疾病史及藥物過(guò)敏史。體格檢查：體溫37.8°C，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。全身皮膚彌漫性紅斑，部分區(qū)域融合成片狀，表面覆蓋黃色結(jié)痂，有少量滲液，尤以軀干及四肢近端為著。雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)輕度腫大，觸痛明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)輕度升高，嗜酸性粒細(xì)胞比例增高。肝功能、腎功能、血糖均正常。皮膚活檢示真皮淺層血管周圍淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，伴少量嗜酸性粒細(xì)胞，符合濕疹樣皮炎改變。問(wèn)題：1、該患者最可能的診斷是？A.急性蕁麻疹B.慢性濕疹急性發(fā)作C.藥物性皮炎D.銀屑病答案：B2、針對(duì)該患者的病情，以下哪項(xiàng)治療措施最為關(guān)鍵？A.立即停用所有降壓藥物B.全身應(yīng)用大劑量糖皮質(zhì)激素C.局部外用強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素軟膏D.口服抗組胺藥物聯(lián)合免疫抑制劑答案：D（解釋：考慮患者為慢性濕疹急性發(fā)作，基礎(chǔ)治療應(yīng)包括口服抗組胺藥物以控制瘙癢和炎癥反應(yīng)，同時(shí)可聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)孢素A等，以減輕癥狀并預(yù)防復(fù)發(fā)。全身應(yīng)用大劑量糖皮質(zhì)激素雖可快速控制癥狀，但副作用較大，非首選。）3、為預(yù)防該患者疾病復(fù)發(fā)，以下哪項(xiàng)建議最為合理？A.終生避免一切可能的過(guò)敏原B.定期進(jìn)行皮膚過(guò)敏原檢測(cè)C.長(zhǎng)期小劑量服用糖皮質(zhì)激素D.加強(qiáng)體育鍛煉，提高免疫力，避免過(guò)度勞累答案：D（解釋：預(yù)防濕疹等皮膚病的復(fù)發(fā)，關(guān)鍵在于提高患者自身免疫力，保持良好的生活習(xí)慣，避免過(guò)度勞累和精神緊張，以減少疾病的誘發(fā)因素。）第六題臨床案例材料：患者，男性，50歲，因“皮膚紅斑、瘙癢伴發(fā)熱一周”就診。患者一周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)全身散在性紅斑，伴有劇烈瘙癢，尤以軀干和四肢近端為著。近三日來(lái)，患者體溫逐漸升高，最高達(dá)39°C，伴有乏力、食欲不振及輕度關(guān)節(jié)疼痛。既往體健，無(wú)過(guò)敏史及家族遺傳病史。查體：體溫38.8°C，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。全身皮膚可見(jiàn)彌漫性紅斑，部分融合成片，表面有少量鱗屑，未見(jiàn)明顯水皰及糜爛。掌跖部位紅斑尤為顯著，且伴有觸痛?？谇火つの匆?jiàn)異常，淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺腹檢查未見(jiàn)異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)偏高，中性粒細(xì)胞比例升高；肝腎功能正常；免疫學(xué)檢查示IgE升高；皮膚活檢提示真皮淺層血管周圍炎細(xì)胞浸潤(rùn)，伴有少量嗜酸性粒細(xì)胞。問(wèn)題：1、該患者最可能的診斷是？A.尋常型銀屑病B.急性蕁麻疹C.成人斯蒂爾病D.急性濕疹答案：B2、針對(duì)該患者的治療，首選的藥物是？A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.抗生素D.抗組胺藥答案：D3、在患者的治療過(guò)程中，應(yīng)特別注意哪項(xiàng)并發(fā)癥的預(yù)防？A.肝腎功能損害B.血糖升高C.電解質(zhì)紊亂D.休克及喉頭水腫答案：D解析：根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，全身紅斑、瘙癢，且癥狀較重，伴有發(fā)熱及輕度關(guān)節(jié)疼痛，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，最可能的診斷為急性蕁麻疹。蕁麻疹是一種以風(fēng)團(tuán)為特征表現(xiàn)的過(guò)敏性皮膚病，可伴有血管性水腫及發(fā)熱等全身癥狀。急性蕁麻疹的治療以抗過(guò)敏為主，首選藥物為抗組胺藥，能快速緩解瘙癢和減少風(fēng)團(tuán)形成。糖皮質(zhì)激素僅在嚴(yán)重病例中作為二線治療選擇。免疫抑制劑和抗生素在本例中無(wú)直接治療作用。蕁麻疹的嚴(yán)重并發(fā)癥包括休克和喉頭水腫，可危及生命，因此在治療過(guò)程中應(yīng)特別注意預(yù)防這些并發(fā)癥的發(fā)生。肝腎功能損害和血糖升高雖為治療時(shí)可能考慮的副作用，但不是蕁麻疹特有的并發(fā)癥，且相對(duì)少見(jiàn)。電解質(zhì)紊亂多見(jiàn)于長(zhǎng)期治療或伴有其他系統(tǒng)疾病的患者。第七題臨床案例材料：患者，男性，50歲，因“全身泛發(fā)性紅斑、丘疹伴瘙癢1個(gè)月，加重1周”就診。患者1個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)軀干及四肢散在紅斑、丘疹，自覺(jué)瘙癢明顯，未予重視。近1周來(lái)，皮損迅速增多，融合成片，部分區(qū)域出現(xiàn)水皰及糜爛，伴有發(fā)熱、乏力、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。既往有高血壓病史5年，規(guī)律服用降壓藥物，控制良好。否認(rèn)食物及藥物過(guò)敏史，家族中無(wú)類似疾病患者。查體：體溫38.5°C，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。全身皮膚彌漫性紅斑，表面覆蓋密集針頭至米粒大小丘疹，部分區(qū)域形成水皰，水皰破潰后可見(jiàn)糜爛面，有少量滲出及結(jié)痂。雙側(cè)手掌及足底可見(jiàn)紅斑基礎(chǔ)上的靶形損害，即中心暗紅或紫紅色，邊緣稍隆起呈環(huán)狀，外