高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試推拿科(080)(正高級(jí))自測(cè)試題與參考答案

高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試推拿科(080)(正高級(jí))自測(cè)試題與參考答案一、多項(xiàng)選擇題（本大題有30小題，每小題1分，共30分）1、推拿治療小兒肌性斜頸的基本原則是（）、舒筋散結(jié)、理筋整復(fù)。A.活血化瘀B.舒筋通絡(luò)C.祛風(fēng)除濕D.散寒止痛答案：B解析：推拿治療小兒肌性斜頸的基本原則為舒筋通絡(luò)、舒筋散結(jié)、理筋整復(fù)。舒筋通絡(luò)是推拿治療的基本手法之一，通過推拿手法來疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，使氣血運(yùn)行通暢，改善局部營養(yǎng)狀況，促進(jìn)病變組織的修復(fù)，從而達(dá)到治療目的。2、推拿治療中風(fēng)后遺癥的常用手法有（）、拿法、按法、搓法、搖法。A.滾法B.拍法C.抹法D.掃散法答案：A解析：推拿治療中風(fēng)后遺癥的常用手法包括滾法、拿法、按法、搓法、搖法等。滾法是一種在人體一定部位做連續(xù)不斷的來回滾動(dòng)的手法，具有舒筋活血、解痙止痛、松解粘連、滑利關(guān)節(jié)、調(diào)和氣血、增強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍肌肉及韌帶的血運(yùn)，改善營養(yǎng)，增強(qiáng)肌肉活動(dòng)能力和韌帶彈性的作用。拍法則主要用于治療風(fēng)濕痹痛、重著麻木、肌肉痙攣、萎縮等病癥，不是中風(fēng)后遺癥的常用手法。抹法主要用于治療頭痛、感冒、中暑、頸項(xiàng)強(qiáng)痛、失眠等病癥，與中風(fēng)后遺癥的治療不直接相關(guān)。掃散法主要用于治療頭痛、眩暈、失眠、耳鳴、高血壓等病癥，同樣不是中風(fēng)后遺癥的常用手法。3、推拿治療小兒外感風(fēng)寒型咳嗽，其治療原則為：A.疏風(fēng)散寒B.宣肺止咳C.清熱宣肺D.肅肺化痰E.滋陰潤肺答案：A,B解析：小兒外感風(fēng)寒型咳嗽，其病因在于外感風(fēng)寒，導(dǎo)致肺氣失宣。推拿治療此癥的原則應(yīng)圍繞疏散風(fēng)寒、宣通肺氣展開。A.疏風(fēng)散寒：針對(duì)外感風(fēng)寒的病因，通過推拿手法驅(qū)散體表風(fēng)寒，為治療之本。B.宣肺止咳：肺氣宣通則咳嗽自止，是推拿治療外感風(fēng)寒咳嗽的直接目的。C.清熱宣肺：適用于外感風(fēng)熱或肺熱咳嗽，與外感風(fēng)寒型咳嗽不符。D.肅肺化痰：多用于痰熱壅肺或痰濕阻肺的咳嗽，非外感風(fēng)寒型咳嗽的治療原則。E.滋陰潤肺：主要用于肺陰虧虛的咳嗽，與外感風(fēng)寒型咳嗽的治療原則不符。4、推拿治療小兒泄瀉的基本手法包括：A.揉中脘B.揉天樞C.摩腹D.推七節(jié)骨E.揉龜尾答案：A,B,C,D,E解析：推拿治療小兒泄瀉，常通過手法刺激腹部及背部相關(guān)穴位，以達(dá)到健脾和胃、溫陽散寒、消食導(dǎo)滯、調(diào)節(jié)臟腑功能的作用。A.揉中脘：中脘穴位于上腹部，為胃之募穴，具有和胃健脾、降逆利水的功效，適用于治療各種脾胃病，包括泄瀉。B.揉天樞：天樞穴位于腹部，是大腸的募穴，具有疏調(diào)腸腑、理氣行滯、消食的功效，是治療腹瀉的要穴。C.摩腹：以手掌面或食、中、環(huán)指指面附著于腹部，以腕關(guān)節(jié)連同前臂作順時(shí)針或逆時(shí)針環(huán)形有節(jié)律的摩動(dòng)，稱為摩腹。本法有健脾和胃、理氣消食的作用，常用于治療腹瀉、腹痛、食積等腹部疾病。D.推七節(jié)骨：七節(jié)骨位于腰骶部正中，用拇指或食、中二指面自上而下或自下而上作直線推動(dòng)，稱為推七節(jié)骨。向上推為溫陽止瀉，向下推為瀉熱通便，治療泄瀉時(shí)應(yīng)采用向上推的手法。E.揉龜尾：龜尾穴位于尾骨端，用拇指端或中指端揉之，稱揉龜尾。本法有調(diào)理大腸的功能，主治泄瀉、便秘、脫肛、遺尿等。5、推拿治療腰椎間盤突出癥時(shí)，常選用的穴位包括：A.腎俞B.命門C.環(huán)跳D.承扶E.委中答案：A、B、C、D、E解析：腰椎間盤突出癥是推拿治療的常見病癥之一。在推拿治療時(shí)，常選用的穴位涵蓋了局部和遠(yuǎn)端穴位，以達(dá)到舒經(jīng)活絡(luò)、緩解疼痛的目的。A項(xiàng)腎俞：位于腰部，是腎臟的背俞穴，具有補(bǔ)腎強(qiáng)腰的作用，對(duì)治療腰痛有重要意義。B項(xiàng)命門：同樣位于腰部，與腎俞相近，有溫腎壯陽、強(qiáng)健腰膝的功效，對(duì)腰椎間盤突出癥引起的腰痛有緩解作用。C項(xiàng)環(huán)跳：位于臀部，是治療腰腿痛的要穴，對(duì)于緩解坐骨神經(jīng)痛尤為有效。D項(xiàng)承扶：也在臀部，是治療下肢疼痛、麻木的常用穴位，對(duì)腰椎間盤突出癥有輔助治療作用。E項(xiàng)委中：位于膝關(guān)節(jié)后側(cè)，是足太陽膀胱經(jīng)的合穴，有舒筋活絡(luò)、活血化瘀的功效，對(duì)于緩解腰部及下肢的疼痛、麻木等癥狀有顯著效果。6、推拿治療小兒肌性斜頸時(shí)，常用的推拿手法包括：A.揉法B.拿法C.拔伸法D.牽引法E.彈撥法答案：A、B、E解析：小兒肌性斜頸是推拿治療的適應(yīng)癥之一，其推拿手法的選擇需根據(jù)患兒的病情和年齡特點(diǎn)來確定。A項(xiàng)揉法：是推拿治療中的基礎(chǔ)手法之一，通過柔和的旋轉(zhuǎn)或滾動(dòng)動(dòng)作，作用于穴位或病變部位，以達(dá)到舒筋活絡(luò)、緩解肌肉緊張的目的。在小兒肌性斜頸的治療中，揉法常用于放松患側(cè)胸鎖乳突肌及其周圍的軟組織。B項(xiàng)拿法：是用拇指和其余四指相對(duì)用力，提捏或揉捏某一部位或穴位的方法。在小兒肌性斜頸的治療中，拿法常用于對(duì)胸鎖乳突肌進(jìn)行拿捏，以改善其血液循環(huán)，促進(jìn)腫塊消散。E項(xiàng)彈撥法：是一種較為強(qiáng)烈的手法，通過手指的彈撥動(dòng)作，作用于肌腱、韌帶等組織，以達(dá)到松解粘連、恢復(fù)功能的目的。在小兒肌性斜頸的治療中，彈撥法可用于對(duì)胸鎖乳突肌上的硬結(jié)或條索狀物進(jìn)行彈撥，以促進(jìn)其消散。而C項(xiàng)拔伸法和D項(xiàng)牽引法，雖然都是中醫(yī)推拿和骨科治療中的常用手法，但在小兒肌性斜頸的推拿治療中并不常用，因?yàn)樗鼈兛赡軐?duì)小兒的頸部造成過大的牽拉力，不利于病情的恢復(fù)。因此，C、D兩項(xiàng)不是本題的正確答案。7、以下哪些因素可能影響推拿科中針灸治療的效果？（A,B,C,D）A.針具的材質(zhì)和規(guī)格B.患者的體質(zhì)和病情C.針灸師的技術(shù)水平和經(jīng)驗(yàn)D.針灸治療的環(huán)境和氣氛答案：A,B,C,D解析：A.針具的材質(zhì)和規(guī)格直接影響針灸刺激的強(qiáng)度和感受，不同的針具適用于不同的治療需求和患者感受。B.患者的體質(zhì)和病情是決定針灸治療效果的關(guān)鍵因素，不同的體質(zhì)和病情需要不同的針灸方案。C.針灸師的技術(shù)水平和經(jīng)驗(yàn)直接關(guān)系到針灸的準(zhǔn)確性、深度和效果，是確保治療效果的重要因素。D.針灸治療的環(huán)境和氣氛雖然看似次要，但實(shí)際上也對(duì)患者的心理狀態(tài)和治療效果產(chǎn)生影響，一個(gè)舒適、安靜的環(huán)境有助于患者放松，提高治療效果。8、在推拿科正高級(jí)別專業(yè)技術(shù)資格考試中，以下哪些選項(xiàng)是評(píng)估推拿手法技巧的重要標(biāo)準(zhǔn)？（A,B,C,D）A.手法的熟練度和準(zhǔn)確性B.力度的控制和變化C.患者的反應(yīng)和舒適度D.推拿的療程和頻率答案：A,B,C解析：A.手法的熟練度和準(zhǔn)確性是評(píng)估推拿手法技巧的基本標(biāo)準(zhǔn)，熟練的推拿手法可以更有效地達(dá)到治療效果。B.力度的控制和變化是推拿手法中的重要技巧，適當(dāng)?shù)牧Χ群妥兓梢蕴岣咧委熜Ч?，并避免?duì)患者造成不必要的傷害。C.患者的反應(yīng)和舒適度是評(píng)估推拿效果的重要參考，患者的舒適度和對(duì)推拿的接受程度直接影響治療效果。D.推拿的療程和頻率雖然對(duì)治療效果有影響，但它們更多地與治療方案的設(shè)計(jì)和實(shí)施有關(guān)，而不是直接評(píng)估推拿手法技巧的標(biāo)準(zhǔn)。因此，D選項(xiàng)不應(yīng)作為評(píng)估推拿手法技巧的重要標(biāo)準(zhǔn)。9、推拿科在治療腰椎間盤突出癥時(shí)，常選用的穴位包括：A.腎俞B.命門C.腰陽關(guān)D.環(huán)跳E.委中答案：ABCDE解析：推拿科在治療腰椎間盤突出癥時(shí)，常通過選取特定的穴位來疏通經(jīng)絡(luò)、緩解疼痛、促進(jìn)恢復(fù)。腎俞、命門、腰陽關(guān)均位于腰部，直接針對(duì)腰部病變區(qū)域，能夠緩解腰部肌肉的緊張和疼痛，促進(jìn)腰椎間盤的恢復(fù)。環(huán)跳位于臀部，是治療腰腿痛的重要穴位，對(duì)腰椎間盤突出引起的坐骨神經(jīng)痛有顯著療效。委中則是“腰背委中求”的經(jīng)典穴位，對(duì)于腰部和下肢的各種疼痛、麻木等癥狀都有良好的治療效果。因此，以上五個(gè)選項(xiàng)均為推拿科治療腰椎間盤突出癥時(shí)常選用的穴位。10、推拿手法中，關(guān)于按法與點(diǎn)法的描述，正確的是：A.按法著力面積較大，點(diǎn)法著力面積小B.按法刺激較弱，點(diǎn)法刺激較強(qiáng)C.按法多用于全身穴位，點(diǎn)法多用于肌肉較豐厚的部位D.按法操作時(shí)肘關(guān)節(jié)微屈，點(diǎn)法操作時(shí)腕關(guān)節(jié)用力答案：ABD解析：按法與點(diǎn)法都是推拿中常用的手法，但兩者在操作和效果上有所不同。按法的著力面積相對(duì)較大，通常用手掌、掌根或肘部等部位進(jìn)行操作，因此其刺激相對(duì)較弱，適用于全身各部位的穴位和經(jīng)絡(luò)。而點(diǎn)法則是以指端或關(guān)節(jié)突為著力點(diǎn)，著力面積小，但力量集中，刺激較強(qiáng)，常用于治療肌肉較緊張、痙攣或痛點(diǎn)明顯的部位。在操作時(shí)，按法常要求肘關(guān)節(jié)微屈，以手掌、掌根或肘部為著力點(diǎn)進(jìn)行操作；而點(diǎn)法則要求腕關(guān)節(jié)用力，以指端或關(guān)節(jié)突為著力點(diǎn)進(jìn)行點(diǎn)按。因此，選項(xiàng)A、B、D均描述正確。選項(xiàng)C描述錯(cuò)誤，因?yàn)辄c(diǎn)法實(shí)際上更適用于治療肌肉緊張、痙攣或痛點(diǎn)明顯的部位，而非肌肉較豐厚的部位。11、推拿科在高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試中，關(guān)于推拿手法的作用原理，以下哪些描述是正確的？（）A.舒筋通絡(luò)，活血化瘀B.調(diào)和氣血，平衡陰陽C.扶正祛邪，增強(qiáng)免疫力D.緩解疼痛，消除炎癥答案：A,B,C,D解析：推拿手法的作用原理廣泛而復(fù)雜，主要包括以下幾個(gè)方面：A.舒筋通絡(luò)，活血化瘀：推拿通過刺激經(jīng)絡(luò)、穴位和肌肉，可以促進(jìn)血液循環(huán)，改善局部營養(yǎng)狀況，加速瘀血和代謝產(chǎn)物的吸收，從而達(dá)到舒筋通絡(luò)、活血化瘀的效果。B.調(diào)和氣血，平衡陰陽：推拿手法能夠調(diào)節(jié)臟腑功能，促進(jìn)氣血的生成和運(yùn)行，使人體陰陽達(dá)到相對(duì)平衡狀態(tài)，有助于增強(qiáng)體質(zhì)和抵抗力。C.扶正祛邪，增強(qiáng)免疫力：推拿在疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血的基礎(chǔ)上，能夠增強(qiáng)機(jī)體的正氣，提高機(jī)體的抗病能力，從而起到扶正祛邪、增強(qiáng)免疫力的作用。D.緩解疼痛，消除炎癥：推拿通過直接作用于疼痛部位或相關(guān)穴位，能夠緩解肌肉緊張、痙攣和疼痛，同時(shí)促進(jìn)炎癥的吸收和消退，有助于恢復(fù)局部組織的正常功能。12、在推拿科正高級(jí)考試中，關(guān)于推拿治療頸椎病的適應(yīng)癥與禁忌癥，以下哪些選項(xiàng)是正確的？（）A.神經(jīng)根型頸椎病是推拿治療的最佳適應(yīng)癥B.脊髓型頸椎病嚴(yán)禁使用推拿治療C.推拿治療頸椎病時(shí)，患者應(yīng)處于饑餓或飽腹?fàn)顟B(tài)D.伴有嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的頸椎病患者不宜進(jìn)行推拿治療答案：A,B,D解析：推拿治療頸椎病時(shí)，需要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥與禁忌癥，以確保治療的安全性和有效性。A.神經(jīng)根型頸椎病是推拿治療的最佳適應(yīng)癥之一。因?yàn)樯窠?jīng)根型頸椎病主要是由于頸椎間盤退變、突出或骨質(zhì)增生等原因壓迫神經(jīng)根所致，推拿可以通過手法緩解頸椎周圍的肌肉緊張、痙攣，減輕對(duì)神經(jīng)根的壓迫，從而改善癥狀。B.脊髓型頸椎病嚴(yán)禁使用推拿治療。因?yàn)榧顾栊皖i椎病是由于頸椎退變導(dǎo)致椎管狹窄，直接壓迫脊髓而引起的疾病。推拿治療可能加重脊髓的壓迫和損傷，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。C.推拿治療頸椎病時(shí)，患者應(yīng)處于相對(duì)舒適、放松的狀態(tài)，既不宜饑餓也不宜過飽。饑餓時(shí)身體能量不足，容易出現(xiàn)低血糖等不良反應(yīng)；過飽時(shí)則可能影響胃腸功能，引起不適。因此，該選項(xiàng)描述不準(zhǔn)確。D.伴有嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的頸椎病患者不宜進(jìn)行推拿治療。因?yàn)楣琴|(zhì)疏松患者的骨骼脆性增加，容易發(fā)生骨折。推拿治療時(shí)可能因手法不當(dāng)或力度過大而導(dǎo)致骨折等嚴(yán)重后果。13、推拿科在治療頸椎病時(shí)，常用的推拿手法包括哪些？（請(qǐng)選出所有正確選項(xiàng)）A.揉法B.滾法C.拔伸法D.彈撥法E.踩蹺法答案：ABCD解析：頸椎病是推拿科常見疾病，治療時(shí)常用的推拿手法多樣，旨在緩解肌肉緊張、改善頸椎關(guān)節(jié)功能。A.揉法：用于放松頸部肌肉，促進(jìn)局部血液循環(huán)。B.滾法：通過滾動(dòng)的手法對(duì)頸部深層肌肉進(jìn)行放松，有助于緩解肌肉緊張。C.拔伸法：對(duì)頸椎進(jìn)行適度的牽引，有助于改善頸椎關(guān)節(jié)間隙，緩解壓迫。D.彈撥法：針對(duì)頸部緊張的條索狀肌肉進(jìn)行彈撥，以松解粘連、緩解疼痛。E.踩蹺法：雖然在某些中醫(yī)推拿中有應(yīng)用，但并非頸椎病治療的常用手法，且操作難度大，風(fēng)險(xiǎn)較高，一般不用于頸椎病的治療。14、推拿治療腰椎間盤突出癥時(shí)，需要注意哪些事項(xiàng)？（請(qǐng)選出所有正確選項(xiàng)）A.明確診斷，排除禁忌癥B.手法操作應(yīng)柔和、滲透，避免暴力C.治療期間患者應(yīng)保持臥床休息D.配合適當(dāng)?shù)难抗δ苠憻扙.推拿后立即進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)答案：ABCD解析：推拿治療腰椎間盤突出癥是一種有效的非手術(shù)治療方法，但需注意以下幾點(diǎn)：A.明確診斷，排除禁忌癥：如腰椎骨折、骨質(zhì)疏松、嚴(yán)重心腦血管疾病等，這些情況下推拿治療可能加重病情或?qū)е挛ｋU(xiǎn)。B.手法操作應(yīng)柔和、滲透，避免暴力：推拿時(shí)手法應(yīng)循序漸進(jìn)，根據(jù)患者的耐受度調(diào)整力度，避免使用暴力手法導(dǎo)致?lián)p傷。C.治療期間患者應(yīng)保持臥床休息：這有助于減輕腰椎間盤的壓力，促進(jìn)病情恢復(fù)。D.配合適當(dāng)?shù)难抗δ苠憻挘喝缧⊙囡w、五點(diǎn)支撐等，以增強(qiáng)腰部肌肉力量，提高腰椎穩(wěn)定性。E.推拿后立即進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)：這是不正確的做法。推拿后腰部肌肉可能處于放松狀態(tài)，此時(shí)進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)可能加重腰椎負(fù)擔(dān)，不利于病情恢復(fù)。正確的做法是在推拿后適當(dāng)休息，待肌肉恢復(fù)后再進(jìn)行適度的活動(dòng)。15、推拿科在治療頸椎病時(shí)，常采用的推拿手法包括：A.揉法B.拿法C.拔伸法D.搓法答案：A,B,C解析：推拿科在治療頸椎病時(shí)，常采用多種手法結(jié)合以緩解癥狀、改善功能。A項(xiàng)揉法：通過手指或掌根在患者頸部肌肉上作柔和的環(huán)旋活動(dòng)，有助于緩解肌肉緊張、痙攣。B項(xiàng)拿法：用拇指與其余四指相對(duì)用力，捏住頸項(xiàng)部肌肉，逐漸用力內(nèi)收提起，并一緊一松的拿捏，有助于放松肌肉，改善局部血液循環(huán)。C項(xiàng)拔伸法：術(shù)者雙手分別托住患者后枕部和下頜部，向上做拔伸牽引，使頸椎間隙增大，有助于緩解頸椎間壓力，改善頸椎曲度。D項(xiàng)搓法：主要用于四肢部位，通過掌面或指面在體表作環(huán)形搓動(dòng)，使受術(shù)部位產(chǎn)生熱感，對(duì)頸椎病的治療作用有限，故不選。16、關(guān)于推拿科正高級(jí)別醫(yī)師在推拿治療中的職責(zé)，下列說法正確的是：A.制定個(gè)性化推拿治療方案B.評(píng)估患者推拿治療的適應(yīng)癥與禁忌癥C.指導(dǎo)低年資醫(yī)師進(jìn)行推拿操作D.獨(dú)立完成復(fù)雜推拿治療技術(shù)答案：A,B,C,D解析：推拿科正高級(jí)別醫(yī)師在推拿治療中承擔(dān)著重要職責(zé)：A項(xiàng)制定個(gè)性化推拿治療方案：根據(jù)患者的具體病情、體質(zhì)、年齡等因素，制定適合患者的個(gè)性化推拿治療方案，以達(dá)到最佳治療效果。B項(xiàng)評(píng)估患者推拿治療的適應(yīng)癥與禁忌癥：在進(jìn)行治療前，對(duì)患者的病情進(jìn)行全面評(píng)估，確定推拿治療的適應(yīng)癥和禁忌癥，確保治療的安全性和有效性。C項(xiàng)指導(dǎo)低年資醫(yī)師進(jìn)行推拿操作：作為高級(jí)別醫(yī)師，有責(zé)任和義務(wù)指導(dǎo)低年資醫(yī)師進(jìn)行推拿操作，傳授經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)，提高整體治療水平。D項(xiàng)獨(dú)立完成復(fù)雜推拿治療技術(shù)：正高級(jí)別醫(yī)師通常具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和深厚的專業(yè)知識(shí)，能夠獨(dú)立完成復(fù)雜的推拿治療技術(shù)，解決疑難病例。17、推拿科在治療頸椎病時(shí)，常用的手法包括哪些？（答案：A,B,C,D）A.揉法B.拿法C.撥法D.牽引法解析：頸椎病是推拿科常見的疾病之一，其治療手法多樣。揉法通過手掌或手指在頸部肌肉上進(jìn)行輕柔的旋轉(zhuǎn)揉動(dòng)，有助于緩解肌肉緊張；拿法則是用拇指和其余四指相對(duì)用力，捏住頸部肌肉或穴位進(jìn)行提拿，有助于舒筋通絡(luò)；撥法則是對(duì)頸部肌肉或肌腱進(jìn)行橫向撥動(dòng)，以分離粘連、緩解痙攣；牽引法則通過牽拉頸椎，擴(kuò)大椎間隙，減輕對(duì)神經(jīng)根的壓迫。這些手法綜合應(yīng)用，能有效緩解頸椎病的癥狀。18、推拿科在治療腰椎間盤突出癥時(shí)，需要特別注意哪些事項(xiàng)？（答案：A,B,C,D）A.明確診斷，排除禁忌癥B.手法操作需輕柔，避免暴力C.急性期患者宜臥床休息，不宜推拿D.治療過程中需密切觀察患者反應(yīng)解析：推拿科在治療腰椎間盤突出癥時(shí)，首先需明確診斷，確?；颊哌m合推拿治療，并排除如腰椎骨折、腫瘤等推拿禁忌癥。手法操作時(shí)應(yīng)輕柔，避免使用暴力，以免加重?fù)p傷。對(duì)于急性期患者，由于神經(jīng)根水腫嚴(yán)重，推拿可能加重癥狀，因此宜臥床休息，不宜進(jìn)行推拿治療。在治療過程中，需密切觀察患者反應(yīng)，如有不適應(yīng)立即停止治療，并采取相應(yīng)的處理措施。19、推拿科（080）（正高級(jí)）考試多項(xiàng)選擇題：數(shù)字、下列關(guān)于推拿治療腰椎間盤突出癥的注意事項(xiàng)，正確的有：A.初次推拿手法宜輕，避免過度刺激B.急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息，禁止推拿C.推拿后可適當(dāng)熱敷或冷敷，緩解肌肉緊張D.推拿治療時(shí)應(yīng)結(jié)合患者年齡、體質(zhì)、病情嚴(yán)重程度進(jìn)行個(gè)體化治療答案：A,D解析：本題考察推拿治療腰椎間盤突出癥的注意事項(xiàng)。A選項(xiàng)正確，初次推拿手法宜輕，逐漸加重，避免過度刺激導(dǎo)致患者不適或加重病情。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，推拿治療在腰椎間盤突出癥的急性期（即疼痛劇烈、活動(dòng)受限的階段）并非絕對(duì)禁忌，但需手法輕柔、謹(jǐn)慎，避免暴力推拿。在特定情況下，如患者癥狀嚴(yán)重或存在明顯神經(jīng)根受壓征象，可能需要先采取其他治療措施，如藥物治療、臥床休息等，待癥狀緩解后再行推拿治療。C選項(xiàng)錯(cuò)誤，推拿后一般建議熱敷以促進(jìn)血液循環(huán)、緩解肌肉緊張，而冷敷多用于急性損傷或炎癥初期，以減輕腫脹和疼痛。推拿后使用冷敷并不常見，也不符合推拿治療的常規(guī)處理流程。D選項(xiàng)正確，推拿治療時(shí)應(yīng)充分考慮患者的個(gè)體差異，包括年齡、體質(zhì)、病情嚴(yán)重程度等因素，制定個(gè)體化的治療方案，以確保治療效果和患者安全。20、推拿科（080）（正高級(jí)）考試多項(xiàng)選擇題：數(shù)字、推拿治療小兒肌性斜頸的常用手法包括：A.揉法B.拿法C.扳法D.撥法答案：A,B,D解析：本題考察推拿治療小兒肌性斜頸的常用手法。A選項(xiàng)正確，揉法是推拿治療中的基礎(chǔ)手法之一，通過用指腹或掌根在特定穴位或部位進(jìn)行輕柔的旋轉(zhuǎn)揉動(dòng)，以達(dá)到舒筋活血、通絡(luò)止痛的效果。在推拿治療小兒肌性斜頸時(shí)，揉法常被用于放松患側(cè)胸鎖乳突肌等緊張肌肉。B選項(xiàng)正確，拿法是用拇指與其余四指相對(duì)用力，捏住治療部位的肌肉、肌腱等組織，并做持續(xù)性的一緊一松的拿捏動(dòng)作。在推拿治療小兒肌性斜頸時(shí)，拿法有助于進(jìn)一步放松緊張肌肉，改善局部血液循環(huán)。C選項(xiàng)錯(cuò)誤，扳法是一種通過扳動(dòng)肢體關(guān)節(jié)來調(diào)整關(guān)節(jié)位置、松解粘連、矯正畸形的手法。由于小兒骨骼發(fā)育尚未成熟，關(guān)節(jié)囊和韌帶較為松弛，因此扳法不適用于推拿治療小兒肌性斜頸，以免造成關(guān)節(jié)損傷或脫位。D選項(xiàng)正確，撥法是用手指指端或掌根在治療部位做橫向或縱向的推動(dòng)，以分離粘連、消散結(jié)節(jié)。在推拿治療小兒肌性斜頸時(shí)，撥法可用于松解患側(cè)胸鎖乳突肌等部位的粘連和結(jié)節(jié)，有助于改善肌肉痙攣和斜頸癥狀。21、推拿科高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試中，關(guān)于推拿手法力學(xué)原理的理解，以下哪些選項(xiàng)是正確的？A.推拿手法需利用杠桿原理以達(dá)到省力效果B.手法操作時(shí)應(yīng)保持身體重心穩(wěn)定，避免力量分散C.推拿力量應(yīng)始終均勻一致，避免突然增減D.摩擦類手法主要依賴手掌與皮膚間的滑動(dòng)摩擦力答案：A,B,D解析：A選項(xiàng)正確，推拿手法中常利用杠桿原理來減少施術(shù)者的體力消耗，提高手法的效率，如利用前臂作為杠桿進(jìn)行推法或滾法。B選項(xiàng)正確，推拿時(shí)保持身體重心的穩(wěn)定是確保手法準(zhǔn)確、力量集中的關(guān)鍵，也是避免施術(shù)者自身疲勞的重要方法。C選項(xiàng)錯(cuò)誤，推拿手法在操作過程中，力量應(yīng)根據(jù)治療需要和患者反應(yīng)進(jìn)行調(diào)整，不應(yīng)始終均勻一致。例如，在松解粘連或緊張的組織時(shí)，可能需要逐漸增加力量以達(dá)到治療效果。D選項(xiàng)正確，摩擦類手法，如擦法、摩法等，主要是通過手掌或指腹與皮膚之間的滑動(dòng)摩擦力來產(chǎn)生治療作用，如溫通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀等。22、推拿科正高級(jí)別考試中，關(guān)于推拿治療脊柱相關(guān)性疾病的注意事項(xiàng)，下列哪些是正確的？A.治療前需詳細(xì)詢問病史，排除骨折、腫瘤等禁忌癥B.推拿手法應(yīng)輕柔，避免暴力操作，以防加重?fù)p傷C.推拿過程中應(yīng)密切觀察患者反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整手法強(qiáng)度D.推拿治療結(jié)束后，應(yīng)建議患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉答案：A,B,C,D解析：A選項(xiàng)正確，推拿治療前對(duì)患者進(jìn)行全面的評(píng)估，包括詢問病史、體格檢查等，是確保治療安全性的重要步驟。特別是要排除骨折、腫瘤、感染等推拿治療的禁忌癥。B選項(xiàng)正確，推拿治療應(yīng)遵循“以柔克剛”的原則，手法應(yīng)輕柔、和緩、有力、均勻，避免使用暴力或蠻力，以免加重患者的損傷或引起新的損傷。C選項(xiàng)正確，推拿過程中施術(shù)者應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，如疼痛、不適等，及時(shí)調(diào)整手法的強(qiáng)度、方向、頻率等，以確保治療的安全性和有效性。D選項(xiàng)正確，推拿治療結(jié)束后，建議患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉，有助于鞏固治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)?？祻?fù)鍛煉應(yīng)根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化的方案，并在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行。23、推拿科在治療頸椎病時(shí)，常用的推拿手法包括哪些？（多選）A.揉法B.拿法C.扳法D.搖法答案：ABCD解析：頸椎病推拿治療時(shí)，常采用多種手法綜合施治，以達(dá)到舒筋活血、解痙止痛、整復(fù)錯(cuò)位、調(diào)整關(guān)節(jié)、解除神經(jīng)壓迫、緩解肌肉緊張的目的。其中，揉法可放松肌肉，緩解緊張；拿法可提拿肌肉，改善局部血液循環(huán)；扳法可調(diào)整頸椎關(guān)節(jié)位置，糾正錯(cuò)位；搖法則可活動(dòng)頸椎關(guān)節(jié)，增加關(guān)節(jié)靈活性。這些手法相互配合，能有效緩解頸椎病癥狀。24、推拿科在治療腰椎間盤突出癥時(shí)，需注意的禁忌證包括哪些？（多選）A.腰椎骨折未愈合B.腰椎結(jié)核C.腰椎腫瘤D.腰椎間盤脫出伴馬尾神經(jīng)受壓答案：ABCD解析：推拿科在治療腰椎間盤突出癥時(shí)，需嚴(yán)格掌握禁忌證，以免加重病情或造成不良后果。腰椎骨折未愈合時(shí)，推拿可能加重骨折損傷；腰椎結(jié)核和腰椎腫瘤為感染性疾病和惡性病變，推拿可能促進(jìn)病灶擴(kuò)散；腰椎間盤脫出伴馬尾神經(jīng)受壓時(shí)，推拿可能加重神經(jīng)壓迫，導(dǎo)致癥狀加重或神經(jīng)損傷。因此，這些情況下均應(yīng)避免推拿治療。25、關(guān)于推拿治療學(xué)中的手法治療原則，以下哪些選項(xiàng)是正確的？（）A.治病求本B.扶正祛邪C.調(diào)整陰陽D.疏通經(jīng)絡(luò)答案：ABCD解析：推拿治療學(xué)中的手法治療原則主要包括以下幾個(gè)方面：治病求本：這是中醫(yī)治療的根本原則，推拿治療也不例外。推拿手法應(yīng)針對(duì)疾病的根本原因進(jìn)行治療，以達(dá)到根治疾病的目的。扶正祛邪：在推拿過程中，通過補(bǔ)法、瀉法等手法，可以增強(qiáng)機(jī)體的正氣，同時(shí)祛除病邪，使機(jī)體恢復(fù)平衡狀態(tài)。調(diào)整陰陽：陰陽失調(diào)是疾病發(fā)生的重要機(jī)制之一。推拿手法可以通過對(duì)經(jīng)絡(luò)、穴位的刺激，調(diào)整機(jī)體的陰陽平衡，從而治療疾病。疏通經(jīng)絡(luò)：經(jīng)絡(luò)是氣血運(yùn)行的通道，經(jīng)絡(luò)不通則氣血不暢，容易導(dǎo)致疾病。推拿手法可以疏通經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)氣血運(yùn)行，達(dá)到治療疾病的目的。26、推拿科在治療頸椎病時(shí)，常用的推拿手法包括哪些？（）A.揉法B.拿法C.扳法D.搓法答案：ABC解析：推拿科在治療頸椎病時(shí)，常采用多種手法綜合施治，以達(dá)到緩解癥狀、恢復(fù)功能的目的。其中，常用的推拿手法包括：揉法：以手指或掌根等部位，在頸椎及周圍肌肉上進(jìn)行輕柔的旋轉(zhuǎn)揉動(dòng)，可以緩解肌肉緊張、痙攣，促進(jìn)局部血液循環(huán)。拿法：用拇指和其余四指相對(duì)用力，提捏或揉捏頸椎及周圍肌肉，有助于放松肌肉，緩解疼痛。扳法：在患者頸部放松的情況下，醫(yī)生用雙手或單手進(jìn)行頸椎的旋轉(zhuǎn)、側(cè)屈等扳動(dòng)，以調(diào)整頸椎的關(guān)節(jié)位置，恢復(fù)頸椎的正常生理曲度。但扳法需由專業(yè)醫(yī)生操作，以避免造成損傷。搓法：雖然搓法在推拿中常用，但在治療頸椎病時(shí)并非主要手法。它主要用于放松肌肉和皮膚表面，對(duì)于頸椎病的直接治療作用相對(duì)較小。因此，在治療頸椎病時(shí)，常用的推拿手法主要包括揉法、拿法和扳法，而搓法則不是首選手法。27、推拿科（080）（正高級(jí)）多項(xiàng)選擇題：數(shù)字、關(guān)于推拿治療頸椎病的原理，以下說法正確的是：A.緩解肌肉痙攣B.消除炎癥介質(zhì)C.改善頸椎曲度D.復(fù)位頸椎間盤脫出答案：A,B,C解析：推拿治療頸椎病的原理主要包括：A項(xiàng)正確，通過推拿手法可以放松緊張的肌肉，緩解肌肉痙攣，減輕對(duì)頸椎的牽拉作用。B項(xiàng)正確，推拿手法可以促進(jìn)局部血液循環(huán)，有助于消除因炎癥引起的疼痛介質(zhì)，如前列腺素、緩激肽等，從而減輕疼痛。C項(xiàng)正確，通過特定的推拿手法，如頸椎牽引、頸部拔伸等，可以逐步改善頸椎的生理曲度，恢復(fù)其正常形態(tài)。D項(xiàng)錯(cuò)誤，推拿手法雖然可以在一定程度上緩解頸椎間盤突出的癥狀，但并不能直接復(fù)位已經(jīng)脫出的頸椎間盤。對(duì)于嚴(yán)重的頸椎間盤脫出，可能需要手術(shù)治療。28、推拿科（080）（正高級(jí)）多項(xiàng)選擇題：數(shù)字、關(guān)于推拿治療肩周炎的注意事項(xiàng)，以下說法正確的是：A.急性期應(yīng)避免強(qiáng)力推拿B.推拿前應(yīng)明確診斷，排除骨折等禁忌癥C.推拿過程中應(yīng)注意保暖，避免受涼D.推拿后應(yīng)適當(dāng)活動(dòng)肩關(guān)節(jié)，以促進(jìn)功能恢復(fù)答案：A,B,C,D解析：推拿治療肩周炎時(shí)，需要注意以下幾點(diǎn)：A項(xiàng)正確，肩周炎急性期時(shí)，肩部疼痛劇烈，肌肉痙攣明顯，此時(shí)應(yīng)避免強(qiáng)力推拿，以免加重疼痛和損傷。B項(xiàng)正確，推拿前應(yīng)詳細(xì)詢問病史，進(jìn)行必要的體格檢查，甚至影像學(xué)檢查，以明確診斷，排除骨折、脫位、腫瘤等推拿的禁忌癥。C項(xiàng)正確，推拿過程中應(yīng)注意保暖，避免受涼，因?yàn)楹浯碳た赡軐?dǎo)致肌肉收縮，加重疼痛和痙攣。D項(xiàng)正確，推拿后應(yīng)適當(dāng)活動(dòng)肩關(guān)節(jié)，如進(jìn)行“爬墻”運(yùn)動(dòng)、肩關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)等，以促進(jìn)肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。但需注意活動(dòng)應(yīng)在無痛或微痛范圍內(nèi)進(jìn)行，避免過度活動(dòng)造成新的損傷。29、推拿科在治療腰椎間盤突出癥時(shí)，常用的推拿手法包括：A.滾法B.按法C.揉法D.扳法答案：ABCD解析：推拿科治療腰椎間盤突出癥時(shí)，常采用多種手法綜合運(yùn)用，以達(dá)到舒筋活絡(luò)、緩解疼痛、恢復(fù)腰椎功能的目的。滾法可以放松腰部肌肉，按法可針對(duì)具體痛點(diǎn)進(jìn)行深層按壓，揉法則有助于舒緩肌肉緊張，扳法則常用于調(diào)整腰椎小關(guān)節(jié)的紊亂。這些手法組合使用，能夠全面而有效地治療腰椎間盤突出癥。30、關(guān)于推拿科對(duì)頸椎病的治療原則，以下說法正確的是：A.緩解肌肉痙攣B.恢復(fù)頸椎生理曲度C.消除神經(jīng)根壓迫D.增強(qiáng)頸椎穩(wěn)定性答案：ABCD解析：推拿科治療頸椎病時(shí)，其核心原則包括緩解頸部肌肉的痙攣狀態(tài)，以減輕患者的疼痛；通過手法調(diào)整，努力恢復(fù)頸椎的正常生理曲度，避免頸椎反弓或過度前屈等異常情況；針對(duì)神經(jīng)根型頸椎病，推拿手法還能有效減輕或消除神經(jīng)根受到的壓迫，從而緩解相關(guān)癥狀；同時(shí)，增強(qiáng)頸椎的穩(wěn)定性也是推拿治療的重要目標(biāo)，以減少頸椎病的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。這些治療原則共同構(gòu)成了推拿科治療頸椎病的綜合策略。二、案例分析題（15題選12，共70分）第一題臨床案例材料：患者張先生，65歲，因“反復(fù)腰骶部疼痛伴右下肢放射痛5年，加重1周”就診?；颊咦允?年前無明顯誘因出現(xiàn)腰骶部疼痛，伴有右下肢外側(cè)至足背部的放射性疼痛，行走或久坐后癥狀加重，休息后可緩解。近1周來，上述癥狀明顯加重，伴有右下肢麻木感，夜間難以入睡，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。查體：腰椎活動(dòng)受限，尤以彎腰和前屈時(shí)明顯，右側(cè)直腿抬高試驗(yàn)陽性（30°），加強(qiáng)試驗(yàn)陽性，右下肢肌力IV級(jí)，肌張力正常，足背動(dòng)脈搏動(dòng)良好，皮膚感覺減退。影像學(xué)檢查示L4-5椎間盤突出伴右側(cè)神經(jīng)根受壓。不定項(xiàng)選擇題：1、針對(duì)張先生的癥狀、體征及影像學(xué)表現(xiàn)，最可能的診斷是：A.腰椎管狹窄癥B.腰椎骨折C.腰椎間盤突出癥（L4-5）D.腰椎結(jié)核E.腰椎滑脫答案：C2、在治療上，首先考慮的非手術(shù)治療措施不包括：A.絕對(duì)臥床休息B.牽引治療C.口服非甾體類抗炎藥D.立即手術(shù)治療E.局部熱敷、理療答案：D3、若患者經(jīng)保守治療無效，考慮手術(shù)治療，術(shù)前需重點(diǎn)評(píng)估的指標(biāo)是：A.血糖、血脂水平B.心電圖、心臟彩超C.凝血功能、血常規(guī)D.腰椎MRI，明確突出物與神經(jīng)根關(guān)系E.肺功能檢查答案：D本題通過一個(gè)典型的腰椎間盤突出癥患者的臨床案例，考察了醫(yī)生對(duì)于該疾病診斷、治療原則及術(shù)前評(píng)估要點(diǎn)的掌握情況。第二題臨床案例材料：患者張先生，男性，65歲，退休教師，因“反復(fù)頸肩部疼痛伴右上肢麻木、無力2年，加重1周”就診。患者自述2年前開始出現(xiàn)頸肩部酸痛，活動(dòng)時(shí)加重，休息后可緩解，未予重視。近1年來癥狀逐漸加重，并出現(xiàn)右上肢放射性麻木感，尤其以手指末端為著，伴有握力減弱。1周前因受涼后上述癥狀明顯加劇，夜間疼痛難以入睡，影響日常生活。查體：頸椎活動(dòng)受限，尤以右側(cè)旋轉(zhuǎn)及后伸時(shí)疼痛明顯；C5-6棘突及右側(cè)椎旁壓痛（+），右側(cè)臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)（+），霍夫曼征（+）。頸椎MRI示：C5/6椎間盤突出，硬膜囊及右側(cè)神經(jīng)根受壓。不定項(xiàng)選擇題：1、關(guān)于張先生的診斷，最可能的是：A.神經(jīng)根型頸椎病B.脊髓型頸椎病C.椎動(dòng)脈型頸椎病D.交感神經(jīng)型頸椎病答案：A2、針對(duì)張先生的病情，首選的治療方法為：A.立即手術(shù)治療B.絕對(duì)臥床休息C.頸椎牽引結(jié)合理療D.口服非甾體抗炎藥長期治療答案：C3、在治療過程中，為評(píng)估治療效果，下列哪項(xiàng)指標(biāo)最為關(guān)鍵？A.頸肩部疼痛程度（VAS評(píng)分）B.頸椎活動(dòng)度C.右上肢肌力恢復(fù)情況D.以上均是答案：D本題通過一個(gè)典型的神經(jīng)根型頸椎病案例，考察了頸椎病的分類、診斷、治療原則及療效評(píng)估等多個(gè)方面，旨在檢驗(yàn)考生對(duì)推拿科（080）高級(jí)別考試中相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的掌握情況。第三題臨床案例材料：患者李某，男，65歲，因“右肩疼痛伴活動(dòng)受限3個(gè)月，加重1周”來診。患者自述3個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)右肩疼痛，夜間尤甚，逐漸出現(xiàn)上舉、外展及后伸等活動(dòng)受限。近一周來，因天氣轉(zhuǎn)涼，疼痛加劇，影響睡眠及日常生活。查體見右肩局部無紅腫，肩峰下及肱二頭肌長頭腱處壓痛明顯，肩關(guān)節(jié)主動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)均受限，尤以外展、上舉及內(nèi)旋為甚，存在典型的“扛肩”現(xiàn)象。X線片示肩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)未見明顯異常，診斷為“右肩周炎”。不定項(xiàng)選擇題：1、關(guān)于肩周炎的病理變化，以下描述正確的是：A.肩部肌肉、肌腱、滑囊及關(guān)節(jié)囊的慢性損傷、炎癥B.肩袖撕裂導(dǎo)致關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降C.肩關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)間隙狹窄D.神經(jīng)根受壓引起的放射性疼痛答案：A2、針對(duì)該患者的治療原則，下列哪項(xiàng)不是首要考慮的？A.緩解疼痛B.恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度C.立即進(jìn)行高強(qiáng)度功能鍛煉D.防止肌肉萎縮答案：C3、在推拿治療中，為緩解患者疼痛并促進(jìn)局部血液循環(huán)，可優(yōu)先選擇的推拿手法組合是：A.揉法、滾法、彈撥法B.扳法、搖法、拔伸法C.擦法、搓法、抖法D.點(diǎn)按法、一指禪推法、拍法答案：A解析：肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍軟組織不明原因的自限性無菌性炎癥，主要表現(xiàn)為肩部疼痛、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等，其病理變化主要涉及肩部肌肉、肌腱、滑囊及關(guān)節(jié)囊的慢性損傷、炎癥。故A選項(xiàng)正確。肩袖撕裂通常與外傷相關(guān)，且影響關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，但不是肩周炎的主要病理變化；C選項(xiàng)描述的是退行性骨關(guān)節(jié)病的特征；D選項(xiàng)為神經(jīng)根型頸椎病的典型表現(xiàn)。治療肩周炎時(shí)，首要目標(biāo)是緩解疼痛和恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度，同時(shí)防止肌肉萎縮。雖然功能鍛煉是康復(fù)過程中的重要環(huán)節(jié)，但應(yīng)循序漸進(jìn)，避免高強(qiáng)度鍛煉加重?fù)p傷。因此，C選項(xiàng)“立即進(jìn)行高強(qiáng)度功能鍛煉”不是首要考慮的。在推拿治療中，為緩解患者疼痛并促進(jìn)局部血液循環(huán)，應(yīng)選用具有舒筋通絡(luò)、活血化瘀作用的手法。A選項(xiàng)中的揉法、滾法可放松肌肉，彈撥法可松解粘連；B選項(xiàng)中的手法多用于關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)，對(duì)緩解疼痛作用有限；C選項(xiàng)中的手法更側(cè)重于放松全身肌肉，對(duì)局部治療作用不明顯；D選項(xiàng)雖然也有治療作用，但相比之下，A選項(xiàng)的組合更為適合。第四題臨床案例材料：患者張先生，65歲，退休教師，因“反復(fù)腰部疼痛伴右下肢放射痛2年，加重1周”來診?；颊咦允?年前開始出現(xiàn)腰部酸痛，勞累后加重，休息可緩解，伴有右下肢后側(cè)放射性疼痛，未予重視。近1周來，腰痛癥狀明顯加劇，右下肢疼痛延伸至足跟部，伴有間歇性跛行，夜間疼痛影響睡眠。查體：腰椎生理曲度變直，腰椎棘突間及右側(cè)椎旁壓痛（+），直腿抬高試驗(yàn)右側(cè)30°陽性，加強(qiáng)試驗(yàn)陽性，右小腿外側(cè)及足背皮膚感覺減退，右跟腱反射減弱。影像學(xué)檢查示L4-5椎間盤突出伴右側(cè)神經(jīng)根受壓。不定項(xiàng)選擇題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查結(jié)果，最可能的診斷是：A.腰椎管狹窄癥B.腰椎骨折C.腰椎間盤突出癥（L4-5）伴右側(cè)神經(jīng)根受壓D.坐骨神經(jīng)痛E.梨狀肌綜合征答案：C2、針對(duì)該患者的治療，首選的保守治療措施不包括：A.臥床休息B.腰椎牽引C.口服非甾體抗炎藥D.立即行手術(shù)治療E.局部熱敷或理療答案：D3、若患者經(jīng)保守治療3個(gè)月后癥狀無明顯改善，且出現(xiàn)明顯的神經(jīng)功能障礙，下一步最佳的治療建議是：A.繼續(xù)保守治療觀察B.加大藥物劑量以控制癥狀C.行腰椎間盤髓核摘除術(shù)D.腰椎融合術(shù)E.腰椎后路減壓內(nèi)固定術(shù)答案：C本題通過一個(gè)典型的腰椎間盤突出癥伴神經(jīng)根受壓的臨床案例，考察了考生對(duì)于該疾病的診斷、保守治療措施以及手術(shù)指征的掌握情況。通過實(shí)際案例的分析，旨在提高考生對(duì)臨床問題的綜合判斷和處理能力。第五題臨床案例材料：患者李某，男，65歲，因“反復(fù)頸肩部疼痛伴右上肢麻木無力2年，加重1周”就診。患者自述2年前開始出現(xiàn)頸肩部酸痛，逐漸出現(xiàn)右上肢放射性麻木，尤其在低頭或長時(shí)間保持同一姿勢(shì)時(shí)癥狀加重。近1周來，上述癥狀明顯加重，伴有右上肢握力減弱，夜間疼痛影響睡眠。查體：頸椎活動(dòng)受限，右側(cè)頸肩部肌肉緊張，壓痛明顯，右側(cè)臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽性，右側(cè)霍夫曼征陽性。頸椎MRI示：C5-6椎間盤突出，壓迫右側(cè)神經(jīng)根及脊髓。問題：1、根據(jù)患者臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查結(jié)果，最可能的診斷是：A.神經(jīng)根型頸椎病B.脊髓型頸椎病C.椎動(dòng)脈型頸椎病D.交感神經(jīng)型頸椎病E.混合型頸椎病答案：E.混合型頸椎?。紤]到患者同時(shí)存在神經(jīng)根受壓和脊髓受壓的癥狀）2、針對(duì)該患者的治療，首選的非手術(shù)治療方法是：A.頸椎牽引B.局部封閉注射C.口服非甾體抗炎藥D.立即手術(shù)E.臥床休息答案：A.頸椎牽引（頸椎牽引可減輕椎間盤壓力，緩解神經(jīng)根和脊髓的壓迫）3、若患者經(jīng)非手術(shù)治療3個(gè)月后癥狀無明顯改善，下一步治療建議為：A.繼續(xù)非手術(shù)治療觀察B.立即行頸椎前路減壓融合術(shù)C.嘗試針灸、推拿等中醫(yī)治療D.改用口服激素治療E.頸椎后路減壓術(shù)答案：B.立即行頸椎前路減壓融合術(shù)（對(duì)于非手術(shù)治療無效的脊髓型或混合型頸椎病，尤其是存在脊髓壓迫者，應(yīng)盡早手術(shù)治療，前路減壓融合術(shù)是常用方法之一）第六題臨床案例材料：患者李某，男，65歲，因“右側(cè)頸肩痛伴右上肢麻木、無力半年，加重1周”就診。患者自述半年來反復(fù)出現(xiàn)右側(cè)頸肩部疼痛，伴有右上肢放射性麻木感，尤其在夜間和晨起時(shí)癥狀明顯，近期癥狀逐漸加重，出現(xiàn)右上肢握力減弱，精細(xì)動(dòng)作不靈活。體格檢查：頸椎活動(dòng)度受限，右側(cè)C5-6棘突旁壓痛明顯，并向右上肢放射，右側(cè)臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)（+），壓頂試驗(yàn)（+），右上肢肌力IV級(jí)，肌張力正常，肱二頭肌、肱三頭肌反射亢進(jìn)，Hoffmann征（+），感覺檢查示右側(cè)C6皮節(jié)支配區(qū)痛覺減退。MRI檢查顯示C5-6椎間盤突出，壓迫右側(cè)神經(jīng)根。不定項(xiàng)選擇題：1、患者李某最可能的診斷是：A.神經(jīng)根型頸椎病（C5-6）B.脊髓型頸椎病C.椎動(dòng)脈型頸椎病D.交感神經(jīng)型頸椎病E.混合型頸椎病答案：A2、針對(duì)該患者的治療，首選的非手術(shù)治療方法是：A.頸椎牽引B.局部封閉注射C.手術(shù)治療D.口服非甾體抗炎藥E.針灸推拿結(jié)合理療答案：A，E（本題為多項(xiàng)選擇題，頸椎牽引和針灸推拿結(jié)合理療均為常用的非手術(shù)治療方法，但頸椎牽引常作為首選）3、若患者經(jīng)非手術(shù)治療3個(gè)月后癥狀無明顯改善，甚至出現(xiàn)加重趨勢(shì)，應(yīng)考慮：A.繼續(xù)加強(qiáng)非手術(shù)治療B.立即進(jìn)行手術(shù)治療C.改用其他非手術(shù)治療方法D.行頸椎MRI復(fù)查評(píng)估病情E.給予糖皮質(zhì)激素沖擊治療答案：B，D（若非手術(shù)治療無效且癥狀持續(xù)加重，應(yīng)考慮手術(shù)治療，并在手術(shù)前進(jìn)行影像學(xué)檢查如MRI以評(píng)估病情）第七題臨床案例材料內(nèi)容：患者李某，男，65歲，因“右側(cè)頸肩部疼痛伴活動(dòng)受限3個(gè)月，加重1周”來診?；颊咦允?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)頸肩部酸痛，初時(shí)癥狀輕微，未予重視。近1周來，疼痛明顯加劇，尤以夜間及晨起時(shí)為甚，伴有右側(cè)上肢麻木及無力感，影響日常生活及睡眠。查體見患者頸部活動(dòng)受限，右側(cè)肩井穴、天宗穴壓痛明顯，右側(cè)臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽性，手指精細(xì)動(dòng)作稍笨拙，肌力IV級(jí)，余未見明顯異常。影像學(xué)檢查示頸椎退行性變，C5-6椎間盤突出壓迫右側(cè)神經(jīng)根。問題：1、針對(duì)患者李某的病史及體查，最可能的診斷是：A.肩周炎B.神經(jīng)根型頸椎病C.頸肌筋膜炎D.頸椎骨折E.頸椎結(jié)核答案：B2、在治療上，首先應(yīng)考慮的治療方法是：A.立即手術(shù)治療B.口服非甾體抗炎藥C.牽引治療結(jié)合推拿手法D.局部封閉注射E.臥床休息，避免活動(dòng)答案：C3、推拿治療中，針對(duì)該患者應(yīng)避免的操作是：A.輕柔的頸部旋轉(zhuǎn)扳法B.肩井穴點(diǎn)按揉法C.頸部肌肉放松性推拿D.天宗穴及周圍肌肉的揉法和撥法E.強(qiáng)行暴力牽拉頸部答案：E解析：患者李某的癥狀、體查及影像學(xué)檢查結(jié)果均符合神經(jīng)根型頸椎病的典型表現(xiàn)，即頸肩部疼痛伴活動(dòng)受限，上肢麻木無力，臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽性，影像學(xué)檢查示頸椎間盤突出壓迫神經(jīng)根?？紤]到患者癥狀主要為神經(jīng)根受壓所致，且未出現(xiàn)嚴(yán)重脊髓損傷或骨折等需緊急手術(shù)的情況，因此首選非手術(shù)治療，包括藥物（如非甾體抗炎藥緩解疼痛）、牽引（減輕神經(jīng)根受壓）及推拿手法（緩解肌肉緊張，促進(jìn)血液循環(huán)）等綜合治療。在推拿治療中，應(yīng)遵循安全、有效的原則，避免使用強(qiáng)行暴力牽拉頸部等可能加重?fù)p傷的手法。其他選項(xiàng)如頸部旋轉(zhuǎn)扳法（但需輕柔）、穴位點(diǎn)按揉法、肌肉放松性推拿等均為推拿治療中的常用且有效手法。第八題臨床案例材料：患者李某，男，65歲，因“反復(fù)頸肩部疼痛伴右上肢麻木、無力半年，加重1周”就診?；颊咦允霭肽昵盁o明顯誘因出現(xiàn)頸肩部酸痛不適，逐漸出現(xiàn)右上肢放射性麻木，以拇指、食指、中指為著，伴有握力減弱，未予重視。近1周來，上述癥狀明顯加重，夜間常因疼痛難以入睡，影響日常生活。體檢示：頸椎活動(dòng)度受限，尤以右側(cè)旋轉(zhuǎn)及后伸時(shí)疼痛加劇，右側(cè)肩胛骨內(nèi)上角壓痛明顯，右側(cè)臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽性，霍夫曼征陰性。頸椎MRI檢查示：C5-6椎間盤突出，壓迫右側(cè)神經(jīng)根。不定項(xiàng)選擇題：1、患者李某最可能的診斷是：A.神經(jīng)根型頸椎病B.脊髓型頸椎病C.椎動(dòng)脈型頸椎病D.交感神經(jīng)型頸椎病E.混合型頸椎病答案：A2、針對(duì)該患者的治療，以下哪項(xiàng)措施最為適宜？A.立即行頸椎牽引治療B.口服大劑量非甾體抗炎藥以緩解疼痛C.手術(shù)治療，行頸椎前路椎間盤切除融合術(shù)D.局部封閉治療，注射糖皮質(zhì)激素E.針灸、推拿等理療，配合生活方式調(diào)整答案：E（考慮到患者癥狀較重但尚未出現(xiàn)脊髓受壓表現(xiàn)，且病程不長，首先嘗試保守治療，包括物理治療和調(diào)整生活方式）3、關(guān)于該患者的推拿治療原則，以下說法正確的是：A.應(yīng)避免對(duì)頸椎直接進(jìn)行強(qiáng)力推拿B.主要手法應(yīng)集中在頸肩部痛點(diǎn)及肌肉緊張?zhí)嶤.推拿力度應(yīng)越大越好，以求快速緩解癥狀D.推拿后可立即進(jìn)行頸部大幅度活動(dòng)鍛煉E.推拿治療可完全替代其他所有治療手段答案：A,B（推拿治療需輕柔、精準(zhǔn)，避免對(duì)頸椎直接施加過大力量；治療重點(diǎn)應(yīng)放在緩解肌肉緊張和痛點(diǎn)上；推拿后應(yīng)避免立即進(jìn)行大幅度活動(dòng)，以防加重癥狀；推拿治療應(yīng)與其他治療方法相結(jié)合，而非單一替代方案）第九題臨床案例材料：患者李某，男，65歲，退休教師，因“反復(fù)頸肩部疼痛伴右上肢麻木無力3年，加重1周”就診?；颊咦允?年前開始出現(xiàn)頸肩部酸痛，勞累或長時(shí)間伏案工作后加重，休息后可緩解。近1周來，上述癥狀明顯加重，伴有右上肢放射性疼痛，尤其是手指尖麻木感明顯，夜間常因疼痛而醒，影響睡眠。查體：頸椎活動(dòng)度受限，尤其是向右側(cè)旋轉(zhuǎn)時(shí)疼痛加劇。右側(cè)上肢肌力Ⅳ級(jí)，肌張力正常，右側(cè)Hoffmann征（+），Tinel征（+）。頸椎MRI示：C5/6椎間盤突出，壓迫右側(cè)神經(jīng)根及脊髓。不定項(xiàng)選擇題：1、患者李某最可能的診斷是：A.肩周炎B.神經(jīng)根型頸椎病C.脊髓型頸椎病D.椎動(dòng)脈型頸椎病E.交感神經(jīng)型頸椎病答案：B2、針對(duì)該患者的治療，以下哪項(xiàng)措施最為關(guān)鍵？A.口服非甾體類抗炎藥B.立即行手術(shù)治療C.頸椎牽引配合推拿治療D.頸部制動(dòng)，避免活動(dòng)E.針灸治療答案：C3、若患者經(jīng)保守治療（包括頸椎牽引、推拿等）后癥狀改善不明顯，且有進(jìn)一步加重趨勢(shì)，下一步最佳處理方案是：A.增加推拿力度和頻率B.繼續(xù)保守治療，觀察病情變化C.改用針灸和拔罐療法D.行頸椎前路減壓融合術(shù)E.佩戴頸托長期固定答案：D本題通過一個(gè)典型的神經(jīng)根型頸椎病病例，考察了考生對(duì)頸椎病分類、診斷及治療原則的理解。第1題直接詢問診斷，需根據(jù)患者的癥狀、體征及影像學(xué)檢查結(jié)果綜合判斷；第2題考察的是治療原則，特別是推拿科在此類疾病治療中的作用；第3題則是對(duì)治療方案的進(jìn)一步評(píng)估，當(dāng)保守治療無效時(shí)，應(yīng)考慮手術(shù)治療的必要性。第十題臨床案例材料：患者李某，男性，65歲，因“右側(cè)頸肩部疼痛伴右上肢麻木、無力2月余”就診?；颊咦允鎏弁闯赎嚢l(fā)性加劇，夜間尤甚，影響睡眠，右上肢外展、上舉時(shí)疼痛加劇，伴有手指麻木感，以拇指、食指、中指最為明顯。查體：頸椎生理曲度變直，C5-6棘突旁壓痛陽性，右側(cè)臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽性，右側(cè)上肢肌力IV級(jí)，肌張力正常，右側(cè)Hoffmann征陽性。頸椎MRI示：C5-6椎間盤向右后突出，壓迫右側(cè)神經(jīng)根及脊髓前角。初步診斷為“頸椎?。ㄉ窠?jīng)根型+脊髓型），C5-6椎間盤突出”。問題：1、針對(duì)李某的病情，最優(yōu)先的保守治療措施是？A、口服非甾體抗炎藥緩解疼痛B、立即行頸椎牽引治療C、局部封閉注射治療D、手術(shù)治療答案：B2、在推拿科治療中，為緩解李某的頸肩部疼痛及上肢麻木，下列哪項(xiàng)推拿手法最為適宜？A、重手法揉按頸椎棘突及兩側(cè)肌肉B、輕柔的滾法放松頸肩部肌肉C、大幅度旋轉(zhuǎn)頸椎以解除粘連D、直接按壓神經(jīng)根受壓點(diǎn)答案：B3、考慮到李某的病情可能進(jìn)展為脊髓型頸椎病加重，推拿科醫(yī)生在治療過程中應(yīng)特別注意避免？A、過度牽拉上肢B、加強(qiáng)頸部肌肉鍛煉C、定期復(fù)查頸椎MRID、頻繁使用頸部熱敷答案：A解析：1、對(duì)于頸椎病患者，尤其是神經(jīng)根型和脊髓型混合的情況，保守治療中頸椎牽引是首選，因其能有效減輕椎間盤對(duì)神經(jīng)根和脊髓的壓迫，緩解疼痛和麻木癥狀。2、推拿治療時(shí)，應(yīng)采用輕柔的手法放松頸肩部肌肉，避免加重神經(jīng)根或脊髓的壓迫。重手法或直接按壓神經(jīng)根受壓點(diǎn)可能加劇癥狀。3、脊髓型頸椎病患者應(yīng)避免任何可能加重脊髓損傷的操作，包括過度牽拉上肢，這可能導(dǎo)致脊髓損傷加重，甚至引起癱瘓等嚴(yán)重后果。加強(qiáng)頸部肌肉鍛煉和定期復(fù)查有助于監(jiān)控病情進(jìn)展，而熱敷雖可緩解肌肉緊張，但并非治療的關(guān)鍵點(diǎn)。第十一題臨床案例材料：患者李先生，65歲，退休教師，主訴長期頸肩部疼痛伴活動(dòng)受限，近一個(gè)月癥狀加重，伴有右上肢放射性疼痛和麻木，夜間尤為明顯，影響睡眠。既往有高血壓病史，控制良好。體查：頸椎活動(dòng)度明顯受限，尤其是后伸及向右側(cè)旋轉(zhuǎn)時(shí)疼痛加??；C5-6棘突右側(cè)壓痛明顯，并向右上肢放射；右上肢肌力稍減弱，肱二頭肌反射亢進(jìn)，Hoffmann征陽性。MRI檢查示C5-6椎間盤突出，壓迫右側(cè)神經(jīng)根。問題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查結(jié)果，最可能的診斷是：A.肩周炎B.神經(jīng)根型頸椎?。–5-6）C.頸型頸椎病D.脊髓型頸椎病答案：B2、針對(duì)該患者的病情，以下哪項(xiàng)推拿手法治療原則最為適宜？A.嚴(yán)禁使用任何推拿手法，以免加重病情B.立即采用重手法按壓痛點(diǎn)，快速緩解疼痛C.輕柔的局部放松手法結(jié)合頸椎牽引治療D.重點(diǎn)推拿患側(cè)上肢，忽略頸部治療答案：C3、在推拿治療過程中，若患者突發(fā)眩暈、惡心、嘔吐等癥狀，最可能的原因?yàn)椋篈.推拿手法過重，導(dǎo)致頸椎損傷B.椎動(dòng)脈型頸椎病急性發(fā)作C.高血壓急癥D.神經(jīng)根型頸椎病加重答案：B本題通過一個(gè)典型的神經(jīng)根型頸椎病案例，考察了學(xué)生對(duì)頸椎病分型的理解、推拿治療原則的選擇以及推拿過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥的認(rèn)識(shí)。通過實(shí)際案例的分析，旨在提升學(xué)生的臨床思維和應(yīng)急處理能力。第十二題臨床案例材料：患者李某，男性，65歲，退休教師，因“反復(fù)頸肩部疼痛伴右上肢麻木、無力3年，加重1周”就診?；颊咦允?年前開始出現(xiàn)頸肩部酸痛，活動(dòng)后稍有緩解，未予重視。近1年來癥狀逐漸加重，并出現(xiàn)右上肢麻木感，以指尖為著，偶有持物不穩(wěn)。1周前因受涼后癥狀明顯加劇，夜間疼痛難以入眠，嚴(yán)重影響日常生活。查體：頸椎活動(dòng)受限，尤其是向右側(cè)旋轉(zhuǎn)及后伸時(shí)疼痛加劇。右側(cè)C5-6棘突旁壓痛明顯，并向右肩及前臂外側(cè)放射。右上肢肌力IV級(jí)，肌張力正常，Hoffmann征及Tinel征陽性。頸椎MRI示：C5-6椎間盤突出，壓迫右側(cè)神經(jīng)根。問題：1、根據(jù)患者臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查結(jié)果，最可能的診斷是？A.頸椎管狹窄癥B.神經(jīng)根型頸椎?。–5-6節(jié)段）C.脊髓型頸椎病D.交感神經(jīng)型頸椎病E.混合型頸椎病答案：B2、針對(duì)該患者的治療，以下哪項(xiàng)措施最為關(guān)鍵？A.立即行頸椎前路減壓融合術(shù)B.嚴(yán)格臥床休息，避免一切活動(dòng)C.口服非甾體抗炎藥，配合頸椎牽引、推拿治療D.口服大劑量激素沖擊治療E.佩戴頸托固定，僅行藥物治療答案：C3、推拿治療在該患者康復(fù)過程中的作用可能包括哪些？（可多選）A.緩解頸部肌肉緊張，減輕疼痛B.直接糾正頸椎間盤突出，解除神經(jīng)根壓迫C.改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收D.增強(qiáng)頸椎穩(wěn)定性，預(yù)防復(fù)發(fā)E.替代手術(shù)治療，徹底治愈頸椎病答案：A,C,D本題通過模擬一個(gè)典型的神經(jīng)根型頸椎病案例，考察了考生對(duì)頸椎病各類型的鑒別診斷能力