醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)364旋毛蟲

一、生物學(xué)分類及主要蟲種

(ClassificationandSpecies)1、分類線形動物門

（PhylumNemathelminthes）線蟲綱（ClassNematoda）鞭尾目

（OrderTrichurata）毛形蟲科

（FamilyTrichinellidae）

二、形態(tài)（Morphology）1、成蟲（adult）形狀：線狀。大?。杭?xì)小，雄蟲長1.5mm左右，雌蟲長3~4mm。顏色：乳白色。結(jié)構(gòu)特點：咽管很長，約占體長的1/3-1/2。

二、形態(tài)2、幼蟲（larva）新生蚴蟲體極小，長度100um左右。寄生于宿主肌肉中的成熟幼蟲長約1mm，卷曲于梭形的囊包中，又稱囊包蚴。

三、生活史（Lifecycle）旋毛蟲生活史入腸壁隨血流致橫紋肌

三、生活史囊包消化液幼蟲鉆入腸粘膜，24h內(nèi)返回腸腔蛻皮4次后，經(jīng)48h發(fā)育成蟲♀、♂交配♂交配后死亡♀受精卵3-5天發(fā)育新生蚴囊包

三、生活史1、感染階段：幼蟲囊包。方式：經(jīng)口食入含旋毛蟲的肉類。2、寄居階段及部位：成蟲：十二指腸和空腸上段幼蟲：橫紋肌（咬肌、胸肌、腓腸肌、膈肌等）。壽命：雌蟲1~2個月，肌肉囊包內(nèi)幼蟲約為數(shù)年，但最長可達(dá)30年。

三、生活史3、生活史特點

成蟲和幼蟲可生活在同一宿主（既是終宿主又是中間宿主），完成生活史必須有宿主更換；為卵胎生(ovoviviparity)寄生蟲；無自由生活階段和離體階段；為唯一寄生于細(xì)胞內(nèi)的線蟲。

四、致?。⊿ymptomatologyandpathology）1、致病階段

成蟲、幼蟲（主要）2、致病過程分為三個時期

四、致病蟲體侵入期：引起消化道炎癥和潰瘍，導(dǎo)致惡心、嘔吐、腹瀉等。幼蟲移行和肌肉受累期：肌肉損害和代謝產(chǎn)物的毒性作用，導(dǎo)致過敏癥狀和全身肌肉疼痛，嚴(yán)重者可累及心臟導(dǎo)致心衰而死亡。囊包形成期：導(dǎo)致慢性肌肉病變，導(dǎo)致慢性肌痛。

五、實驗診斷（Diagnosis）1、病原學(xué)診斷肌肉活檢查囊包。2、免疫學(xué)診斷檢測血清特異性抗體可用于旋毛蟲病的輔助診斷，目前最常用的檢測方法為酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）。

六、流行（Epidemiology）1、地理分布旋毛蟲病呈世界性分布，但歐美國家發(fā)病率較高。在我國，豬等動物感染較普遍，人體病例也見于全國各地，并且近年有增多趨勢，在云南、西藏和河南還曾有過局部流行。

六、流行旋毛蟲在我國的分布情況

六、流行2、傳染源主要傳染源是豬，其次是各種野生動物。3、流行原因食入不熟的受感染豬肉或野生動物肉類是人群感染旋毛蟲的主要方式。

七、防治（Treatment）1、預(yù)防感染

加強宣傳教育，不吃生的或沒有熟透的豬肉及野生動物肉類。2、治療患者丙硫咪唑是首選藥物。

中國人獸共患病雜志，2002；vol18(1)P.131食豬肉串引起人旋毛蟲感染的調(diào)查武漢某學(xué)院學(xué)生于1998年10月1日從市場購瘦豬肉2.6Kg,切成0.5cm厚肉塊，炭火烤吃，49人食用，從10月18日至11月3日先后有19人發(fā)病。49人中，吃肉串10塊以上者10人，均發(fā)病，吃6-10塊者11人，9人發(fā)病，吃肉串少于6塊的28人未發(fā)病。臨床表現(xiàn)：輕型8例，體溫37-38.5oC左右，熱程一周，腓腸肌疼痛較輕；中型4例，體溫38.5-39oC左右，熱程超過一周，腓腸肌疼痛明顯；重型7例，體溫高于39oC，熱程超過一周，全身肌肉疼痛，心悸、胸悶、脈緩，5例有煩躁、頭痛、表情淡漠、嗜睡等表現(xiàn)。血象：WBC8700-16000/mm3,嗜酸性粒細(xì)胞超過6%,最高者達(dá)4924/mm3。測定19例病人24h尿肌酸的含量，15例均有升高，最高者達(dá)2176mg/dl。4例腓腸肌活檢，1例中找到旋毛蟲囊包。ELISA檢查患者血清，19例血清旋毛蟲抗體均為陽性。線蟲生活史總結(jié)、比較

感染移行寄生離體階