醫(yī)學-M22的臨床應(yīng)用34

醫(yī)學-M22的臨床應(yīng)用醫(yī)學-M22的臨床應(yīng)用醫(yī)學-M22的臨床應(yīng)用M22的臨床應(yīng)用E圣嘉新內(nèi)部培訓IPL(光子)非剝脫點陣(1565)案例教學法是指以一定的教學目的為中心，在臨床教學中，將臨床真實的、典型的病例整理精練，使之成為供學生思維和判別的案例，學生通過獨立思考和互相探討交流等形式提高自主分析、自我解決問題能力的教學方法。案例教學法的基本方式是學生在教師的指導(dǎo)下，根據(jù)教學大綱的要求，老師負責組織學生對每一個案例進行研讀、查閱、自主分析并進行討論交流，主要是教會他們分析問題、解決問題的方法和基本原則，側(cè)重于培養(yǎng)學生分析問題、解決問題的能力，加強學生對基礎(chǔ)知識、基本理論、基本技能的理解及掌握。我們在臨床醫(yī)學本科專業(yè)兩個年級部分班級中采用案例教學法進行教學，取得了較好效果，現(xiàn)報道如下。對象與方法1.研究對象我校2007級和2008級臨床醫(yī)學本科專業(yè)每年級各10個班級，入學時均隨機分班，在校期間各科學習成績差異無統(tǒng)計學意義。在每一個年級隨機抽取2個班共235名學生采用典型案例教學法為實驗組，其中2007級117名學生，2008級118名學生；男生83名，女生152名，年齡19～24歲，平均年齡（22.12±4.65）歲；同時再隨機抽取每一個年級各2個班238名學生采用傳統(tǒng)兒科教學法作為對照組，其中2007級118名學生，2008級120名學生，男生59名，女生179名，年齡19～23歲，平均年齡（21.82±4.53）歲。2.方法（1）選取典型案例：依據(jù)本教研室制定的兒科學教學大綱為指導(dǎo)，精取、撰寫具有代表性的多發(fā)病、常見病的案例，指定本教研室有豐富教學經(jīng)驗的老師編寫案例，案例由一個真實病案改編而成，范圍包括兒科學各系統(tǒng)疾病，另外還涵蓋生理學、病理生理學、傳染病學等多系統(tǒng)多學科的知識，選取、編寫的案例要求目的明確、客觀真實、啟發(fā)性強及結(jié)果可多元化等。案例配備有多媒體課件，內(nèi)容必須包括以下幾方面：臨床資料、相關(guān)需要討論的問題以及參考答案等。在教學形式上可以根據(jù)不同教師的自身特點而有所不同，包含課前自習、課堂提問、課堂討論、總結(jié)歸納等，課前要認真?zhèn)湔n并書寫教案。（2）案例教學的實施：對實驗組實施典型案例教學法，具體方法為：①理論課后，教師給實驗組學生布置事先準備好的案例，要求學生課后針對本案例做出相關(guān)的準備工作，提出的問題可包括如下內(nèi)容：本案例的疑難問題、提供了哪些重要信息、初步的診斷有哪些、最有可能的診斷是什么、診斷依據(jù)如何、鑒別診斷有哪些、治療的基本原則是什么、如何判斷治療效果等。學生在回答上述問題的基礎(chǔ)上作好歸納總結(jié)。②上見習課時除了按規(guī)定的內(nèi)容查看病人、詢問病史、體格檢查并簡要總結(jié)后，留出約30分鐘時間針對上次理論課所提供的案例進行討論，必須以學生為中心，以學生的發(fā)言及討論為主線，教師僅作適當?shù)拇鹨?、啟發(fā)及引導(dǎo)，并作最后的總結(jié)歸納。對照組則實行傳統(tǒng)兒科教學方法，教師按照教學大綱講授教科書理論知識，輔以適量的課堂提問，由教師引導(dǎo)學生學習思路并控制教學進程。傳統(tǒng)教學方法以大量的理論知識為主，配合少量案例，教師以講故事的形式，對案例的經(jīng)過及結(jié)果進行講述，基本不針對案例提出問題及討論。實驗組及對照組均由教學經(jīng)驗豐富且具有副教授或以上職稱的教師授課。對學生的考評內(nèi)容由本教研室高年資教師共同編寫，考試之前一律不單獨進行輔導(dǎo)，不劃重點或圈定考試的主要內(nèi)容，采用同一試卷進行閉卷考試，統(tǒng)一評卷標準。3.教學方法評價實行不同教學方法后，采用閉卷考試和問卷調(diào)查兩種方式對不同的教學方式進行評價，評判其可行性和效果。（1）考試評價方法：閉卷考試由理論知識及案例分析兩部分構(gòu)成，理論部分占總分的65%，包括填空題、是非題、選擇題和簡答題等題型。案例分析部分占總分的35%，所有內(nèi)容均嚴格符合大綱要求，以基礎(chǔ)知識、基本理論、臨床診斷思維方法、診斷及鑒別診斷要點、治療原則等內(nèi)容為主，比較兩組學生的理論及病例分析考試成績，評估典型案例教學法在兒科學理論教學的效果及可行性。（2）問卷調(diào)查：針對實施案例教學法實驗組學生進行問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括：①有無提高學習效率；②有無提高學習積極性；③是否提高臨床思維能力；④有無加強對三基知識及疑難重點知識的理解記憶；⑤有無提高理論與實踐相結(jié)合的能力；⑥對實施案例教學法有何意見。對教學效果及方法進行綜合評價，并找出存在的問題。4.統(tǒng)計學方法采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料比較采用t檢驗，P我國語文教學的現(xiàn)狀是不盡如人意的，尤其是農(nóng)村中學，甚至可以說是處于一種貧困狀態(tài)。這是擺在每一位語文教育工作者面前不可回避而且迫切需要解決的課題。如果說教師是太陽底下最光輝的職業(yè)的話，那么語文教師就是這頂桂冠上的明珠。有人用“頂上碓窩耍獅子――費力不討好”這樣的歇后語來作形象的概括，由此可見，這顆明珠是多么難作啊。是啊，語文教師為了要上好一堂課，查遍資料，深鉆教材，誨人不倦地講，孜孜以求地改，再加上小練大訓，忙得不亦樂乎，滿以為是一份耕耘就會有一份收獲，可誰知換來的卻是豆稀草深。社會各界對中小學語文教學質(zhì)量頗有微詞。造成這樣的后果的根源就在于語文教學擺脫不了為應(yīng)試而采取的短視行為，它把紛繁復(fù)雜的豐富厚實的語文世界收縮于《考試說明》之中，排斥了《考試說明》以外的其他內(nèi)容，學生聽、說、讀、寫的空間大大縮小，紛至沓來的資料，無邊無涯的題海，搞得師生苦不堪言，語文課成了十足的應(yīng)考訓練課，其具體表現(xiàn)在以下幾個方面。一、重讀寫，輕聽說《考試說明》即人們通常說的《考綱》，它被師生視為法典，直接指揮著中學語文教學。但當我們通覽之后，才發(fā)現(xiàn)“聽說”的能力在這里被輕描淡寫了。而且每年高考的語文試題中又有多少是直接考查“聽說”能力的呢？因此，“聽說”訓練在中學語文教學中，尤其是在農(nóng)村中學語文教學中被弱化，也就理所當然了。那么，受到寵愛的“讀寫”的命運是不是就非常好呢？中學生讀不懂現(xiàn)代文，作文不盡人意，這已不是什么新聞了，而是擺在行內(nèi)外人士面前的一個很嚴峻而不可否認的事實。每年中、高考語文試題的現(xiàn)代文閱讀和寫作，學生丟分最多，平心而論老師學生在這方面投入不可謂不多，什么技巧、秘訣、寶典并沒有少授少學，卻總是顯不出奇特的效果；什么日練、周練、月考并沒有少考，卻總是考不出令人振奮的成績。這不能不讓人深省??！葉圣陶先生說：“聽、說、讀、寫四項缺一不可，學生都得學好。”聽和讀是對語言的理解，是接受信息；說和寫是對語言的運用，是輸出信息。接受和理解的過程就是人的思維活動過程。因此，語言能力是語文能力的表現(xiàn)形式，思維活動才是它的內(nèi)在本質(zhì)。我們作語文教師的就應(yīng)該引導(dǎo)學生用思維活動把聽、說、讀、寫四種能力有機地結(jié)合起來，那種重讀寫、輕聽說，甚至認為“多讀多寫”是提高語文能力的唯一途徑的觀點是失之偏頗的，不利于語文能力的整體提高。葉老一直強調(diào)：“誦習課本，練習作文，固為讀寫之事，而茍忽于聽說，不注意訓練，則讀寫之成效亦將減損?！彼€打了個十分風趣的比方，聽，就是用耳朵讀；說，就是用嘴巴寫；讀，就是用眼睛聽；寫，就是用筆頭說。如此說來，我們在教學過程中就應(yīng)該使四種能力不斷交叉變換，循環(huán)往復(fù)，才能促進知識的深化和鞏固，促進學生讀寫、分析、表達能力的不斷提高，升華學生的語文素質(zhì)。二、重課內(nèi)，輕課外中學生對語文乏味的現(xiàn)象是客觀存在的，這種現(xiàn)象在農(nóng)村中學中還較突出。在教學中，老師注重課內(nèi)，輕視課外，總認為課內(nèi)教學是硬性教學任務(wù)，而課外活動則是可以稀里嘩啦的，更客觀點地說形同虛設(shè)。因此，老師往往是加班加點，拼命灌輸，一門心思不“斜”視地撲在自己的“本本”上，結(jié)果不僅嚴重地侵害了學生的身心健康，更培養(yǎng)不出高素質(zhì)、具有強烈創(chuàng)新意識的人才。其實，課內(nèi)與課外是相輔相成、不可割裂的，生活中時時可學語文，處處可學語文，況且學生的稟賦也是十個指頭各有短長，如果一味地采用單純化一的模式，勢必影響學生個性的發(fā)展，想大面積提高語文教學的效率，也只能是一句空話。葉老有一段形象而頗富深意的話：“我們的腦袋是個積蓄，這個積蓄像點點下雨一樣，點點滴滴掉下來，哪里有這滴水剛好長果，那滴水剛好長葉的呢，你就多積蓄，要用的時候自己流出來，該流什么就流什么?！边@正是“積土成山，風雨興焉；積水成淵，蛟龍生焉?！闭Z文的現(xiàn)狀恐怕就有“有心栽花花不開”之嫌，那么為什么又不去作“無心插柳柳成陰”的嘗試呢？語文的學習是不能一曝十寒的，非經(jīng)年累月不可。量的變化終會引起質(zhì)的變化，才能產(chǎn)生破壁騰飛的妙境。這道理王國維在《人間詞話》里描繪得十分精當：“古今之成大事業(yè)大學問者，必經(jīng)三種之境界?！蛞刮黠L凋碧樹，獨上高樓，望盡天涯路’，此第一境界也?！聨u寬終不悔，為伊銷得人憔悴’，此第二境界也。‘眾里尋他千百度，驀然回首，那人卻在燈火闌珊處’，此第三境界也?！比绱苏f來，語文課很有必要開展豐富多彩的課外活動，甚至課堂內(nèi)也應(yīng)多開設(shè)些活動課，以便激起學生學習語文的強烈欲望，從而讓學生主動自覺地把語文學習變?yōu)閮?nèi)在需要，這樣學生既可以輕松地獲得豐富的知識，也可以獲得情感的陶冶，更能促進學生個性品質(zhì)的發(fā)展，提高學生的綜合素質(zhì)。M22的臨床應(yīng)用E圣嘉新內(nèi)部培訓IPL(光子)非剝脫點陣(1565)M22設(shè)備的特點非剝脫性皮膚改善和治療的光療技術(shù)無創(chuàng)、無痛、無后續(xù)護理、更小的副作用、確切的效果、不影響正常工作和生活。有成熟而安全的臨床應(yīng)用總結(jié)和指導(dǎo)綜合治療的平臺多項研究的成果臨床應(yīng)用的綜合經(jīng)驗積累的集萃方便操作的理念1PL治療原理選擇性光熱作用原理真皮熱刺激反應(yīng)剝脫光熱真皮熱刺激PL治療血管性疾病光產(chǎn)生熱,使的溫度上升到足夠的高溫而被破壞,然后自正常組織中消失。1PL治療色素性疾病光子能量被黑色素吸收轉(zhuǎn)變成熱能,后者使色素沉著的細胞溫度升高,當升到足夠高時,這些細胞就被破壞,引起病變崩解。PL嫩膚血管吸收激光引發(fā)輕微炎癥反應(yīng),炎癥介質(zhì)從血管壁的內(nèi)皮細胞中被釋放,進入真皮間質(zhì)中,刺激纖維原細胞的活性,這些纖維原細胞開始有效行使組織修復(fù)機制,包括膠