危重患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、安全護(hù)理制度和措施

危重患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、安全護(hù)理制度和措施一、危重患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度（一）評(píng)估對(duì)象1、新入院的危急重癥患者。2、住院期間突發(fā)病情變化的患者。（二）評(píng)估形式根據(jù)患者病情變化及時(shí)評(píng)估，動(dòng)態(tài)評(píng)估。（三）評(píng)估程序1、責(zé)任護(hù)士對(duì)危重患者進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，及時(shí)填寫《危重患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及防范措施表》和護(hù)理記錄，危重患者發(fā)生病情變化時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師并協(xié)助處理。2、危重患者發(fā)生特殊情況，責(zé)任護(hù)士難以評(píng)估及處理時(shí)，應(yīng)及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)請(qǐng)示，必要時(shí)可申請(qǐng)護(hù)理會(huì)診，集體評(píng)估。3、對(duì)癥狀危急、有生命危險(xiǎn)的患者延時(shí)評(píng)估，實(shí)行先搶救后評(píng)估，評(píng)估時(shí)以保證患者安全為原則。4、護(hù)理部定期檢查、考核、評(píng)價(jià)和監(jiān)管危重患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作，對(duì)考核結(jié)果定期分析，及時(shí)反饋，落實(shí)整改，保證護(hù)理質(zhì)量。二、危重患者安全護(hù)理制度1、危重病人入院、轉(zhuǎn)科由所在科室的護(hù)士先電話通知接收科室，并護(hù)送病人至病房。接收科室護(hù)士接到電話后立即通知醫(yī)生、準(zhǔn)備好病床及搶救用物，并做好病人病情交接。2、認(rèn)真落實(shí)分級(jí)護(hù)理制度。3、危重病人出科做任何檢查應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員備好搶救物品和藥品陪同前往。4、遇急危重病人病情發(fā)生異常，醫(yī)生如果不在場(chǎng)，護(hù)士除立即通知醫(yī)生外，應(yīng)迅速根據(jù)患者的情況采取各種搶救措施，如吸氧、吸痰、建立靜脈通道等。5、配合醫(yī)生搶救時(shí)，護(hù)士應(yīng)做到沉著、冷靜、敏捷，并注意語(yǔ)言嚴(yán)謹(jǐn)，避免引起醫(yī)療糾紛。6、對(duì)譫妄、躁動(dòng)和意識(shí)障礙的病人，合理使用防護(hù)用具，防止意外發(fā)生。牙關(guān)緊閉、抽搐的病人，可用牙墊、開(kāi)口器，防止舌咬傷，同時(shí)暗化病室，避免因外界刺激引起抽搐。7、危重病人搶救時(shí)，盡量避免病人家屬在場(chǎng)，以免影響搶救工作的進(jìn)行，必要時(shí)通知家屬，聽(tīng)取家屬意見(jiàn)。8、做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防護(hù)理不當(dāng)而出現(xiàn)的并發(fā)癥。9、護(hù)士在工作中嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)制度，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，確保病人的醫(yī)療安全，并保持工作的連續(xù)性，嚴(yán)格交接班，同時(shí)做到誰(shuí)執(zhí)行，誰(shuí)簽字，誰(shuí)負(fù)責(zé)。10、加強(qiáng)巡視病房，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病人生命體征，及時(shí)準(zhǔn)確地記錄病情，嚴(yán)禁對(duì)病歷進(jìn)行涂改、隱匿、偽造、銷毀等。三、危重患者安全防范措施1、高度重視，轉(zhuǎn)變觀念，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)護(hù)理人員必須高度重視護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的重要性和必要性，從根本上轉(zhuǎn)變觀念，提高執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及法律意識(shí)，堅(jiān)持不斷學(xué)習(xí)法律教育及《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，牢固樹(shù)立“安全第一，質(zhì)量第一”觀念。做到有預(yù)見(jiàn)性，對(duì)潛在的不安全因素重點(diǎn)防范。2、認(rèn)真落實(shí)護(hù)理核心制度科學(xué)、完善、合理的規(guī)章制度是防范差錯(cuò)事故及糾紛的基礎(chǔ)，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是防范差錯(cuò)事故的保證。護(hù)理人員須認(rèn)真落實(shí)分級(jí)護(hù)理制度、查對(duì)制度、危重病人搶救制度等護(hù)理核心制度。熟練掌握各種搶救技術(shù)，確保搶救物品和藥品完好率達(dá)到100%。認(rèn)真落實(shí)“三查八對(duì)”制度，搶救時(shí)執(zhí)行口頭醫(yī)囑必須復(fù)述一遍、核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行，過(guò)后督促醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑，并簽上全名和準(zhǔn)確執(zhí)行時(shí)間。3、規(guī)范護(hù)理文件書寫必須從法律角度嚴(yán)肅對(duì)待，真實(shí)、客觀地書寫各種護(hù)理文書。觀察巡視過(guò)程發(fā)現(xiàn)病情變化及藥物反應(yīng)及時(shí)全面記錄；執(zhí)行完畢的醫(yī)囑及時(shí)簽時(shí)間及全名；護(hù)理計(jì)劃及護(hù)理措施要完善，護(hù)理記錄單上各項(xiàng)數(shù)據(jù)要準(zhǔn)確無(wú)誤，護(hù)理記錄應(yīng)與醫(yī)療記錄保持一致，以免因護(hù)理文件書寫不當(dāng)造成醫(yī)療糾紛。4、避免墜床對(duì)意識(shí)障礙、躁動(dòng)不安的病人使用床欄，必要時(shí)使用約束帶（向家屬解釋使用的目的、必要性）。肢體功能障礙者協(xié)助其翻身，采取安全舒適的臥位。病人搬運(yùn)時(shí)應(yīng)有護(hù)理人員在場(chǎng)進(jìn)行指導(dǎo)，加強(qiáng)對(duì)護(hù)工的安全培訓(xùn)和管理，平車搬運(yùn)時(shí)注意使用安全帶，重危病人在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中有醫(yī)護(hù)人員陪同并備好搶救用物。5、避免誤吸、窒息病人嘔吐時(shí)頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除嘔吐物，床邊備好吸引器及吸引用物。留置胃管病人進(jìn)食前先抽取胃內(nèi)容物防止胃潴留嘔吐引起誤吸。6、避免意外拔管及時(shí)進(jìn)行管道滑脫危險(xiǎn)因素評(píng)分，妥善固定各種管道，切實(shí)落實(shí)預(yù)防措施；對(duì)躁動(dòng)、意識(shí)不清病人加強(qiáng)管理，必要時(shí)予以保護(hù)性約束。7、防止壓瘡病人入院時(shí)進(jìn)行壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估，對(duì)壓瘡高危患者，認(rèn)真落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理和壓瘡防范措施，給予營(yíng)養(yǎng)支持。8、強(qiáng)化危重病人的細(xì)節(jié)管理教育護(hù)士要有一絲不茍的“慎獨(dú)”精神，要求護(hù)士重視細(xì)節(jié)，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范和規(guī)章制度，及時(shí)了解病人及家屬對(duì)病區(qū)安全管理方面的意見(jiàn)，妥善處理安全隱患