中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)：理化因素所致疾病

中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)：理化因素所致疾病1、單選

CO中毒腦水腫治療首選藥物是（）。A.地西泮B.地塞米松C.胞磷膽堿D.甘露醇E.血管擴(kuò)張劑正確答案：D2、單選

重度急性有機(jī)磷殺蟲藥中毒時(shí)膽堿酯酶活性是（江南博哥）（）。A.100%B.90%～70%C.70%～50%D.50%～30%E.30%以下正確答案：E3、單選

有機(jī)磷殺蟲藥中毒時(shí)，有診斷意義的是（）。A.呼吸抑制B.呼出氣有蒜味C.呼出氣有爛蘋果味D.呼出氣有苦杏仁味E.呼出氣有氨味正確答案：B4、單選

治療急性一氧化碳中毒后腦水腫，應(yīng)首選的藥物是（）。A.甘露醇B.安體舒通C.皮質(zhì)激素D.腦細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)藥E.降血壓藥正確答案：A5、單選

診斷有機(jī)磷中毒的最重要指標(biāo)為（）。A.確切的毒物接觸史B.嘔吐物有大蒜味C.毒蕈堿樣和煙堿樣癥狀D.血膽堿酯酶活性降低E.阿托品試驗(yàn)陽(yáng)性正確答案：D參考解析：診斷有機(jī)磷中毒的最重要指標(biāo)為血膽堿酯酶活性降低。而確切的毒物接觸史、嘔吐物有大蒜味、毒蕈堿樣和煙堿樣癥狀、阿托品試驗(yàn)陽(yáng)性只可作為輔助診斷的依據(jù)。6、單選

膽堿酯酶復(fù)活劑是解除有機(jī)磷殺蟲藥中毒的（）。A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.休克D.心衰E.呼吸衰竭正確答案：B7、單選

一氧化碳中毒時(shí)最容易遭受損害的臟器是（）。A.肺和腦B.腦和心臟C.腎D.胰腺E.腎和肺正確答案：B8、單選

口服有機(jī)磷殺蟲藥，中毒癥狀出現(xiàn)的時(shí)間是（）。A.1～4分鐘B.10～120分鐘C.14～24分鐘D.24～48小時(shí)E.2～6小時(shí)正確答案：B9、單選

減輕毒蕈堿樣癥狀應(yīng)首選的藥物是（）。A.氯解磷定B.阿托品C.碘解磷定D.雙復(fù)磷E.雙解磷正確答案：B10、單選

診斷有機(jī)磷殺蟲藥中毒時(shí)，全血膽堿酯酶活性應(yīng)是（）。A.＜100%B.≤90%C.≤80%D.≤75%E.≤70%正確答案：E11、單選

氰化物所具有的氣味是（）。A.苦杏仁味B.蒜味C.苯酚味D.酒味E.尿素味正確答案：A12、單選

急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，輕度中毒是（）。A.血膽堿酯酶活力<10%B.血膽堿酯酶活力<20%C.血膽堿酯酶活力<30%D.血膽堿酯酶活力>50%E.m膽堿酯酶活力30%～50%正確答案：D參考解析：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，輕度中毒血膽堿酯酶活力>50%；急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，中度中毒血膽堿酯酶活力30%～50%；急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，重度中毒血膽堿酯酶活力<30%。13、單選

苯巴比妥致死量是（）。A.2～3gB.1～2gC.5～10gD.500～1000gE.100～500g正確答案：C14、單選

下列各項(xiàng)中，與一氧化碳中毒無(wú)關(guān)的臨床表現(xiàn)是（）。A.昏迷、抽搐B.皮膚、黏膜呈櫻桃紅色C.呼吸困難D.呼出氣有大蒜樣臭味E.心律失常正確答案：D15、單選

急性巴比妥類藥物中毒，重度中毒時(shí)一般服用量為催眠劑量的（）。A.5～10倍B.10～20倍C.2～5倍D.20～30倍E.1～2倍正確答案：B16、單選

安眠藥中毒的機(jī)制是（）。A.缺氧B.麻醉和抑制作用C.局部作用D.干擾細(xì)胞膜或細(xì)胞器生理功能E.抑制酶活力正確答案：B參考解析：有機(jī)磷農(nóng)藥能抑制許多酶，但對(duì)人的毒性主要表現(xiàn)在抑制膽堿酯酶。安眠藥對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制隨劑量的增加，由鎮(zhèn)靜、催眠到麻痹，以至延髓中樞麻痹。17、單選

急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，中度中毒是（）。A.血膽堿酯酶活力<10%B.血膽堿酯酶活力<20%C.血膽堿酯酶活力<30%D.血膽堿酯酶活力>50%E.m膽堿酯酶活力30%～50%正確答案：E參考解析：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，輕度中毒血膽堿酯酶活力>50%；急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，中度中毒血膽堿酯酶活力30%～50%；急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，重度中毒血膽堿酯酶活力<30%。18、單選

服毒后最好幾小時(shí)內(nèi)洗胃（）。A.1B.3C.6D.12E.24正確答案：C參考解析：一般在服毒后6小時(shí)內(nèi)洗胃有效，因服毒物在6小時(shí)內(nèi)胃中尚有殘留，洗胃可以清除未被吸收的毒物。19、單選

對(duì)于急性一氧化碳中毒最有診斷價(jià)值的是（）。A.血碳氧血紅蛋白濃度B.血?dú)夥治鯟.腦電圖檢查D.心電圖檢查E.頭部CT正確答案：A20、單選

女性患者，突然昏迷，抽搐，呼氣有大蒜味，瞳孔明顯縮小，皮膚冷汗，兩肺濕啰音。下列各項(xiàng)中，應(yīng)首先考慮的診斷是（）。A.一氧化碳中毒B.安定中毒C.腦出血D.有機(jī)磷殺蟲藥中毒E.蛛網(wǎng)膜下腔出血正確答案：D21、單選

中毒的治療原則是（）。A.立即終止接觸毒物B.使用特效解毒藥C.清除進(jìn)入體內(nèi)的毒物D.對(duì)癥處理E.以上均是正確答案：E參考解析：中毒的治療原則包括：立即終止接觸毒物、使用特效解毒藥、清除進(jìn)入體內(nèi)的毒物、對(duì)癥處理。故選E。22、單選

患者突然昏迷抽搐，瞳孔明顯縮小，皮膚濕冷，多汗，嘔吐，流涎，分泌物增加，兩肺濕啰音，呼吸困難，應(yīng)首先考慮的是（）。A.一氧化碳中毒B.巴比妥類藥物中毒C.鉛中毒D.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒E.苯胺中毒正確答案：D參考解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特征性臨床表現(xiàn)是瞳孔明顯縮小，多汗，分泌物增加，兩肺濕啰音，嚴(yán)重者出現(xiàn)抽搐，昏迷。故選D。23、單選

中度有機(jī)磷殺蟲藥中毒時(shí)全血膽堿酯酶活性應(yīng)是（）。A.90%～70%B.70%～50%C.50%～30%D.30%～10%E.以上均不確切正確答案：C24、單選

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒機(jī)制是（）。A.缺氧B.麻醉和抑制作用C.局部作用D.干擾細(xì)胞膜或細(xì)胞器生理功能E.抑制酶活力正確答案：E參考解析：有機(jī)磷農(nóng)藥能抑制許多酶，但對(duì)人的毒性主要表現(xiàn)在抑制膽堿酯酶。安眠藥對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制隨劑量的增加，由鎮(zhèn)靜、催眠到麻痹，以至延髓中樞麻痹。25、單選

患者，男，24歲，冬日在家中燃煤取暖，半小時(shí)后患者出現(xiàn)頭痛，頭暈，惡心欲吐，繼而出現(xiàn)呼吸困難，于醫(yī)院就診，查體：口唇黏膜呈櫻桃紅色，面色潮紅?？赡艿脑\斷是（）A.急性一氧化碳中毒B.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒C.急性二氧化硫中毒D.急性二氧化碳中毒E.急性一氧化硫中毒正確答案：A26、單選

下列各項(xiàng)中，不屬于中毒主要機(jī)理的是（）。A.局部刺激、腐蝕作用B.缺氧C.麻醉作用D.抑制酶的活力E.營(yíng)養(yǎng)作用正確答案：E27、單選

血碳氧血紅蛋白濃度高于50%，屬于（）。A.輕度中毒B.中度中毒C.重度中毒D.沒有中毒E.不確定正確答案：C28、單選

經(jīng)皮膚吸收的急性有機(jī)磷殺蟲藥中毒，中毒癥狀出現(xiàn)的時(shí)間是（）。A.1～4分鐘B.10～120分鐘C.14～24分鐘D.24～48小時(shí)E.2～6小時(shí)正確答案：E29、單選

急性巴比妥類藥物中毒，輕度中毒時(shí)一般服用量為催眠劑量的（）。A.5～10倍B.10～20倍C.2～5倍D.20～30倍E.1～2倍正確答案：C30、單選

患者，女，28歲。被人發(fā)現(xiàn)時(shí)已昏睡在公園一角。查體：神志不清，兩側(cè)瞳孔針尖大小，呼吸有大蒜臭味。應(yīng)首先考慮的是（）A.急性安眠藥中毒B.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒C.急性毒蕈中毒D.亞硝酸鹽中毒E.苯酚中毒正確答案：B參考解析：本例大蒜臭味是有機(jī)磷的特殊氣味，瞳孔針尖樣大小是有機(jī)磷中毒的特征，且昏睡在公園一角，應(yīng)首先考慮急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。急性安眠藥中毒主要表現(xiàn)為昏迷；急性毒蕈中毒多有消化道癥狀；亞硝酸鹽中毒可引起"腸源性發(fā)紺"，產(chǎn)生發(fā)紺；苯酚中毒可出現(xiàn)麻醉現(xiàn)象。31、單選

鎮(zhèn)靜催眠藥的一次大劑量服用可引起急性鎮(zhèn)靜催眠藥中毒，下列各項(xiàng)中，導(dǎo)致急性中毒最常見的類型是（）。A.巴比妥類B.苯二氮?類C.吩噻嗪類D.非巴比妥非苯二氮?類E.中藥安神制劑正確答案：B32、單選

患者，男，30歲。被路人發(fā)現(xiàn)昏迷不醒送入醫(yī)院。查體：血壓110/80mmHg，心率60次/分，流涎，瞳孔針尖大小，口唇發(fā)紺，肌肉震顫，皮膚濕冷，雙肺可聞?shì)^多濕啰音。應(yīng)首先考慮的診斷是（）。A.巴比妥類中毒B.癲癇發(fā)作C.氰化物中毒D.硝酸鹽中毒E.有機(jī)磷殺蟲藥中毒正確答案：E參考解析：根據(jù)患者流涎，皮膚濕冷，雙肺可聞?shì)^多濕啰音為腺體分泌增加的表現(xiàn)，心跳減慢（心率60次/分）及瞳孔針尖大小均為毒蕈堿作用的表現(xiàn)，肌肉震顫為煙堿樣表現(xiàn)。綜合可以考慮為有機(jī)磷殺蟲藥中毒。故選E。33、單選

中度急性有機(jī)磷殺蟲藥中毒時(shí)膽堿酯酶活性是（）。A.100%B.90%～70%C.70%～50%D.50%～30%E.30%以下正確答案：D34、單選

苯二氮?類拮抗藥是（）。A.納洛酮B.苯丙胺C.苯海拉明D.鹽酸苯海索E.氟馬西正確答案：E35、單選

患者，男，40歲。有機(jī)磷中毒經(jīng)治療10小時(shí)后出現(xiàn)躁動(dòng)、排尿困難，瞳孔散大，皮膚干燥，心率140次/分，此時(shí)患者并發(fā)有（）。A.肺水腫B.阿托品中毒C.腦水腫D.腎功能不全E.心功能不全正確答案：B參考解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后阿托品用量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過常規(guī)用量，易發(fā)生阿托品中毒，出現(xiàn)躁動(dòng)不安，排尿困難，瞳孔散大，皮膚干燥，心率顯著增快。36、單選

下列各項(xiàng)中，與急性中毒的病因無(wú)關(guān)的是（）。A.工業(yè)性毒物B.農(nóng)藥C.藥物D.有毒動(dòng)、植物E.飲水正確答案：E37、單選

糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，有診斷意義的是（）。A.呼吸抑制B.呼出氣有蒜味C.呼出氣有爛蘋果味D.呼出氣有苦杏仁味E.呼出氣有氨味正確答案：C38、單選

阿托品、顛茄、曼陀羅中毒可見（）。A.皮膚潮濕B.皮膚青紫C.皮膚干燥D.皮膚黏膜桃紅色E.皮膚黏膜潮紅正確答案：C參考解析：阿托品、顛茄、曼陀羅能抑制唾液腺和汗腺的分泌，引起口干、皮膚十燥。有機(jī)磷農(nóng)藥、毛果蕓香堿中毒毒蕈堿樣癥狀腺體分泌增加，汗腺分泌增加表現(xiàn)為皮膚潮濕。39、單選

輕度有機(jī)磷殺蟲藥中毒時(shí)，瞳孔的變化是（）。A.縮小B.擴(kuò)大C.兩側(cè)大小不等D.形狀不規(guī)則E.呈乳白色正確答案：A40、單選

急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒發(fā)生肺水腫時(shí)，最主要的搶救措施是靜脈注射（）。A.毛花苷CB.呋塞米C.解磷定D.阿托品E.煙酸正確答案：D參考解析：與心衰的肺水腫不同，有機(jī)磷中毒的肺水腫為毒蕈堿樣癥狀，故不應(yīng)使用速尿，而應(yīng)給予阿托品。因?yàn)榘⑼衅窞榭鼓憠A藥，起到阻斷乙酰膽堿的作用，故一般在足量應(yīng)用阿托品后可很快消除肺水腫。41、單選

一氧化碳中毒的主要機(jī)理是（）。A.與含二價(jià)鐵的肌球蛋白結(jié)合，損害線粒體功能B.與紅細(xì)胞的血紅蛋白結(jié)合，引起組織缺氧C.抑制細(xì)胞色素氧化酶的活性D.產(chǎn)生高鐵血紅蛋白E.影響呼吸鏈的電子傳遞正確答案：B42、單選

下列各項(xiàng)中，不引起心律失常的藥物是（）。A.洋地黃B.夾竹桃C.烏頭D.蟾蜍E.黃芪正確答案：E43、單選

盡快糾正急性一氧化碳中毒組織缺氧應(yīng)首選的治療措施是（）。A.采用高濃度氧氣面罩B.注射呼吸興奮劑C.撤離中毒現(xiàn)場(chǎng)D.人工呼吸E.高壓氧艙正確答案：E44、單選

某男，被人發(fā)現(xiàn)時(shí)躺在公園一角落，呈半昏迷狀態(tài)，遂急送醫(yī)院。查體：體溫37℃，血壓130/70mmHg，神志不清，兩側(cè)瞳孔針尖大小，口角流涎，口唇紫紺，呼吸急促，兩肺滿布水泡音，心率60次/分鐘，肌肉有震顫。迅速洗胃，洗出液有大蒜味。其診斷是（）A.有機(jī)磷殺蟲藥中毒B.酒精中毒C.一氧化碳中毒D.中暑E.安定中毒正確答案：A45、單選

現(xiàn)場(chǎng)搶救一氧化碳中毒時(shí)，應(yīng)首選的治療措施是（）。A.迅速離開中毒現(xiàn)場(chǎng)B.人工呼吸C.按壓合谷D.甘露醇快速靜脈滴注E.立即給氧正確答案：A46、單選

血碳氧血紅蛋白濃度達(dá)30%～40%，屬于（）。A.輕度中毒B.中度中毒C.重度中毒D.沒有中毒E.不確定正確答案：B47、單選

患者，男，23歲?；杷诼愤叡痪焖偷结t(yī)院急診。查體：深昏迷狀態(tài)，呼吸有輕度大蒜味。疑為有機(jī)磷中毒，下列對(duì)診斷最有幫助的是（）。A.瞳孔縮小B.大小便失禁C.肌肉抽動(dòng)D.嘔吐物有大蒜味E.全血膽堿酯酶活力降低正確答案：E參考解析：全血膽堿酯酶活力降低為有機(jī)磷農(nóng)藥中毒特征性表現(xiàn)。瞳孔縮小、大小便失禁、肌肉抽動(dòng)、嘔吐物有大蒜味均為非特異性癥狀。48、單選

某男性患者，30歲，煤氣中毒，經(jīng)過積極搶救后蘇醒，2天后又出現(xiàn)神志不清，右側(cè)肢體偏癱，體溫、血壓正常，兩肺呼吸音粗。應(yīng)首選的治療措施足（）A.高壓氧艙B.地塞米松輸注C.甘露醇輸注D.維生素C輸注E.腦營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)正確答案：A49、單選

患者，女，40歲。因服敵百蟲半小時(shí)送來(lái)急診。神志不清，雙瞳孔縮小，雙肺濕啰音。吸胃治療時(shí)，下列液體不宜使用的是（）。A.2%碳酸氫鈉B.清水C.等滲鹽水D.1：5000高錳酸鉀E.食鹽水正確答案：A參考解析：碳酸氫鈉可使敵百蟲轉(zhuǎn)化為毒性增強(qiáng)的敵敵畏。清水、等滲鹽水、1：5000高錳酸鉀、食鹽水均可作為洗胃的溶劑。50、單選

急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，重度中毒是（）。A.血膽堿酯酶活力<10%B.血膽堿酯酶活力<20%C.血膽堿酯酶活力<30%D.血膽堿酯酶活力>50%E.m膽堿酯酶活力30%～50%正確答案：C參考解析：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，輕度中毒血膽堿酯酶活力>50%；急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，中度中毒血膽堿酯酶活力30%～50%；急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，重度中毒血膽堿酯酶活力<30%。51、單選

有機(jī)磷中毒時(shí)，下列不屬于毒蕈堿樣癥狀的是（）。A.多汗B.流涎C.瞳孔縮小D.肌束顫動(dòng)E.肺水腫正確答案：D參考解析：多汗、流涎、瞳孔縮小、肺水腫均為毒蕈堿樣癥