艾滋病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)信息管理系統(tǒng)

/艾滋病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)信息管理系統(tǒng)[摘要]目的分析重慶市沙坪壩區(qū)2005-2011年HIV感染狀況，為艾滋病防控工作提供依據(jù)。方法利用卡方檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)以與游程檢驗(yàn)對(duì)沙坪壩區(qū)2005-2011年HIV感染資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果2005-2011年沙坪壩區(qū)HIV感染者新增550例,各年增長速度分別為130%、65.2%、59.2%、70.2%、51.5%、36.9%、33.5%;2005-2011年新增HIV感染者男女構(gòu)成差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2＝20.65,P﹤0.01)，男性的比例有增加的趨勢(shì)；各年齡組構(gòu)成比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2＝59.31,P﹤0.01)，20～49歲年齡組的比例在各年都最高，＜20歲低年齡組HIV感染者的比例有增加的趨勢(shì)；文化程度構(gòu)成差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2＝25.30,P﹤0.01)，低文化程度HIV感染者的比例高43.6%，但高文化程度HIV感染者構(gòu)成比有增加的趨勢(shì)；職業(yè)構(gòu)成差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（HC＝93.25,P﹤0.01）,家務(wù)與待業(yè)人員在各年的構(gòu)成比較高，學(xué)生HIV感染者構(gòu)成比有增加的趨勢(shì)。傳播途徑構(gòu)成差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2＝269.50,P﹤0.01),性傳播（包括同性和異性）感染比例大,且有逐年上升趨勢(shì)。結(jié)論2005-2011年沙坪壩區(qū)HIV感染者新增呈逐年上升的趨勢(shì),但增長速度有所放緩,應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)艾滋病防治工作，重點(diǎn)關(guān)注文化程度較低的中年男性人群的防治工作。自1995年沙坪壩區(qū)在吸毒人員首次發(fā)現(xiàn)HIV感染者以來，截至2011年底在轄區(qū)內(nèi)共發(fā)現(xiàn)570例HIV感染者，僅2005-2011年新增HIV感染者550例，感染有擴(kuò)大勢(shì)態(tài)?，F(xiàn)對(duì)沙坪壩區(qū)2005-2011年HIV感染情況進(jìn)行分析，為政府制定艾滋病防控措施提供依據(jù)。1 資料與方法1.1資料來源艾滋病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)信息管理系統(tǒng)沙坪壩區(qū)2005-2011年HIV感染者疫情資料。1.2方法利用卡方檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)以與游程檢驗(yàn)對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。2結(jié)果2.1HIV感染者動(dòng)態(tài)情況沙坪壩區(qū)2005年前有HIV感染者20例，至2011年底有HIV感染者570例。7年間HIV感染者新增550例。雖然每年HIV感染者均有新增，但新增速度（環(huán)比）是不均衡的。2005年HIV感染者增長速度130%，而2011年HIV感染者年增長速度33.5%，2005-2011年HIV感染者平均增長速度61.1%，2005-2011年HIV感染者新增人數(shù)呈逐年上升的趨勢(shì)（游程檢驗(yàn)R＝2，n1＝n2＝3,P﹤0.05）。3討論自1995年在沙坪壩區(qū)吸毒人員中發(fā)現(xiàn)首例HIV感染者以來，陸續(xù)都有散的在HIV感染者報(bào)告，至2004年底在轄區(qū)內(nèi)共報(bào)告HIV感染者20例。2005年，隨著中國全球基金艾滋病項(xiàng)目的啟動(dòng)，艾滋病監(jiān)測(cè)網(wǎng)的擴(kuò)大和完善，對(duì)男男同性戀、暗娼、監(jiān)管場(chǎng)所羈押人員高危人群檢測(cè)和醫(yī)院術(shù)前篩查等工作的開展，有效擴(kuò)大了HIV檢測(cè)范圍，使更多的感染者被發(fā)現(xiàn)。艾滋病疫情開始快速上升，全年報(bào)告HIV感染者26例,2005年HIV感染者環(huán)比增長速度達(dá)130%，2006-2011年，隨著HIV感染者實(shí)際人數(shù)的增加，HIV感染者報(bào)告人數(shù)明顯增加，且呈逐年上升的趨勢(shì)。2006-2008年HIV感染者環(huán)比增長速度在65%左右。從2009年起，HIV感染者環(huán)比增長速度有放緩的趨勢(shì)，2011年HIV感染者環(huán)比增長速度為33.5%。與全國艾滋病疫情上升速度有所減緩的總體流行態(tài)勢(shì)一致[1]。這也顯示該區(qū)艾滋病的防控工作初顯成效。HIV感染者在全區(qū)所有的街道和鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有分布，但以沙坪壩、渝碚路、小龍坎、詹家溪、天星橋、童家橋、石井破、和土灣街道居多。是因?yàn)檫@幾個(gè)街道地處沙坪壩中心片區(qū)，各種商業(yè)活動(dòng)都較繁榮，男男同性、吸毒、賣淫嫖娼等高危人群較多，HIV感染者也較多。2005-2011年新增HIV感染者男女均有，男性為主；年齡在20～49歲之間；低文化程度人員居多；各種職業(yè)人群均有感染，但以家務(wù)與待業(yè)人員最多[2，3]。這是因?yàn)槲救藛T多為20～49歲男性；再加之20～49歲的男性多處于性活躍期，缺乏自我保護(hù)意識(shí)；家務(wù)與待業(yè)人員文化程度低，文化程度低人員艾滋病防治知識(shí)了解不多，缺乏自我保護(hù)意識(shí)，易受HIV感染[4]。自2004年發(fā)現(xiàn)首例男男同性HIV感染者以來，陸續(xù)都有男男同性HIV感染者報(bào)告，2007年后男男同性HIV感染者迅速增加，截至2011年底共發(fā)現(xiàn)203例男男同性HIV感染者。男男同性多為高知群體，隨著男男同性HIV感染者的增加，高文化程度HIV感染者的比例有增加的趨勢(shì)，男性HIV感染者的比例有增加的趨勢(shì)。2006年，在20歲以下年齡組發(fā)現(xiàn)HIV感染者，接觸史不明；2011年，在20歲以下年齡組有8例HIV感染者，多為男男同性性為史或非姻異性接觸史。在性開放時(shí)代，有過早的性行為較普遍；低年齡人群男男同性有所增加的，因而低年齡組HIV感染時(shí)有發(fā)生，且有增加的趨勢(shì)。低年齡組人員的身份多是學(xué)生，因而學(xué)生感染HIV的報(bào)告也增加。隨著禁毒力度加大，吸毒人員減少；美沙酮服藥點(diǎn)的建設(shè)和發(fā)展，靜脈注射毒品和共用針具人員減少。經(jīng)注射吸毒感染HIV人數(shù)逐年減少，注射吸毒HIV感染者的比例由2005年前的75%下降到2011年的4.9%。按照《中華人民共和國獻(xiàn)血法》、《血液制品管理?xiàng)l例》，加強(qiáng)無償獻(xiàn)血工作的組織和領(lǐng)導(dǎo),嚴(yán)厲打擊非法采供血違法犯罪活動(dòng)；2005-2011年，無采血HIV感染的報(bào)告；輸血/血液制品引起的HIV感染僅3例。在隨訪工作中對(duì)既往和新發(fā)女性感染者開展了妊娠情況的追蹤調(diào)查；其次，對(duì)已孕的感染者/患者進(jìn)行“艾滋病感染者/患者妊娠期間身體影響、艾滋病病毒對(duì)嬰兒可能造成的影響后果”進(jìn)行詳細(xì)講解，使她們清楚認(rèn)識(shí)到懷孕的利弊；第三，開展“母嬰阻斷情況”告知服務(wù)，使感染者/病人了解母嬰阻斷詳情和轉(zhuǎn)介工作的必要性等工作。2005-2011年僅1例流動(dòng)人口因母嬰傳播而感染HIV的報(bào)告。近年來，該區(qū)對(duì)男男性行為者、暗娼以與流動(dòng)人口等高危人群采取了一系列艾滋病性傳播的干預(yù)措施，包括宣傳教育、同伴教育、安全套推廣等等，盡量使他們的高危行為得到自覺改變，遠(yuǎn)離艾滋病。由于高為行為干預(yù)的覆蓋面不夠，干預(yù)的效果也不是很理想，安全套的使用率低。以2011年為例，男男性行為者干預(yù)的月均覆蓋率33.3%，安全套的使用率40.8%；暗娼干預(yù)的月均覆蓋率66,8%，安全套的使用率34.6%。因而HIV經(jīng)性傳播而感染的人數(shù)仍逐年增加，經(jīng)性傳播而感染HIV人數(shù)比例也由2005年7.7%增加2011年的94.4%。經(jīng)性傳播逐步取代靜脈吸毒傳播而成為主要的傳播途徑[5，6]。隨著經(jīng)性傳播感染HIV的比例的不斷上升，這也預(yù)示艾滋病正從吸毒等高危人群向一般人群擴(kuò)散[7，8]。意味著，因不潔性行為而被感染的風(fēng)險(xiǎn)將大大增加。和國內(nèi)其他省市一樣[9]，也出現(xiàn)了夫妻間傳播艾滋病的病例。目前，艾滋病的防控工作責(zé)任大，任務(wù)繁重，一是近年來艾滋病疫情上升的勢(shì)頭雖有所減緩，但新發(fā)感染者仍不斷被發(fā)現(xiàn)，且逐年增加。二是HIV感染者分布廣，涉與全區(qū)所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)和街道。三是HIV感染者以青壯年男性、文化程度低、家務(wù)以與待業(yè)人員居多，低年齡組、高文化水平以與學(xué)生HIV感染者也在增加，感染人群比較多樣化。四是HIV感染者普遍缺乏艾滋病防治知識(shí),對(duì)艾滋病危害了解甚少,自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng),很容易被感染[9]。四是男男同性人員數(shù)量也不斷增加，增加了艾滋病防治的難度。五是幾種傳播途徑均存在，但性傳播是當(dāng)前艾滋病傳播的主要途徑。鑒于在艾滋病防控工作中出現(xiàn)的以上轉(zhuǎn)變，建議采取以下措施：①進(jìn)一步強(qiáng)化政府職責(zé)，將艾滋病防治工作納入各級(jí)政府的目標(biāo)考核，真正建立和完善艾滋病防治機(jī)制，以制約疫情蔓延。②切斷經(jīng)性接觸途徑傳播艾滋病，是控制艾滋病病毒感染經(jīng)性傳播關(guān)鍵措施：開展預(yù)防艾滋病的宣傳教育工作，是目前預(yù)防與控制艾滋病的主要措施；充分利用各種宣傳工具，采取各種宣傳形式，加大對(duì)各類人群尤其是要對(duì)高危人群進(jìn)行艾滋病預(yù)防知識(shí)的教育培訓(xùn)，使人人都知道如何預(yù)防艾滋病病毒的感染與傳播，自覺改變高危行為，遠(yuǎn)離艾滋病；在校園和社區(qū)大力開展性健康教育，幫助他們樹立正確性觀念，有性取向，遵守性道德，自覺抵御對(duì)同性性行為的好奇與追崇，降低被HIV感染的風(fēng)險(xiǎn)；加大高危人群行為干預(yù)，正確使用質(zhì)量合格的安全套可以大大降低患艾滋病的幾率。規(guī)范性病門診，性病患者積極進(jìn)行正規(guī)治療，有利于控制艾艾滋病的傳播；取締一切賣淫與嫖娼行為，根除通過商業(yè)性行為傳播艾滋病病毒感染的土壤；對(duì)發(fā)現(xiàn)的HIV感染者應(yīng)引起高度的重視，不要歧視他們，給予他們?nèi)说乐髁x的關(guān)心和幫助，防