XX醫(yī)院護理技術(shù)操作規(guī)范

醫(yī)院護理技術(shù)操作規(guī)程第一節(jié)眼科病房一般護理常規(guī)1.患者入院后，熱情接待，送至床位休息。向患者介紹病區(qū)環(huán)境與有關(guān)制度，介紹主管醫(yī)師、主管護士以及護士長的姓名，及時通知醫(yī)生診治。2.病房保持整潔、安靜，空氣流通，光線柔和偏暗，保證病人充足睡眠。3.遵醫(yī)囑進行分級護理。對視力極差及雙眼包扎的患者協(xié)助日常生活。加強巡視，做好交接班，以免燙傷、摔倒等意外發(fā)生。4.注意保暖，預(yù)防感冒，忌煙酒，忌喝濃茶。由于香煙中的尼古丁可引起視網(wǎng)膜血管痙攣，導(dǎo)致視神經(jīng)缺血，視網(wǎng)膜和玻璃體出血。大量吸煙還可引起咳嗽，發(fā)生傷口裂開、前房出血。大量飲酒可造成眼球毛細血管擴張，眼部充血加重。喝濃茶由于過度興奮，影響睡眠，易引起眼壓升高。5.新入院患者每日2次測體溫、脈搏、呼吸，連續(xù)3日。體溫在37.5℃以上者，每日測4次，待體溫恢復(fù)正常3日后，改為每日1次。每日記錄二便1次，便秘者遵醫(yī)囑給予緩瀉劑，注意保持大便通暢。入院時測體重和血壓，每周一次并記錄。6.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，按時使用眼藥。7.嚴(yán)格執(zhí)行病房消毒隔離管理制度。內(nèi)眼手術(shù)患者與外眼手術(shù)患者分開病房收住。傳染性眼疾應(yīng)嚴(yán)格隔離，注意醫(yī)護人員和患者的清潔消毒，避免院內(nèi)交叉感染。8.加強心理護理。對心理負(fù)擔(dān)重、焦慮的患者，做好心理疏導(dǎo)。9.健康指導(dǎo)：1）指導(dǎo)并協(xié)助患者安排好生活，做到生活規(guī)律、禁煙酒。應(yīng)充分休息，少閱書報，尤應(yīng)避免在強光或弱光下閱讀。必要時佩戴有色眼鏡保護。2）疾病恢復(fù)期應(yīng)選擇豐富維生素、蛋白質(zhì)的飲食，促進傷口愈合，增強抵抗力。3）注意休息，避免劇烈活動和重體力勞動。4）按時服藥。堅持按時使用眼藥，點眼前應(yīng)洗凈雙手，預(yù)防交叉感染。5）定期復(fù)查，不適隨診。第二節(jié)眼科門診護理常規(guī)眼科門診是醫(yī)院面向社會的窗口，是眼科醫(yī)療工作的第一線，是直接給人民群眾提供診斷﹑治療和預(yù)防眼部疾病的場所。必須由專科護士擔(dān)任，其主要任務(wù)是做好開診前準(zhǔn)備、安排病人就診、協(xié)助醫(yī)師進行檢查、搞好衛(wèi)生宣教與護理指導(dǎo)等。一、開診前的準(zhǔn)備1．診室準(zhǔn)備：保持診室的清潔、整齊、明亮、通風(fēng)，保證適宜的溫度和濕度，備雙層遮光窗簾。檢查視力表，裂隙燈及診療器械是否清潔、功能完好。備好眼藥、75%酒精、棉簽；補充辦公用品和清潔消毒手溶液、擦手紙。保證醫(yī)師能夠集中精力詢問病史，書寫病歷和診療工作。2．預(yù)檢分診：護士應(yīng)主動向患者詢問病史，觀察病情，根據(jù)患者病情特點作出初步的判斷，給予合理的分診指導(dǎo)。做到盡可能按專業(yè)就診，分診準(zhǔn)確，以免患者來回走動延誤病情。3．視力檢查：向患者耐心說明檢查視力的重要性和方法，取得配合。檢查后，把患者的視力分左、右眼準(zhǔn)確的記錄在病歷本上，告訴患者診室的位置。在檢查視力的同時，應(yīng)初步預(yù)診。如為急診患者，應(yīng)按急診處理，避免延誤病情。二、就診秩序1．候診護士指導(dǎo)患者了解就診流程：掛號→查視力→分診→醫(yī)生診療→交費→檢查、治療或住院等。2．根據(jù)病情特點及掛號先后順序就診。急診患者應(yīng)隨到隨診。對行動不便、老年體弱、啼哭的小兒等患者，可酌情先安排就診。三、協(xié)助檢查護士應(yīng)經(jīng)常巡視診室，協(xié)助醫(yī)生診治患者。根據(jù)醫(yī)囑給患者滴散瞳及縮瞳劑。對雙眼視力低下行動障礙者，給予應(yīng)有的護理照顧。對小兒患者，幫助醫(yī)生固定患兒頭部及眼位。四、健康指導(dǎo)充分利用壁報、板報、電視等形式宣傳眼科常見病的預(yù)防知識；對候診患者應(yīng)進行衛(wèi)生宣教和普及眼科疾病常識。五、治療室工作1．治療室內(nèi)固定資深并有豐富經(jīng)驗的護士2~3名。保持治療室整齊、清潔。每日治療前通風(fēng)30min。治療后清潔治療臺、桌面、臺面。紫外線燈照射一小時，進行空氣消毒，并記錄。2．補充一次性物品、藥品，保證正常使用。3．根據(jù)醫(yī)囑進行眼科醫(yī)療護理技術(shù)操作。4．治療前向患者作必要的治療解釋工作，以取得配合；洗手、戴口罩；協(xié)助患者取正確臥位；嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。詢問過敏史、病史。必要時備搶救物品及搶救藥品。5．治療中，嚴(yán)密觀察患者的病情有無特殊變化。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則和操作規(guī)程。態(tài)度要嚴(yán)肅、認(rèn)真。6．治療后根據(jù)病情觀察數(shù)分鐘，以防發(fā)生意外；根據(jù)需要在病歷上詳細記錄結(jié)果并簽名，向患者或家屬交代注意事項。7．整理用物，按消毒常規(guī)處理用過的器械、用物并洗手。第三節(jié)眼科內(nèi)眼手術(shù)護理常規(guī)內(nèi)眼手術(shù)包括：角膜、虹膜、鞏膜、晶狀體、視網(wǎng)膜、及球內(nèi)異物、玻璃體切割等手術(shù)。一、術(shù)前護理（一）心理護理：護士主動與患者交談，取得患者信任，從而了解患者的心理狀態(tài)，進行必要的心理支持和疏導(dǎo)。護士要以豐富的知識和臨床經(jīng)驗，通過恰當(dāng)?shù)恼Z言表達來滿足患者的求知欲，耐心解答問題，解除焦慮與恐懼心理。要同情、關(guān)心、安慰患者，使其擺脫孤獨感，以積極的心態(tài)接受治療。醫(yī)護人員應(yīng)根據(jù)病情及擬行手術(shù)向患者及家屬介紹術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的注意事項，以取得患者的信任和對手術(shù)的配合。（二）術(shù)前注意事項：1、詳細檢查雙眼的眼瞼、結(jié)膜、角膜及淚道有無炎癥。2、手術(shù)成功與否，與患者全身情況有一定關(guān)系，護理人員應(yīng)協(xié)助醫(yī)師觀察和掌握患者全身情況，如患有高血壓、心臟病、糖尿病的患者要采取必要的治療和護理措施。以減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率。3、了解患者有無手術(shù)禁忌癥。如出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、腹瀉、感冒、精神異常、月經(jīng)期、顏面腫癤及全身感染等情況，及時反映給醫(yī)師。（三）術(shù)前準(zhǔn)備：1、完善各項術(shù)前檢查。術(shù)前常規(guī)檢查項目：血、尿常規(guī)、肝腎功能、凝血功能、傳染病四項、心電圖、胸部X光片等。2．患眼術(shù)前滴抗生素眼藥水每日4次，連續(xù)3日，以預(yù)防感染。3．訓(xùn)練患者在仰臥、頭不動的情況下眼球向各方向轉(zhuǎn)動，以便術(shù)中配合。囑患者避免劇烈動作。4.預(yù)防感冒，術(shù)前不吸煙，術(shù)中避免咳嗽及打噴嚏。指導(dǎo)患者控制的方法，即張口深呼吸、用舌尖頂壓在上腭做吞咽動作或用手指壓人中穴，以免發(fā)生手術(shù)意外、術(shù)后出血等。5.術(shù)前一日，囑患者做好個人清潔，洗澡、更換內(nèi)衣褲。視網(wǎng)膜脫離、眼外傷等患者，應(yīng)仰臥洗頭。長發(fā)女患者洗頭后編成雙辮繞于頭頂。6.全麻患者按全麻手術(shù)護理常規(guī)。局麻患者術(shù)日晨可少量進食易消化食物，不可過飽，以免術(shù)中發(fā)生嘔吐。7.術(shù)前晚評估患者睡眠情況，排除影響睡眠的因素。如有些患者對手術(shù)有恐懼心理而導(dǎo)致睡眠差，應(yīng)給予心理安慰并遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。7.術(shù)日晨測體溫、脈搏、呼吸、血壓，如有異常及時報告給醫(yī)生。8.術(shù)日晨剪睫毛，用生理鹽水沖洗淚道及結(jié)膜囊，但眼球穿通傷者禁止沖洗結(jié)膜囊。遵醫(yī)囑于術(shù)前半小時給予止血藥、鎮(zhèn)靜藥應(yīng)用，散瞳或縮瞳眼液點眼，并注意觀察瞳孔大小，對瞳孔不能充分?jǐn)U大或縮小的患者，可能與患者存在虹膜粘連等因素有關(guān)，應(yīng)告知手術(shù)醫(yī)生。排空大小便，更換病人衣。與手術(shù)室護士交接，并將病歷帶入手術(shù)室。9.按手術(shù)需要整理床鋪，更換床單、被套、枕套。二、術(shù)后護理：1.全麻患者按全麻術(shù)后護理常規(guī)。2．協(xié)助患者回病房，臥床休息，根據(jù)手術(shù)方式及麻醉方式，采取相應(yīng)臥位。（1）平臥位：是眼科常見的臥位。（2）半臥位：多見于外傷或術(shù)后前房出血患者。（3）面向下俯臥位：多見于玻璃體切除術(shù)中注氣或硅油填充的患者。3.囑患者臥床休息，勿震動頭部、大聲說話，控制咳嗽、噴嚏。4.術(shù)后飲食（1）進易消化、有營養(yǎng)軟食或半流質(zhì)飲食，不可食帶有骨刺、堅硬或刺激性強的食物，忌煙酒。(2)術(shù)后囑患者多吃水果和蔬菜，保持大便通暢。以避免用力排便增加腹壓，引起切口開裂或出血；術(shù)后3日無大便，應(yīng)通知醫(yī)生，必要時遵醫(yī)囑給予緩泄劑。5.定時巡視，觀察患者病情變化，注意敷料有無松動、移位，有無滲血、滲液等，如有異常及時處理。告知患者不要自行拆開敷料，眼部有癢感和不適時，不要用力擠眼、揉眼。6.遵醫(yī)囑給予抗生素全身應(yīng)用，抗生素眼藥點眼，預(yù)防感染。注意觀察藥物療效和副作用。7.患者主訴眼部疼痛時，及時觀察、評估患者疼痛的性質(zhì)、伴隨癥狀，給于心理安慰，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑或止痛劑。如出現(xiàn)眼部劇痛、眼脹、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，應(yīng)考慮是眼壓增高或感染的可能性，要及時報告醫(yī)師，以便及時處理和預(yù)防。8．術(shù)后長期臥床患者，初次下床時動作要慢，專人攙扶，以免暈倒。第四節(jié)眼科外眼手術(shù)護理常規(guī)外眼手術(shù)包括眼瞼、結(jié)膜、眼肌、眼球、眼眶、淚器（淚腺、淚小管、淚囊、鼻淚管）等部位手術(shù)。一、術(shù)前護理：（一）心理護理：同內(nèi)眼手術(shù)前心理護理。（二）術(shù)前注意事項：按內(nèi)眼手術(shù)前注意事項（三）術(shù)前準(zhǔn)備：1．完善各項術(shù)前檢查。術(shù)前常規(guī)檢查項目：血、尿常規(guī)、肝腎功能、凝血功能、傳染病四項、心電圖、胸部X光片等。2．術(shù)前患眼滴抗生素眼藥三天，術(shù)日晨遵醫(yī)囑給予患者術(shù)前用藥。3.術(shù)前一日，患者做好個人衛(wèi)生，病情允許者可理發(fā)、洗澡、更換病人服,取下假牙、手表、首飾等。4．術(shù)前一日,遵醫(yī)囑作好術(shù)前準(zhǔn)備，沖洗淚道、結(jié)膜囊。眼上瞼下垂、斜視矯正術(shù)的患者，因術(shù)中需要觀察雙眼作對照，因此手術(shù)前必須做雙眼的清潔消毒。5．局麻患者，術(shù)晨測體溫、脈搏、呼吸、血壓，如有異常及時通知醫(yī)生。6.全麻患者，按全麻術(shù)前護理常規(guī)。7．眼瞼植皮手術(shù)者，術(shù)前一日作供皮區(qū)的皮膚清潔，常規(guī)備皮，消毒巾包扎（一般供皮區(qū)在耳后、上臂內(nèi)側(cè)、大腿的內(nèi)側(cè)）。8．唇粘膜移植術(shù)者，術(shù)前應(yīng)注意口腔清潔，排除口腔疾患。術(shù)前三天給予口泰漱口液漱口，每日三次，進手術(shù)室前漱一次。9．眶內(nèi)容摘除術(shù)者，考慮術(shù)中出血多需輸血者，術(shù)前一日聯(lián)系配血，做好配血準(zhǔn)備。10．交接患者情況、病歷，以及術(shù)中需要攜帶的特殊檢查報告單。由手術(shù)室護士將患者接至手術(shù)室。二、術(shù)后護理：1.接術(shù)后患者回病房，協(xié)助將其移至床上，囑患者放松，閉合雙眼休息。與手術(shù)室人員交接班。根據(jù)手術(shù)方式及麻醉的方式采取相應(yīng)的臥位，介紹術(shù)后注意事項。2.全麻患者按全麻術(shù)后護理常規(guī)。3.二級護理，生活上給予協(xié)助。局麻患者術(shù)后，應(yīng)進食易消化、有營養(yǎng)軟食，不可食用堅硬及刺激性食物。4.囑患者不要用力咳嗽，保持大小便通暢。因為用力咳嗽或大便，會引起腹內(nèi)壓增高，導(dǎo)致眼部切口裂開，術(shù)后3日無大便，應(yīng)通知醫(yī)生，必要時