醫(yī)療質(zhì)量與安全績效考核管理制度

醫(yī)療質(zhì)量與安全績效考核管理制度第一章總則第一條背景與目的為了提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量與安全水平，加強醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德和責(zé)任意識，落實醫(yī)療質(zhì)量與安全管理責(zé)任制，訂立本規(guī)章制度。第二條適用范圍本規(guī)章制度適用于本醫(yī)院全部醫(yī)務(wù)人員。第三條術(shù)語定義醫(yī)療質(zhì)量：指醫(yī)療技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度、診療效果等方面的表現(xiàn)。安全績效：指醫(yī)院在防范、防備醫(yī)療事故、保障患者安全方面的表現(xiàn)。醫(yī)務(wù)人員：指在本醫(yī)院執(zhí)業(yè)的醫(yī)生、護士和其他相關(guān)專業(yè)人員。第二章醫(yī)療質(zhì)量考核管理第四條醫(yī)療質(zhì)量評價指標(biāo)嚴(yán)格依照國家相關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，訂立醫(yī)療質(zhì)量評價指標(biāo)體系。設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量考核委員會，負責(zé)訂立具體的評價指標(biāo)并進行定期評估。第五條醫(yī)療質(zhì)量考核周期醫(yī)療質(zhì)量考核周期為一年，從每年的1月1日開始，到12月31日結(jié)束?？己酥芷趦?nèi)，每季度對醫(yī)療質(zhì)量進行一次評估。第六條醫(yī)療質(zhì)量考核內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量考核內(nèi)容包含但不限于：醫(yī)療安全、醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、治療效果等方面?？己藘?nèi)容將依據(jù)不同科室和崗位的特點進行調(diào)整和增補。第七條考核結(jié)果與獎懲措施考核結(jié)果將分為優(yōu)秀、良好、合格、不合格四個等級。其中，優(yōu)秀和良好視為達標(biāo)，合格視為基本達標(biāo)，不合格視為不達標(biāo)。對達標(biāo)的醫(yī)務(wù)人員將予以嘉獎，如表揚、物資嘉獎等。對不達標(biāo)的醫(yī)務(wù)人員將進行批判教育，并將其考核結(jié)果作為績效評定的緊要依據(jù)。第三章醫(yī)院安全績效考核管理第八條安全績效評價指標(biāo)設(shè)立醫(yī)院安全部門，并訂立安全績效評價指標(biāo)體系。安全績效評價指標(biāo)體系將包含醫(yī)療事故率、安全培訓(xùn)情況、應(yīng)急預(yù)案執(zhí)行情況等內(nèi)容。第九條安全績效考核周期安全績效考核周期為半年，分為上半年和下半年兩個階段。上半年考核周期為1月1日至6月30日，下半年考核周期為7月1日至12月31日。第十條安全績效考核內(nèi)容安全績效考核內(nèi)容涵蓋醫(yī)院各個部門和崗位的安全工作表現(xiàn)?？己藘?nèi)容將重點關(guān)注醫(yī)療事故防范措施的執(zhí)行情況、安全隱患的整改情況等。第十一條考核結(jié)果與獎懲措施考核結(jié)果將分為優(yōu)秀、良好、合格、不合格四個等級。其中，優(yōu)秀和良好視為達標(biāo)，合格視為基本達標(biāo)，不合格視為不達標(biāo)。對達標(biāo)的醫(yī)務(wù)人員和部門將予以嘉獎，如表揚、獎金等。對不達標(biāo)的醫(yī)務(wù)人員和部門將進行批判教育，并將其考核結(jié)果作為績效評定的緊要依據(jù)。第四章績效考核結(jié)果的運用和追蹤第十二條績效考核結(jié)果運用績效考核結(jié)果將作為醫(yī)務(wù)人員薪酬、晉升和職稱評定的緊要依據(jù)。醫(yī)院將依據(jù)績效考核結(jié)果，加強對不達標(biāo)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和引導(dǎo)，提升他們的工作本領(lǐng)和績效水平。第十三條績效考核結(jié)果追蹤醫(yī)院將建立績效考核結(jié)果追蹤機制，定期對醫(yī)務(wù)人員進行績效跟蹤和評估。對于多次績效考核不達標(biāo)的醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)院將嚴(yán)厲處理，如調(diào)整崗位、降低薪酬等。第五章監(jiān)督與改進機制第十四條監(jiān)督機制醫(yī)院將建立監(jiān)督機制，加強對醫(yī)療質(zhì)量和安全績效考核工作的監(jiān)督和管理。設(shè)立監(jiān)督委員會，負責(zé)對醫(yī)療質(zhì)量和安全績效考核工作進行監(jiān)督和檢查。第十五條改進機制醫(yī)院將定期對醫(yī)療質(zhì)量和安全績效考核管理制度進行評估，探究和改進工作方法和流程。醫(yī)院將建立改進機制，及時處理和解決醫(yī)療質(zhì)量和安全績效考核工作中遇到的問題和困難。第六章附則第十六條違規(guī)處理對于在醫(yī)療質(zhì)量和安全績效考核工作中違反規(guī)定者，將依據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進行違規(guī)處理。第十七條有效