圍手術(shù)期患者的護理-術(shù)后護理(外科護理課件)

術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護理術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護理常見原因術(shù)中止血不完善、創(chuàng)面滲血未完全控制。原先痙攣的小動脈斷端舒張、結(jié)扎線脫落、凝血機制障礙等。嚴密觀察病人生命體征、手術(shù)切口觀察引流液的性狀、量和顏色變化評估有無低血容量休克的早期表現(xiàn)必要時行腹腔穿刺止血處理護理措施出

血術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護理常見原因營養(yǎng)不良使組織愈合能力差、縫合不當、切口感染或腹內(nèi)壓突然增高立即平臥，穩(wěn)定病人情緒，避免驚慌用無菌生理鹽水紗布覆蓋切口，用腹帶輕輕包扎禁忌立即回納腹腔內(nèi)容物護理措施切口裂開術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護理常見原因切口內(nèi)留有無效腔、血腫、異物或局部組織供血不良，合并有貧血、糖尿病、營養(yǎng)不良或肥胖等。●術(shù)中嚴格遵守無菌技術(shù)原則、嚴密止血，防止殘留無效腔、血腫或異物等●保持傷口清潔、敷料干燥●加強營養(yǎng)支持●遵醫(yī)囑合理使用抗生素護理措施切口感染

常發(fā)生在胸、腹部大手術(shù)后，多見于老年人、長期吸煙史和患有急或慢性呼吸道感染者。肺部感染●保持病室適宜溫度、濕度●深呼吸、翻身、叩背●有效的咳嗽排痰●協(xié)助病人取半臥位，盡早下床活動●痰液黏稠者予霧化吸入●遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素及祛痰藥物護理措施術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護理常見原因尿潴留長期留置導(dǎo)尿管或反復(fù)多次導(dǎo)尿。尿路感染鼓勵病人多飲水。觀察尿液并及時送檢，根據(jù)尿培養(yǎng)及藥物敏感試驗結(jié)果選用有效抗生素控制感染。護理措施術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護理常見原因術(shù)前訓練床上排尿。指導(dǎo)病人術(shù)后自主排尿。出現(xiàn)尿潴留及時處理。殘余尿量在500ml以上，留置導(dǎo)尿管，并嚴格遵守無菌原則。預(yù)防措施術(shù)后腹脹、長時間制動、臥床等引起下腔及髂靜脈回流受阻、血流緩慢。各種原因?qū)е卵鼙诤脱軆?nèi)膜損傷手術(shù)導(dǎo)致組織破壞、癌細胞的分解及體液的大量丟失致血液凝集性增加等。深靜脈血栓形成嚴禁經(jīng)患肢靜脈輸液，嚴禁局部按摩，以防血栓脫落抬高患肢、制動，局部50%硫酸鎂濕熱敷，配合理療和全身性抗生素治療。遵醫(yī)囑用藥。護理措施術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護理常見原因術(shù)后早期下床活動。按摩下肢比目魚肌和腓腸肌。術(shù)后穿彈力襪以促進下肢靜脈回流。血液處于高凝狀態(tài)者，預(yù)防性口服小劑量阿。司匹林或復(fù)方丹參片。預(yù)防措施常見急性胃擴張、腸梗阻等并發(fā)癥。消化道并發(fā)癥●胃腸道手術(shù)前灌腸、留置胃管●維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡●術(shù)后禁食、胃腸減壓●取半臥位，按摩腹部●盡早下床活動護理措施術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護理常見原因健康教育020301休息與活動康復(fù)鍛煉飲食與營養(yǎng)04降低體溫05切口處理06復(fù)診術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護理術(shù)后不適的護理

切口疼痛：一般術(shù)后24小時內(nèi)疼痛最劇烈，2～3日后逐漸減輕術(shù)后不適的護理

護理措施●評估和了解疼痛的程度●觀察疼痛的時間、部位、性質(zhì)和規(guī)律●鼓勵病人表達疼痛的感受●遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、止痛藥術(shù)后不適的護理護理措施監(jiān)測體溫及伴隨癥狀及時檢查切口部位尊醫(yī)囑應(yīng)用退熱藥物或物理降溫手術(shù)后由于機體對手術(shù)創(chuàng)傷的反應(yīng)，術(shù)后病人體溫可略升高，但一般不超過38℃，臨床上稱之為外科手術(shù)熱或術(shù)后吸收熱。若術(shù)后3～6天后仍持續(xù)發(fā)熱，則提示存在繼發(fā)感染。發(fā)

熱術(shù)后不適的護理常見原因麻醉反應(yīng)（最常見）開腹手術(shù)對胃腸道的刺激藥物影響水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)嚴重腹脹。平臥且頭偏向一側(cè)，以防誤吸遵醫(yī)囑給予止吐藥或鎮(zhèn)靜劑持續(xù)嘔吐者，應(yīng)查明原因惡心、嘔吐護理措施術(shù)后不適的護理常見原因胃腸蠕動受抑制腹膜炎、腸麻痹腸粘連、腸梗阻胃腸減壓、肛管排氣或低壓灌腸等協(xié)助病人多翻身，下床活動遵醫(yī)囑使用促進腸蠕動的藥物必要時再次手術(shù)護理措施腹

脹●合并有前列腺增生的老年病人●排尿反射受抑制●切口疼痛引起后尿道括約肌和膀胱反射性痙攣●手術(shù)對膀胱神經(jīng)的刺激●病人不習慣床上排尿●鎮(zhèn)靜藥物用量過大或低血鉀尿潴留●穩(wěn)定病人情緒，采用誘導(dǎo)排尿法●遵醫(yī)囑采用藥物、針灸治療●導(dǎo)尿護理措施術(shù)后不適的護理常見原因神經(jīng)中樞或膈肌直接受刺激所致呃逆●壓迫眶上緣●抽吸胃內(nèi)積氣和積液●給予鎮(zhèn)靜、解痙藥物治療護理措施術(shù)后不適的護理常見原因術(shù)后不適的護理術(shù)后患者的一般護理護理評估生命體征，切口狀況，引流管，肢體功能，體液平衡，營養(yǎng)狀況，術(shù)后不適及并發(fā)癥輔助檢查身體狀況術(shù)后患者的一般護理術(shù)中情況心理-社會狀況1常見護理診斷/問題疼痛與手術(shù)創(chuàng)傷、特殊體位等因素有關(guān)。2有體液不足的危險與手術(shù)導(dǎo)致失血、體液丟失、禁食禁飲、液體量補充不足有關(guān)。3低效性呼吸型態(tài)與術(shù)后臥床、活動量少、切口疼痛、呼吸運動受限等有關(guān)。4營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量與術(shù)后禁食、創(chuàng)傷后機體代謝率增高和分解代謝旺盛有關(guān)。5活動無耐力與手術(shù)創(chuàng)傷、機體負氮平衡有關(guān)。術(shù)后患者的一般護理6潛在并發(fā)癥術(shù)后出血、切口感染或裂開、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染或深靜脈血栓形成等?！癫∪酥髟V疼痛減輕或緩解。●病人體液平衡得以維持，循環(huán)系統(tǒng)功能穩(wěn)定?！癫∪诵g(shù)后呼吸功能改善，血氧飽和度維持在正常范圍?！癫∪诵g(shù)后營養(yǎng)狀況得以維持或改善?！癫∪嘶顒幽土υ黾?，逐步增加活動量?！癫∪诵g(shù)后并發(fā)癥得以預(yù)防或被及時發(fā)現(xiàn)和處理，術(shù)后恢復(fù)順利。護理目標術(shù)后患者的一般護理術(shù)后患者的一般護理安置病人與麻醉師和手術(shù)室護士做好床旁交接搬運病人時動作輕穩(wěn)正確連接各引流裝置檢查輸液是否通暢遵醫(yī)囑給氧注意保暖腹腔內(nèi)有污染者，在病情許可的情況下，盡早改為半坐位或頭高腳低位。休克病人：中凹臥位或平臥位。肥胖病人：側(cè)臥。一般護理——體位顱腦手術(shù)，如無休克或昏迷：15°～30°頭高腳低斜坡臥位。頸、胸部手術(shù)：高半坐臥位。腹部手術(shù)：低半坐臥位或斜坡臥位。脊柱或臀部手術(shù)：俯臥或仰臥位。根據(jù)手術(shù)類型及手術(shù)方式安置術(shù)后患者的一般護理根據(jù)手術(shù)類型●生命體征

●中心靜脈壓●體液平衡

●其他●靜脈補液病情觀察術(shù)后患者的一般護理術(shù)后患者的一般護理飲食護理腹部手術(shù)：一般需禁食24～48小時，待腸道蠕動恢復(fù)、肛門排氣后開始進食少量流質(zhì)，逐步遞增至全量流質(zhì)。術(shù)后患者的一般護理休息與活動早期活動有利于增加肺活量、減少肺部并發(fā)癥、改善血液循環(huán)、促進切口愈合、預(yù)防深靜脈血栓形成、促進腸蠕動恢復(fù)和減少尿潴留的發(fā)生?；顒釉瓌t：大部分病人術(shù)后24～48小時內(nèi)可試行下床活動?；顒訒r，固定好各導(dǎo)管，防跌倒。引流管護理020301固定通暢

無菌04觀察05記錄術(shù)后患者的一般護理外科手術(shù)切口分類●清潔切口

●清潔-污染切口●污染切口

●感染切口●甲級愈合●乙級愈合●丙級愈合切口愈合等級術(shù)后患者的一般護理切口護理觀察切口有無滲血、滲液，切口及周圍皮膚有無發(fā)紅，切口愈合情況。保持切口敷料清潔干燥。對煩躁、昏迷病人及不合作患兒，可適當使用約束帶，防止敷料脫落。一般頭、面、頸部為術(shù)后4～5日拆除，下腹部、會陰部為術(shù)后6～7日拆除，胸部、上腹部、背部和臀部為術(shù)后7～9日拆除，四肢為術(shù)后10～12日（近關(guān)節(jié)處可適當延長）拆除，減張縫線為術(shù)后14日拆除縫線拆除時間術(shù)后患者的一般護理術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護理常見原因營養(yǎng)不良使組織愈合能力差、縫合不當、切口感染或腹內(nèi)壓突然增高立即平臥，穩(wěn)定病人情緒，避免驚慌用無菌生理鹽水紗布覆蓋切口，用腹帶輕輕包扎禁忌立即回納腹腔內(nèi)容物護理措施切口裂開術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護理常見原因切口內(nèi)留有無效腔、血腫、異物或局部組織供血不良，合并有貧血、糖尿病、營養(yǎng)不良或肥胖等?！裥g(shù)中嚴格遵守無菌技術(shù)原則、嚴密止血，防止殘留無效腔、血腫或異物等●保持傷口清潔、敷料干燥●加強營養(yǎng)支持●遵醫(yī)囑合理使用抗生素護理措施切口感染尿潴留長期留置導(dǎo)尿管或反復(fù)多次導(dǎo)尿。尿路感染鼓勵病人多飲水。觀察尿液并及時送檢，根據(jù)尿培養(yǎng)及藥物敏感試驗結(jié)果選用有效抗生素控制感染。護理措施術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護理常見原因術(shù)前訓練床上排尿。指導(dǎo)病人術(shù)后自主排尿。出現(xiàn)尿潴留及時處理。殘余尿量在500ml以上，留置導(dǎo)尿管，并嚴格遵守無菌原則。預(yù)防措施術(shù)后腹脹、長時間制動、臥床等引起下腔及髂靜脈回流受阻、血流緩慢。各種原因?qū)е卵鼙诤脱軆?nèi)膜損傷手術(shù)導(dǎo)致組織破壞、癌細胞的分解及體液的大量丟失致血液凝集性增加等。深靜脈血栓形成嚴禁經(jīng)患肢靜脈輸液，嚴禁局部按摩，以防血栓脫落抬高患肢、制動，局部50%硫酸鎂濕熱敷，配合理療和全身性抗生素治療。遵醫(yī)囑用藥。護理措施術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護理常見原因術(shù)后早期下床活動。按摩下肢比目魚肌和腓腸肌。術(shù)后穿彈力襪以促進下肢靜脈回流。血液處于高凝狀態(tài)者，預(yù)防性口服小劑量阿。司匹林或復(fù)方丹參片。預(yù)防措施術(shù)后不適的護理護理措施監(jiān)測體溫及伴隨癥狀及時檢查切口部位尊醫(yī)囑應(yīng)用退熱藥物或物理降溫手術(shù)后由于機體對手術(shù)創(chuàng)傷的反應(yīng)，術(shù)后病人體溫可略升