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第頁(yè)餐飲服務(wù)許可證換證申請(qǐng)材料阜新市大酒店年月日目錄1、餐飲服務(wù)許可換證申請(qǐng)表。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。1頁(yè)2、原工商執(zhí)照復(fù)印件及原件。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。2頁(yè)3、《食品衛(wèi)生許可證》復(fù)印件及原件。。。。。。。。。。。。。。。。3頁(yè)4、法定代表人身份證復(fù)印件及原件。。。。。。。。。。。。。。。。。4頁(yè)5、經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所房屋證明材料復(fù)印件及原件。。。。。。。。。。。5-6頁(yè)6、餐飲服務(wù)經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所和設(shè)備布局、加工流程、衛(wèi)生設(shè)施等示意圖、經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所地理位置圖。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。7-9頁(yè)7、從業(yè)人員健康體檢表復(fù)印件及原件。。。。。。。。。。。。。。10頁(yè)8、法定代表人授權(quán)委托書(shū)、申辦人身份證復(fù)印件。11-12頁(yè)9、提交材料真實(shí)性自我保證聲明。。。。。。。。。。。。。。。。。。13頁(yè)餐飲服務(wù)許可換證申請(qǐng)表填表時(shí)間:年月日原餐飲服務(wù)許可證信息單位名稱(chēng)地址法定代表人(企業(yè)負(fù)責(zé)人或業(yè)主)許可證編號(hào)原許可證經(jīng)營(yíng)范圍有效期限申請(qǐng)新餐飲服務(wù)許可證登記信息法定代表人聯(lián)系電話負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話食品安全管理人聯(lián)系電話職工人數(shù)聯(lián)系電話經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所面積就餐座位數(shù)類(lèi)別□特大型餐館;□大型餐館;□中型餐館;□小型餐館;□快餐店;□小吃店;□飲品店;食堂:{□高等院校食堂,□中等職業(yè)學(xué)校食堂,□中小學(xué)校食堂,□托幼機(jī)構(gòu)食堂,□企事業(yè)、機(jī)關(guān)食堂,□建筑工地食堂,□醫(yī)院食堂,□其他食堂};□集體用餐配送單位;□其他備注:□單純火鍋;□單純燒烤;□全部使用半成品加工;□中餐類(lèi)制售;□西餐類(lèi)制售;□日餐類(lèi)制售;□韓餐類(lèi)制售;□工地食堂;□學(xué)校食堂;□幼兒園食堂;□企事業(yè)機(jī)關(guān)單位食堂;□含涼菜;□含裱花蛋糕;□含生食海產(chǎn)品;□冷熱飲品制售;□其他:有效期新許可證號(hào)法定代表人(負(fù)責(zé)人或業(yè)主)(簽字):年月日部門(mén)審核意見(jiàn)局領(lǐng)導(dǎo)審批意見(jiàn)負(fù)責(zé)人簽字:局領(lǐng)導(dǎo)簽字:原工商執(zhí)照復(fù)印件《食品衛(wèi)生許可證》復(fù)印件法定代表人身份證復(fù)印件經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所房屋證明材料復(fù)印件廚房平面示意圖(圖樣)圖中要體現(xiàn)出廚房?jī)?nèi)所有設(shè)備設(shè)施(包括:水池、案板、灶臺(tái)、冰箱、冰柜、消毒柜、保潔柜、紫外線燈、滅蠅燈、封閉式垃圾桶、防鼠板等);經(jīng)營(yíng)范圍中如含涼菜、冷熱飲品制售、裱花蛋糕、生食海產(chǎn)品都要成立相應(yīng)專(zhuān)間。文字注明廚房總面積及各專(zhuān)間面積。大廳(含包間)平面圖圖中要體現(xiàn)出大廳內(nèi)包括包間中所有設(shè)備設(shè)施(就餐座位數(shù)、衛(wèi)生間、更衣室、洗手池、滅蠅燈、展示柜、明檔等)加工流程圖餐飲工藝流程圖退回銷(xiāo)售商餐用具原、輔料驗(yàn)收退回銷(xiāo)售商餐用具原、輔料驗(yàn)收不合格原、輔料貯藏合格原、輔料貯藏粗加工粗加工切配切配涼菜間烹調(diào)輔料涼菜間烹調(diào)裝盤(pán)海產(chǎn)品專(zhuān)間餐具消毒保潔裝盤(pán)海產(chǎn)品專(zhuān)間餐具消毒保潔擺臺(tái)食用擺臺(tái)食用主要要菜系:經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所地理位置圖食品安全設(shè)施:序號(hào)名稱(chēng)數(shù)量位置備注1紫外線燈2滅蠅燈3防鼠板4消毒柜5水池子6冰柜7冰箱8保
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