外科基本原則、無菌技術(shù)及手術(shù)基本操作

外科基本原則、無菌技術(shù)及手術(shù)基本操作外科基本原則、無菌技術(shù)及手術(shù)基本操作一、外科基本原則第一：外科治療適應(yīng)癥及方法的選擇：同一疾病提出不同的治療主張，選擇不同的治療方法；由經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)為主向循證醫(yī)學(xué)（evidence-basedmedicine，EBM）發(fā)展。1、作出正確的診斷-----前提病史、體征-----理學(xué)檢查非常重要，是一個(gè)醫(yī)生的基本技能，不可能完全由客觀檢查代替，因此臨床醫(yī)生對(duì)理學(xué)檢查應(yīng)精益求精。輔助檢查-------雖有些檢查可以提高臨床診斷的準(zhǔn)確性、全面性，但只是起輔助診斷作用。2、明確治療目標(biāo)和選擇各種療法目標(biāo)-------救治病人的生命和（或）改善生活質(zhì)量。3、治療計(jì)劃的制定和修正常按診療常規(guī)，療效不佳時(shí)應(yīng)及時(shí)修正。4、利用EBM指導(dǎo)外科臨床實(shí)踐EBM含義：有目的、正確的運(yùn)用現(xiàn)有最好的科學(xué)依據(jù)來指導(dǎo)對(duì)每位病人的治療。其核心思想是謹(jǐn)慎地、明確地、明智地應(yīng)用當(dāng)代最佳證據(jù)，對(duì)個(gè)體病人醫(yī)療作出決策。第二、手術(shù)治療的基本原則手術(shù)----外科治療的主要或關(guān)鍵性措施。手術(shù)處理總的要求是愛護(hù)組織、最大限度地保存功能及促進(jìn)傷口愈合。1、貫徹?zé)o菌術(shù)原則無菌術(shù)包含術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的有關(guān)處理。2、既要有手術(shù)計(jì)劃，又要通過探查確定術(shù)式。3、手術(shù)遵循基礎(chǔ)科學(xué)原理切開、引流、摘除、切除、重建等手術(shù)都是為了促使機(jī)體從病理狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)榛蚪咏谏頎顟B(tài)。4、重視手術(shù)基本操作做到準(zhǔn)確、細(xì)致、輕巧、迅速，盡量減少組織創(chuàng)傷、出血、細(xì)菌污染等。5、麻醉與手術(shù)相配合第三、外科的綜合治療原則1、心理治療：疼痛、經(jīng)濟(jì)、風(fēng)險(xiǎn)等2、維護(hù)生命器官和其他重要器官的功能呼吸、循環(huán)功能、腎功能、顱腦等3、感染的防治預(yù)防感染-----醫(yī)院；外科醫(yī)生的無菌術(shù)原則治療感染------抗生素、手術(shù)切除病灶、引流，增強(qiáng)機(jī)體的抗感染能力如輸血、球蛋白、改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)等。4、功能練習(xí)和其他后續(xù)治療二、無菌術(shù)無菌技術(shù)是外科手術(shù)操作的基本原則，由滅菌法、抗菌法和一定的操作規(guī)則及管理制度所組成。涉及的定義：消毒：是指殺死病原微生物、但不一定能殺死細(xì)菌芽孢的方法。通常用化學(xué)的方法來達(dá)到消毒的作用。用于消毒的化學(xué)藥物叫做消毒劑。滅菌：是指把物體上所有的微生物（包括細(xì)菌芽孢在內(nèi)）全部殺死的方法。物理、化學(xué)、氣體熏蒸滅菌。第一、傷口沾染的來源：1、皮膚2、鼻咽腔3、感染病灶和有腔器官4、空氣中的微粒5、器械、用品、藥物等第二、清除細(xì)菌的方法：1、機(jī)械的除菌方法：刷洗---術(shù)前病人皮膚準(zhǔn)備、手術(shù)人員準(zhǔn)備、器械用品消毒前的常規(guī)處理。