房顫護理查房VIP

心血管內科-XX房顫的護理查房內容一、病例介紹二、護理診斷三、護理措施四、護理評價五、房顫相關知識一、病例介紹患者邱戊連，女，70歲，31床。主訴：因“心悸10小時余”于2018年11月21日15時入院?；颊?0小時余前出現(xiàn)心悸，自覺心跳不規(guī)則，快而亂，呈持續(xù)性，無自行緩解，伴胸悶、氣促，無端坐呼吸、平臥困難，無胸痛，無紫紺，無冒汗、瀕死感，無畏冷、發(fā)熱，無咳嗽、咳痰，無怕熱、多汗、消瘦，無多飲、多尿、多食，無惡心、嘔吐，無腹痛、腹脹、腹瀉，無浮腫、尿少，無暈厥、黑朦在外未診治，癥狀無好轉，為進一步治療就診我院，門診行心電圖提示心房顫動，擬"心房顫動"收入我科。既往史：1年余前有類似病史發(fā)作1次，有予治療后好轉(具體不詳)，平素未規(guī)則隨診。入院查體：T：36.5℃，P：110次/分，R：21次/分，BP：96/68mmHg。神志清楚，呼吸平穩(wěn)，心率170次/分，節(jié)律不齊，心音強弱不等，未聞及雜音。2018.11.21心電圖:頻速型心房顫動，部分導聯(lián)ST段壓低-部分T波低平、倒置。一、病例介紹臨床診斷：1.心房顫動治療及現(xiàn)狀：入科后給予低鹽低脂飲食，一級護理，安置心電監(jiān)護儀監(jiān)測心率、血壓、血氧飽和度，予以胺碘酮嘗試復律、營養(yǎng)心肌、利尿減輕心臟負荷等治療。二、護理診斷1、活動無耐力：與心悸有關2、潛在并發(fā)癥：心律失常、栓塞、心衰3、焦慮：與病程長，心悸反復發(fā)作有關4、知識缺乏：對疾病沒有接受過相關學習和教育三、護理措施1、活動無耐力：與心輸出量減少有關

①體位與休息當患者發(fā)生心悸、心慌等不適時采取高枕臥位、半臥位，盡量避免左側臥位。做好心理護理，保證患者充分休息與睡眠。②給氧予以間斷或持續(xù)氧氣吸入。③活動多休息，避免過度勞累，減少心肌耗氧量，臥床期間加強生活護理。④環(huán)境保持病房安靜、舒適、空氣新鮮，定時通風換氣。三、護理措施2、潛在并發(fā)癥：心律失常、栓塞、心衰①遵醫(yī)囑用藥。②嚴密監(jiān)測患者生命體征及心率、心律、心電圖等，對于應用低分子肝素鈉的患者要預防出血，觀察皮膚黏膜有無瘀斑、瘀點，牙齦有無出血，觀察大小便的顏色。③對于病情嚴重的高?；颊?，應留留置針，備好搶救器材。三、護理措施

3、焦慮：與病程長，心悸、心慌反復發(fā)作有關①耐心向患者解釋病情，消除心理緊張和顧慮。②提供安全和舒適的環(huán)境，促進患者對治療和護理的信任，經常與其溝通。③消除對患者一些不良刺激，指導患者聽輕音樂和深呼吸。三、護理措施4、知識缺乏：對疾病沒有接受過相關學習和教育①告知患者房顫的誘發(fā)因素：如勞累，情緒激動，飽餐，寒冷，便秘等，囑減少或避免誘因。②告知生活注意事項：如吃飯不易過飽，清淡飲食，多吃蔬菜、水果，適當運動，生活規(guī)律等。③指導患者正確按醫(yī)囑服藥，不易自行停藥或改劑量。④教會患者自測脈搏的方法，患者可發(fā)現(xiàn)脈搏短絀（單位時間內脈搏小于心率）四、護理評價患者經過治療和護理，于2018.11.2200:00心電監(jiān)護提示轉為竇性心律?；颊咝募碌劝Y狀緩解，血壓104/68mmHg，心律82次/分，現(xiàn)住院期間無并發(fā)癥。五、房顫相關知識房顫：是最常見的持續(xù)性心律失常。房顫時心房激動的頻率達300～600次/分，心跳頻率往往快而且不規(guī)則，有時候可達100～160次/分，不僅比正常人心跳快得多，而且絕對不整齊，心房失去有效的收縮功能。房顫患病率的增長還會與冠心病、高血壓病和心力衰竭等疾病的增長密切相關，未來50年房顫將成為最流行的心血管疾病之一。房顫的發(fā)病率：我國普通人房顫發(fā)病率0.4%，心臟病患者發(fā)病率4%。嚴重心血管患者發(fā)病率40%。（圖示）房顫的病因：包括高血壓病、冠心病、心臟外科手術、瓣膜病、心力衰竭、心肌病、先天性心臟病、肺動脈栓塞、甲亢等等，與飲酒、精神緊張、水電解質或代謝失衡、嚴重感染等有關；此外還可以合并有其他類型心律失常。五、房顫相關知識房顫的臨床表現(xiàn)：最常見的癥狀心悸、眩暈、胸悶、氣促癥狀輕重與心室率快慢成正比，心率越快，癥狀越重①心室率60-70次/分，無癥狀②心室率大于150次/分，患者可發(fā)生心絞痛，充血性心力衰竭，惡性心律失常。嚴重程度心室率五、房顫相關知識房顫的心電圖：五、房顫相關知識房顫并發(fā)癥：

三大并發(fā)癥-----死亡率高-----致殘率高-----生活質量下降并發(fā)癥栓塞惡性心律失常心衰五、房顫相關知識房顫治療：房顫的治療原則①病因治療②藥物復律③同步電復律④維持竇性心律⑤控制心室律⑥抗凝治療房顫藥物治療復律藥物：心律平胺碘酮（僅使用葡萄糖溶液配制，現(xiàn)配現(xiàn)用，通過比較細小外周靜脈血管給藥是易出現(xiàn)靜脈炎）控制心室：倍他樂克（酒石酸美托洛爾片）地高辛（用量準確