血透室導管脫落的預(yù)案_第1頁
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文檔簡介

應(yīng)急預(yù)案透析用CVC導管滑脫透析用中心靜脈留置導管包括：頸內(nèi)靜脈置管、鎖骨下靜脈置管、股靜脈置管;又分帶絳綸套隧道式和不帶絳綸套無隧道式兩種方式。原因?qū)Ч芸p線脫落皮下組織太過松馳導管未與隧道融合卡夫距離導管出口太近<2公分導管出口慢性炎癥一過性外力或長期緩慢外力牽拉臨床表現(xiàn)導管不全滑脫，導管末端尚在體內(nèi)導管完全滑脫，與身體分離，出口處出血，出血量大可伴隨失血癥狀。預(yù)防措施臨時導管每次透析時檢查固定的縫線是否脫開，及時縫上，敷料包扎固定嚴密囑患者穿脫衣褲要小心，不可因為瘙癢抓撓導管口周圍，做好生活護理指導。長期導管卡夫放置的位置要合適，不可距出口太近；等隧道愈合再拆除固定的縫線；每次透析時檢查CUFF的位置，如有脫出及時匯報處理處理方法透析中導管滑脫

非透析中導管脫落透析中導管滑脫

立即停止血泵并順著血管走行按壓止血，通知醫(yī)生，處理傷口的同時安慰病人，消除其緊張情緒。立即邊測量血壓，脈搏，邊用內(nèi)瘺針開放一路外周靜脈通路，將體外循環(huán)的血液回入體入，評估失血量、備血協(xié)助醫(yī)生進行傷口處理，止血后穿刺點給予無菌敷料覆蓋固定，預(yù)防感染。根據(jù)需要選擇時機重新置入新的導管。非透析中導管脫落

如在醫(yī)院外非透析時間發(fā)生導管滑脫，患者或家屬立即用手掌順著血管走行壓住靜脈，進行止血。立即電話通知透析室醫(yī)生的同時來院進行處理，根據(jù)實際情況是否呼叫救護車，透析室做好應(yīng)急準備工作。到院后協(xié)助醫(yī)生進行傷口處理，監(jiān)測生命體征，評估失血量、備血。止血后穿刺點給予無菌敷料覆蓋固定，預(yù)防感染。根據(jù)需要選擇時機重新置入新的導管。應(yīng)急處理1、若導管意外脫出，不能重新推入，應(yīng)將導管拔出，注意動作輕柔。同時應(yīng)通知醫(yī)生，并安撫病人，消除緊張情緒。2、拔管后，沿血管走向按壓穿刺點20~30分鐘，對凝血功能差的病人應(yīng)加長按壓時間。3、壓止血穿刺點給予無菌敷料覆蓋，至穿刺處結(jié)痂脫落，避免

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