精神分析理論在心理咨詢中與治療中的應(yīng)用

精神分析理論在心理咨詢與治療中的應(yīng)用[摘要]心理咨詢與心理治療越來越受到人們的普遍關(guān)注，精神分析理論對心理咨詢與治療做出了重大貢獻(xiàn)。本文圍繞精神分析理論的概念、理論框架和咨詢技術(shù)而展開，并分析這一理論的優(yōu)缺點(diǎn)，以期在實(shí)際生活中去更好地運(yùn)用這一理論。最后說明了精神分析的現(xiàn)在特點(diǎn)和發(fā)展趨勢。[關(guān)鍵詞]精神分析理論，心理咨詢技術(shù)，現(xiàn)代社會人們越來越關(guān)注心理健康，在出現(xiàn)心理問題時(shí)開始引起重視并尋求心理咨詢與治療。人們已經(jīng)逐漸意識到心理、社會等因素對心理健康的影響，這些因素與許多心理障礙、心理——生理和不良行為關(guān)系密切。而心理咨詢與心理治療恰恰針對這些因素積極有效地幫助人們維護(hù)和提高身心健康。因此，心理咨詢與心理治療在全球范圍內(nèi)蓬勃發(fā)展起來。心理治療的三主力/三大陣營是：心理動力取向，人本-存在取向，認(rèn)知-行為取向。其中心理動力取向，就是佛洛伊德的精神分析理論，下面我就談?wù)剬@一理論的認(rèn)識。一．神經(jīng)分析的基本假設(shè)精神分析乃指由奧地利精神醫(yī)學(xué)家弗洛伊德于19世紀(jì)末所開創(chuàng)的一種特殊心理治療方法。其理論的基本假設(shè)是:人會受到無意識動機(jī)，沖突和壓抑，防御機(jī)制和早期經(jīng)驗(yàn)的影響。由于個(gè)體行為的動力深埋在無意識之中，因此整個(gè)治療過程就需要大量精力去探討根植于個(gè)體過去經(jīng)歷的內(nèi)在沖突。其特點(diǎn)乃經(jīng)由分析來了解病人潛意識的欲望與動機(jī)，認(rèn)識對挫折，沖突或應(yīng)激的反應(yīng)方式，體會病理與癥狀的心理意義，并經(jīng)指示與解釋，讓病人獲得對問題之領(lǐng)悟；經(jīng)過長期的治療，善用病人與治療者所產(chǎn)生的轉(zhuǎn)移關(guān)系，來改善病人對人的關(guān)系，調(diào)整心理結(jié)構(gòu)，消除內(nèi)心之情感癥結(jié)，以促進(jìn)人格之成熟及適應(yīng)能力。。精神分析的基本態(tài)度，是認(rèn)為一個(gè)人的心理與行為，不管是正常或病態(tài)，都由各種因素相互影響，以動態(tài)的形式發(fā)生，且可追溯了解其因果關(guān)系，了解其意義，稱之為精神因果定律；因此也可說是動態(tài)精神醫(yī)學(xué)的基石。從心理治療的種類說來，精神分析乃注重個(gè)人的內(nèi)在精神活動，是長久的治療。因其焦點(diǎn)在深層的精神材料，且注重內(nèi)心的情感與欲望，故也被稱為深入的心理治療。傳統(tǒng)的精神分析，其實(shí)施方法是讓病人躺臥在沙發(fā)上，不面對著治療者而進(jìn)行，以便病人自由聯(lián)想，容易使?jié)撘庾R的意念表達(dá)出來通常病人每周治療五次，歷經(jīng)數(shù)年的分析工作，可以說是很費(fèi)時(shí)的醫(yī)療方法。近來只運(yùn)用精神分析的機(jī)理與原則，而采用面對面的普通面談方式，以每周一次，在數(shù)月之內(nèi)短期進(jìn)行其治療工作，而稱之為分析心理治療。精神分析的基本原理在于由治療者的解釋來協(xié)助病人能對自己的心理動態(tài)與病情有所領(lǐng)悟與了解，特別是壓抑的欲望，隱蔽的動機(jī)，或不能解除的情結(jié)，通過由自知力的獲得，了解自己的內(nèi)心，洞察自己適應(yīng)困難的反應(yīng)模式，能進(jìn)而改善自己的心理行為及處理困難的方式，間接的解除精神癥狀，并促進(jìn)自己的人格成熟。二、精神分析理論框架1．精神層次理論。是佛洛伊德對心理結(jié)構(gòu)的看法。對此，佛洛伊德界定了三個(gè)意識水平：意識、潛意識、無意識。意識包括個(gè)人在任何時(shí)刻覺察到的感覺和體驗(yàn)；無意識是人的心理活動的深層結(jié)構(gòu)，包括個(gè)體沒有覺察到的需要和動機(jī)，雖然它在意識之外，但是它們?nèi)匀淮嬖谟趥€(gè)人的思想和行動中。潛意識是介于意識與無意識之間的一部分，可以說是二者之間的橋梁，但它起的作用常常是不允許無意識的本能沖動到達(dá)意識中去。把無意識中的東西轉(zhuǎn)入到意識中去是一個(gè)主要的治療任務(wù)，通過對夢的解析能夠做到這一點(diǎn)。2．人格理論：佛洛伊德把人格分為：本我、自我和超我。本我就是生物本能愿望，遵循快樂原則而滿足基本的生物需要，如果本我受到壓抑，就會出現(xiàn)焦慮。自我追隨現(xiàn)實(shí)原則，它通過現(xiàn)實(shí)環(huán)境，通過后天學(xué)習(xí)獲得發(fā)展。自我是本我與外界的調(diào)節(jié)員，決定對本我的各種要求是否允許其滿足。而超我代表社會的標(biāo)準(zhǔn)，代表良心或道德的力量。超我抑制本我和自我，一旦超我形成，自我就要同時(shí)協(xié)調(diào)本我和超我以及現(xiàn)實(shí)三方面的要求。一個(gè)人要保持心理正常，這三者就必須協(xié)調(diào)好。如果這三者協(xié)調(diào)不好，本我太強(qiáng)或者超我太強(qiáng)，都容易引發(fā)心理疾病，導(dǎo)致心理失常。3．動力觀點(diǎn)。動力觀點(diǎn)認(rèn)為心理活動驅(qū)力是一種心理能量，它出自先天的本能。包括：(1)同自我保護(hù)有關(guān)的，有饑渴以及其他的與生存有關(guān)的生理需要；(2)性愛的驅(qū)力，與性欲望和種系的繁衍有關(guān)。在這方面，他把性的能量源泉(1ibido)看成是驅(qū)使人尋求各種感官快樂的心理能量。他把個(gè)體保存、種系的延續(xù)兩類驅(qū)力都叫“生本能”，把攻擊、侵略等行為稱之為“死本能”。這就是他所謂的心理動力。4．性心理發(fā)展理論。弗洛伊德強(qiáng)調(diào)幼年階段不利的心理發(fā)展或挫折對人格特征及成年后心理疾病形成有重要影響。從嬰兒到成年性本能可以分為不同階段。表1精神分析理論發(fā)展學(xué)說階段年齡表現(xiàn)未滿足時(shí)可能性格口欲期0—1歲左右快樂滿足于唇、口、手指等的吸吮對人可能不信賴肛欲期1—3歲左右快樂來自于排大小便產(chǎn)生肛門性格，脾氣暴躁、人有敵意戀母期或生殖器期，3—6歲左右，快樂來源于生殖部位的刺激和幻想，戀母或戀父，發(fā)生忘年戀潛伏期6—11歲左右興趣轉(zhuǎn)向外部，兒童進(jìn)入初等教育的時(shí)期，不能很好地適應(yīng)環(huán)境生殖期12歲以后逐漸轉(zhuǎn)向異性，貫穿于整個(gè)成人期，神經(jīng)癥或精神癥出現(xiàn)5．自我防御機(jī)制：指個(gè)體面臨挫折或沖突的緊張情境時(shí)，在其內(nèi)部心理活動中具有的自覺或不自覺地解脫煩惱，減輕內(nèi)心不安，以恢復(fù)心理平衡與穩(wěn)定的一種適應(yīng)性傾向。自我受到超我、本我和外部世界三方面的脅迫，如果它難以承受其壓力，則會產(chǎn)生焦慮反應(yīng)。焦慮分為三種：現(xiàn)實(shí)的焦慮:指個(gè)人覺知到客觀現(xiàn)實(shí)的實(shí)際危險(xiǎn)和危脅而產(chǎn)生的焦慮。神經(jīng)性焦慮指對某種尚不知道的危險(xiǎn)所產(chǎn)生的未免過分的焦慮。多見于神經(jīng)癥者。它往往是由于自我害怕不能控制本能沖動導(dǎo)致不良后果而5.夢的解析：夢是通往潛意識的康莊大道。夢的內(nèi)容分為：顯性內(nèi)容和隱形內(nèi)容弗洛伊德把夢看成是人的本能欲望的滿足，尤其是性本能欲望的滿足。最簡單的夢是欲望的直截了當(dāng)?shù)臐M足，這種夢的含義不言而喻，因而無須分析。弗洛伊德所關(guān)注的是另一類的夢，即夢的隱義（內(nèi)容）大多是本能欲望，但由于意識或內(nèi)心中道德觀念的檢查作用，夢中的欲望滿足方式以象征性的方式表達(dá)出來。將其看成是潛意識的流露。因此,在他對潛意識的描繪中常常具有隱喻的特征,每當(dāng)他談到“潛意識”就會去尋找其背后的隱義。他把夢看作是個(gè)體愿望的達(dá)成,所以在他看來夢是具有絕對意義的。他認(rèn)為夢的工作是通過凝縮、置換、視象化和再修飾才把原本雜亂無章的東西加工整合為夢境,這就是夢者能夠回憶起來的顯夢。咨詢師的工作就是要把這顯夢層層揭開,由顯相尋求隱義,找到病人的癥結(jié)所在。6.維持分析的框架。精神分析和所有人類的行為一樣，都具有框架性：需要在給定的物理空間和心理空間展開。包括以下幾個(gè)方面：設(shè)置：每一個(gè)時(shí)段的時(shí)長，費(fèi)用等?；疽?guī)則：躺椅的使用分析師的態(tài)度：中立，匿名，節(jié)制專業(yè)的姿態(tài)在某種程度來抑制分析師的正常人格，接受病人的投射，為移情的建立提供基礎(chǔ)。四、精神分析的優(yōu)缺點(diǎn)和現(xiàn)在發(fā)展趨勢。從精神分析的咨詢效果來看，精神分析理論與技術(shù)對心理咨詢與治療做出了巨大貢獻(xiàn)。首先，它使咨詢師可以進(jìn)入求助者的內(nèi)心世界(潛意識)，發(fā)現(xiàn)求助者產(chǎn)生心理問題的深層原因，從而有的放矢解決其矛盾與沖突；其次，人格理論，夢的解析雖然未必完全正確，但卻開風(fēng)氣之先，使得許多學(xué)者借鑒它的精華，發(fā)揚(yáng)光大，并彌補(bǔ)不足，以后的大多數(shù)心理治療理論是從佛洛伊德的精神分析理論衍生出來的；再有，精神分析從早期經(jīng)驗(yàn)、病例史，從人生的各個(gè)階段發(fā)展來了解，它的理論又是相當(dāng)周全的；最后，精神分析理論與技術(shù)比較艱深，學(xué)習(xí)不易，需要耐心多下苦功才行。精神分析理論有其長處也有其不足。它通過演繹推理得出結(jié)論，認(rèn)為癥狀是經(jīng)過化裝的無意識的癥結(jié)。因此，精神分析的咨詢與治療著重在尋找癥狀背后的無意識動機(jī)，使之意識化。就是通過分析，使求助者自己意識到無意識的癥結(jié)所在，產(chǎn)生意識層次的領(lǐng)悟，使無意識的心理過程轉(zhuǎn)變?yōu)橐庾R的心理過程，了解癥狀的真實(shí)意義，使癥狀消失。但這一過程需要相當(dāng)長的時(shí)間，效果關(guān)鍵在于咨詢師的經(jīng)驗(yàn)技術(shù)以及當(dāng)事人的配合程度，這是比較困難的一點(diǎn)。它也比較主觀，太注重病理性的因素，不夠科學(xué)。對于現(xiàn)代精神分析來講，最重要的理論發(fā)現(xiàn)，是客體關(guān)系理論。其中最重要的人物是Klein。這是一位女分析師，她的發(fā)現(xiàn)均來自對于嬰兒的觀察。她的性別優(yōu)勢和研究方法，都是前所未有的?？腕w關(guān)系理論對于精神分析的發(fā)展的重要意義有兩點(diǎn)。一是將心理治療中所關(guān)注的心理沖突，由俄底浦斯期，轉(zhuǎn)向口欲期；二是將精神分析技術(shù)，由干巴巴的解析轉(zhuǎn)向?qū)τ谥委煄熍c患者關(guān)系本身、以及移情、和反移情的重視。將所關(guān)注的心理沖突轉(zhuǎn)向口欲期，有以下好處。首先，揭示了童年期母嬰關(guān)系與患者成年后心理障礙的密切關(guān)系，為預(yù)防心理障礙奠定了理論基礎(chǔ)；其次，對于口欲期問題的關(guān)注，使精神分析的治療作用不再局限于俄底浦斯期沖突和神經(jīng)癥，從而將精神分析治療的適應(yīng)癥擴(kuò)展到邊緣型人格障礙和有自戀移情的自戀性人格障礙。對于治療關(guān)系的重視，是完成精神分析心理治療從理論到實(shí)踐的橋梁?？腕w意像的內(nèi)化、以及處理反移情與負(fù)移情，已經(jīng)成了當(dāng)代精神理論與實(shí)踐的核心。正是在重視關(guān)系的背景之下，精神分析與人本主義和存在主義攜起手來。精神分析的未來，就在過去和現(xiàn)在的基礎(chǔ)上孕育著。有三大趨勢引人注目：第一大趨勢，是“適應(yīng)性”的概念。這一看似簡單的概念，有可能摧毀精神分析的全部框架，因?yàn)榘凑铡斑m應(yīng)的，就是健康的”新概念，任何看似病態(tài)的東西，對于擁有者本人，都是健康的，都是適應(yīng)性反應(yīng)。這樣一來，精神分析、甚至一切心理治療，都可能變得毫無意義。第二大趨勢，是精神分析的生物學(xué)趨勢，即一些精神分析家逐漸在把人類的心理活動，與其他生物或者動物做比較，在這樣的視角下，人的心理活動更象動物習(xí)性學(xué)。更極端的研究者，將社會生物學(xué)觀點(diǎn)引入精神分析理論，將所有的心理活動，都圍繞基因的保留與延續(xù)為最終目的，試圖為弗洛伊德的“元心理學(xué)”和榮格的“超心理學(xué)”找到分子生物學(xué)基礎(chǔ)[7]。更有甚者，甚至將天體物理學(xué)、和量子物理學(xué)引入精神分析……第三大趨勢是，精神分析與東方哲學(xué)的融合，或者，甚至被東方哲學(xué)吞并。首先，在理論上，發(fā)現(xiàn)僅一百年的精神分析的觀點(diǎn)，早在幾千年前，即已被東方哲學(xué)所擁有。比如，密宗的修練過程，與精神分析幾乎沒有大的區(qū)別。易經(jīng)中的變化和道家的水哲學(xué)，都是最早、也最深奧透徹的精神動力學(xué)。東方哲學(xué)的起點(diǎn)就是整體觀，而精神分析在方法上基本是分裂的、破壞性的。現(xiàn)代精神分析中的一些系統(tǒng)觀點(diǎn)，已經(jīng)露出東方思想的雛形。展望未來，精神分析將會同時(shí)向兩極發(fā)展，一極是分裂性的，即進(jìn)一步對于精神分析的所有細(xì)節(jié)進(jìn)行深入的、割裂性的、可能達(dá)到分子水平甚至量子水平的研究；另一個(gè)趨勢，就是強(qiáng)調(diào)整體和綜合。所以，精神分析未來的希望，很可能在于“在分子生物學(xué)水平的基礎(chǔ)上，精神分析與東方哲學(xué)的融合?！笨梢哉f，精神分析的未來，在東方。作為東方的一份子，我們應(yīng)該肩負(fù)起精神分析未來發(fā)展的重任。[參考文獻(xiàn)][1]郭念峰心理咨詢師[M]．北京：民族出版社．2003[2]劉思久，李錚等．心理學(xué)簡史[M]．蘭州：甘肅人民出版社．1985[3]教育學(xué)與心理學(xué)[M]．北京：北京師范大學(xué)出版社，2003．[4]郭敏當(dāng)代大學(xué)生心理適應(yīng)性的初步探討[J]．山西廣播電視大學(xué)學(xué)報(bào)，2006，(4)：27—28．[責(zé)psychologicalcounselingandpsychotherapyismoreandmoregettheattentionofpeople,psychoanalytictheorymadeasignificantcontributionforpsychologicalcounselingandtherapy.Thispaperaroundthepsychoanalysistheory,thetechnologyandtheconcept,theoreticalframeworkandconsultatio