手術室護理常規(guī)匯編2024版

手術室護理常規(guī)匯編患者接入手術室常規(guī)急癥手術術前準備常規(guī)手術體位擺放常規(guī)麻醉后護理常規(guī)全身麻醉后護理常規(guī)椎管內麻醉后護理常規(guī)術后患者送出手術室常規(guī)手術室護理常規(guī)患者接入手術室常規(guī)【護理評估】1、評估患者是否按要求進行了術前準備，包括禁食，禁飲，備皮，術前用藥，抗生素皮試，備血，胃腸減壓，灌腸等。2、評估各種術前檢查結果及其它情況，如有無過敏史。3、評估患者全身皮膚情況?！咀o理措施】1、檢查手術推車確保安全，提前30-60分鐘由巡回護士攜帶手術通知單將推車至病區(qū)迎接患者。2、問候患者，與病房護士共同查對患者手腕帶信息，核對病區(qū)、床號、姓名，年齡、住院號、手術名稱、手術部位標識。3、了解患者是否按要求進行了術前準備，檢查患者皮膚情況，詢問是否需要大小便。4、協(xié)助或指導患者更換干凈的衣服，貴重物品和金屬用物等叫陪護人保管（如陪護人不在時交病區(qū)護士保管）。5、協(xié)助患者平躺在推車上，使用保護架防止墜床，注意遮住保暖；病歷，x照片，抗生素等用物放置在推車架旁布袋內。6、接患者途中，工作人員站在患者的頭側或推車的中部，隨時觀察患者的面色，呼吸，表情等情況。7、巡回護士在手術室患者進出口處更換推車然后將患者推至手術間，先將手術床放到最低位置，與患者交流溝通，協(xié)助患者平臥，注意遮蓋保暖；告知患者安全防范措施，手術等待時間。急癥手術術前準備常規(guī)【護理評估】1、評估患者的生命體征和病情。2、評估是否有電腦預約手術通知，急癥緊急手術是否有電話通知（有醫(yī)師、護士和麻醉師護送）。3、評估患者術前準備情況，包括術前檢查、術前用藥、備血、抗生素皮試結果等。【護理措施】1、病區(qū)的急診手術必須先提交手術申請，由手術麻醉科協(xié)調安排手術，按要求接患者。2、來自急診科的緊急手術必須先電話通知手術室，由專人護送患者至手術室患者入口處，與巡回護士進行核對交接，包括術前檢查、術前用藥、備血、抗生素皮試結果和入院手續(xù)、隨身用物等，貴重物品和金屬用物等當面交家屬保管，如果沒有家屬應由兩名醫(yī)務人員清點登記并簽名。3、外傷患者必須做好初步處理，如包扎止血、臟物清理等。手術體位擺放常規(guī)【護理評估】1、患者的情況評估，包括姓名、年齡、身高、體重、疾病診斷、精神狀況、皮膚的完整性、神經系統(tǒng)狀況等。2、患者手術情況評估，包括手術類型、所需的手術體位及受壓部位。3、患者麻醉情況評估，包括麻醉類型、體位擺放后是否影響患者氣管通氣（如全麻患者）【常用手術體位】（一）仰臥位1、適應范圍常用于頭、面、腹、胸、四肢等身體各部位手術。2、用物準備拖手板、約束帶、頭架、頭圈或凹形枕、小軟墊、小沙袋。3、護理措施（1）患者仰臥于手術臺上，麻醉架固定頭部，雙臂用中單固定于身體兩旁，掌心向下，如需行上肢靜脈輸液，可將一手臂外展于有軟墊的擱手板；頭部、足跟部墊軟枕，雙腿伸直不交叉，腘窩下墊長圓枕托墊，約束帶固定于雙膝關節(jié)。（2）開顱手術：患者頭部固定于頭架上，床頭抬高10°-15°。（3）面部或頸部手術，患者頭部墊上凹形枕或頭圈，床頭抬高10°-15°，頸部手術的患者肩下墊軟枕或調整手術床，頭后仰，頸下墊一圓枕，防止頸部懸空。頭兩側置小沙袋或頭圈固定頭部。（4）肩部手術，肩下放置小沙袋或軟墊，手術床稍向健側傾斜。（5）胸部前外側切口的手術，患者患側背部墊軟墊，抬高胸部。（6）肝、膽、脾手術，必要時患側肋緣下后方墊小沙袋，前列腺、子宮手術必要時臀部放置軟墊，使手術部位顯露良好。（7）乳腺癌根治手術，患側上肢外展，肩下墊小軟墊，手術床稍向健側傾斜。4、注意事項：手臂外展時，手臂與身體夾角勿大于90°，以免手臂外展過度和時間過長而損傷支配上臂、前臂和手的神經叢，腘窩處用長圓枕托墊，以免膝關節(jié)長時間強直。（二）俯臥位1、適應范圍：脊柱、背部、后顱、后頸和腿部手術、經皮腎超聲碎石術。2、用物準備；俯臥位或可拆分的船形墊、約束帶、軟枕、軟墊、馬蹄形頭托或頭部墊圈等。3、護理措施：患者俯臥，胸、腹部置于軟枕上；頭部置于頭架或軟形圓圈上，以利呼吸；兩臂固定于身體兩側或自然彎曲于頭旁；腳和踝部墊軟枕，踝關節(jié)自然彎曲，約束帶系在膝部下方。椎間盤手術患者俯臥于可自動調節(jié)手術床上。4、注意事項：頭架上包軟墊，以免損傷面部皮膚；胸腹部要懸空，以免呼吸運動受限，或壓迫下腔靜脈而引起低血壓；女性患者注意保護乳腺部位，男性患者勿壓迫陰莖和陰囊；防止足背過伸，引起氣道受壓，頸椎脫位或頸部肌肉扭傷。（三）側臥位1、適應范圍：胸壁及胸外側切口手術、腎、輸尿管和腎上腺手術，人工髖關節(jié)置換手術。。3、護理措施：患者側臥，患側朝上，腋下墊長方形軟枕，軟枕上放置中單，或用特制的側臥位墊；胸部兩側放長沙袋或圓枕，用中單固定。①泌外切口手術：患者側臥于健側，腰部與手術床腰橋對齊，健側腿彎曲約70°，患側腿伸直，兩腿間放置軟枕。膝關節(jié)處與臀部用寬約束帶固定，抬高腰橋，手術床頭及尾端搖低，使腰部皮膚、肌肉繃緊，將患者頭部墊高。②髖關節(jié)手術：取健側臥位，以骨盆擋板或長沙袋固定髖部，患側下肢不固定，患側上肢置于有軟墊的托手架上，健側上肢置于有軟墊的托手板上，并分別固定。③胸壁及胸外側切口的手術：健側上肢懸吊于頭架架上，健側下肢腿伸直，患側腿彎曲約法70°。4、注意事項：認真核對手術部位，患側朝上；上肢不得受壓和過度外展，腕部放置于功能位；術中注意觀察肢體的血運情況。（四）膀胱截石位1、適應范圍：用于直腸、肛門和會陰部手術、膀胱、輸尿管、前列腺等手術。2、用物準備：備齊的托腳架一付或吊帶一付、托手板、約束帶、軟墊、軟枕、可升降的托手架。3、護理措施：患者仰臥于手術臺上，將防潮墊或橡膠墊置于手術臺下端，臀部位置稍超出手術臺下折口；安裝托腳架或吊帶，調節(jié)托腳架的高度適當并固定，雙小腿置于托腿架上，雙腿寬度為生理跨度45°，腿下墊軟墊，用約束帶固定；一手外展＜90°擱置于有軟墊的托板上供輸液用，另一手固定于身旁；將手術床的尾端搖下或放下；臀部可墊軟枕，或將手術床搖至頭低足高位約15°。4、注意事項：腘窩及小腿處墊軟枕保護，勿使金屬與患者腿部有直接接觸；術中提醒術者勿壓迫患者肢體；術畢平放下肢前注意觀察血壓，并補充足夠的血容量，以免下肢平放后回心血量減少而導致血壓下降。（五）頸過伸位1、適應范圍：用于頸部甲狀腺手術。。3、護理措施：患者仰臥，頭部墊上凹形枕或頭圈；手術臺上部抬高10°-20°；大腿下墊一長方形軟墊，膝關節(jié)用約束帶固定，整個手術臺后仰，防止患者下滑；雙手固定于身體兩側；肩部墊軟枕；頭架下落，頭后仰，充分暴露手術部位。4、注意事項：頭不要過度后仰，頭圈固定頭部；頸部墊圓枕，防止頸部懸空。麻醉后護理常規(guī)全身麻醉后護理常規(guī)按外科手術后一般護理常規(guī)【護理評估】1、評估患者的生命體征是否平穩(wěn)、意識是否清醒、有無躁動，檢查呼吸道是否通暢、有無分泌物。2、觀察患者有無嘔吐。3、檢查各種管道固定是否妥當、通暢。4、查看患者皮膚是否完整。【護理措施】1、對于麻醉未清醒的患者，取去枕仰臥位，頭偏向一側或側臥位。2、對于麻醉未完全清醒或躁動的患者，加床欄。必要時應用約束帶，以免墜床，發(fā)生跌傷。3、保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道內分泌物，防止舌根后墜或嘔吐物堵塞呼吸道。4、妥善固定好各類插管及引流管，防止扭曲、折疊和非正常拔管。5、密切觀察病情變化，每30—60分鐘監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸1次，直到患者清醒和血壓平穩(wěn)，并做好記錄。6、患者清醒后遵醫(yī)囑變更體位，鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽和排痰，預防并發(fā)癥。7、一般術后禁食6小時，清醒后按醫(yī)囑給予飲食。椎管內麻醉后護理常規(guī)蛛網膜下腔阻滯麻醉后護理常規(guī)按外科手術后的一般護理常規(guī)【護理評估】1、評估患者的生命體征是否平穩(wěn)、意識是否清醒、有無躁動，檢查呼吸道是否通暢、有無分泌物。2、觀察患者有無惡心、嘔吐、頭痛、尿潴留及神經系統(tǒng)癥狀。3、檢查各種管道是否通暢。4、評估患者下肢活動情況?！咀o理措施】1、術后去枕平臥或頭低位6—8小時。麻醉后頭痛者平臥24小時，必要時取頭低足高位。2、保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物。術后有呼吸抑制或呼吸困難者，給予吸氧或使用人工呼吸器輔助呼吸。3、嚴密觀察病情變化，每60分鐘監(jiān)測呼吸、血壓、脈搏1次至血壓平穩(wěn)，并做好記錄。4、觀察患者有無惡心、嘔吐、頭痛、尿潴留及神經系統(tǒng)癥狀，以便對癥處理。避免突然改變體位，引起血壓下降。。6、術后6小時遵醫(yī)囑給予飲食。硬脊膜外腔阻滯麻醉后護理常規(guī)按外科手術后的一般護理常規(guī)【護理評估】1、評估患者的生命體征、意識狀態(tài)。2、檢查各種管道是否通暢。3、評估患者有無惡心、嘔吐、穿刺處疼痛及尿潴留等?！咀o理措施】1、術后去枕平臥6小時，血壓平穩(wěn)后酌情取適當臥位。避免突然改變體位，引起血壓下降。2、監(jiān)測患者生命體征等病情變化，并做好記錄。3、麻醉后如出現惡心、嘔吐、穿刺處疼痛及尿潴留等現象及時報告醫(yī)師，查明原因，對癥處理。4、術后禁食4-6小時后，遵醫(yī)囑給予飲食。術后患者送出手術室常規(guī)患者手術后視病情決定送回病房或重癥科【護理評估】評估患者麻醉類型。評估患者手術大小，時間長短。評估患者的生命體征（血壓，呼吸，脈搏），情緒與意識情況評估患者術中的輸液，輸血情況、手術過程以及患者情況是否平穩(wěn)。手術后的各種引流管道是否通暢?！咀o理措施】1、術后將患者平移至手術推車上，頭偏向一側，使用保護架防止墜