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子宮收縮乏力的診斷婦產(chǎn)科學以愛之名,護(婦)佑(幼)生命子宮收縮力的特點節(jié)律性對稱性極性縮復性子宮收縮力是臨產(chǎn)后貫穿于分娩全過程的主要動力協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力子宮收縮乏力宮縮乏力分類子宮收縮力的特點節(jié)律性對稱性極性縮復性協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力僅收縮力弱,壓力低于15mmHg,<2次/10分鐘,持續(xù)時間短,間歇期較長。宮縮高峰時,子宮沒有隆起,按壓時有凹陷。低張性子宮收縮乏力協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力子宮收縮乏力宮縮乏力分類原發(fā)性子宮收縮乏力繼發(fā)性子宮收縮乏力原發(fā)性子宮收縮乏力繼發(fā)性子宮收縮乏力出現(xiàn)時間產(chǎn)程開始時即出現(xiàn)宮縮乏力產(chǎn)程開始時宮縮正常,但進展到一定階段后出現(xiàn)宮縮乏力,多發(fā)生在活躍晚期或進入第二產(chǎn)程時好發(fā)人群初產(chǎn)婦多見常見于骨盆狹窄或持續(xù)性胎位異常的產(chǎn)婦肌注哌替啶100mg后宮縮不能停止宮縮能停止原發(fā)性與繼發(fā)性子宮收縮乏力的鑒別子宮收縮力的特點節(jié)律性對稱性極性縮復性不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力宮縮的興奮點來自子宮下段一處或多處,節(jié)律不協(xié)調(diào)、高頻率的宮縮波自下而上擴散,不能產(chǎn)生向下的合力,致使宮縮時宮底部較子宮下段弱,宮縮間歇期子宮不能很好的松弛,使宮口擴張受限,胎先露不能如期下降,為無效宮縮。高張性子宮收縮乏力
從臨產(chǎn)規(guī)律宮縮開始至活躍期起點(4~6cm)稱為潛伏期。
初產(chǎn)婦
20小時;經(jīng)產(chǎn)婦
14小時稱為潛伏期延長。潛伏期延長活躍期起點(4~6cm)至宮頸口開全稱為活躍期?;钴S期宮頸口擴張速度<0.5cm/h稱為活躍期延長?;钴S期延長當破膜且宮頸口擴張≥6cm后,如宮縮正常,宮頸口停止擴張≥4小時;如宮縮欠佳,宮頸口停止擴張≥6小時稱為活躍期停滯活躍期停滯
第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦胎頭先露下降速度<1cm/h,經(jīng)產(chǎn)婦<2cm/h,稱為胎頭下降延緩。胎頭下降延緩第二產(chǎn)程胎頭先露停留在原處不下降>1小時,稱為胎頭下降停滯。
第二產(chǎn)程延長:初產(chǎn)婦
3小時,經(jīng)產(chǎn)婦
2小時(硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛分娩時,初產(chǎn)婦
4小時,經(jīng)產(chǎn)婦
3小時),產(chǎn)程無進展(胎
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