2024年BDPAS產(chǎn)品知識(shí)題庫(kù)動(dòng)脈平臺(tái)

BDPAS產(chǎn)品知識(shí)復(fù)習(xí)題庫(kù)動(dòng)脈采血平臺(tái)：產(chǎn)品簡(jiǎn)介孔石的特點(diǎn)為自動(dòng)排氣、遇濕封閉，可以防止氣泡混入。過(guò)多的氣泡也許導(dǎo)致pH上升，PaO2上升，PaCO2下降。BD動(dòng)脈采血器屬于預(yù)設(shè)型采血器，可節(jié)省肝素配置、注射器潤(rùn)洗等準(zhǔn)備工作，使操作時(shí)間減少75%。壹般注射器需要抽拉才能采血，抽拉輕易導(dǎo)致樣本溶血，導(dǎo)致鉀離子的假性升高。壹般液體肝素會(huì)導(dǎo)致樣本被稀釋，尤其對(duì)電解質(zhì)的成果精確性影響最大；且輕易因肝素局限性導(dǎo)致凝血，導(dǎo)致機(jī)器報(bào)警，增長(zhǎng)維護(hù)成本BD動(dòng)脈采血器抗凝劑選用噴霧態(tài)鈣平衡肝素鋰，可防止對(duì)樣本鈉離子、鉀離子、鈣離子的干擾。BD采血器管壁采用高密度聚酯材料，氣密性很好，保證PaO2、PaCO2測(cè)量精確。BD動(dòng)脈采血器的針頭特點(diǎn)為薄壁大腔、電子打磨、雙重潤(rùn)滑、多切面。EclipseTM安全鎖扣具有單指激活、不可逆設(shè)置等安全設(shè)計(jì)特點(diǎn)。BD血?dú)忉槹踩b置或附件包括橡膠針塞、針座護(hù)帽、魯爾接口、EclipseTM安全鎖扣為了減少對(duì)氣體成果的影響，BD動(dòng)脈采血器的設(shè)計(jì)包括排氣孔石、針座護(hù)帽和高密度聚酯管壁為完美匹配導(dǎo)管接口，BD動(dòng)脈采血器接口采用魯爾接口(LuerLock)，防止標(biāo)本采集和轉(zhuǎn)移過(guò)程中感染性血源暴露。指南IFCC中推薦的最佳抗凝濃度為50IU/mL.可通過(guò)針刺傷感染的血源性疾病有HIV、甲肝、乙肝、丙肝。乙肝感染人群中，由于針刺傷感染占比40%。安全裝置可防止60-88%的針刺傷。BD動(dòng)脈采血器中的常規(guī)備貨產(chǎn)品包括3ml22G1”壹般型動(dòng)脈采血器、3ml22G1”安全型動(dòng)脈采血器、1ml25G5/8”壹般型動(dòng)脈采血器（小朋友型）。3ml動(dòng)脈采血器中的抗凝劑總量為80IU，1ml動(dòng)脈采血器中的抗凝劑總量為30IU。22G針頭對(duì)應(yīng)國(guó)內(nèi)7號(hào)針頭，23G針頭對(duì)應(yīng)國(guó)內(nèi)6號(hào)針頭，25G針頭對(duì)應(yīng)國(guó)內(nèi)5號(hào)針頭。AG值的意義，陰離子間隙，AG=Na+-Cl--HCO3-雷度：纖維片吸附抗凝劑，套管式安全設(shè)計(jì)，金屬球增進(jìn)混勻史密斯：高效能低濃度抗凝劑產(chǎn)品操作常用動(dòng)脈血采集部位為橈動(dòng)脈、股動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、足背動(dòng)脈、頭皮動(dòng)脈。其中，推薦使用橈動(dòng)脈。橈動(dòng)脈采血前，應(yīng)進(jìn)行Allen試驗(yàn)，測(cè)試與否存在良好的側(cè)枝循環(huán)。3ml動(dòng)脈血?dú)忉橆A(yù)設(shè)1.6ml，1ml動(dòng)脈血?dú)忉橆A(yù)設(shè)0.6ml。原則操作流程為，采血前推到最小刻度，然後預(yù)設(shè)至1.6ml處。采血後應(yīng)顛倒5次，揉搓5秒，保證充足抗凝。采血後請(qǐng)?jiān)?5min內(nèi)上機(jī)，如不能及時(shí)上機(jī)，請(qǐng)低溫保留，并保證在30min內(nèi)上機(jī)檢測(cè)。樣本檢測(cè)不及時(shí)，由于血細(xì)胞離體後持續(xù)代謝，會(huì)導(dǎo)致PaCO2偏高，PaO2偏低，乳酸偏高。ABG四大重點(diǎn)科室：ICU、麻醉科、急診科、呼吸科血?dú)饣A(chǔ)知識(shí)血?dú)夥治龌局笜?biāo)為pH值、PaO2、PaCO2、HCO3-、鉀離子、鈉離子、鈣離子、乳酸等。酸堿平衡的重要調(diào)整機(jī)制為，腎臟調(diào)整HCO3-、肺臟調(diào)整CO2。最基本的酸堿失衡為代謝性酸中毒、代謝性堿中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性堿中毒，其中代謝性酸中毒分為AG正常型代謝性酸中毒、AG增高型代謝性酸中毒。SaO2指的是動(dòng)脈血氧飽和度，反應(yīng)體內(nèi)動(dòng)脈血氧與血紅蛋白(Hb)結(jié)合的程度。PaO2指的是動(dòng)脈血氧分壓，是動(dòng)脈血中以溶解狀態(tài)存在的氧。BE是原則剩余堿，原則條件下，將血液標(biāo)本滴至pH7.4所消耗的酸或堿的量。人體生理狀況下pH值范圍7.35-7.45人體生理狀況下PaO2值范圍80-110mmHg人體生理狀況下PaCO2值范圍35-45mmHg人體生理狀況下K+值范圍3.5-5.5mmol/ml人體生理狀況下Cl-值范圍98-106mmol/ml人體生理狀況下Na+值范圍135-145mmol/ml人體生理狀況下Lac值范圍0.5–1.6mmol/ml人體生理狀況下AG值范圍8–16mmol/ml四、 簡(jiǎn)答題（2題）1.請(qǐng)簡(jiǎn)述BD動(dòng)脈采血器抗凝劑的特點(diǎn)，同步簡(jiǎn)述其對(duì)檢測(cè)精確性的影響及原因？BD動(dòng)脈采血器抗凝劑類型：固體噴霧態(tài)鈣平衡肝素鋰固態(tài)：不導(dǎo)致樣本稀釋噴霧態(tài)：易于溶解混勻，防止凝血，同步防止劇烈混勻?qū)е碌臉颖救苎}平衡肝素鋰：肝素會(huì)選擇性吸附血液中的陽(yáng)離子，其中鋰離子、鈣離子與肝素結(jié)合能力最強(qiáng)。使用肝素抗凝，會(huì)導(dǎo)致樣本陽(yáng)離子值偏低；使用肝素鈉抗凝會(huì)導(dǎo)致鈉離子值偏高，其Ca2+、Mg2+偏低。BD動(dòng)脈采血器抗凝劑預(yù)先以鋰離子、鈣離子飽和肝素，保證樣本離子值檢測(cè)精確性。以肝素吸附能力最強(qiáng)的離子使肝素充足飽和，防止肝素對(duì)陽(yáng)離子的怎樣用成本效益分析的方式來(lái)說(shuō)服客戶使用BD動(dòng)脈采血器專業(yè)的采血器可以保證標(biāo)本質(zhì)量:離子值精確,氣體指標(biāo)精確(無(wú)氣泡干擾),無(wú)血液凝集等;采血成功率高,改善患者就診體驗(yàn),提高客戶采血信心和滿意度;患者得到及時(shí)的診斷和對(duì)的的治療方案;減少死亡率,提高疾病治愈率,改善患者的病情,提高科室聲譽(yù);改善病床周轉(zhuǎn)率,減少患者醫(yī)療成本,提高醫(yī)院收入請(qǐng)用三句話向ICU/呼吸科/急診/麻醉科重要負(fù)責(zé)人簡(jiǎn)介BD動(dòng)脈采血器的優(yōu)勢(shì)，并結(jié)合BD產(chǎn)品和科室特點(diǎn)作展開(kāi)闡明ICU鈣平衡肝素鋰抗凝劑，保障成果精確性，同步防止儀器堵包簡(jiǎn)化操作流程，有效減少75%的樣本采集準(zhǔn)備時(shí)間安全型與無(wú)針型多重選擇，保障醫(yī)護(hù)安全，同步完美匹配導(dǎo)管接口急診預(yù)設(shè)式操作，簡(jiǎn)化操作流程，有效減少75%的樣本采集準(zhǔn)備時(shí)間噴霧態(tài)鈣平衡肝素鋰+高密度聚酯管壁，精確診斷，及時(shí)急救全面安全防護(hù)，杜絕針刺傷麻醉鈣平衡肝素鋰，高密度管壁，保證成果精確，減少手術(shù)并發(fā)癥預(yù)設(shè)式操作，簡(jiǎn)化操作流程，有效減少75%的樣本采集準(zhǔn)備時(shí)間完美匹配導(dǎo)管接口，防止針刺傷及血液暴露呼吸預(yù)設(shè)式操作+高密度管壁材質(zhì)，采血排氣壹體化，防止氣泡，杜絕標(biāo)本氣體干擾鈣平衡肝素鋰，不影響離子檢測(cè)簡(jiǎn)化操作流程，有效減少75%的樣本采集準(zhǔn)備時(shí)間五：例題選擇題BD預(yù)設(shè)型動(dòng)脈采血器為到達(dá)IFCC推薦抗凝劑濃度，1ml動(dòng)脈采血器規(guī)定的預(yù)設(shè)采血量為(C)A.1.6mlB.2mlC.0.6mlD.0.5ml如下有關(guān)BD動(dòng)脈采血器的添加劑特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，不恰當(dāng)?shù)氖?B)抗凝完全：噴霧態(tài)抗凝劑，易于混勻，并可防止標(biāo)本稀釋隔絕氣體：高密度聚酯材料，完全隔絕空氣，保證有關(guān)氣體指標(biāo)精確成果精確：鈣平衡肝素鋰抗凝劑配方，有效防止離子檢測(cè)誤差國(guó)際原則：每毫升血液配比50IU鈣平衡肝素鋰，符合IFCC推薦原則動(dòng)脈采血後的樣本保留，說(shuō)法錯(cuò)誤的是(C)假如在室溫下保留樣本，提議在15分鐘內(nèi)進(jìn)行樣本分析假如在冰水中保留樣本，提議在30分鐘內(nèi)進(jìn)行樣本分析假如在冰水中保留樣本，提議在3小時(shí)內(nèi)進(jìn)行樣本分析過(guò)長(zhǎng)的樣本保留時(shí)間會(huì)導(dǎo)致血液內(nèi)pH值、氧分壓、二氧化碳分壓均有較大偏差如下有關(guān)BD動(dòng)脈采血器可精保證證有關(guān)氣體檢測(cè)值的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（C）高密度聚酯材料B.孔石構(gòu)造C.噴霧態(tài)鈣平衡肝素鋰D.優(yōu)質(zhì)針塞和針座帽下列哪些不是BD動(dòng)脈采血器的安全設(shè)計(jì)：(D)提供Hemogard安全頭蓋注射器頂端Luer接口設(shè)計(jì)EclipseTM安全針頭高密度聚酯材質(zhì)的管壁設(shè)計(jì)成功的動(dòng)脈血樣采集應(yīng)不包括如下哪個(gè)原因（D）良好的標(biāo)本質(zhì)量醫(yī)護(hù)人員安全操作簡(jiǎn)便效率高輕松的工作環(huán)境如下哪壹項(xiàng)有關(guān)臨床需求所對(duì)應(yīng)的科室是不對(duì)的的（D）重視患者預(yù)後，是醫(yī)院死亡率的重要監(jiān)控區(qū)域——ICU血?dú)馐窃摽剖裔t(yī)生的必備檢測(cè)手段，醫(yī)生重視血?dú)獾木_性——呼吸科重視迅速診斷及安全防護(hù)——急診科關(guān)注手術(shù)期間患者的生命體征——腎內(nèi)科如下哪壹項(xiàng)屬于采血器具的原因?qū)е聶C(jī)器的堵針或堵包（B）自配肝素注射器抽拉式采血，易產(chǎn)生氣泡，導(dǎo)致機(jī)器報(bào)警自配肝素注射器無(wú)排氣裝置，易混入氣泡，導(dǎo)致機(jī)器報(bào)警自配肝素注射器添加的抗凝劑局限性時(shí)，產(chǎn)生微小血凝塊，導(dǎo)致吸樣管道堵塞雷度血?dú)忉槂?nèi)的片狀抗凝劑自身不易混勻，而操作者未進(jìn)行足夠的混勻操作，血樣中產(chǎn)生的微小血凝塊，導(dǎo)致吸樣管道堵塞若用三句話總結(jié)雷度血?dú)忉樀娜毕荩缦虏磺‘?dāng)?shù)氖?D)抗凝效果差：片狀抗凝劑遇血膨脹漂浮，吸樣時(shí)易堵塞吸樣針；所謂“全陽(yáng)離子（K+，Ca2+，Na+）平衡肝素”優(yōu)勢(shì)不明，鈉、鉀同步存在也許與血液陽(yáng)離子互換，影響鈉、鉀、鈣離子值難以混勻：壹般型采血針在常規(guī)混勻方式下，片狀抗凝劑無(wú)法到達(dá)均勻分布，影響抗凝效果；安全型采血針的金屬球震蕩，增長(zhǎng)溶血率，影響K離子、血紅蛋白等成果；安全套筒直徑粗、滑動(dòng)途徑過(guò)長(zhǎng)、單手操作不以便無(wú)安全附件，易發(fā)生針刺傷，導(dǎo)致血源性感染若用三句話總結(jié)史密斯(Smith)血?dú)忉樀娜毕?，如下不恰?dāng)?shù)氖?B)所謂“低劑量高效能肝素鋰”機(jī)制不明，無(wú)文獻(xiàn)支持；兩種肝素配比為23.5和7.0IU/mL均低于IFCC推薦原則，影響抗凝效果使用減量鋰鋅平衡低肝素，肝素中過(guò)量的鋅離子會(huì)影響鈣及鎂離子測(cè)定有預(yù)設(shè)和非預(yù)設(shè)兩種采血方式。推薦的非預(yù)設(shè)采血方式：患者血壓難以抬起推桿，采血量不固定且成功率低，影響抗凝和檢測(cè)效果排氣功能差：采血後需用空氣隔絕帽排氣，操作繁瑣，易引起血液污染如下有關(guān)ILGEM系列儀器的描述，錯(cuò)誤的是（A）壹體化試劑包，不怕堵包試劑、質(zhì)控液、定標(biāo)液壹體化設(shè)計(jì)，能定期自動(dòng)定標(biāo)和質(zhì)控，在不堵包的前提下，長(zhǎng)期能協(xié)助醫(yī)院節(jié)省成本對(duì)樣本抗凝規(guī)定高。壹旦堵包，需整包拋棄，導(dǎo)致?lián)]霍暴露型斜下向吸樣針，需手持標(biāo)本直至檢查完畢如下有關(guān)雷度ABL系列儀器的描述，錯(cuò)誤的是（D）ABL800采用電極片檢測(cè)，不存在堵包問(wèn)題，但需定期更換電極片ABL800的敏捷度較高，樣本中的氣泡和血凝塊很輕易導(dǎo)致報(bào)警報(bào)警後需重新定標(biāo)，揮霍時(shí)間和試劑雷度血?dú)忉樀钠瑺羁鼓齽槔锥華BL800設(shè)計(jì)，匹配程度比ABL90的效果好如下有關(guān)動(dòng)、靜脈血的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是(C)常規(guī)用動(dòng)脈血測(cè)鉀離子濃度比靜脈血要低動(dòng)脈血的組分含量在全身是壹致的，而不壹樣部位靜脈血?jiǎng)t會(huì)出現(xiàn)變化血液的顏色是區(qū)別動(dòng)、靜脈血最精確的方式動(dòng)脈血的氧分壓和氧飽和度壹般高于靜脈血下列表述哪個(gè)不是橈動(dòng)脈采血的特點(diǎn)？(C)橈動(dòng)脈位置表淺，易觸摸搏動(dòng)血管輕易固定，不發(fā)生滑動(dòng)位置表淺，易發(fā)生感染通過(guò)二次氧合，精確反應(yīng)機(jī)體呼吸和代謝功能壹般注射器采用液態(tài)肝素鈉作為抗凝劑，對(duì)下列哪些成果精確性影響最大？(C)A.pO2B.pCO2C.電解質(zhì)D.pH所謂的“血?dú)馊?xiàng)”指的是（A）A.pH、pO2、pCO2B.pH、pO2、pCO3-C.pH、SaO2、paCO2、D.pH、paO2、paCO2pCO2的正常范圍為（B)A.7.30-7.40B.35-45mmHgC.35-45mmol/LD.<35mmHg如下有關(guān)pH值的臨床意義，錯(cuò)誤的是（A）A.pH<7.35為失代償性酸中毒（酸血癥）B.pH能確定與否有酸血癥或堿血癥C.pH正常不能排除有無(wú)酸堿失衡，也許還存在代償性酸堿失衡或復(fù)合型酸堿失衡D.單憑pH自身不能辨別酸堿平衡紊亂的類型，也不能區(qū)別是代謝性還是呼吸性酸堿失衡SaO2指的是（A）A.動(dòng)脈血氧飽和度B.動(dòng)脈氧分壓C.動(dòng)脈二氧化碳分壓D.動(dòng)脈氧合血紅蛋白下列哪個(gè)不是使用液態(tài)肝素作為抗凝劑的缺陷？（D）肝素會(huì)與陽(yáng)性電解質(zhì)結(jié)合，引起成果假性偏低液態(tài)肝素的稀釋作用影響電解質(zhì)、Ca2+和血紅蛋白測(cè)試成果沖入注射器的液態(tài)肝素量在樣品間差異大，引起成果偏差肝素過(guò)多會(huì)引起小凝塊，也許導(dǎo)致設(shè)備故障如下有關(guān)pO2的說(shuō)法對(duì)的的是（ABD）A.pO2是血液中物理溶解的氧分子所產(chǎn)生的壓力B.pO2的正常值范圍是80-100mmHgC.當(dāng)pO2<40mmHg時(shí)，提醒呼吸衰竭D.pO2是判斷機(jī)體缺氧和呼吸衰竭的重要指標(biāo)E.pO2是指動(dòng)脈血氧飽和度如下有關(guān)pCO2的說(shuō)法錯(cuò)誤的是（DE）A.pCO2是血液中物理溶解的CO2分子所產(chǎn)生的壓力B.pCO2是判斷呼吸性酸堿平衡紊亂的重要指標(biāo)C.當(dāng)pCO2<35mmHg時(shí)，提醒呼吸性堿中毒D.pCO2能反應(yīng)腎的功能E.由于CO2是難溶性氣體，因此氣泡不會(huì)影響pCO2檢測(cè)成果有關(guān)BD血?dú)忉?，下列哪個(gè)說(shuō)法是對(duì)的的？( ABD)孔石構(gòu)造疏松多孔，排出針筒內(nèi)空氣孔石遇濕後封閉，很好隔絕空氣不能進(jìn)行乳酸檢測(cè)符合國(guó)際原則的抗凝劑濃度為50IU/ml不能進(jìn)行離子檢測(cè)如下有關(guān)BD動(dòng)脈采血器可精保證證有關(guān)氣體檢測(cè)值的說(shuō)法，對(duì)的的是（ABE）高密度聚酯材料B.孔石構(gòu)造C.液態(tài)鈣平衡肝素鋰D.安全鎖扣E.針座帽BD動(dòng)脈采血器的luer接口的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（BD）可與多種配件安全連接遇濕後封閉很好地隔絕空氣有效固定針頭，防止在血樣采集過(guò)程中因針頭松動(dòng)導(dǎo)致的血液暴露有效防止采血器內(nèi)血?dú)鈽?biāo)本與外界發(fā)生氣體互換與常用檢測(cè)裝置及設(shè)備匹配六：實(shí)際問(wèn)題與解答1.BD動(dòng)脈采血器內(nèi)的添加劑有什么尤其之處?解答：BD采血器采用的是噴霧太的鈣平衡肝素鋰，防止了液態(tài)肝素的稀釋作用，鈣平衡的肝素鋰也保證了血液離子檢測(cè)成果的精確2.ABG采血困難，不能到達(dá)1.6ml？解答：（1）不到1.6ml也是可以的。應(yīng)當(dāng)是壹種range，可以接受的。（2）當(dāng)是在采不出更多血液時(shí)，可以把ABG扎入桌面針塞，緩慢往下推進(jìn)針?biāo)?，通過(guò)孔石把氣泡排出，然後再裝上安全針座帽混勻送檢。假如孔石已經(jīng)濕潤(rùn)，就得倒過(guò)來(lái)以類似注射器的方式排氣。3.ABG針很粗，緊張會(huì)很疼解答：（1）我們懂得采動(dòng)脈血肯定要比靜脈血痛的，這就需要我們?cè)谧鲋芭c病人進(jìn)行很好的溝通，緩和病人的緊張情緒。（2）在產(chǎn)品設(shè)計(jì)上，采血針假如太細(xì)的話也許會(huì)導(dǎo)致血細(xì)胞通過(guò)針內(nèi)壁的時(shí)候受到擠壓損傷，增長(zhǎng)溶血的也許性。所認(rèn)為了保證臨床檢查的精確性，針壹般會(huì)設(shè)計(jì)粗壹點(diǎn)。（3）我們的ABG也有不壹樣針頭尺寸的設(shè)計(jì)，共有22G，23G和25G三種型號(hào)，您可以根據(jù)需求選擇型號(hào)。4.安全性ABG針頭和針體連接處為黑色，影響視線；針頭帽擋視線解答：阻擋視線重要是操作手法影響，提議如下：（1）選擇橈動(dòng)脈進(jìn)行采血。諸多老師會(huì)選擇股動(dòng)脈進(jìn)行采血，雖然易固定，不過(guò)操作比較復(fù)雜，輕易阻擋視線，并且病人不樂(lè)意配合，穿刺深度也比較深，輕易導(dǎo)致感染。以持筆式的方式進(jìn)針，垂直式，可以有效防止阻擋視線，提高穿刺成功率。5.針頭太松，有時(shí)針頭和管體會(huì)脫落。解答：在長(zhǎng)途運(yùn)送過(guò)程中，由于不停地顛簸和其他的狀況影響，也許導(dǎo)致針頭和管體脫落現(xiàn)象。提議在拆包之前進(jìn)行檢查，若有松動(dòng)，及時(shí)旋上。6.假如血?dú)獠荒芗皶r(shí)送檢，怎么辦？解答：假如不能保證在15分鐘內(nèi)檢測(cè)，可將樣本放入冰水混合物中，但時(shí)間不能超過(guò)30分鐘，且檢測(cè)前需在室溫下放置數(shù)分鐘。7.ICU有病人血壓非常高，預(yù)設(shè)1.6ml血液還是會(huì)向上頂；處理措施：護(hù)士操作的時(shí)候，壹手拿著棉簽，壹手拿著ABG，采血結(jié)束後，拔出針頭，立即啟動(dòng)安全鎖。壹手按住穿刺部位或讓家眷護(hù)工按住，然後雙手將針頭卸下來(lái)，蓋上針座帽；這個(gè)問(wèn)題更多是與操作有關(guān)，當(dāng)血液到達(dá)1.6ml平面，立即拔出針頭即可，不會(huì)影響到采血量和添加劑比例。8.對(duì)于小朋友病人3ML針頭太粗處理措施：3MLABG針頭為22G相稱于8號(hào)針頭，對(duì)于3歲如下小朋友可選擇1mlABG25G相稱于5號(hào)針頭9.ABG使用仍有非常小的氣泡？處理措施：孔石構(gòu)造會(huì)排出氣泡，樣本中不會(huì)殘留氣體，并且樣本中氣體不超過(guò)血樣標(biāo)本5%的體積，對(duì)檢測(cè)不會(huì)有影響；此外，ABG的對(duì)的使用措施是預(yù)設(shè)1.6ml，在采血過(guò)程中切勿抽吸，抽吸動(dòng)作往往是標(biāo)本殘留氣泡的重要本源；10.穿刺過(guò)程中不見(jiàn)或見(jiàn)少許回血怎樣處理？處理措施：壹般是由于穿刺針尖貼住血管壁導(dǎo)致，逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)針頭15度，微微向上提針頭。11.當(dāng)只采集1ml血樣時(shí)，與否會(huì)影響血?dú)夥治龀晒幚泶胧篈BG使用的是鈣平衡肝素鋰進(jìn)行抗凝，不會(huì)影響成果，不過(guò)3MLABG采集量不能超過(guò)1.6ml,1MLABG采集量不能超過(guò)0.6ml否則抗凝劑局限性也許出現(xiàn)12.安全型的ABG的針頭怎樣卸掉？處理措施：提議臨床上安全型ABG和壹般型ABG針頭卸掉，都采用雙手操作，穩(wěn)固安全；病人穿刺部位的按壓可以讓家眷或護(hù)工來(lái)完畢。此外安全型ABG的針尖切面是朝向安全鎖的，針尖并不與空氣直接發(fā)生互換，對(duì)血?dú)鈽?biāo)本的影響完全可以忽視；安全鎖的設(shè)計(jì)是完全阻斷也許發(fā)生針刺傷的環(huán)節(jié)，因此其價(jià)值和意義對(duì)保護(hù)護(hù)士非常關(guān)鍵，在國(guó)內(nèi)外也得到了承認(rèn)。13.動(dòng)脈采血進(jìn)針角度為何是45-90°？處理措施：美國(guó)臨床試驗(yàn)室原則化委員會(huì)（CLSI）臨床操作指南，規(guī)定ABG的穿刺角度為45-90°，得到國(guó)際壹致承認(rèn)；此外中國(guó)山西醫(yī)科大學(xué)的高慶珍專家，在動(dòng)脈血?dú)夥治鲱I(lǐng)域非常權(quán)威，她單手操作采集動(dòng)脈血的措施也獲得了國(guó)家科技進(jìn)步獎(jiǎng)項(xiàng)，其中也是采用靠近90°的操作手法，因此ABG的使用完全可以相信45-90°。14.假如第壹穿刺失敗，與否會(huì)揮霍？處理措施：如血液只污染了針頭，可用壹般注射器針頭替代ABG針頭進(jìn)行再次采集，同樣采用預(yù)設(shè)操作，由于ABG使用的是孔石設(shè)計(jì)而不是真空來(lái)抽取血樣，前提是血液未污染采血器。15.安全型ABG采血困難，不能到達(dá)1.6ml，怎么排氣？解答：1.

不到1.6ml也是可以的。應(yīng)當(dāng)是壹種range，可以接受的。2．當(dāng)是在采不出更多血液時(shí)，應(yīng)拔針并激活安全裝置，卸下針頭，倒置采血器推進(jìn)真栓排氣，同步用紗布遮擋，防止血液飛濺。16.BDABG產(chǎn)品在采血過(guò)程中依托血壓將空氣排出，沒(méi)有保證血液隔絕空氣，會(huì)不會(huì)影響成果？

解答：不會(huì)影響成果。1.血液中氣體分壓受空氣影響需要壹定期間，采血過(guò)程通時(shí)間短，發(fā)生不明顯氣體互換導(dǎo)致的氣體分壓變化可以忽視。2.成氣體檢測(cè)值變化的重要方式為運(yùn)送過(guò)程中氣泡在血液樣本中的長(zhǎng)時(shí)間混勻、震搖。這會(huì)將較大氣泡打散成微小氣泡，懸浮與血液中，難以排出，伴隨檢查壹起被機(jī)器吸取，導(dǎo)致氣體值明顯偏移。3.注射器采血的抽拉動(dòng)作，亦會(huì)引起懸浮于血液樣本中的微小氣泡。17.為何血?dú)夥治鰴z匯報(bào)中的鉀離子與靜脈生化的檢測(cè)成果不壹致？

解答：靜脈采血使用真空采血管，血液在負(fù)壓下噴射進(jìn)入采血管，不可防止將發(fā)生少許溶血，該溶血量小，不影響成果使用，但與動(dòng)脈檢測(cè)比，溶血風(fēng)險(xiǎn)明顯增長(zhǎng)。紅細(xì)胞內(nèi)鉀離子為細(xì)胞外20倍，溶血會(huì)明顯影響鉀離子檢測(cè)值。生化檢測(cè)血清鉀離子，該過(guò)程設(shè)計(jì)促凝、離心，增長(zhǎng)溶血風(fēng)險(xiǎn)。采血時(shí)用力拍打，壓脈帶綁扎時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。檢測(cè)原理不壹樣，分別為離子選擇電位法、直接電位法。18.體位對(duì)血?dú)夥治龀晒杏绊憜?？解答：有影響?/p>

與臥位相比，坐位時(shí)地心引力導(dǎo)致重力作用的影響大，壹部分H2O受壓力驅(qū)動(dòng)向血管內(nèi)滲透，使血液相對(duì)稀釋，直立位時(shí)血漿總量比臥位平均減少12%，該血漿占比的變化會(huì)影響離子檢測(cè)成果。且不壹樣體位下成果差異無(wú)法運(yùn)用系統(tǒng)公式校對(duì)，因此，但愿同壹患者在不壹樣次采集動(dòng)脈血時(shí)選擇同壹體位，較少體位誤差，增長(zhǎng)檢測(cè)間參照檢測(cè)意義。19.為何要在采血前安撫患者情緒，穩(wěn)定患者狀態(tài)？解答：由于患者情緒波動(dòng)會(huì)引起呼吸頻率的異常，無(wú)論時(shí)緊張導(dǎo)致的呼吸加速，還是懼怕導(dǎo)致的屏氣，都會(huì)導(dǎo)致通氣量變化，從而導(dǎo)致氧分壓、二氧化碳分壓檢測(cè)受到干擾。20.為何要標(biāo)識(shí)吸氧濃度？解答：評(píng)估肺臟換氣功能是血?dú)夥治鲋械腜aO2值的重要意義。對(duì)于呼吸系統(tǒng)疾病患者，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪桥袛嗟淖羁陀^指標(biāo)，氧合指數(shù)（PaO2/FiO2)能較精確地反應(yīng)肺組織的實(shí)際換氣功能，PaO2/FiO2≤300mmHg，可診斷為呼吸衰竭。對(duì)于急性肺損傷（ALI）和急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的患者，其他條件符合下，PaO2/FiO2≤300mmHg為ALI，PaO2/FiO2≤200mmHg為ARDS。21.雅培血?dú)鈨x不需要抗凝，為何要使用專業(yè)動(dòng)脈采血器？解答：雅培血?dú)鈨x的官方闡明書(shū)中是規(guī)定血液樣本抗凝的，只是經(jīng)銷商為了增長(zhǎng)賣點(diǎn)，修改了標(biāo)本上樣條件。由于雅培血?dú)夥治鰞x是干片式檢測(cè)，因此不存在堵包問(wèn)題，樣本凝集雖然會(huì)嚴(yán)重影響測(cè)量成果精確性，但不會(huì)導(dǎo)致儀器報(bào)錯(cuò)。此外，卡片式血?dú)鈨x來(lái)源于伊拉克戰(zhàn)爭(zhēng)，最初研發(fā)目的為戰(zhàn)地用機(jī)，快捷小巧，項(xiàng)目齊全，但對(duì)于血液氣體值指標(biāo)，由于樣本在檢查過(guò)程中充足暴露于空氣中，因此檢測(cè)成果精確性差。且對(duì)于樣本量大的科室，干片式血?dú)鈨x血?dú)夂牟某杀据^臺(tái)式血?dú)鈨x明顯更高。22.雷度、泰尓茂動(dòng)脈采血器均有正壓、抽拉雙重設(shè)計(jì)，為何BD采血器設(shè)計(jì)為只可以依賴正壓采血？解答：1.由于抽吸動(dòng)作會(huì)對(duì)血?dú)鈾z測(cè)成果導(dǎo)致嚴(yán)重影響，因此，作為血?dú)鈾z測(cè)，不提議引入抽吸動(dòng)作。2.區(qū)別動(dòng)、脈血管，防止誤入靜脈導(dǎo)致靜脈血誤采是專業(yè)采血器的重要使用價(jià)值，壹旦誤入靜脈，專業(yè)動(dòng)脈血?dú)忉槻粫?huì)成功回血，假如預(yù)設(shè)與抽拉自由互換會(huì)失去該意義。23.推廣導(dǎo)管采血時(shí)，應(yīng)怎樣操作？是預(yù)設(shè)還是抽拉？解答：對(duì)于動(dòng)脈壓正常的患者，應(yīng)首先考慮預(yù)設(shè)式采血。如不能成功回血，排出動(dòng)脈導(dǎo)管留置不良，確認(rèn)患者留置部位動(dòng)脈血血壓過(guò)低，也可將真栓推到0刻度，第壹時(shí)間激活孔石，抽拉采血。24.留有動(dòng)脈留置導(dǎo)管的患者留置導(dǎo)管中已經(jīng)有肝素抗凝，與否可以不抗凝？解答：不可以。動(dòng)脈留置導(dǎo)管預(yù)設(shè)肝素鹽水封管液，為防止肝素鹽水對(duì)血液的稀釋，根據(jù)IFCC指南，應(yīng)首先抽取5-6倍導(dǎo)管死體積混合血液，然後抽取新鮮血液進(jìn)行檢測(cè)。因此對(duì)于留置導(dǎo)管患者，用于動(dòng)脈血?dú)夥治龅难簶颖救耘f為新鮮血液，仍舊需要預(yù)設(shè)抗凝劑的專業(yè)動(dòng)脈采血器。25.雷度儀器上的混勻設(shè)置無(wú)法與BD匹配，為何BD沒(méi)有混勻構(gòu)造？解答：雷度混勻裝置混勻過(guò)程劇烈輕易發(fā)生溶血，導(dǎo)致鉀離子值升高，雷度需要如此劇烈的混勻過(guò)程是由于該動(dòng)脈采血器采用片狀抗凝劑，抗凝劑吸附于纖維片上，溶解困難，需要?jiǎng)×艺饟u過(guò)程保證溶解，防止血液凝集。BD抗凝劑采用固態(tài)凍干噴霧狀，均勻分布于管壁內(nèi)側(cè)，接觸血液後僅需輕柔顛倒揉搓便可保證抗凝效果。26.列舉至少3個(gè)采集及運(yùn)送過(guò)程中會(huì)對(duì)血?dú)獬晒a(chǎn)生影響的錯(cuò)誤操作或者處理。答：①采血前未讓患者處在休息狀態(tài)至少15分鐘。②采集後出現(xiàn)氣泡，未輕推桿芯將氣泡從動(dòng)脈采血器中排出。③采集後未立即顛倒混勻樣本。④未及時(shí)送檢：室溫下超過(guò)15分鐘，冰水保留超過(guò)30分鐘。

⑤運(yùn)送過(guò)程中過(guò)度震蕩。

⑥檢測(cè)開(kāi)始前未將樣本進(jìn)行顛倒混勻。27.采用液態(tài)肝素鈉抗凝為何會(huì)對(duì)血?dú)夥治龀晒a(chǎn)生影響？答：①死腔中殘留的液態(tài)肝素對(duì)標(biāo)本導(dǎo)致稀釋作用。②肝素鈉離子干擾標(biāo)本中鈉離子的檢測(cè)。③肝素與鈣離子螯合，干擾鈣離子檢測(cè)。28.排氣不佳留有氣泡、采血器管壁漏氣為何會(huì)對(duì)血?dú)夥治龀晒a(chǎn)生影響？答：氣體分子總是從密度高的地方向密度低的地方擴(kuò)散，血標(biāo)本中具有氣泡或采血器管壁漏氣可致血中的二氧化碳向氣泡或者外界空氣跑，氣泡或者外界空氣中的氧氣向血液擴(kuò)散。致血中的二氧化碳分壓↓，氧分壓↑。29.在操作過(guò)程中，為何要先將動(dòng)脈采血器桿芯向前推至零刻度線再回抽至預(yù)設(shè)所需刻度？答：桿芯的最初位置并未到達(dá)預(yù)設(shè)所需刻度，將動(dòng)脈采血器桿芯向前推至零刻度線再回抽至預(yù)設(shè)所需刻