2024年中醫(yī)助理中醫(yī)外科學皮膚及性傳播疾病

中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《中醫(yī)外科學》皮膚及性傳播疾病 概述：皮膚及性傳播疾病的病因病機風1.發(fā)無定處，驟起驟消，如隱疹、游風；

2.劇烈瘙癢，皮膚干燥脫屑，如風瘙癢；

3.多發(fā)生于上部，如面游風、白屑風等濕皮損以水皰為主，或為多形性，或皮膚糜爛，或滋水淋漓，?；疾∮谙虏?，病程纏綿，難以速愈。熱多發(fā)于上部，皮損以紅斑、紅腫、膿皰、糜爛為主，自覺瘙癢或疼痛。蟲皮膚瘙癢甚劇，有的體現(xiàn)糜爛，有的能互相傳染，有的可伴局部蟲斑。毒皮損體現(xiàn)為灼紅、腫脹、丘疹、水皰、風團、糜爛等多種形態(tài)，或癢或痛，輕則局限壹處，重則泛發(fā)全身。停止毒邪來源後，其病去也快。血瘀多見于慢性皮膚病，其特點如：皮損色暗、紫紅、青紫，或出現(xiàn)肌膚甲錯、色素從容、瘀斑、肥厚、結節(jié)、腫塊、瘢痕、脫發(fā)，舌紫或有瘀點，脈弦澀等，如黧黑斑。血虛風燥皮損特點：干燥、肥厚、粗糙、脫屑為主，很少糜爛、滲液，自覺瘙癢，病期較長，如牛皮癬、白疕、慢性濕瘡、風瘙癢、魚鱗病。肝腎局限性特點是呈慢性過程，其皮損有干燥、肥厚粗糙、脫屑，或伴毛發(fā)枯槁，脫發(fā)，色素從容，指甲受損，或伴生疣目、血痣。皮膚病的常見癥狀：自覺癥狀瘙癢、疼痛，灼熱感，蟻走感，麻木感他覺癥狀原發(fā)性損害斑疹，丘疹，風團，結節(jié)，皰疹，膿皰繼發(fā)性損害鱗屑，糜爛，潰瘍，痂，抓痕，皸裂，苔蘚樣變，色素從容，萎縮重要內(nèi)容下面分別討論

瘙癢辯證：著重在風邪所致。急性瘙癢風寒皮疹色白，遇寒加重風熱皮疹色紅，遇熱加重風濕熱抓破有滲液或起水皰慢性瘙癢寒證發(fā)熱癥狀不明顯，或呈寒性結節(jié)，潰瘍濕熱流滋或見水皰痰邪見結節(jié)瘀血見紫斑，色素從容瘀血夾濕瘙癢劇烈，結節(jié)堅硬，頑固難愈蟲淫如蟲行或蟻走，奇癢難忍，傳染性血虛風燥見糠秕樣脫屑，皮膚干裂，苔蘚樣變

蛇串瘡

1.概念：是壹種皮膚上出現(xiàn)成簇水皰，呈帶狀分布，痛如火燎的急性皰疹性皮膚病。相稱于西醫(yī)的帶狀皰疹。

2.特點：皮膚上出現(xiàn)紅斑、水皰或丘皰疹，累累如串珠，排列成帶狀，沿壹側周圍神經(jīng)分布區(qū)出現(xiàn)。多數(shù)患者愈後很少復發(fā)，很少數(shù)病人可多次發(fā)病。

蛇串瘡的辨證治療總結肝經(jīng)郁熱證脾虛濕蘊證氣滯血瘀證清瀉肝火，解毒止痛健脾利濕，解毒止痛理氣活血，通絡止痛龍膽瀉肝湯除濕胃苓湯柴胡疏肝散

合桃紅四物湯下列有關蛇串瘡的論述，對的的是

A.皮損對稱分布

B.多無疼痛

C.皮損為紅斑，風團

D.愈後很少復發(fā)

E.相稱于西醫(yī)的單純皰疹

『對的答案』D

『答案解析』帶狀皰疹的多數(shù)患者愈後很少復發(fā)，很少數(shù)患者可多次發(fā)病

A.皮損對稱分布：濕疹對稱分布

疣

不壹樣疣的好發(fā)部位疣目好發(fā)于手背、手指，頭皮扁瘊發(fā)于顏面，手背，前臂鼠乳發(fā)于胸背部，有臍窩的贅疣跖疣發(fā)于足跖部絲狀疣發(fā)于頸周圍以及眼瞼部位，呈細軟絲狀突起疣的內(nèi)治法

疣目，扁瘊皮損少者及鼠乳、掌跖疣、絲狀疣均不需內(nèi)服治療。尋常疣（疣目）扁平疣（扁瘊）證型風熱血燥證濕熱血瘀證風熱蘊結證熱瘀互結證治法養(yǎng)血活血，清熱解毒清化濕熱，活血化瘀疏風清熱，解毒散結活血化瘀，清熱散結用方治瘊方馬齒莧合劑馬齒莧合劑桃紅四物湯疣的外治法

多種疣均可選用木賊草、板藍根、馬齒莧、香附、苦參、白鮮皮、薏苡仁等中藥，煎湯趁熱洗滌患處，每天2～3次，可使部分皮疹脫落。

1.疣目：可選用推疣法、鴉膽子散敷貼法、荸薺或菱蒂摩擦法。

2.扁瘊：可選用洗滌法、涂法。

3.鼠乳：用消毒針頭挑破患處，擠盡白色乳酪樣物，再用碘酒或濃石炭酸溶液點患處。若損害較多，應分批治療，注意保護周圍皮膚。癬：分頭癬、手足癬、體癬、花斑癬頭癬白禿瘡肥瘡西醫(yī)白癬黃癬好發(fā)人群學齡小朋友小朋友好發(fā)臨床體現(xiàn)頭皮有覆蓋灰白鱗屑的斑片。

頭發(fā)常在距頭0.3~0.8cm處折斷。青春期可自愈。蠟黃色癬痂堆積。

鼠尿臭味。

永久性脫發(fā)。手足癬體癬（圓癬）花斑癬

（俗稱汗斑）鵝掌風腳濕氣又叫銅錢癬手癬足癬成年人多見發(fā)于成年人青壯年男性多汗體質(zhì)青年多發(fā)多數(shù)為單側發(fā)病腳趾縫多發(fā)好發(fā)于面頸，軀干及四肢近端多汗部位，及四肢近心端掌心或指縫水皰，或掌部皮膚角化脫屑。瘙癢難忍腳糜爛瘙癢伴特殊臭味為特性皮損特性為環(huán)形或多環(huán)形的斑塊，邊界清晰，中心消退，外圍擴張可家庭中互相傳染。大小不壹，色淡褐，邊界清晰的無炎癥性斑塊?；蛴猩僭S糠秕樣鱗屑。輕微癢感。癬的治療措施

本病以殺蟲止癢為重要治法，必須徹底治療。結合抗真菌藥物。

（壹）白禿瘡、肥瘡采用拔發(fā)療法

（二）鵝掌風、腳濕氣

1.水皰型：可選用1號癬藥水、2號癬藥水。

2.糜爛型：可選1：1500高錳酸鉀溶液、3%硼酸溶液、二礬湯或半邊蓮60g煎湯待溫，浸泡15分鐘，次以皮脂膏或雄黃膏外搽。

3.脫屑型：可選用以上軟膏外搽，浸泡劑浸泡。

（三）灰指甲每曰以小刀刮除病甲變脆部分?；颊撸?，30歲。兩大腿內(nèi)側可見3枚錢幣形紅斑，邊界清晰，中心消退，外圍擴張，無明顯疼痛，瘙癢感明顯，多在夏季加重，入冬減輕。應首先考慮的是

A.圓癬

B.紫白癜風

C.白禿瘡

D.鵝掌風

E.肥瘡

『對的答案』A

『答案解析』圓癬特點---中心消退，外圍擴張

B.紫白癜風：實即花斑癬

C.白禿瘡：西醫(yī)之白癬（灰白色鱗屑，頭皮0.3-0.8CM處折斷。青春期自愈）

D.鵝掌風：西醫(yī)之手癬（掌部皮膚角化脫屑，手掌皮膚肥厚，狀如鵝掌）

E.肥瘡：西醫(yī)之黃癬（黃色癬痂堆積，鼠尿味，永久性脫發(fā)）

白屑風

1.概念：因皮膚油膩（油性皮膚），出現(xiàn)紅斑，覆有鱗屑而得名，是發(fā)生在皮脂溢出部位的慢性炎癥性皮膚病。

2.特點：頭發(fā)、皮膚多脂發(fā)亮，油膩，瘙癢，出現(xiàn)紅斑白屑，脫而復生。以青壯年為多，乳兒期亦有發(fā)生。

白屑風的辨證論治：

干性者以養(yǎng)血潤燥為主。濕性者以清熱祛濕為主。風熱血燥證（干性）腸胃濕熱證（濕性）臨床體現(xiàn)多發(fā)于頭面部，淡紅色斑片，干燥，脫屑，瘙癢，受風加重。毛發(fā)干枯脫落，伴口干口渴，大便干皮損為潮紅斑片，有油膩性痂屑，甚至糜爛滲出，伴口苦口黏，脘腹痞滿，小便短赤，大便臭穢舌脈舌質(zhì)偏紅，苔薄白或黃，脈細數(shù)舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)治法祛風清熱，養(yǎng)血潤燥健脾除濕，清熱止癢用方消風散合當歸飲子（血行風自滅）參苓白術散合茵陳蒿湯油風

油風的概念與特點

1.概念：頭發(fā)忽然斑塊狀脫落的壹種慢性皮膚病。因頭發(fā)脫落之處頭皮光亮而得名，又稱鬼舐頭、鬼剃頭。

2.特點：斑片狀脫發(fā)，多無自覺癥狀?？砂l(fā)生于任何年齡，多見于青年，男女均可發(fā)病。

油風的辨證論治：【七八油風，四六不通】血熱風燥證氣滯血瘀證氣血兩虛證肝腎局限性證體現(xiàn)忽然成片脫發(fā)脫發(fā)前先有頭痛或脅肋痛唇白心悸，氣短懶言，倦怠乏力腰膝酸軟舌脈舌紅，苔薄，脈弦舌暗紅，有瘀斑瘀點舌淡苔薄白，脈細弱舌淡，苔薄，脈細治法涼血息風，養(yǎng)陰護發(fā)通竅活血，祛瘀生發(fā)益氣補血滋補肝腎用方四物湯合六味地黃湯通竅活血湯八珍湯七寶美髯丹

蟲咬皮炎

概念與特點

1.概念：被致病蟲類叮咬，接觸其毒液或蟲體的毒毛而引起的壹種皮炎。常見的致病害蟲有：蠓，螨，隱翅蟲，刺毛蟲，跳蚤，虱，臭蟲，蜂。

2.特點：皮膚呈丘疹樣風團，上有針尖大小的瘀點，丘疹或水皰，散在分布。

蟲咬皮炎的內(nèi)治

熱毒蘊結證

證候：皮疹較多，成片紅腫，水皰較大，瘀斑明顯，皮疹附近臖核腫大；伴畏寒，發(fā)熱，頭痛，惡心，胸悶；舌紅，苔黃，脈數(shù)。

治法：清熱解毒，消腫止癢。

方藥：五味消毒飲合黃連解毒湯加地膚子、白鮮皮、紫荊皮

蟲咬皮炎的外治

初起紅斑、丘疹、風團等皮損，用1%薄荷三黃洗劑（即三黃洗劑加薄荷腦1g）外搽。發(fā)生于毛發(fā)處者，剃毛後外搽50%百部酊殺蟲止癢。

感染邪毒，水皰破後糜爛紅腫者，可用馬齒莧煎湯濕敷，再用青黛散油劑涂搽；或外用顛倒散洗劑外搽。

松毛蟲、桑毛蟲皮炎可用橡皮膏黏去毛刺，外涂5%碘酒。

蜂螫皮炎應先拔去毒刺，火罐吸出毒汁，消毒後外用紫金錠磨水涂

疥瘡

疥瘡的病因病機

疥瘡是由人型疥蟲通過親密接觸而傳染。其傳染性強，在壹家人或集體宿舍中可互相傳播，可因使用患者用過而未經(jīng)消毒的衣服、被席、用品等傳染而得。

疥瘡的臨床特點

夜間劇癢，在皮損處有灰白色、淺黑色或壹般皮色的隧道，可找到疥蟲。繼發(fā)感染者，稱膿窩疥

疥瘡的治療：以殺蟲止癢為重要治法

1.疥瘡以外治殺蟲為主：硫磺為治疥瘡特效藥。

2.涂藥措施：花椒9g，地膚子30g煎湯外洗。

疥瘡的防止

（1）加強衛(wèi)生宣傳及監(jiān)督管理，對公共浴室、旅館、車船上的衣被應定期嚴格消毒。

（2）注意個人衛(wèi)生，勤洗澡，勤換衣服，被褥常洗曬。

（3）接觸疥瘡患者後，用肥皂水洗手?；颊咚靡路?、被褥、毛巾等均需煮沸消毒，或在陽光下充足曝曬，以便殺滅疥蟲及蟲卵。

（4）消滅傳染源，注意消毒隔離。家庭和集體宿舍患者應分居，并積極治療，以杜絕傳染源。練習題

疥瘡的治療原則是

A.清熱解毒

B.清熱燥濕

C.祛風止癢

D.燥濕解毒

E.殺蟲止癢

『對的答案』E

『答案解析』疥瘡的治療：以殺蟲止癢為重要治法。

濕瘡

濕瘡的臨床特點

皮損對稱分布，多形損害，劇烈瘙癢，有滲出傾向（體現(xiàn)濕），反復發(fā)作，易成慢性等。

根據(jù)病程可分為急性、亞急性、慢性三類。

急性濕瘡以丘皰疹為主，炎癥明顯，易滲出；

慢性濕瘡以苔蘚樣變?yōu)橹鳎追磸桶l(fā)作。濕瘡的病因病機

由于飲食失節(jié)，或過食辛辣刺激葷腥動風之物，濕熱內(nèi)生，又兼外受風邪，內(nèi)外兩邪相搏，風濕熱邪浸淫肌膚所致。

濕瘡的內(nèi)治：以清熱利濕止癢為重要治法。濕熱蘊膚證脾虛濕蘊證血虛風燥證臨床體現(xiàn)發(fā)病快，病程短。皮損潮紅，有丘皰疹，灼熱瘙癢無休，抓破滲液流水，伴心煩口渴，身熱不揚，大便干，尿短赤發(fā)病較緩，皮損潮紅，有丘疹，瘙癢，抓後糜爛滲出，可見鱗屑，伴納少腹脹便溏病程久，反復發(fā)作，皮損色暗或色素從容，或皮損粗糙肥厚，劇癢難忍，遇熱或肥皂水洗後瘙癢加重，伴口干不欲飲，納差，腹脹舌脈舌紅，苔薄白或黃，脈滑或數(shù)舌淡胖，苔白膩，脈濡緩舌淡，苔白，脈弦細治法清熱利濕止癢健脾利濕止癢養(yǎng)血潤膚，祛風止癢用方龍膽瀉肝湯合萆薢滲濕湯除濕胃苓湯或參苓白術散當歸飲子或四物消風飲濕瘡的外治

（1）急性濕瘡：初起僅有潮紅、丘疹，或少數(shù)水皰而無滲液時，可選用清熱止癢的中藥苦參、黃柏、地膚子、荊芥等煎湯溫洗，或用10%黃柏溶液、爐甘石洗劑外滌。若水瘡糜爛、滲出明顯時，外治宜收斂、消炎，增進表皮恢復，可選用黃柏、生地榆、馬齒莧、野菊花等煎湯，或10%黃柏溶液、三黃洗劑等濕敷，或2%～3%硼酸水冷敷。再用青黛散麻油調(diào)搽。

（2）亞急性濕瘡：用三黃洗劑、3%黑豆餾油、2%冰片、5%黑豆餾油軟膏外搽。

（3）慢性濕瘡：壹般可外搽青黛膏、5%硫黃軟膏、10%～20%黑豆餾油軟膏。

接觸性皮炎

接觸性皮炎的診斷要點

（1）發(fā)病前有明顯的接觸史，均有壹定的潛伏期。

（2）壹般急性發(fā)病，常見于暴露部位，如面、頸、四肢。

（3）皮損的形態(tài)、范圍、嚴重程度取決于接觸物質(zhì)種類、性質(zhì)。皮疹壹般為紅斑、腫脹、丘疹、水皰或大皰、糜爛、滲出等，壹種時期內(nèi)以某壹種皮損為主。

（4）病因清除和恰當處理後可在1～2周內(nèi)痊愈。

（5）皮膚斑貼試驗若顯示陽性，則提醒患者對被試物過敏。

接觸性皮炎的內(nèi)治法：以清熱祛濕止癢為重要治法。

首先應防止接觸過敏物質(zhì)，否則治療無效。風熱蘊膚證濕熱毒蘊證血虛風燥證體現(xiàn)起病較急，好發(fā)于頭面部，皮損色紅，腫脹輕起病急驟，色鮮紅腫脹，上有水皰，水皰破後則潰爛滲液病程長，反復發(fā)作，皮損肥厚有鱗屑，或呈苔蘚樣，瘙癢劇烈舌脈舌紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)舌紅，苔黃，脈弦滑數(shù)舌淡紅，苔薄，脈弦細治法疏風清熱止癢清熱祛濕，涼血解毒養(yǎng)血潤燥，祛風止癢用方消風散龍膽瀉肝湯合化斑解毒湯當歸飲子合消風散接觸性皮炎與急性濕瘡、顏面丹毒的鑒別

（1）急性濕瘡：無接觸史，皮損呈多對稱分布，易反復發(fā)作。

（2）顏面丹毒：無異物接觸史；全身癥狀嚴重，常有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、惡心等癥狀；皮疹以水腫性紅斑為主，形如雲(yún)片，色若涂丹；自感灼熱、疼痛而無瘙癢。

藥毒

藥毒的病因病機

總由稟賦不耐，邪毒侵犯所致。內(nèi)有濕熱或血熱，外感風熱之邪，發(fā)于皮膚，內(nèi)攻臟腑

藥毒的診斷

（1）發(fā)病前有用藥史。

（2）有壹定的潛伏期，第壹次發(fā)病多在用藥後5～20天內(nèi)，反復用藥常在24小時內(nèi)發(fā)生，（3）忽然發(fā)病，自覺灼熱瘙癢，重者伴有發(fā)熱、倦怠、納差、大便干燥、小便黃赤。

（4）皮損形態(tài)多樣，顏色鮮艷，分布為全身性、對稱性，可泛發(fā)或僅限于局部。

藥毒的內(nèi)治法：停用壹切可疑藥物，以清熱利濕解毒為主。濕毒蘊膚證熱毒入營證氣陰兩虛證體現(xiàn)皮疹為紅斑，丘疹，風團，水皰。甚則糜爛滲液皮疹鮮紅或紫紅，伴高熱，神志不清嚴重藥疹後期，大片脫屑，神疲乏力舌脈舌紅，苔薄白或黃，脈滑或數(shù)舌紅絳，苔少或鏡面舌脈洪數(shù)舌紅，少苔，脈細數(shù)治法清熱利濕，解毒止癢清熱涼血，解毒護陰益氣養(yǎng)陰清熱用方萆薢滲濕湯清營湯增液湯合益胃湯

癮疹

癮疹的概念

癮疹是壹種以皮膚出現(xiàn)紅色或蒼白色風團、時隱時現(xiàn)的瘙癢性、過敏性皮膚病。西醫(yī)稱為蕁麻疹。

其特點是皮膚上出現(xiàn)瘙癢性風團，發(fā)無定處，驟起驟退，消退後不留任何痕跡。

癮疹的病因病機（理解）

先天稟賦局限性，風邪乘虛侵襲；或表虛不固，風寒、風熱外襲，客于肌表，致使營衛(wèi)失調(diào)而發(fā)；或飲食不節(jié)，過食辛辣肥厚，或腸道寄生蟲，使腸胃積熱，復感風邪，內(nèi)不得疏泄，外不得透達，郁于皮毛腠理之間而發(fā)。

此外，情志內(nèi)傷，沖任不調(diào)，肝腎局限性，血虛生風生燥，阻于肌膚也可發(fā)生。對食物、生物制品、腸道寄生蟲等過敏亦發(fā)作本病癮疹的分類及臨床體現(xiàn)臨床體現(xiàn)急性蕁麻疹皮疹為大小不等的風團，色鮮紅或蒼白色，數(shù)小時內(nèi)風團減輕，變?yōu)榧t斑而消失慢性蕁麻疹風團時多時少，反復發(fā)生，病程在6周以上特殊類蕁麻疹皮膚劃痕癥用手抓或鈍器劃皮膚，沿著劃痕出現(xiàn)條狀隆起，并瘙癢寒冷型蕁麻疹面部，手背等暴露部位，遇冷則發(fā)生紅斑，風團。有輕到中度瘙癢膽堿能性蕁麻疹即小丘疹狀蕁麻疹，在熱水浴，進食辛辣食物，情緒緊張，劇烈運動後數(shù)分鐘發(fā)生風團壓迫性蕁麻疹身體受壓力後4～8小時，受壓部位發(fā)生腫脹性斑塊，多數(shù)有癢感癮疹的內(nèi)治法【記憶：癮疹風起，應當麻煩消防】風寒束表證風熱犯表證胃腸濕熱證血虛風燥證體現(xiàn)風團色白，遇寒加重風團鮮紅，灼熱劇癢，遇熱加重風團色紅，劇癢，惡心嘔吐反復發(fā)作，午後或夜間加劇，伴手足心熱舌脈舌淡紅，脈浮緊舌紅，脈浮數(shù)舌紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)舌紅少津，脈沉細治法疏風散寒止癢疏風清熱止癢疏風解表，通腑泄熱養(yǎng)血祛風，潤燥止癢用方麻黃桂枝各半湯消風散防風通圣散當歸飲子癮疹的外治法

1.中藥熏洗

風團紅，瘙癢明顯的，用馬齒莧，白鮮皮熏洗。

風團白，皮膚干燥的，用當歸，茯苓，白術熏洗。

2.中藥灌腸

因飲食不慎而發(fā)作的，用苦參，黃柏等灌腸以泄?jié)峤舛尽?/p>

牛皮癬

牛皮癬的皮損特點

皮損多是圓形或多角形的扁平丘疹融合成片，劇烈瘙癢，搔抓後皮損肥厚，皮溝加深，皮嵴隆起，極易形成苔蘚樣變。

牛皮癬的外治法（理解）

1.肝郁化火、風濕蘊膚證：可用三黃洗劑外搽，每天3～4次。

2.血虛風燥證：可外用油膏加熱烘療法，局部涂油膏後，熱烘10～20次，烘後可將所涂藥膏擦去，每天1次，4周為1個療程。

3.羊蹄根散，醋調(diào)搽患處，每天1～2次。

4.醋泡雞蛋，蛋黃與蛋白攪勻，用棉棒或棉球蘸其液外搽多次。

5.皮損浸潤肥厚劇癢者，可用核桃枝或葉，刀砍取汁，外搽患處，曰1～2次。牛皮癬的內(nèi)治法：以疏風清熱、養(yǎng)血潤燥為治則肝郁化火證風濕蘊膚證血虛風燥證臨床體現(xiàn)皮疹色紅，伴心煩易怒，失眠多夢，眩暈心悸，口苦咽干皮損淡褐色片狀，粗糙肥厚，劇癢時作，夜間尤甚皮損色淡，狀如枯木，肥厚粗糙似牛皮，心悸怔忡，失眠健忘，女子月經(jīng)不調(diào)舌脈舌邊尖紅，脈弦數(shù)舌淡紅，苔薄白或白膩，脈濡緩舌淡，苔薄，脈沉細治法疏肝理氣，清肝瀉火祛風利濕，清熱止癢養(yǎng)血潤燥，息風止癢用方龍膽瀉肝湯消風散當歸飲子練習題

患者，男，31歲。頸項部皮膚增厚，干燥，瘙癢較劇，情緒波動時，瘙癢隨之加劇，部分皮膚因反復搔抓形成苔蘚樣變化。其診斷是

A.接觸性皮炎

B.牛皮癬

C.白疕

D.慢性濕瘡

E.紫白癜風

『對的答案』B

『答案解析』A.接觸性皮炎：皮膚暴露部位，接觸史

B.牛皮癬：扁平丘疹融合成片，劇烈瘙癢，皮損肥厚，苔蘚樣病變

C.白疕：銀白色鱗屑，薄膜現(xiàn)象，篩狀出血點

D.慢性濕瘡：對稱分布，劇烈瘙癢，多型損害，滲出傾向+苔蘚樣病變

E.紫白癜風：未波及

白疕

白疕（尋常型）的皮損特點（重點）

皮損初起為針頭大小的丘疹，逐漸擴大為綠豆、黃豆大小的淡紅色或鮮紅色丘疹或斑丘疹，可融合成形態(tài)不壹樣的斑片，邊界清晰，表面覆蓋多層干燥銀白色鱗屑，刮除鱗屑則露出發(fā)亮的半透明的薄膜，再刮除薄膜，出現(xiàn)多種篩狀出血點。在頭部可出現(xiàn)束狀發(fā)，在指甲甲板可呈頂針狀凹陷。可見點滴狀、錢幣狀、斑塊狀、地圖狀、蠣殼狀、混合狀等多種皮損形態(tài)。白疕的辨證治療：以清熱解毒涼血為基本治療原則血熱內(nèi)蘊證血虛風燥證氣血瘀滯證濕毒蘊阻證火毒熾盛證臨床體現(xiàn)多見于進行期，皮疹呈點滴狀，顏色鮮紅，層層鱗屑，劇癢，刮去鱗屑有點狀出血，伴口干，咽痛，心煩易怒，溲赤便干多見于靜止期。病程較久，皮疹呈斑片狀，色淡紅，鱗屑少，干燥皴裂，自覺瘙癢，伴咽干口燥多見于靜止期或消退期，皮損反復不愈，呈斑塊狀，鱗屑厚，顏色暗紅皮損多發(fā)生在腋窩腹股溝等褶皺，紅斑糜爛，痂屑黏厚，劇癢全身皮膚潮紅，腫脹，灼熱癢痛，大量脫皮，伴壯熱口渴，溲赤便干白疕治療續(xù)表：【記憶：白色恐怖，大清洗，應當逃避】血熱內(nèi)蘊證血虛風燥證氣血瘀滯證濕毒蘊阻證火毒熾盛證舌脈舌紅，苔薄黃，脈弦滑或數(shù)舌淡紅，苔少，脈沉細舌紫暗有瘀斑瘀點，脈澀或細緩舌紅，苔黃膩，脈滑舌紅絳，苔黃膩，脈弦滑數(shù)治法清熱涼血，解毒消斑養(yǎng)血滋陰，潤膚息風活血化瘀，解毒通絡清利濕熱，解毒通絡清熱瀉火，涼血解毒用方犀角地黃湯當歸飲子桃紅四物湯萆薢滲濕湯清瘟敗毒飲練習題

患者，男，33歲?；及庄H，發(fā)病較久，皮疹多呈斑片狀，顏色淡紅，鱗屑減少，干燥皸裂，自覺瘙癢，伴口干，舌質(zhì)淡紅，苔少，脈沉細。其治法是

A.清熱瀉火，涼血解毒

B.清利濕熱，解毒通絡

C.活血化瘀，解毒通絡

D.養(yǎng)血滋陰，潤膚熄風

E.清熱涼血，解毒消斑

『對的答案』D

『答案解析』辨證為血虛風燥證。用方為當歸飲子

A.清熱瀉火，涼血解毒：火毒熾盛證（清瘟敗毒飲）

B.清利濕熱，解毒通絡：濕毒蘊阻證（萆薢滲濕湯）

C.活血化瘀，解毒通絡：氣血瘀滯證（桃紅四物湯）

D.養(yǎng)血滋陰，潤膚熄風：血虛風燥證（當歸飲子）

E.清熱涼血，解毒消斑：血熱內(nèi)蘊證（犀角地黃湯）淋病

淋病的病因病機

因宿娼戀色或誤用污染之器具，濕熱穢濁之氣由下焦前陰竅口入侵，阻滯于膀胱及肝經(jīng)（肝經(jīng)絡陰器），局部氣血運行不暢，濕熱熏蒸，精敗肉腐，氣化失司而成本?。辉痪眉澳I，導致腎虛陰虧，瘀結于內(nèi)，病程曰久，由實轉虛，形成虛證或虛實夾雜之證。

淋病的臨床體現(xiàn)