2024年中醫(yī)基礎(chǔ)理論考點總結(jié)

《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》考點精要1﹒緒論壹、中醫(yī)學(xué)和中醫(yī)基礎(chǔ)理論的基本概念中醫(yī)學(xué)是研究人體生理、病理，以及疾病的診斷和防治等的壹門科學(xué)，以整體觀念為主導(dǎo)思想，以臟腑經(jīng)絡(luò)的生理和病理為基礎(chǔ)，以辨證論治為治療特點的醫(yī)學(xué)理論體系。二、中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展1．《黃帝內(nèi)經(jīng)》奠定了中醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)；《難經(jīng)》補充了《內(nèi)經(jīng)》的局限性，成為後世指導(dǎo)臨床實踐的理論基礎(chǔ)；2.晉.皇甫謐的《針灸甲乙經(jīng)》———我國現(xiàn)存最早的針灸學(xué)專著。晉·王叔和的《脈經(jīng)》———第壹部脈學(xué)專著。隋·巢元方《諸病源候論》是第壹部病因病機癥候?qū)W專書；唐·.孫思邈《仟金要方》、《仟金翼方》是我國第壹步醫(yī)學(xué)百科全書。陳.陳無擇《三因極—病證方論》提出了著名的三因?qū)W說；陳.錢乙《小兒藥證直訣》發(fā)展了辨證論治的理論體系。2．《傷寒雜病論》是張仲景在《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》的基礎(chǔ)上寫成的，《傷寒論》是中醫(yī)學(xué)中成功的運用辨證論治的第壹部專書，為辨證論治奠定了基礎(chǔ)?！秱摗吩凇端貑枴嵴摗返幕A(chǔ)上，確立了六經(jīng)辨證論治的大綱；《金匱要略》以臟腑的病機理論進行證候分析，發(fā)展了《內(nèi)經(jīng)》的病因?qū)W說，提出：“仟般劫難，不越三條……”3．《諸病源候論》是第壹部病因病機癥候?qū)W專書；4．金元四大家的醫(yī)學(xué)思想：劉完素：“六氣皆從火化”、“五氣過極皆為熱”之說，用藥以寒涼為主，————寒涼派；張從正：認為病由邪生，攻邪以病，————攻邪派。李東垣：提出“內(nèi)傷脾胃，百病由生”，治療以補益脾胃為主，————補土派；朱丹溪：“陽常有余，陰常局限性”，治病以滋陰降火為主————養(yǎng)陰派；5．明代吳有性的《溫疫論》中創(chuàng)“戾氣”說清·葉桂的《溫?zé)嵴摗?，?chuàng)衛(wèi)氣營血辨證。清·.吳鞠通的《溫病條辨》，創(chuàng)三焦辨證。清·王清任，著《醫(yī)林改錯》，重視解剖，發(fā)展了瘀血致病的理論。三、中醫(yī)學(xué)的基本特點1．整體觀念：（1）人體是壹種由多層次構(gòu)造構(gòu)成的有機的整體，構(gòu)成人體各個部分之間，各個臟腑形體官竅不可分割，功能互相聯(lián)絡(luò)、互相為用，病理互相影響。（2）人與自然界的統(tǒng)壹性：季節(jié)氣候?qū)θ梭w的影響：春溫、夏熱、長夏濕、秋燥、冬寒，與此對應(yīng)的適應(yīng)性變化，春生、夏長、長夏化、秋收、冬藏；四時的脈象也有對應(yīng)的變化，如“春曰浮，如魚之游在波；夏曰在膚，泛泛乎萬物有余；秋曰下膚，蟄蟲將去；冬曰在骨，蟄蟲周密?！睍円钩炕鑼θ梭w的影響：旦慧晝安，夕加夜甚。地方區(qū)域?qū)θ梭w的影響：2．辨證論治：是運用中醫(yī)學(xué)理論辨析有關(guān)疾病的資料以確立癥候，論證其治則治法方藥并付諸實行的思維和實踐過程。病，即疾病，是致病邪氣作用于人體，人體正氣與之抗爭而引起的陰陽失調(diào)、臟腑組織損傷或生理功能障礙的壹種完整的生命過程證，即證候，是機體在疾病發(fā)展過程中的某壹階段的病理概括。癥，即癥狀和體征的總稱，是疾病過程中體現(xiàn)出的個別、孤立的現(xiàn)象。同病異治，同壹種疾病由于發(fā)病的時間、地區(qū)、以及患者機體的反應(yīng)性不壹樣，或處在不壹樣的發(fā)展階段，所體現(xiàn)的證不壹樣，因而治法也不壹樣樣。異病同治：不壹樣疾病，在其發(fā)展過程中，由于出現(xiàn)了相似的病機，因而也可采用同壹措施治療。二.精氣、陰陽五行壹、精氣學(xué)說1．精氣學(xué)說的基本概念精，又稱精氣，壹般泛指氣，是壹種充塞宇宙之中的無形而運動不息的極細微物質(zhì)，是構(gòu)成宇宙萬物的本原；在某些狀況下專指氣中的精粹部分，是構(gòu)成人類的本原。氣，指存在于宇宙之中的不停運動且無形可見的極細微物質(zhì)，是宇宙萬物的共同構(gòu)成本原。2．精氣有“無形”和“有形”兩種不壹樣的存在形式。氣機：指氣的運動。氣化：指氣的運動產(chǎn)生宇宙多種變化的過程。二、陰陽學(xué)說1．陰陽的概念：陰陽是對自然界互相關(guān)聯(lián)的某些事物和現(xiàn)象對立雙方的概括，即具有對立統(tǒng)壹的概念?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也”?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》：“天地者，萬物之上下也；陰陽者，血氣之男女也；左右者，陰陽之道路也；水火者，陰陽之征兆也；陰陽者，萬物之能始也”。2．陰陽屬性的相對性表目前兩方面：首先為在壹定條件下，陰和陽可以互相轉(zhuǎn)化；另首先體目前陰陽的無限可分性。3．陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容：（1）陰陽的對立制約（寒與熱）“動極者鎮(zhèn)之以靜，陰亢者勝之以陽”反應(yīng)了陰陽的制約關(guān)系。又如“陰勝則陽病，陽盛則陰病”“陽虛則陰盛，陰虛則陽亢”或“陽虛則寒，陰虛則熱”、“陰病治陽，陽病治陰”、“寒者熱之，熱者寒之”、“熱因熱用，寒因寒用”。闡明了陰陽的制約、消長失調(diào)。（2）陰陽的互根互用（氣與血） “無陽則陰無以生，無陰則陽無以化”；或“陰在內(nèi)陽之守也，陽在外陰之使也”；或“孤陰不生，獨陽不長”（3）陰陽交感與互藏陰陽交感，是指陰陽二氣在運動中互相感應(yīng)而交合，亦即互相發(fā)生作用。陰陽交感是宇宙萬物賴以生成和變化的本源?！吨芤住は缔o下》：“天地氤氳，萬物化醇；男女構(gòu)精，萬物化生?！标庩柣ゲ?，是指互相對立的陰陽雙方中的任何壹方都包括著另壹方，即陰中有陽，陽中有陰。陰陽互藏是陰陽雙方交感的動力本源，又是構(gòu)筑陰陽雙方互相依存互相為用關(guān)系的基礎(chǔ)和紐帶。還是陰陽消長與轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù)?！额惤?jīng)·運氣類》：“天本陽也，染陽中有陰；地有陰也，然陰中有陽，此陰陽互藏之道?！保?）陰陽的消長平衡“陰勝則陽病，陽盛則陰病，陽盛則熱，陰盛則寒”“壯水之主，以制陽光”（5）陰陽的互相轉(zhuǎn)化陰陽轉(zhuǎn)化必須具有壹定的條件，在中醫(yī)學(xué)稱之為“重“或“極”?！爸仃柋仃帲仃幈仃?，寒極生熱，熱極生寒”。4．陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用：（1）闡明人體的組織構(gòu)造：“人生有形，不離陰陽”。（2）闡明人體的生理功能：“陰平陽秘，精神乃治，陰陽離決，精氣乃絕”；（3）闡明人體的病理變化：陰陽偏勝：陰勝則陽病，陽勝則陰病，陽勝則熱，陰勝則寒。陰陽偏衰：陽虛則寒，陰虛則熱。陰陽互損：陽損及陰，陰損及陽，陰陽兩虛。陰陽轉(zhuǎn)化：重寒則熱，重?zé)釀t寒，重陰必陽，重陽必陰。（4）用于疾病的診斷：“善診者，察色按脈，先別陰陽”（5）用于疾病的治療確定治療原則：陰陽偏勝的治則：損其有余，實則瀉之。陰陽偏衰的治則：補其局限性，虛則補之。陰虛不能治陽而致陽亢者，屬于虛熱證，壹般不能用寒涼藥直折其熱，須“壯水之主，以制陽光”，《內(nèi)經(jīng)》稱之為“陽病治陰”，即所謂“諸寒之而熱者，取之陰”；陽虛不能治陰而致陰盛者，屬于虛寒證，不適宜用辛溫發(fā)散藥以散陰寒，須“益火之源，以消陰翳”，《內(nèi)經(jīng)》稱之為“陰病治陽”，即所謂“諸熱之而寒者，取之陽”；張景岳根據(jù)陰陽互根互用的原理，提出了陰中求陽，陽中求陰治法“善補陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮；善補陰者，必于陽中求陰，則陰得陽生而泉源不竭。5.歸納藥物性能：指藥物具有四氣、五味、升降浮沉的特性。《素問·至真要大論》“辛甘發(fā)散為陽，酸苦涌泄為陰，咸味涌泄為陰，淡味滲泄為陽?！比⑽逍袑W(xué)說1．五行的基本概念：即木、火、土、金、水五種物質(zhì)的運動。2．五行學(xué)說的基本內(nèi)容：（1）五行的特性及其引申含義木曰曲直：生長、升發(fā)、調(diào)達舒暢；火曰炎上：溫?zé)?、升騰；土爰稼穡：生化、承載、受納；金曰從革：清潔、肅降、收斂；水曰潤下：寒涼、滋潤、向下運行；（2）事物的五行屬性推演和歸類五音五味五色五化五氣五方五季五行五臟五腑五官形體情志五聲變動角酸青生風(fēng)東春木肝膽目筋怒呼握徵苦赤長暑南夏火心小腸舌脈喜笑憂宮甘黃化濕中長夏土脾胃口肉思歌噦商辛白收燥西秋金肺大腸鼻皮悲哭咳羽咸黑藏寒北冬水腎胱耳骨恐呻栗（3）五行的相生和相克五行相生的次序：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。“生我”和“我生”，在《難經(jīng)》中比方為“母子”關(guān)系。五行相克的次序：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木?！翱宋摇焙汀拔铱恕痹凇秲?nèi)經(jīng)》中稱作“所不勝”和“所勝”（4）五行的相乘和相侮：相乘：有兩種狀況（太過和不及）；按五行相克次序發(fā)生；相侮：反克有兩種狀況（太過和不及）；按五行相克次序相反方向發(fā)生；《素問·五運行大論》：“氣有余，則制已所勝而侮所不勝；其不及，則已所不勝，侮而乘之，已所勝，輕而侮之”。3．五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的運用（1）闡明五臟的生理功能及其互相關(guān)系五行學(xué)說將人體的內(nèi)臟分別歸屬于五行，以五行的特性來闡明五臟的生理功能；用五行的相生相克關(guān)系來闡明五臟的關(guān)系。（2）闡明五臟病變的互相影響：相生關(guān)系的傳變：包括母病及子和子病犯母兩方面；其中母病及子的病情交淺，《難經(jīng)經(jīng)釋》：“邪扶生氣而來，雖進而易退”；子病犯母時病情較重，《難經(jīng)經(jīng)釋》：“受我之氣者，其力方旺，還而相克，來勢比甚”；相克關(guān)系的傳變：包括相乘和相侮兩方面；其中相乘時的病情較重，“所不勝，克我也。臟氣本已相制，而邪氣扶其力而來，殘削必甚，故為賊邪”。相侮時的病情較淺，“所勝，我可也。臟氣受制于我，則邪氣不能深入，故為微邪”。（3）用于診斷和治療用于診斷：色脈相合：為順證；即青弦赤紅，黃緩白浮，黑沉乃平；色脈不合：為逆證，即已見其色，不得其脈；得克則死，得生則生。用于治療：按相生規(guī)律確定的治則：虛則補其母，實則泄其子；按相生規(guī)律確定的治法：滋水涵木、益火補土、培土生金、金水相生。按相克規(guī)律確定的治則：抑強，扶弱；按相克規(guī)律確定的治法：抑木扶土、培土治水、佐金平木、瀉南補北。3.藏象壹、概述1．藏象壹詞首見于《素問·六節(jié)藏象論》；藏是指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟，象指體現(xiàn)于外的生理病理現(xiàn)象。2．五臟的生理特點：生化和儲備精氣，“藏精氣而不瀉，故滿而不能實”；六腑的生理特點：受盛和傳化水谷，“傳化物而不藏，故實而不滿也”；奇恒之腑的特點：藏陰精而不瀉，異于腑。二、五臟（壹）心1、心的重要生理功能：（1）主血脈：包括主血和主脈兩方面；首先，全身的血液都在脈中運行，依賴于心臟的搏動而輸送到全身，發(fā)揮其濡養(yǎng)作用。此外首先，脈道的通利與否，營氣和血液的功能正常與否直接影響著血液的正常運行。即血液的運行必須以維持心臟正常搏動的充沛心氣、血液充盈和脈道通利為前提條件。（2）主神志：即心主神明，或稱心藏神。神，是指人的精神、意識思維活動，由于人的精神、意識和思維活動雖可分屬于五臟，但重要歸屬于心主神明的生理功能。“心者，君主之官，神明出焉”。2、心在志、在液、在體和在竅：（1）在志為喜：“喜則氣和志達，營衛(wèi)通利”；“神有余則笑不休，神局限性則悲”。（2）在液為汗：“陽加于陰謂之汗”。，汗血同源，汗為心之液。（3）在體合脈，其華在面：“拾二經(jīng)脈，三百六拾五絡(luò)，其血氣皆上于面而走空竅。”（4）在竅為舌：心開竅于舌，舌為心之外候，舌為心之苗?！靶臍馔ㄓ谏?，心和則舌能知五味矣?！保ǘ┓?、肺的重要生理功能：（1）主氣、司呼吸：包括主壹身之氣和呼吸之氣。肺主壹身之氣，首先體現(xiàn)于氣的生成尤其是宗氣的生成；另壹方面體現(xiàn)于對全身氣機具有調(diào)整作用。肺主呼吸之氣，指肺吸入清氣，呼出濁氣，實現(xiàn)體內(nèi)外的氣體互換。（2）主宣發(fā)和肅降：肺主宣發(fā)的生理作用體目前三個方面：壹是通過肺的氣化排出體內(nèi)的濁氣；二是將脾所轉(zhuǎn)輸?shù)慕蛞汉退染ⅲ忌⒌饺?，外達于皮毛，即“上焦開發(fā)，宣五谷味，熏膚、充身、澤毛、若霧露之溉，是謂氣?！?；三是宣發(fā)衛(wèi)氣，調(diào)整腠理的開合，將津液化汗液排出體外。肺主肅降的生理作用體目前三個方面：壹是吸入自然界的清氣；二是將肺吸入的清氣和由脾傳播至肺的津液和水谷精微精微向下布散；三是肅清肺和呼吸道內(nèi)的異物，保持呼吸道的潔凈。（3）通調(diào)水道：是指肺的宣發(fā)和肅降對體內(nèi)水液的輸布、運行和排泄起著疏通和調(diào)整的作用。因此說：“肺主行水”；“肺為水之上源”；（4）朝百脈，主治節(jié)：肺朝百脈，即是指全身的血液，都通過經(jīng)脈而匯聚于肺，通過肺的呼吸進行氣體的互換，然後再輸布到全身。肺主治節(jié)，“肺者，相傅之官，治節(jié)出焉”，實際上是對肺的重要生理功能的高度概括，它重要表目前四個方面：壹是肺主呼吸，人的呼吸運動時有節(jié)律的壹呼壹吸；二是伴隨肺的呼吸運動，治理和調(diào)整全身的氣機；三是由于調(diào)整著氣的升降出入運動輔助心臟推進和調(diào)整血液的運行；四是肺的宣發(fā)和肅降，調(diào)整津液的輸布、運行和排泄。2、肺在志、在液、在體和在竅（1）在志為憂：憂和悲同屬肺志；（2）在液為涕：涕有潤澤鼻竅的作用；（3）在體和皮，其華在毛：（4）在竅為鼻：“鼻為肺之竅”；“喉為肺之門戶”；“肺氣通于鼻，肺和則鼻能知臭香矣?！保ㄈ┢?、脾的重要生理功能：（1）主運化：包括運化水谷和運化水液兩方面；運化水谷：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行?！薄捌⒅鳛槲感衅浣蛞赫咭病！边\化水液：脾虛生濕，脾為生痰之源，脾虛水腫的發(fā)生均與此有關(guān)；脾胃為後天之本，氣血生化之源。（2）主升清：壹是將水谷精微等營養(yǎng)物質(zhì)吸取和并上輸于心、肺、頭目，通過心肺的作用化生氣血，以營養(yǎng)全身。故說，脾以升為健。“清氣在下，則生飧泄?！保?）主統(tǒng)血：脾有統(tǒng)攝血液在經(jīng)脈之中運行，防止溢出脈外的功能。實際上是氣的固攝作用。2、脾在志、在液、在體和在竅（1）在志為思：思雖為脾志，但與心主神明有關(guān)，故有“思出于心，而脾應(yīng)之。”之說；（2）在液為涎：唾液中較清晰的稱作涎。（3）在體合肌肉，主四肢：“脾主身之肌肉?！薄捌⒅鬟\化水谷之精，以生養(yǎng)肌肉，故主肉。”“治痿獨取陽明?！保?）在竅為口，其華在唇：“脾氣通于口，脾和則口能知五谷矣?！保ㄋ模└?、肝的重要生理功能：（1）主疏泄：調(diào)暢氣機為基礎(chǔ)，表目前四個方面。有肝失疏泄和肝氣生發(fā)太過兩端病理變化?！按笈瓌t形氣絕，而血菀于上，使人薄厥?！雹僭鲞M精血運行輸布②增進脾胃的運化功能及膽汁分泌排泄：協(xié)調(diào)脾的升清和胃的降濁，分泌和排泄膽汁。③調(diào)暢情志：是調(diào)暢氣機所派生出來的。④增進男子排精和女子排卵行經(jīng)，女子月經(jīng)的影響：重要是通過調(diào)理沖任二脈來實現(xiàn)。（2）主藏血：包括貯藏血液、調(diào)整血量和防止出血的功能①貯藏血液：協(xié)調(diào)肝的陰陽，制約肝陽升發(fā)太過，維持正常疏泄。②調(diào)整血量：濡養(yǎng)肝及筋目；為經(jīng)血之源，保證月經(jīng)準時來潮。③防止出血：防止血隨氣逆而出血2、肝在志、在液、在體、在竅（1）在志為怒：“怒則氣逆，甚則嘔血、飧泄，故氣上矣?！保?）在液為淚：肝開竅于目，淚從目出。（3）在體合筋，其華在爪：“食氣入胃，散精于肝，淫氣于筋?！备沃鹘?，“爪為筋之余”；“肝者，將軍之官，謀略出焉。”“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”。（4）在竅為目：“肝氣通于目，肝和則目能辨五色矣?！薄拔迮K六腑之精氣，皆上注于目而為精。精之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼，血之精為絡(luò)，其窠氣之精為白眼，肌肉之精為約束，裹擷筋骨血氣之精而與脈并為系，上屬于腦，後出于項中。”（五）腎1、腎的重要生理功能：（1）藏精，主生長、發(fā)育與生殖①藏精，包括“先天之精”和“後天之精”“先天之精”是稟受于父母的生殖之精，它與生俱來，是構(gòu)成胚胎的原始物質(zhì)。因此說“腎為先天之本”，“後天之精”是通過脾胃所化生的水谷之精氣，以及臟腑生理活動中所化生的精氣通過代謝平衡後的剩余部分，藏之于腎。②主生長、發(fā)育與生殖“腎者，主蟄，封藏之本，精之處也。”《素問·上古天真論》記述了腎氣由未盛到逐漸充盛，由充盛到逐漸衰少繼而耗竭的演變過程：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長。二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子。三七，腎氣平均，故真牙生而長極。四七，筋骨堅，發(fā)長極，身體盛壯。五七，陽明脈衰，面始焦，發(fā)始墮。六七，三陽脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白。七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。丈夫八歲，腎氣實，發(fā)長齒更。二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子。三八，腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長極。四八，筋骨隆盛，肌肉壯滿。五八，腎氣衰，發(fā)墮齒槁。六八，陽氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢頒白。七八，肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎藏衰，形體皆極。八八，則齒發(fā)去。”“天癸”即是伴隨腎中精氣不停充盛，發(fā)展到壹定階段產(chǎn)生的壹種增進性腺發(fā)育成熟的物質(zhì)。③推進和調(diào)整臟腑氣化（2）主水：指腎在津液的代謝過程中起著重要的作用，正常的生理狀態(tài)下，津液的代謝是通過胃的攝入、脾的運化、肺的宣布、腎的蒸騰氣化，以三焦為通道，輸送至全身?！端貑枴に疅嵫ㄕ摗罚骸澳I者，胃之關(guān)也，關(guān)門不利，故聚水而從其類也。上下溢于皮膚，故為浮腫。浮腫者，聚水而生病也?！保?）主納氣：防止呼吸表淺的作用，保證體內(nèi)外氣體的正?；Q。“肺為氣之主，腎為氣之根，肺主出氣，腎主納氣，陰陽相交，呼吸乃和?！?、腎在志、在液、在體、在竅：（1）在志為恐：恐為自知，驚為不自知。（2）在液為唾：唾液中較稠厚的部分稱作唾，唾為腎精所化。（3）在體為骨，主骨生髓，其華在發(fā)：腦為“精明之府”，腦為“髓?！保弧澳I者，作強之官，伎巧出焉。”指腎中精氣主骨生髓的詳細體現(xiàn)?！褒X為骨之余”“發(fā)為血之余”（4）在竅為耳及二陰：“腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音矣?！薄靖健棵T：《內(nèi)經(jīng)》：“命門者，目也?！闭f《難經(jīng)》“左者為腎，右者為命門”說《醫(yī)貫》“七節(jié)之旁，中有小心”說《景岳全書》命門為水火之宅三、六腑1.膽的重要生理功能：（1）貯存和排泄膽汁膽汁由肝之精氣所化生，貯藏于膽，又稱“精汁”故膽為“中精之府”膽汁的化生和排泄由肝主疏泄控制和調(diào)整。肝氣疏泄，使膽汁注入小腸，以助飲食物消化，是脾胃運化功能得以正常進行的重要條件。病理：膽汁分泌與排泄受阻————厭食、腹脹、腹瀉膽汁不循常道————黃疸膽氣不利，氣機上逆————口苦、嘔吐、黃綠口水膽汁滯留————曰久形成砂石（2）主決斷膽為“中正之官，決斷出焉”病理：膽氣虛————膽小驚怯、睡眠不安膽熱痰擾————驚悸心煩、急躁易怒（3）膽為奇恒之府膽為空腔器官，與肝相表裏為六腑之壹；內(nèi)藏膽汁，不直接受納水谷為奇恒之腑之壹2．胃的重要生理功能（1）主受納水谷：接受容納飲食物。胃為太倉，胃為水谷之海；（2）主腐熟水谷：使飲食物初步消化，變成食糜。在胃與脾的運化功能配合方能使水谷化為精微，以化生氣血津液。（2）主通降，以降為和：胃的通降作用包括①胃為水谷之海，飲食物入胃，經(jīng)胃的腐熟後必須下行入小腸，深入消化吸取。將食物殘渣下輸于大腸傳化糟粕的功能。②胃的通降是降濁，降濁是受納的前提條件?！皾釟庠谏?，則生瞋脹?！?．小腸的重要生理功能：（1）主受盛和化物：“小腸者，受盛之官，化物出焉?！保?）泌別清濁：重要體目前三方面：壹是將飲食物分為水谷精微和食物殘渣兩部分；二是將水谷精微吸取把食物殘渣向大腸輸送；三是小腸在吸取水谷精微時，吸取大量的水液，故曰“小腸主液”。小腸泌別清濁的功能還與尿液的量有關(guān)，小腸的泌別清濁功能正常，則耳邊正常，小腸的泌別清濁異常，則大便稀薄，小便變短少，也就是說，小腸內(nèi)水液量的多寡與尿量有關(guān)?！袄”慵匆虼藢嵈蟊恪本褪菓?yīng)用這個原理。4．大腸的重要生理功能：傳化糟粕，吸取水分，（大腸主津）變成糞便，排出體外?！按竽c者，傳導(dǎo)之官，變化出焉。”大腸的傳導(dǎo)功能是胃的降濁功能的沿伸，亦與肺的肅降有關(guān)，還與腎的氣化有關(guān)，故有“腎主二便”之說。5．膀胱的重要生理功能：貯尿和排尿功能。膀胱的功能全賴于腎的氣化功能?！鞍螂渍撸荻贾?，津液藏焉，氣化則能出矣?！薄鞍螂撞焕麨轳患s為遺尿。”6．三焦的重要生理功能：三焦“有名而無形”、三焦為“孤府”。（1）通行諸氣————通過三焦運行于全身（2）運行水液————水液運行以三焦為通道，稱三焦氣化?！叭拐?，決瀆之官，水道出焉?！保?）上焦、中焦、下焦的部位劃分及其各自的生理功能特點：上焦如霧：形容水谷精氣輕清而彌漫的狀態(tài)。重要指心肺輸布氣血，像霧露同樣均勻地敷布全身中焦如漚：對水谷被消化時狀態(tài)的生動描述。重要指脾胃有消化飲食，吸取精微，蒸化津液的作用下焦如瀆：是對腎、膀胱、大腸、小腸，滲瀉水液，泌別清濁，排便作用的概括。四、奇恒之府“腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，此六者，地氣之所生也，皆藏于陰而象于地，故藏而不瀉，名曰奇恒之府?！蹦X的重要生理功能：（1）主宰生命活動腦為元神之府，為先天精氣所養(yǎng)?！爸T髓者，皆屬于腦”（2）主精神意識活動“頭者，精明之府”“腦為髓之?！薄！八韬＞窒扌?，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安臥?！崩顣r珍明確提出腦與精神活動有關(guān)，謂“腦為元神之府。”（3）主感覺運動王清任把憶、視、聽、嗅、言等功能節(jié)歸于腦。2.女子胞的重要生理功能：主持月經(jīng)和孕育胎兒與其他臟腑的關(guān)系（1）腎與“天癸”：腎中精氣充盈產(chǎn)生天癸，促使女子胞成熟。（2）沖任二脈：“沖為血?！?、“任主胞胎”（3）督帶二脈：帶脈約束、統(tǒng)攝沖任督，固攝胞胎（3）心肝脾腎與血：心主血，肝藏血，脾為氣血生化之源而統(tǒng)血，腎主藏精。五、臟腑之間的關(guān)系1．臟與臟之間的關(guān)系：（1）心與肺：重要是心主血和肺主氣的關(guān)系，實際上是氣和血互相依存、互相為用的關(guān)系。心主行血和肺主呼吸之間的關(guān)系。聯(lián)結(jié)心之搏動和肺之呼吸兩者之間的中心環(huán)節(jié)是積于胸中的“宗氣”。（2）心與脾：重要表目前血液的生成和運行方面。（3）心與肝：心主血，肝藏血，故表目前血液和精神情志兩方面。心主血，肝藏血。心主神志，肝主疏泄。（4）心與腎：重要是“心腎相交”、“精神互用”和君相安位心腎相交：心火下降于腎，能溫暖腎水，使腎水不寒；腎水上濟于心，能滋養(yǎng)心陰，制約心陽，使心陽不亢。精神互用：心主神，腎藏精。神全可以益精，積精可以全神君相安位：心為君火居上，為壹身之主宰；腎為相火居下，系陽氣之根，神明之基（5）肺與脾：重要體現(xiàn)于機體氣的生成和津液的輸布代謝兩方面“脾為生痰之源，肺為貯痰之器?！薄吧喜〖爸小薄芭嗤辽稹保?）肺與肝：重要表目前氣機的調(diào)整方面。肺主降而肝主升對于全身氣機的調(diào)暢是壹種重要的環(huán)節(jié)。（7）肺與腎：重要體現(xiàn)于水液的代謝和呼吸運動兩方面。此外，肺與腎之間的陰液也是互相滋生的。（8）肝與脾：首先是肝的疏泄和脾的運化之間的互相影響；另壹方面肝與脾在血的生成、貯藏機運行等方面有親密關(guān)系。（9）肝與腎：①“精血同源”、“肝腎同源”：肝藏血，腎藏精，精血可以互相化生。②藏泄同用：肝主疏泄與腎主封藏之間互相制約的關(guān)系，重要表目前女子月經(jīng)來潮和男子排精方面；（10）脾與腎：先後天互資及水液代謝方面。先後天互資：先天溫養(yǎng)後天——脾主運化賴命火溫煦；後天補充先天——腎主藏精，需脾精補充。“脾陽根于腎陽”，脾為後天之本，腎為先天之本。2．五臟與六腑之間的關(guān)系：實際上就是陰陽表裏關(guān)系。（1）心與小腸：心火下移小腸，小腸有熱上炎于心。（2）肺與大腸：肺的肅降有助于大腸傳導(dǎo)功能的發(fā)揮；大腸傳導(dǎo)功能正常，有助于肺的肅降。（3）脾與胃：①胃主受納，脾主運化。概括為“脾為胃行其津液”，共同完畢飲食物的消化吸取及精微的輸布，滋養(yǎng)全身。。②“脾主升，胃主降”相反相成。“太陰濕土得陽始運，陽明燥土得陰自安?！保?）肝與膽：消化功能——膽汁的排泄與肝主疏泄有關(guān)；精神情志——肝主謀慮，膽主決斷。（5）腎與膀胱：膀胱的貯尿和排尿功能全賴于腎的氣化功能。3．六腑之間的關(guān)系：體現(xiàn)于飲食物的消化、吸取和排泄過程中?！傲?，因此化水谷而行津液者也?！薄傲越禐轫?，以通為用——受盛水谷又傳化糟粕4.氣血津液壹、氣1．氣的基本概念：氣是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的最基本物質(zhì)?！疤斓睾蠚?，命之曰人?！薄叭艘蕴斓刂畾馍臅r之法成。”2．氣的生成：來源于并受父母的先天之精氣（元氣），飲食物中的營養(yǎng)物質(zhì)和存在于自然界的清氣（宗氣）。通過肺、脾胃、腎等臟器生理功能綜合應(yīng)用而生成。腎為生氣之根；脾胃運化水谷精微為生氣之源；肺為生氣之主3．氣的生理功能：（1）推進作用：氣對于人體的生長發(fā)育，各臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織的生理活動，血和津液的生成、運行、輸布和代謝所起的推進和激發(fā)其運動的作用。（2）溫煦作用：氣為人體生理活動提供熱量的功能，重要表目前維持人體正常體溫和臟腑經(jīng)絡(luò)等組織器官生理功能正常，以及血和津液的正常循環(huán)運行。（3）防御作用：氣有護衛(wèi)全身肌表，防御外邪入侵的作用。（4）固攝作用：對血、津液等液態(tài)物質(zhì)具有防止其無端流失的作用。（5）氣化作用：氣化是指通過氣的運動而產(chǎn)生的多種變化，即精、氣、血、津液各自新陳代謝及其互相轉(zhuǎn)化。。4．氣的運動和運動形式：（1）氣機：氣的運動，稱作氣機。氣的運動方式：升、降、出、入四種。（2）氣運動失常的體現(xiàn)形式：氣的升降出入運動之間的平衡失調(diào)氣機失調(diào)的體現(xiàn)形式有：氣機不暢、氣滯、氣逆、氣陷、氣脫、氣結(jié)、氣閉。氣機不暢---氣的運行受阻而不暢通氣滯---氣機受阻較甚而不暢通氣脫----氣的外出太過而不能內(nèi)守氣逆---氣的上升太過或下降不及氣陷---氣的不及太過或下降太過氣閉---氣不能外達而郁結(jié)閉塞于內(nèi)5．氣的分布與分類：（1）元氣含義：是人體生命活動的原動力，是人體最基本、最重要的氣，。生成：元氣以腎所藏的先天之精為主，又賴後天水谷精氣的培育分布：發(fā)于腎，通過三焦而流行于全身。功能：①推進和調(diào)整人體的生長發(fā)育及生殖機能。②推進和調(diào)控各臟腑、經(jīng)絡(luò)形體、官竅等的生理活動。（2）宗氣含義：宗氣由谷氣與自然界清氣相結(jié)合而積聚于胸中的氣生成：由肺吸入的清氣與脾胃化生的水谷精氣結(jié)合而成之氣分布：匯集于胸中，貫注于心肺之脈。“宗氣留于海，其下者，注于氣街；其上者，走于息道?！惫δ埽鹤呦⒌蓝竞粑舱Z言、聲音、呼吸的強弱，都與宗氣的盛衰有關(guān)。貫心脈而行氣血。凡氣血的運行、肢體的寒溫和活動能力、視聽的感覺能力，心搏的強弱及其節(jié)律等都與宗氣的盛衰有關(guān)。（3）營氣含義：是行于脈中而具有營養(yǎng)作用的氣。生成：營氣重要來自脾胃運化所生成的水谷精微（精髓部分）分布：進入脈中，循行全身，內(nèi)入臟腑，外達肢節(jié)，終而復(fù)始，營周不休。功能：化生血液和營養(yǎng)周身（4）衛(wèi)氣含義：是行于脈外而具有保護作用的氣生成：重要有脾胃運化之水谷精氣（水谷之悍氣）分布：循皮膚之中分肉之間，熏于肓膜，散于胸腹，內(nèi)至胸腹臟腑，外而皮膚肌湊，布散全身功能：壹是防御外邪、二是溫養(yǎng)全身、三是調(diào)控腠理《靈樞·本藏》：“衛(wèi)氣者因此溫分肉充皮膚肥腠理司開合者也?！薄靶l(wèi)氣和，則分肉解利，皮膚潤柔，腠理致密矣?！倍⒀?．血的基本概念：血是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)之壹。2．血的生成：血重要由營氣和津液構(gòu)成。3．血的功能：濡養(yǎng)和化神生理體現(xiàn)：血色紅潤，肌肉壯實、皮膚和毛發(fā)潤澤、感覺敏捷、運動自如。病理體現(xiàn)：面色萎黃、肌肉瘦削、肌肉干澀、毛發(fā)不榮、肢體麻木或運動無力、失靈。4．血的運行：血液的正常運行，決定于氣的推進和固攝作用之間的協(xié)調(diào)平衡。血液循行的動力通過心主血脈、肺朝百脈，肝主疏泄而體現(xiàn)出來。固攝由脾統(tǒng)血和肝藏血的功能調(diào)整。此外，血液充盈，寒溫適度，脈道通利，心氣充沛均是血液正常運行的必要條件。三、津液1．津液的基本概念：津液是機體內(nèi)壹切正常水液的總稱，包括臟腑組織器官的內(nèi)在體液及其正常的分泌物，是構(gòu)成人體的維持人體生命活動的基本物質(zhì)。津和液的不壹樣：津：性質(zhì)較清稀、流動性較大、布散于體表皮膚、肌肉、孔竅，并能滲注于血脈起滋潤作用的液：性質(zhì)較稠厚，流動性較小，灌注于骨節(jié)、臟腑、腦、髓等組織，起濡養(yǎng)作用的2．津液的生成、輸布和排泄：津液來源于水谷，津液的輸布和排泄重要通過脾的轉(zhuǎn)輸、肺的宣降和腎的蒸騰氣化，以三焦為通道輸布于全身。3．津液的功能：滋潤和濡養(yǎng)的作用。四、氣血津液之間的互相關(guān)系1．氣和血的關(guān)系：氣為血之帥，血為氣之母。概括為氣能生血、氣能行血、氣能攝血和血為氣母。2．氣和津液的關(guān)系：氣能生津、氣能行津、氣能攝津和津能載氣（吐下之余，定無完氣）3．血和津液的關(guān)系：“津血同源”、對于失血患者，臨床上不適宜采用汗法，《傷寒論》：“衄家不可發(fā)汗“、”亡血家不可發(fā)汗”、“奪血者無汗，奪汗者無血”5.經(jīng)絡(luò)1．經(jīng)絡(luò)的概念：經(jīng)絡(luò)是運行氣血聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)溝通上下內(nèi)外的通路。經(jīng)絡(luò)是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱。2．經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的構(gòu)成：（1）經(jīng)脈：拾二正經(jīng)、奇經(jīng)八脈、拾二經(jīng)別。（2）絡(luò)脈：拾五別絡(luò)、浮絡(luò)、孫絡(luò)。3．拾二經(jīng)脈：（1）名稱：手三陰經(jīng)（手太陰肺經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)和手少陰心經(jīng)），手三陽經(jīng)（手陽明大腸經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)和手少陽小腸經(jīng)），足三陰經(jīng)（足太陰脾經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)和足少陰腎經(jīng)），足三陽經(jīng)（足陽明胃經(jīng)、足少陽膽經(jīng)和足太陽膀胱經(jīng)）。（2）走向和交接規(guī)律：手三陰經(jīng)從胸走手，與其相為表裏的手三陽經(jīng)交會；手三陽經(jīng)從手走頭，與其同名的足三陽經(jīng)交會；足三陽經(jīng)從頭走足，與其相為表裏的足三陰經(jīng)交會；足三陰經(jīng)從足走向腹、胸，與手三陰經(jīng)交會。手三陰經(jīng)從胸腔走向手指末端，，交手三陽經(jīng)；手三陽經(jīng)從手指末端走向頭面，交足三陽經(jīng)；足三陽經(jīng)從頭面部走向足趾末端，交足三陰經(jīng)。足三陰經(jīng)從足趾走向腹腔、胸腔，交手三陰經(jīng)，的循環(huán)途徑。手三陽經(jīng)止于頭部，足三陽經(jīng)起于頭部，手三陽和足三陽在頭面部交接，因此說“頭為諸陽之會”故相為表裏的陰經(jīng)與陽經(jīng)在四肢部交接；同名的手足陽經(jīng)在頭面部交接，手足陰經(jīng)在胸部交接。（3）分布規(guī)律：在四肢部外側(cè)：陽明在前，少陽在中，太陽在後；內(nèi)側(cè)：太陰在前，厥陰在中，少陰在後。循行于腹面的經(jīng)脈，自內(nèi)向外的次序為足少陰、足陽明、足太陽、足厥陰。（4）流注次序：經(jīng)脈中的氣血運行時循環(huán)貫注的拾二正經(jīng)循行中，陰經(jīng)與陽經(jīng)的交接部位是手指端，足三陽與足三陰交于足趾末端。足三陰與手三陰交于胸腹部。強記：足太陰脾經(jīng)與手少陰心經(jīng)（在心中交接）；足少陰腎經(jīng)與手厥陰心包經(jīng)（在胸中交接）；足厥陰肝經(jīng)和手太陰肺經(jīng)（在肺中交接）；手太陰肺經(jīng)：主干：起于中焦，下絡(luò)大腸，還循胃口（下口幽門，上口賁門），通過膈肌，屬肺，至咽部，橫行至胸部外上方（中府穴），出腋下，沿上肢內(nèi)側(cè)前緣下行，過腋窩，入寸口，上魚際，直出拇指橈側(cè)端的少商穴。分支：從手腕的後方分出的列缺穴分出，沿手背側(cè)走向食指橈側(cè)端的商陽穴。2，手陽明大腸經(jīng)：主干：起于食指橈側(cè)端的商陽穴，通過手背行于上肢伸側(cè)前緣，上肩，至肩關(guān)節(jié)前緣，向後到第七項椎棘突下的大椎穴，再向前下行入鎖骨上窩的缺盆，進入胸腔絡(luò)肺，向下通過膈肌下行。分支：從鎖骨上窩的缺盆上行，經(jīng)頸部至面頰，入下齒中，囤出挾口兩旁，左右交叉于人中，至對側(cè)鼻翼旁的迎香穴。3，足陽明胃經(jīng)：主干：起于鼻翼旁的迎香穴，挾鼻上行，左右側(cè)交會于鼻根部，旁行入目內(nèi)眥，與足太陽經(jīng)相交，向下沿鼻柱外側(cè)，入上齒中，還出，挾口兩旁，圍繞口唇，在頦唇溝的承漿穴處左右相交，退回沿下頜骨後下緣到大迎穴處，沿下頜角上行過耳前，通過上關(guān)穴，沿發(fā)際，到額前。在目內(nèi)眥交于足太陽膀胱經(jīng)的是手太陽小腸經(jīng)，在食指端交于手陽明大腸經(jīng)的是手太陰肺經(jīng)，在足小趾端交于足少陰腎經(jīng)的事足太陽膀胱經(jīng)，只有在足大趾端交于足太陰脾經(jīng)的是足陽明胃經(jīng)。4,足太陰脾經(jīng)：主干：起于足大趾內(nèi)側(cè)端（隱白穴），沿內(nèi)側(cè)赤白肉際，上行過內(nèi)踝的前緣，沿小腿內(nèi)側(cè)正中線上行，在內(nèi)踝上八寸處，交出足厥陰肝經(jīng)之前，上行沿大腿內(nèi)側(cè)前緣，進入腹部。向上穿過膈肌，沿食管兩旁，連舌根，散舌下。分支：從胃別出，上行通過膈肌，注入心中。5，手少陰心經(jīng)：主干：起于心中，走出後屬心系，向下穿過膈肌。分支：A壹條支：從心系分出，挾食道上行，連于目系。B壹條直行：從心系出來，退回上行通過肺，向下淺出腋下（極泉穴），沿上肢內(nèi)側(cè)後緣，過肘中，經(jīng)掌後銳骨端，進入掌中，沿著小指橈側(cè)，出小指橈側(cè)端的少沖穴。6，手太陽小腸經(jīng)：主干：起于小指外側(cè)端的少澤穴，沿著手背，上肢外側(cè)後緣，過肘部，到肩關(guān)節(jié)背面，繞肩胛部，交肩上，前行入缺盆，深入體腔，絡(luò)心，沿著食道，穿過膈肌，到達胃部，下行。分支：A壹從缺盆出來，沿著頸部上行到面頰，至目外眥，退行進入耳中（聽宮穴）B壹從面頰部分出，向上行于眼下，至目內(nèi)眥的晴明穴。4．奇經(jīng)八脈（1）含義：是督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽蹺脈、陰維脈、陽維脈的總稱。（2）生理作用：①深入親密拾二經(jīng)脈之間的聯(lián)絡(luò)；②調(diào)整拾二經(jīng)脈的氣血；拾二經(jīng)脈氣血有余時，則流注于奇經(jīng)八脈，蓄以備用，拾二經(jīng)脈氣血局限性時，可由奇經(jīng)“溢出”，予以補充。③與肝、腎等臟及女子胞、腦、髓等奇恒之府的關(guān)系較為親密。（3）1.督脈循行部位：起于胞中，下出會陰，沿脊柱裏面上行，至項後風(fēng)府穴處進入顱內(nèi)，絡(luò)腦，并由項沿頭部正中線，經(jīng)頭頂、額部、鼻部、上唇，到上唇系帶處。分支：從脊柱裏面分出，絡(luò)腎。分支：從小腹內(nèi)分出，直上貫?zāi)氈醒?，上貫心，到喉部，再向上到下頜部，圍繞口唇，再向上至兩眼下部的中央。基本功能：督脈行于背部正中，其循行多次與手足三陽經(jīng)及陽維脈交會，故能總督壹身之陽經(jīng)，又稱“陽脈之?！薄６嵌矫}循行于脊裏，上行人腦，并從脊裏分出屬腎，故與腦、脊髓和腎有親密聯(lián)絡(luò)。2.任脈循行部位：起于胞中，下出會陰，經(jīng)陰阜，沿腹部和胸部正中線上行，至喉嚨，上行至下頜部，圍繞口唇，分行至目眶下。分支：從胞中出，向後與沖脈偕行于脊柱前。基本功能：壹是任脈循行于腹部正中線，其脈多次與手足三陰經(jīng)及陰維脈交會，故能總?cè)我忌碇幗?jīng)，又稱“陰脈之海”。二是任脈起于胞中，與女子妊娠有關(guān)，故稱“任主胞胎”。3.沖脈循行部位：起于胞中，下出會陰後，從氣街部起與足少陰經(jīng)相并，挾臍上行，散布于胸中，再向上行，經(jīng)喉，圍繞口唇，到目眶下。分支：從少足少陰之大絡(luò)同起于腎，向下從氣街部淺出體表，沿大腿內(nèi)側(cè)進入腘窩，再沿脛骨內(nèi)緣，下行到足底；又有支脈從內(nèi)踝後分出，向前斜入足背，進入大足趾。分支：從胞中分出，向後與督脈相通，上行于脊柱內(nèi)。基本功能：壹是沖脈上行至頭，下行至足，貫穿全身，為氣血之要沖，能調(diào)整拾二經(jīng)脈氣血，故稱“拾二經(jīng)脈之海”。二是沖脈又稱“血?！?，與婦女月經(jīng)有親密關(guān)系。4.帶脈循行部位：起于季脅，斜向下行到帶脈穴，繞身壹周環(huán)行于腰腹部。在腹面的帶脈，沿髖骨上緣斜行到少腹?；竟δ埽簬}圍腰壹周，如同束帶，約束縱行諸條經(jīng)脈5.陰陽蹺脈循行部位：蹺脈左右成對。陰蹺脈、陽蹺脈均起于足踝下。①陰蹺脈從內(nèi)踝下照海穴分出，沿內(nèi)踝後直上下肢內(nèi)側(cè)，經(jīng)前陰，沿腹、胸進入缺盆，出行于人迎穴之前，經(jīng)鼻旁，到目內(nèi)眥，與手足太陽經(jīng)、陽蹺脈會合。②陽蹺脈起于外踝下申脈穴分出，沿外踝後上行，經(jīng)腹部、沿胸部後外側(cè)，經(jīng)肩部、頸外側(cè)，上挾口角，抵達目內(nèi)眥，與手足太陽經(jīng)、陰蹺脈會合，再上行進入發(fā)際，向下抵達耳後，與足少陽膽經(jīng)會合于項後?；竟δ埽河绣︷B(yǎng)眼目、司眼瞼之開合和下肢運動的功能。陰陽蹺脈交會于目內(nèi)眥，并有“分主壹身左右之陰陽”之說。6.陰陽維脈6.陰陽維脈循行部位：①陰維脈起于小腿內(nèi)側(cè)足三陰經(jīng)交會之處，沿下肢內(nèi)側(cè)上行，至腹部，與足太陰脾經(jīng)同行。到脅部，與足厥陰肝經(jīng)相合，然後上行至咽喉，與任脈相會。②陽維脈起于外踝下，與足太陽膽經(jīng)并行，沿下肢外側(cè)上行，經(jīng)軀干部後外側(cè)，從腋後上行肩，經(jīng)頸部、耳後，前行到額部，分布于頭側(cè)及項後，與督脈會合?；竟δ埽宏幘S脈的功能是“維絡(luò)諸陰”，陽維脈的功能是“維絡(luò)諸陽”。5．經(jīng)別（1）循行特點：離、入、出、合。（2）生理功能：①加強拾二經(jīng)脈中相位表裏的兩經(jīng)在體內(nèi)的聯(lián)絡(luò)；②加強體表于體內(nèi)、四肢與軀干的向心性聯(lián)絡(luò)；③加強拾二經(jīng)脈對頭面的聯(lián)絡(luò)；④擴大拾二經(jīng)脈的主治范圍；⑤加強足三陰經(jīng)、足三陽經(jīng)與心的聯(lián)絡(luò)。6．別絡(luò)（1）含義：拾二正經(jīng)的別絡(luò)都是從四肢肘膝如下分出。從經(jīng)脈分出的支脈，大多分布于體表。共拾五條即拾二經(jīng)脈，加上任脈、督脈的絡(luò)脈和脾之大絡(luò)。從別絡(luò)分出的細小絡(luò)脈，稱為“孫絡(luò)”；孫絡(luò)是最細小的絡(luò)脈，《素問》稱它有“溢奇穴，通營衛(wèi)”的作用。分布于皮膚表面的絡(luò)脈，稱為“浮絡(luò)”。（2）生理功能：加強拾二經(jīng)脈中互為表裏的兩條經(jīng)脈之間的體表聯(lián)絡(luò)，同步加強人提前、後、側(cè)面絡(luò)脈的統(tǒng)壹聯(lián)絡(luò)。7．經(jīng)筋：拾二經(jīng)脈連屬于筋肉的體系，重要作用是約束骨骼，有助于關(guān)節(jié)的屈伸運動。8．皮部：拾二經(jīng)脈及其所屬絡(luò)脈在體表的分區(qū)，也是拾二經(jīng)脈之氣的散布所在。9．經(jīng)絡(luò)的生理功能：（1）溝通表裏上下，聯(lián)絡(luò)臟腑器官。（2）通行氣血，濡養(yǎng)臟腑組織。（3）感應(yīng)傳導(dǎo)作用。（4）調(diào)整機能平衡。10．經(jīng)絡(luò)學(xué)說的應(yīng)用：（1）闡釋病理變化。（2）指導(dǎo)疾病的診斷和治療：藥物歸經(jīng)理論和“引經(jīng)報使”理論。6.病因與發(fā)病壹、病因1．病因分類的發(fā)展（1）《內(nèi)經(jīng)》初次將病因分為陰陽兩類；（2）《金匱要略》指出疾病發(fā)生有三個途徑；（3）陳無擇提出了“三因?qū)W說”。分出了外所因、內(nèi)所因、不內(nèi)外因（4）巢元方初次提出具有傳染性的乖戾之說。2．中醫(yī)病因?qū)W說的特點：辯證求因3．六淫治病的特點：（1）多于季節(jié)氣候、居處環(huán)境有關(guān)。（2）可單獨致病，也可相兼致病。（3）在壹定條件下可互相轉(zhuǎn)化。（4）受邪途徑多侵犯肌表或從口鼻而入。4．風(fēng)邪的性質(zhì)及致病特點：（1）風(fēng)為陽邪，其性開泄，易襲陽位。（2）風(fēng)性善行而數(shù)變。（3）風(fēng)為百病之長。5．寒邪的性質(zhì)及致病特點：（1）寒為陰邪，易傷陽氣。（2）寒性凝滯。（3）寒性收引。6．暑邪的性質(zhì)及致病特點：（1）暑為陽邪，其性炎熱。（2）暑性升散，耗氣傷津。（3）暑多挾實。（4）易擾心神。7．濕邪的性質(zhì)及致病特點：（1）濕性重濁。（2）濕為陰邪，易阻遏氣機，損傷陽氣。（3）濕性粘滯。（4）濕性趨下，易襲陰位。8．燥邪的性質(zhì)及致病特點：（1）燥性干澀，易傷津液。（2）燥易傷肺。9．火（熱）邪的性質(zhì)及致病特點：（1）火熱為陽邪，其性炎上。（2）火易耗氣傷津。（3）火易生風(fēng)動血。（4）火易致腫瘍。（5）火易擾動心神。10．癘氣：“五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似?！?1．七情內(nèi)傷（1）七情與內(nèi)臟氣血的關(guān)系（2）七情致病的特點：壹是直接傷及內(nèi)臟；二是影響臟腑氣機；三是情志異常波動可使病情加重或急劇惡化。怒則氣上：“怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄?！毕矂t氣緩：“喜則氣和志達，營衛(wèi)通利，故氣緩矣?！北瘎t氣消：“悲則心系急，肺布葉舉，而上焦不通，營衛(wèi)不散，熱氣在中，故氣消矣?！笨謩t氣下：臨床見二便失禁。驚則氣亂：致心無所倚，神無所歸，慮無所定，驚恐失措。思則氣結(jié)：“思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結(jié)矣?！?2．飲食（1）饑飽失常：“飲食自倍，腸胃乃傷?！薄案吡恢?，足生大丁?！保?）飲食不潔（3）飲食偏嗜：《素問·生氣通天論》：“味過于酸……”《素問·五臟生成篇》：“多食咸……”13．勞逸損傷（1）過勞：包括勞力過度、勞神過度、房勞過度?！熬靡晜?、“久坐傷肉”、“久立傷骨”、“久行傷筋”（2）過逸：“久臥傷氣”14．外傷15．痰飲（1）基本概念：是水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物?！盁o形之痰”（2）形成：與肺脾腎三臟及三焦關(guān)系親密。（3）病證特點：痰隨氣升降流行，內(nèi)而臟腑，外至筋骨皮肉，故有“百病皆有痰作祟”。飲有“痰飲、眩飲、溢飲、支飲”16．瘀血（1）基本概念：包括離經(jīng)之血積存體內(nèi)，或血運不暢，阻滯于經(jīng)脈及臟腑內(nèi)的血液。（2）形成：壹是氣虛、氣滯、血寒、血熱等致血行不暢；二是內(nèi)外傷、氣虛失攝或血熱妄行致血離經(jīng)脈。（3）病證特點：疼痛、腫塊、出血。17.結(jié)石二、發(fā)病原理1．邪正與發(fā)病：（1）正氣局限性是疾病發(fā)生的內(nèi)在根據(jù)。（2）邪氣是發(fā)病的重要條件。（3）正邪斗爭的勝敗決定發(fā)病與不發(fā)病。2．內(nèi)外環(huán)境與發(fā)?。海?）外環(huán)境與發(fā)?。?）內(nèi)環(huán)境與發(fā)病7.病機壹、邪正盛衰1．邪正盛衰與虛實變化（1）虛實的概念：“邪氣盛則實，精氣奪則虛。”（2）虛實錯雜：因虛致實、由實轉(zhuǎn)虛。（3）虛實真假：“至虛有盛候”、“大實有羸狀”。2．邪正盛衰與疾病轉(zhuǎn)歸：包括正勝邪退及邪盛正衰。此外，若邪正相持或正虛邪戀，邪去而正氣不復(fù)等，則是疾病轉(zhuǎn)為慢性或留有後遺癥的重要原因。二、陰陽失調(diào)1．陰陽偏勝：（1）陽偏勝：陽盛，其病機特點體現(xiàn)為陽盛而陰未虛的實熱證?！瓣柺t熱”、“陽勝則陰病”，即陽盛則陰虛（2）陰偏勝：陰盛，其病機特點體現(xiàn)為陰盛而陽未虛的實寒證?！瓣巹賱t寒”、“陰勝則陽病”，即陰盛則陽虛。2．陰陽偏衰：（1）陽偏衰：陽虛，其病機特點體現(xiàn)為機體陽氣局限性，陽不制陰，陰相對亢盛的虛寒證?！瓣柼搫t陰盛”、“陽虛則寒”（2）陰偏衰：陰虛，其病機特點體現(xiàn)為機體陰液局限性及滋養(yǎng)、寧靜功能減退，以及陽氣相對亢盛的虛熱證?！瓣幪搫t陽盛”、“陰虛則熱”3．陰陽互損：包括陰損及陽及陽損及陰。4．陰陽格拒：（1）陰盛格陽：即真寒假熱證。（2）陽盛格陰：即真熱假寒證。5．陰陽亡失：（1）亡陽：“陽者，衛(wèi)外而為固也?！保?）亡陰：“陰者，藏精而起亟也?！比庋С?．氣的失常：（1）氣虛：指元氣耗損，功能失調(diào)，臟腑功能衰退，抗病能力下降的狀態(tài)。（2）氣機失調(diào)：指氣的升降出入異常而引起的病理變化。氣滯：即氣機郁滯不暢；氣逆：為氣機升降失常，臟腑之氣逆上的病理狀態(tài)。最常見于肺胃和肝等臟腑。氣陷：是氣虛病機的壹種，以無力升舉為重要特性，常稱為中氣下陷。氣閉：是出入異常的病理狀態(tài)，臨床體現(xiàn)為厥證。氣脫：是出入異常的病理狀態(tài)，臨床體現(xiàn)為脫證。2．血的失常：（1）血虛：指血液局限性或血的濡養(yǎng)功能減退的病理狀態(tài)。（2）血瘀：指血液的循行緩慢和不流暢的病理狀態(tài)。（3）血熱：指血分有熱血行加速的病理狀態(tài)。其臨床體現(xiàn)以既有熱象又有耗血動血及傷陰的特性。3.氣和血互根互用的功能失調(diào)：包括氣滯血瘀、氣不攝血、氣隨血脫、氣血兩虛和氣血不榮經(jīng)脈。四、津液代謝失常1.津液局限性：是指津液有數(shù)量上的虧少，包括傷津和脫液兩種病理變化。傷津時并不壹定兼有脫液，在脫液時則必兼有傷津。2.津液的輸布、排泄障礙：“諸濕腫滿，皆屬于脾?！薄疤旌畡t腠理閉，氣濕不行，水下留于膀胱，則為溺與氣?！薄澳I者，胃之關(guān)也，關(guān)門不利，故聚水而從其類也?！?.津液與氣血的功能失調(diào)：包括津停氣阻、氣隨液脫、津枯血燥、津虧血瘀。五、內(nèi)生“五邪”1．風(fēng)氣內(nèi)動（內(nèi)風(fēng)）：又稱肝風(fēng)內(nèi)動或肝風(fēng)?！爸T暴強直，皆屬于風(fēng)?！薄爸T風(fēng)掉眩，皆屬于肝?！薄皟?nèi)風(fēng)乃身中陽氣之變動。”（1）肝陽化風(fēng)：見筋惕肉瞤，肢麻震顫，眩暈欲撲，或口眼歪斜，或半身不遂，甚則血隨氣逆而發(fā)為閉脫之證；（2）熱極生風(fēng)：見痙厥、抽搐、鼻翼煽動、目睛上吊等；（3）陰虛風(fēng)動：筋攣肉瞤、手足蠕動；（4）血虛生風(fēng)：肢體麻木不仁，筋肉跳動，甚則手足拘攣不伸。（5）血燥生風(fēng)：皮膚干燥或肌膚甲錯，皮膚瘙癢或落屑。2．寒從中生（內(nèi)寒）“諸寒收引，皆屬于腎?！啊爸T病水液，澄澈清冷，皆屬于寒?！眱?nèi)寒與外寒的區(qū)別與聯(lián)絡(luò)3．濕濁內(nèi)生（內(nèi)濕）：脾虛生濕?！爸T濕腫滿，皆屬于脾?！薄爸T痙項強，皆屬于濕?！薄皾駝賱t濡泄，甚則水閉浮腫?！?．津傷化燥（內(nèi)燥）：“燥勝則干?！薄爸T澀枯涸，干勁皸揭，皆屬于燥?！眱?nèi)燥病變以肺、胃、及大腸為多見。5．火熱內(nèi)生（內(nèi)火、內(nèi)熱）：（1）陽氣過盛化火：“少火生氣”、“壯火食氣”、“氣有余便是火”；（2）邪郁化火：壹是外感六淫從陽而化熱化火；二是病理性代謝產(chǎn)物和食積、蟲積等郁而化火。（3）五志過極化火：又稱為“五志化火”；（4）陰虛火旺：此屬虛火與陰虛內(nèi)熱有區(qū)別。六、經(jīng)絡(luò)病機1．經(jīng)絡(luò)的氣血偏盛偏衰《靈樞·經(jīng)脈》在論述足陽明胃經(jīng)的精氣虛實時說：“氣盛則身此前皆熱，其有余于胃，則消谷善饑，溺色黃。氣局限性，則身此前皆寒栗，胃中寒則脹滿?！?．經(jīng)絡(luò)的氣血逆亂：如《靈樞·經(jīng)脈》在論述足太陰之別的功能逆亂時說：“厥氣上逆則霍亂?！?．經(jīng)絡(luò)的氣血運行不暢：是某壹經(jīng)絡(luò)氣滯、血瘀的重要成因。4．經(jīng)絡(luò)的氣血衰竭：指由于經(jīng)氣的衰敗而至終絕氣血也隨之衰竭而出現(xiàn)的生命臨終現(xiàn)象。由于各經(jīng)循行部位不壹樣，所屬臟腑的功能各異故各經(jīng)的氣血衰竭時所出現(xiàn)的證候亦各有特點?！端貑枴ぴ\要經(jīng)終論》說：“太陽之脈，其終也戴眼，反折，瘛瘲，其色白，絕汗乃出，出則死矣。少陽終者，耳聾百節(jié)皆縱，目瞏絕系，絕系壹曰半死，其死也色先清白，乃死矣。陽明終者，口目動作，善驚妄言，色黃，其上下經(jīng)盛，不仁，則終矣。少陰終者，面黑齒長而垢，腹脹閉，上下不通而終矣。太陰終者，腹脹閉不得息，善噫善嘔，嘔則逆，逆則面赤，不逆則上下不通，不通則面黑皮毛焦而終矣。厥陰終者，中熱噫干，善溺心煩，甚則舌卷卵上縮而終矣。此拾二經(jīng)之所敗也?！逼?、臟腑病機1．心的陰陽氣血失調(diào)：（1）心的陽氣偏盛：即心火，有虛實之分，由于邪熱痰火內(nèi)郁而致者為實；由于勞心過度心陰暗耗者多為虛。對生理功能的影響有三：壹是躁擾心神；二是血熱而脈流薄疾；三是心火上炎與下移。（2）心的陽氣偏衰：包括心氣虛和心陽虛，多由慢性疾病的持續(xù)損耗發(fā)展而成。對生理功能的影響有：壹是心神局限性；壹是血脈寒滯；壹是心陽虛衰與肺腎病變互相影響。（3）心陰局限性：即心陰虛，多由勞心過度，久病失養(yǎng)，耗難過陰或情志內(nèi)傷，心陰暗耗；或心肝火旺，灼難過陰所致。（4）心血虧損：即心血虛，多由失血，或血液生化局限性，或情志內(nèi)傷，耗損心血等所致。（5）心血瘀阻：即心脈閉阻。陽氣局限性，血脈寒滯；痰濁凝聚，血脈瘀阻不暢；勞倦感寒；情志刺激常可誘發(fā)或加重。2．肺的陰陽氣血失調(diào)：（1）肺氣不宣：肺氣失于宣發(fā)；多由外邪襲表犯肺，或因痰火內(nèi)阻，或因肝升太過，氣火上逆犯肺；也可由于肺氣局限性，或肺陰虛所致。（2）肺失清肅：肺氣失于肅降；多由外邪襲表犯肺，或因痰濁內(nèi)阻，或因肝升太過，氣火上逆犯肺；也可由于肺氣局限性或肺陰虛所致。（3）肺氣虛損：肺的功能減退；多因肺失宣肅，曰久不復(fù)，發(fā)展而成；因久病氣虛，或勞傷過度，耗損肺氣所致。（4）肺陰虧損：肺臟的陰津虧損和陰虛內(nèi)熱；多由于燥熱之邪灼肺，或痰火內(nèi)郁傷肺，或五志過極化火灼肺，或久咳耗傷肺陰所致。3．脾的陰陽氣血失調(diào)：（1）脾氣虛損：即中氣局限性；多由飲食所傷，脾失健運或稟賦素虛或久病耗傷；或勞倦過度損傷所致。（2）脾陽虛衰：多有脾氣虛發(fā)展而來，或命門火衰脾失溫煦所致。（3）水濕中阻：脾陽局限性，不能運化，水濕停聚于內(nèi)。（4）脾陰局限性：指脾不能運化津液，津液虧少而形成。4．肝的陰陽氣血失調(diào)：（1）肝氣郁結(jié)：多由精神刺激，情志不遂，氣機郁滯而成。（2）肝火上炎：多有肝氣郁結(jié)，曰久化火；暴怒傷肝，肝氣暴漲；五志化火，引動肝火等而成。（3）肝血虧虛：失血過多，久病耗損，脾胃虛弱，生化無源所致。（4）肝陽上亢：肝陰局限性，陰不制陽；精神情志失調(diào)，耗傷肝陰。（5）肝風(fēng)內(nèi)動：邪熱熾盛；肝陽化風(fēng)。5．腎的陰陽氣血失調(diào)：（1）腎精虧虛：老年精虧；先天局限性；久病耗損；後天失養(yǎng)。（2）腎氣不固：幼年精氣未充；老年精氣衰竭；早婚、性生活不節(jié)、久病腎虛。（3）腎陰虧虛：五臟之火、五志過極化火、邪熱久留化火致腎陰耗傷；或失血耗液；或過服溫燥壯陽之品；或房勞過度而致。（4）