2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師真題

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師真題-(3)(總分：50.00，做題時間：90分鐘)壹、A3型題(總題數(shù)：20，分數(shù)：20.00)1.女性患者，甲狀腺腫大伴多汗、多食、消瘦、心悸、煩躁，根據(jù)同位素掃描及血T3、T4檢查，診斷為甲亢。

治療期間應定期復查______。

A．尿常規(guī)

B．肝腎功能

C．血常規(guī)

D．心血圖

E．甲狀腺掃描

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：2.女，25歲，行胸腔穿刺抽液，抽取草黃色液體30ml，患者突感頭暈心悸，臉色蒼白，四肢涼，脈細弱。

此時應立即予以的處理是______。

A．皮下注射0.1%腎上腺素

B．胸穿抽氣

C．停止抽液，平臥觀測血壓

D．靜脈推注毛花甙C

E．高濃度吸氧

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：3.女性，41歲，慢性膽囊炎病史4年，近1年自測脈率減慢伴不齊，無頭暈、黑蒙、暈厥乏力等，查體：心率50次/分，節(jié)律稍不齊，右上腹輕壓痛，ECG：竇性心動過緩、竇性心律不齊、竇性停搏。

如能除外病態(tài)竇房結綜合征需怎樣治療心律失常______。

A．口服654-2或氨茶堿

B．靜點阿托品

C．靜點異丙基腎上腺素

D．無需治療

E．以上均不是

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：4.女性，23歲。診斷急性病毒性心肌炎，心律失常，Ⅲ度AVB。

對于Ⅲ度AVB的解釋是______。

A．不能恢復

B．可以恢復

C．有也許不恢復

D．有也許恢復

E．需要治療觀測

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：5.男性，40歲，腹水壹種月，6天前反復嘔血,黑便經急救治療後好轉，穩(wěn)定，近曰來嗜睡認人不清。

下列哪項措施最有助于腸道血氨的______。

A．弱堿性液灌腸

B．弱酸液灌腸

C．中性液灌腸

D．肥皂水灌腸

E．精氨酸靜脈滴注

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：6.女性，21歲，高熱1周，抗生素治療無效，胸骨壓痛陽性，淺表淋巴結及肝脾不大，白細胞3.0×109/L，Hb20g/L，血小板5×109/L，骨髓原始細胞增多，以胞漿內有粗大顆粒的幼稚細胞占多數(shù)，亦見Auer小體。

治療該并發(fā)癥最有效的措施是______。

A．用羥基脲迅速減少白細胞

B．消除誘因，治療原發(fā)病的同步盡早應用肝素

C．堿化尿液，別嘌呤醇口服

D．鞘內注射MTX，Ara-C

E．加大化療劑量或放療

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：7.男性，30歲，主訴乏力3個月，伴左上腹飽脹感，體檢：淺表淋巴結未及，肝未及，脾肋下5cm，Hb90g/L，白細胞170×109/L，血小板300×109/L，原粒0.01，晚幼粒0.4，桿粒0.34，分葉粒0.1，嗜堿粒細胞0.02，NAP(-)。

治療最常用的藥物是______。

A．環(huán)磷酰胺

B．潑尼松

C．柔紅霉素

D．阿霉素

E．羥基脲

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：8.20歲男性，二月初發(fā)病，主訴寒戰(zhàn)，高燒劇烈頭痛壹天，曾嘔吐三次。體檢：神志清，體溫39.8℃，頸強(±)，皮膚有淤點。咽部略充血，心肺腹無異常，克氏征(-)。血白細胞20×109/L，中性粒85%，腰穿腦脊液，米湯樣，Pandy(+++)，細胞數(shù)3000×106/L，中性80%，糖1.12mmol/L(20mg%)。

最有效的治療的措施是______。

A．青霉素C

B．氯霉素

C．頭孢霉素

D．環(huán)丙沙星

E．慶大霉素

（分數(shù)：1.00）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：9.男，34歲，忽然出現(xiàn)四肢癱瘓，查體肌力、肌張力減少，無病理征，無家族史。

采集病史時應尤其注意問詢______。

A．外傷史

B．流行病史

C．既往病史

D．疫苗接種史

E．以上都不是

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：10.女性，42歲，二個月來，情緒低落，愛好索然，自覺“快樂不起來”，生不如死，“自已的腦子不靈了”，“像是生了銹的機器”，認為自已成了家庭和社會的累贅，“成了廢物”，有胸悶、心悸、心慌的癥狀，自認為有嚴重心臟病，不能治愈；積極性言語及活動明顯減少，生活被動，愿獨處。曾多次自殺未遂，睡眠不好，早醒。

該病人首要注意的問題是防止______。

A．活動少而引起的合并感染

B．拒食導致營養(yǎng)不良

C．自殺行為

D．沖動傷人

E．癥狀波動的規(guī)律

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：11.男性，30歲，右側甲狀腺單發(fā)結節(jié)，質硬，生長迅速，近壹周伴聲音嘶啞，ECT示右甲狀腺冷結節(jié)。

如病理匯報為甲狀腺乳頭狀癌，又無遠處轉移體現(xiàn)應采用何種術式______。

A．患側全切加頸淋巴結清除

B．患側全切，峽部切除，對側大部切除

C．雙側甲狀腺所有切除

D．患側腺體大部切除，峽部切除

E．患側腺體大部切除加頸淋巴結清除

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：12.女性55歲，發(fā)現(xiàn)右乳腺腫物1周，查右乳外上象限腫物11.5cm×1.0cm，質硬，活動度小。

最也許的診斷是______。

A．乳腺癌

B．乳腺囊性增生病

C．乳腺纖維腺病

D．乳腺結核

E．乳腺炎

（分數(shù)：1.00）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：13.男，13歲，有跌傷史，左膝關節(jié)腫痛伴發(fā)熱7天，體溫達39℃，局部拒壓，浮髕試驗陽性，白細胞計數(shù)增高。

最有價值的深入檢查是______。

A．拍X線平片

B．查白細胞計數(shù)及分類

C．查ESR

D．膝關節(jié)穿刺，作革蘭染色涂片及膿培養(yǎng)

E．CT檢查

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：14.女性，25歲，左膝外上方逐漸隆起包塊伴酸痛六個月，X線平片提醒左股骨下端外側有壹病灶，邊緣膨脹，中央有肥皂泡樣變化，無明顯的骨膜反應。

其診斷考慮為______。

A．骨纖維異樣增殖癥

B．骨髓瘤

C．骨肉瘤

D．骨巨細胞瘤

E．骨囊腫

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：15.壹頭部外傷1天的病人，在住院觀測期間，出現(xiàn)劇烈頭痛，伴嘔吐，并進行性加重，查體：面色蒼白，躁動，意識朦朧，頸抗(+)，左瞳孔直徑0.5cm右瞳孔直徑0.3cm，左瞳孔光反射(-)，右瞳孔光反射(++)，右側肢體少動，右Babinskin’ssign(+)，X線平片左顳有線形骨折

首選的輔助檢查______。

A．MRI

B．CT

C．MRA

D．核素掃描

E．B超

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：16.女，45歲，既往月經正常，近壹年來經期延長10～15天，量多，本次停經50天，後有陰道出血20天，血紅蛋白80g/L，盆腔檢查(-)，基礎體溫單相。

為排除宮體癌應當進行下列何項輔助診斷______。

A．CA125測定

B．腹腔鏡檢查并作活檢

C．分段診刮并送病理

D．超聲檢查

E．子宮輸卵管造影

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：17.第壹胎孕36周，發(fā)現(xiàn)血壓升高3周，今晨忽然腹痛，訴為持續(xù)性，陣發(fā)加重，血壓20/13kPa(150/98mmHg)，心率112次/分，尿蛋白(++)，陰道有少許出血。

此時最有也許的診斷是______。

A．先兆早產

B．胎盤早剝

C．先兆子宮破裂

D．前置胎盤

E．子宮肌瘤紅色變性

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：18.患兒男，20個月，高熱3天，伴有流涕、輕咳、流淚，3天後出現(xiàn)耳後、頸部紅色斑丘疹，疹間皮膚正常，隨即3天內皮疹逐漸蔓延至全身，在出疹期間持續(xù)高熱。

該患兒應考慮______。

A．麻疹

B．風疹

C．幼兒急疹

D．猩紅熱

E．水痘

（分數(shù)：1.00）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：19.患兒，5歲。因發(fā)熱、咳嗽1周，水腫、尿少5天入院，體檢：全身明顯浮腫，呈凹陷性，血壓13/8kPa(110/60mmHg)，尿檢：蛋白(+++)，紅細胞5～7個/HP，血漿白蛋白23g/L，膽固醇9.2mmol/L。

該患兒最也許的診斷為______。

A．急性腎炎

B．病毒性腎炎

C．單純性腎病

D．腎炎性腎病

E．慢性腎炎

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：20.壹食堂，就餐者就餐1小時後，陸續(xù)出現(xiàn)唇、指甲以及全身皮膚青紫等癥狀。

你采用何種措施進行急救______。

A．洗胃、導瀉

B．洗胃、導瀉、灌腸

C．靜脈注射維生素C

D．靜脈注射美藍

E．洗胃，灌腸，導瀉，靜脈注射維生素C美藍

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：二、B1型題(總題數(shù)：30，分數(shù)：30.00)21.靜脈滴注甘露醇引起______。

A．絲氨酸

B．羥脯氨酸

C．胱氨酸

D．蛋氨酸

E．蘇氨酸

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：22.肽鏈合成後經羥化生成的是______。

A．以血漿滲出為主的炎癥

B．以纖維蛋白滲出為主的炎癥

C．以疏松組織內廣泛中性粒細胞的浸潤為主的炎癥

D．以局限性化膿為主的炎癥

E．以中性粒細胞浸潤為主的炎癥

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：23.丹毒______。

A．上腹部有規(guī)律性疼痛

B．幽門梗阻

C．大便隱血試驗陽性

D．慢性穿孔

E．癌變

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：24.胃潰瘍邊緣粘膜上皮增生并有明顯的異型性變化______。

A．癌前病變

B．原位癌

C．良性增生

D．浸潤性癌

E．炎癥

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：25.宮頸鱗狀上皮重度不經典增生______。

A．硝酸甘油

B．普萘洛爾

C．地爾硫

D．硝苯地平

E．維拉帕米

（分數(shù)：1.00）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：26.不適宜用于變異型心絞痛的藥物是______。

A．乙型腦炎病毒

B．甲型肝炎病毒

C．水痘-帶狀皰疹病毒

D．人類免疫缺損病毒

E．煙草花葉病毒

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：27.蚊蟲傳播______。

A．NK細胞

B．巨噬細胞

C．B細胞

D．Th細胞

E．Tc細胞

（分數(shù)：1.00）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：28.介導特異性殺傷靶細胞______。

A．是C3轉化酶

B．是C5轉化酶

C．可阻斷C3轉化酶形成

D．可損傷細胞

E．可制止膜襲擊復合物形成

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：29.C4b2b3b______。

A．增進T細胞活化增殖

B．增進造血干細胞增殖分化為粒細胞

C．克制腫瘤細胞生長

D．趨化中性粒細胞

E．增進造血干細胞增殖分化為紅細胞

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：30.IL-1______。

A．上腹劇烈刀割樣疼痛

B．中上腹持續(xù)性劇痛

C．有上腹陣發(fā)性絞痛

D．陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛

E．持續(xù)廣泛性劇烈腹痛，板狀腹

（分數(shù)：1.00）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：31.膽石癥______。

A．減少CGMP濃度

B．鈣拮抗劑

C．能拮抗腺苷引起的支氣管痙攣

D．克制肥大細胞和嗜堿粒細胞釋放生物介質

E．激素合成劑

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：32.二丙酸氯地米松______。

A．電復律

B．西地蘭靜注

C．普羅帕酮靜注

D．心得安口服

E．奎尼丁口服

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：33.冠心病急性心梗，迅速房顫，急性左心衰，心源性休克______。

A．硫糖鋁

B．甲氰咪胍

C．奧美拉唑

D．嗎丁啉

E．前列腺素F2

（分數(shù)：1.00）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：34.增進粘液分泌及胃粘膜細胞更新______。

A．頭孢類

B．大環(huán)內酯類

C．氨基糖苷類

D．喹諾酮類

E．甲硝唑類

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：35.腎綜合征出血熱少尿期，肺感染治療首選藥物______。

A．急性腸梗阻

B．感染性休克

C．肺炎高熱

D．慢性拾二指腸瘺

E．擠壓綜合征

（分數(shù)：1.00）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：36.代謝性酸中毒最易發(fā)生于______。

A．需緊急手術治療

B．需待休克好轉後才能手術治療

C．待休克好轉後手術治療

D．壹般不需手術治療

E．壹般不需特殊處理

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：37.盆腔臟器感染并腹膜炎______。

A．持續(xù)性發(fā)熱二、三周，忽然右下腹部疼痛，出現(xiàn)彌漫性腹膜炎

B．發(fā)生于20歲左右，病史長，腹痛，腹瀉無膿血，有低熱，貧血，可出現(xiàn)腸梗阻

C．多發(fā)生于老年人，腹痛，腹脹，便秘與腹瀉交替出現(xiàn)可出現(xiàn)不全腸梗阻

D．夏秋季多發(fā)，多見于小朋友、青年，腥臭血便，全身中毒明顯往往有休克

E．起病急，腹瀉，血便或膿血便，腹痛在左下肢

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：38.腸結核______。

A．髕骨軟化癥

B．頸椎病

C．肱骨外上髁炎

D．肩周炎

E．橈骨莖突狹窄性腱鞘炎

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：39.男，26歲，右膝關節(jié)疼痛半月，以髕骨下緣疼痛明顯，浮髕試驗陽性。X線片未見明顯異常，診斷是______。

A．腎切除術

B．血管修復術

C．選擇性腎動脈栓塞術

D．部分腎切除術

E．腎臟修補術

（分數(shù)：1.00）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：40.對側腎良好，患側腎嚴重碎裂，可行______。

A．腎結核的重要臨床體現(xiàn)

B．腎結石的重要臨床體現(xiàn)

C．膀胱癌的重要臨床體現(xiàn)

D．Willms瘤的重要臨床體現(xiàn)

E．前列腺增生癥的重要臨床體現(xiàn)

（分數(shù)：1.00）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：41.小兒腹部巨大腫塊為______。

A．葡萄球菌

B．β-溶血性鏈球菌

C．大腸桿菌

D．淋球菌

E．厭氧性鏈球菌

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：42.產生內毒素最易發(fā)生菌血癥，而致感染休克______。

A．Ⅰa

B．Ⅱa

C．Ⅱb

D．Ⅲa

E．Ⅳa

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：43.侵犯陰道下1/3宮旁浸潤未達盆壁______。

A．右房、右室大，肺動脈段凸出

B．左房、左室大，肺動脈段凸出

C．左室、右室大，肺動脈段凸出

D．右室大，肺動脈段凸出，肺野清晰

E．右室大，肺動脈段凹陷，肺野清晰

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：44.法洛四聯(lián)癥______。

A．激素敏感

B．激素部分敏感

C．激素耐藥

D．激素依賴

E．激素高度敏感

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：45.激素治療8周，尿蛋白完全轉陰性______。

A．1歲後來

B．2歲後來

C．3～6歲

D．6歲後來

E．10歲後來

（分數(shù)：1.00）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：46.小朋友趨向于要自已刷牙，需要父母時常督促和協(xié)助______。

A