《中醫(yī)診斷學》背誦知識點

《中醫(yī)診斷學》考點精要

表1-中醫(yī)診斷學發(fā)展簡史

一是在診斷方法上涉及望神、察色、聞聲、問

病、切脈等內容；二是認為診斷疾病必須結合

中醫(yī)學理論體系的經(jīng)典著作《黃帝內

病者的內、外因素加以考慮；三是從理論上對

戰(zhàn)國經(jīng)》

辨證學的形成和發(fā)展奠定了基礎；四是貫穿了

診病與辯證相結合的診斷思路。

《難經(jīng)》特別重視脈診，提出了獨取寸口診脈法

西漢淳于意（倉公）創(chuàng)診籍開始記錄病人的姓名、居址、病狀以及方藥等

張仲景

東漢是辨證論治的創(chuàng)始人

《傷寒雜病論》

分述三部九侯，寸口，二十四脈象，集漢以前

西晉王叔和《脈經(jīng)》

脈學之大成，為我國現(xiàn)存最早的脈學專著

對天行發(fā)斑瘡（天花）、麻風等傳染病，基本

晉代葛洪《肘后備急方》上能從發(fā)病特點和臨床癥狀上作出診斷。是對

黃疸病人作實驗觀察的早期記載

南齊龔慶宣《劉涓子鬼遺方》

隋巢元方《諸病源候論》是我國第一部論述病源與病候診斷的專著

孫思邈《備急千金要方》《備急千金

翼方》

唐

食指絡脈診法（小兒指紋診法）的創(chuàng)始人，是

王超《水鏡圖訣》

由《靈樞?經(jīng)脈》“診魚際絡脈法”發(fā)展而來

陳無擇（陳言）

宋是病因辨證理論與方法比較完備的著作

《三因極一病證方論》

崔紫虛《崔氏脈訣》

南宋是以浮沉遲數(shù)為綱，分類論述24脈

施發(fā)《察病指南》診法的專著，并繪脈圖33種，以圖來示意脈象

分12圖，為論舌的第一部專著，后經(jīng)清?杜清

元敖氏《點點金》《金鏡錄》碧增補為36圖，即為現(xiàn)在所見的《敖氏傷寒金

鏡錄》

戴起宗《脈訣刊誤集解》對脈學頗有貢獻

滑壽《診家樞要》

金元之世為脈診的專著，載脈29種

劉昉《幼幼新書》論述指紋在兒科診斷中的重要意義

危亦林《世醫(yī)得效方》論述了危重疾病的“十怪脈”

張介賓（張景岳）其中的“脈神章”、“十問歌”、“二綱六

《景岳全書》變”之論等，對后世的影響甚大

李時珍（李瀕湖）

詳述27種脈的脈體、主病和同類脈的鑒別

明《瀕湖脈學》

李中梓（李士材）

把脈象分為28種

《診家正眼》

申斗垣《傷寒觀舌心法》

李延罡《脈訣匯辨》

周學霆《三指禪》

清代徐靈胎《澗溪脈學》論脈診的著作

周學海《重訂診家直訣》

張登《傷寒舌鑒》載有120圖

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梁玉瑜《舌鑒辨正》載有149圖

以四言歌訣簡要介紹四診的理論與方法，便于

吳謙《醫(yī)宗金鑒?四診心法要訣》

掌握要點

林之翰《四診抉微》所論內容全面，注意色脈并重、四診互參

周學海《形色外診簡摩》

陳修園《醫(yī)學實在易?四診易知》

收集歷代有關望診的資料，說明氣色與疾病的

關系，從全身各部位的形態(tài)色澤和汗、血、

汪宏《望診遵經(jīng)》

便、溺等各種變化中進行辯證，并預測其順逆

安危，為全面論述望診的專著

喻嘉言《寓意草》是當時中醫(yī)學最完整的病歷書寫格式

曹炳章《彩圖辨舌指南》

近現(xiàn)代陳澤霖《舌診研究》

趙金鐸《中醫(yī)證候鑒別診斷學》

朱文鋒《中醫(yī)診斷與鑒別診斷學》《常見癥狀中醫(yī)鑒別診療學》《中醫(yī)診斷學》

表2-中醫(yī)診斷學發(fā)展簡史（溫熱病）

明吳又可《瘟疫論》對溫病學說的發(fā)展起了極大的推動作用

葉天士《外感溫熱篇》

創(chuàng)立了衛(wèi)氣營血辨證

溫熱類記載了豐富的溫熱類疾病的診療經(jīng)驗，

薛生白《濕熱條辨》

疾病清完善了溫病學的理論體系，突出了望

余師愚《疫疹一得》

舌、驗齒等在溫病診斷中的作用

吳鞠通《溫病條辨》創(chuàng)三焦辨證

王孟英《溫熱經(jīng)緯》

明盧之頤《疹瘧論疏》專論瘧疾之常癥與變癥的證治

《時疫白喉提要》

《白喉全生集》專論白喉的著作

《白喉條辨》

傳染病《麻科活人全書》

診療清《郁謝麻科合璧》

論述麻疹的專著

《麻證新書》

《麻癥集成》

王孟英《霍亂論》對于霍亂、鼠疫的診斷與辯證，均有較

羅芝園《鼠疫約編》詳論述

表3-問診（問診的一般內容）

個人生活史生活經(jīng)歷、精神情志、飲食起居、婚姻生育，小兒出生前后情況

家族史辨別遺傳性疾病與某些傳染性疾病

既往史平素健康狀況，過去曾患過何病，是否有預防接種，藥物過敏史，做過何

種手術治療

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表4-問診（問現(xiàn)在癥狀）

惡寒重

感覺明顯怕冷，輕微發(fā)熱風寒表證

發(fā)熱輕

發(fā)熱輕自覺輕微發(fā)熱，遇風覺冷、避之可

惡寒發(fā)熱傷風表證

而惡風緩

發(fā)熱重

自覺發(fā)熱較重，輕微怕冷風熱表證

惡寒輕

高熱（39匕以上）持續(xù)不退，不惡里實熱證一傷寒陽明經(jīng)證和溫病

壯熱

寒只惡熱氣分階段

下午3-5時（申時）熱勢較高者，

陽明潮熱一陽明腑實證

稱為日哺潮熱

午后和夜間有低熱，骨蒸發(fā)熱（熱午后或夜間潮熱一陰虛火旺，瘀

自骨內向外透發(fā)的感覺）血積久，郁而化熱

潮熱

發(fā)熱以夜間為甚者，稱為身熱夜甚溫病發(fā)熱一熱入營分，耗傷營陰

身熱不揚（即肌膚初捫之不覺很

熱，但捫之稍久即感灼手），午后濕溫潮熱一濕溫病

熱甚，兼見頭身困重等癥

但熱不寒

長期微熱，勞累則甚，兼疲乏、少

氣虛發(fā)熱

氣、自汗

時有低熱，兼面白、頭暈、舌淡、

血虛發(fā)熱

脈細等

微熱長期低熱，兼鼓紅、五心煩熱等陰虛發(fā)熱

38℃以下每因情志不舒而時有微熱，兼胸

氣郁發(fā)熱，亦稱郁熱

悶、急躁易怒等

小兒于夏季氣候炎熱時長期發(fā)熱，

兼有煩渴、多尿、無汗等，至秋涼氣陰兩虛發(fā)熱

自愈者

寒熱往來自覺時冷時熱，一日多次發(fā)作而無

少陽病一半表半里證

無定時時間規(guī)律

寒熱往來瘧疾：惡寒戰(zhàn)栗與高熱交替發(fā)作，每日或二三日發(fā)作一次，發(fā)有定時。

寒熱往來

兼劇烈頭痛、口渴、多汗等；

有定時

氣郁化火及婦女熱入血室：寒熱往來，似瘧非瘧。

表證無汗：風寒表證

無汗

里證無汗：津血虧虛，陽氣虛

有汗無汗表證有汗：風邪（風熱）表證

有汗里證有汗：里熱證

里虛證：陽虛，陰虛內熱

自汗醒時汗出，活動尤甚氣虛證和陽虛證

盜汗睡則汗出，醒則汗止陰虛證

其他自汗、盜汗并見氣陰兩虛

病勢危重，冷汗淋漓如水，面色蒼

亡陽

白，肢冷脈微

絕汗

特殊汗出病勢危重，汗熱而黏如油，躁擾煩

亡陰

渴，脈細數(shù)疾

冷汗汗有冷感陽氣虛或驚嚇

熱汗汗有熱感里熱蒸迫

黃汗汗出沾衣色如黃柏汁風濕熱邪交蒸

戰(zhàn)汗全身寒戰(zhàn)抖動，而后汗出提示疾病發(fā)展的轉折點

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頭汗

上焦熱盛；中焦?jié)駸?；虛陽上越；進食辛辣

但頭汗出

特征：汗出常見于健側，無汗半身常是病變部位。

半身汗

多見于：痿病、中風及截癱病人

局部汗出

手足心汗陽氣內郁，陰虛陽亢；中焦?jié)駸?；陽明燥熱內結；脾虛運化失常

心悸、失眠、腹脹、便濾等心脾兩虛

心胸汗

心悸、心煩、失眠、腰膝酸軟等心腎不交

陰汗外生殖器及其周圍汗出下焦?jié)駸?/p>

氣滯作痛：胸、脅、脫、腹脹痛，多是氣滯；

脹痛

但頭目脹痛，多因肝火上炎或肝陽上亢

刺痛瘀血

寒邪阻滯（實證）；陽氣虧虛（虛證）；常見于：腰脊、脫腹、四肢關

冷痛

節(jié)等處；寒凝肝脈可見：睪丸墜脹冷痛、少腹冷痛

灼痛火邪竄絡（實證）；陰虛火旺（虛證）

重痛濕邪困阻氣機；但頭重痛，可因肝陽上亢，氣血上壅所致

酸痛濕邪侵襲，氣血運行不暢；腎虛骨髓失養(yǎng)

有形實邪阻閉氣機：心脈痹阻引起“真心痛”；結石阻滯膽管引起上腹

疼痛性質絞痛

痛；寒滯胃腸引起脫腹痛

空痛氣血虧虛，陰精不足

隱痛陽氣精血虧虛

胸脅脫腹疼痛而走竄不定氣滯

走竄痛

四肢關節(jié)疼痛游走不定，痹證風邪偏勝

胸脅脫腹等處固定作痛瘀血

固定痛

四肢關節(jié)固定作痛寒濕、濕熱阻滯，或熱壅血瘀

掣痛也稱

筋脈失養(yǎng)

引痛、徹痛

前額連眉棱骨痛陽明經(jīng)頭痛

后頭連項痛太陽經(jīng)頭痛

頭痛頭兩側痛少陽經(jīng)頭痛

巔頂痛厥陰經(jīng)頭痛

頭痛連齒少陰經(jīng)頭痛

左胸心前區(qū)憋悶作痛，時痛時止胸痹：痰瘀阻滯心脈

胸背掣痛劇烈，面色青灰，手足清厥心痛（真心痛）：心脈急驟閉

冷塞

胸痛，散赤盜汗，午后潮熱肺跨：肺陰虧虛

胸痛胸痛，咳喘氣粗，壯熱面赤肺熱：熱邪壅肺

胸痛，壯熱，咳吐膿血腥臭痰肺癰：痰熱阻肺

疼痛部位胸肋軟骨疼痛而局部高起，皮色不

脅肋痛：氣結痰凝血瘀

變，或沿肋骨相引掣痛

胸部疼痛肺癌、胸部外傷等

肝氣郁結、氣滯血瘀、肝膽濕熱、肝J但火盛、少陽證

脅痛肝陰虛

寒凝肝脈、懸飲

實證：進食后疼痛加??；虛證：進食后疼痛緩解

胃院痛胃脫穿孔：胃脫劇痛暴作，出現(xiàn)壓痛及反跳痛

胃癌：胃院疼痛失去規(guī)律，痛無休止而明顯消瘦

腹部持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加劇，伴

腸痹或腸結

腹痛腹脹、嘔吐、便閉

全腹痛，有壓痛及反跳痛腹部臟器穿孔或熱毒彌漫

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臍外側及下腹部突然劇烈絞痛，向

結石

大腿內側及陰部放射，尿血

疼痛部位多是所在部位臟器破裂或癌瘤

婦女小腹及少腹部疼痛痛經(jīng)、異位妊娠破裂

注意：某些心肺病變可引起上腹部

上腹部疼痛

疼痛

可由腸痹、脂膜痹等病所致全腹、臍周或右少腹疼痛

脊痛不可俯仰寒濕阻滯或督脈損傷

背痛背痛連項風寒客于太陽經(jīng)月俞

肩背痛寒濕阻滯

腰部經(jīng)常酸軟而痛腎虛

腰部冷痛沉重，陰雨天加重寒濕

腰部刺痛，或痛連下肢瘀血阻絡或腰椎病變

腰痛腰部突然劇痛，向少腹部放射，尿

結石阻滯

血

腰痛連腹，繞如帶狀帶脈損傷

骨痹、外傷亦可導致腰痛

風、寒、濕邪侵襲，或風濕郁而化熱，或痰瘀、瘀熱阻滯氣血運行

脾胃虛損，水谷精微不能不達于四肢

四肢痛

若獨見足跟痛或脛膝酸痛者，多因腎虛所致，常見于老年人或體弱者

周身痛（有虛實之分）：新病多實，久病多虛

肝火肝陽頭暈脹痛，口苦，易怒，脈弦數(shù)

氣血虧虛頭暈面白，神疲乏力，舌淡脈弱

頭暈痰濕內阻頭暈而重，如物纏裹，痰多苔膩

腎虛精虧頭暈耳鳴，腰酸遺精

瘀血阻滯外傷后頭暈刺痛

心氣心陽虛胸悶、心悸、氣短

痰飲停肺胸悶、咳喘痰多

痰熱壅肺胸悶壯熱、鼻翼煽動

胸悶寒邪客肺胸悶氣喘，畏寒肢冷心、肺等臟氣機不暢

肺腎氣虛胸悶氣喘，少氣不足以息

氣管、支氣管異物，氣胸以及肝氣

其他

郁結等，均可導致胸悶

心膽氣虛突然受驚

心氣虧虛膽郁痰擾，心神不安

心悸心血不足心陰、心血虧虛，心神失養(yǎng)

心脈痹阻血行不暢

脾腎陽虛水氣凌心

肝氣郁結脅脹易怒，脈弦

脅脹肝膽濕熱脅脹口苦，舌苔黃膩

飲停胸脅懸飲：脅脹而肋間飽滿，咳唾引痛

食積胃脫脫痞，曖腐吞酸

脾胃氣虛脫痞，食少，便濾

脫痞胃陰虧虛皖痞，饑不欲食，干嘔

濕邪困脾脫痞，納呆嘔惡，苔膩

飲邪停胃脫痞，胃脫有振水聲

腹脹喜按，虛證

腹脹脾胃虛弱

食積燥結腹脹拒按，實證

身重與水濕泛溢及氣虛不運有關

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麻木氣血虧虛、風寒如絡、肝風內動、風痰阻絡、痰濕或瘀血阻絡

腎陽虛命門火衰

思慮過度損傷心脾

陽痿肝氣郁結肝失疏泄，宗筋弛緩

濕熱下注宗筋弛縱

驚恐傷腎

腎陰虛相火擾動精室

心脾兩虛氣不攝精

遺精

腎氣虧虛精關不固

濕熱下注擾動精室

肝膽火擾，肝陽上亢，或痰火壅

突發(fā)耳鳴，聲大如雷，按之尤甚，

實證結、氣血瘀阻、風邪上襲，或藥

或新起耳暴聾

耳鳴、耳毒損傷

聾腎精虧虛，或脾氣虧虛，清陽不

漸起耳鳴，聲細如蟬，按之可減，

虛證升，或肝陰、肝血不足，耳竅失

或耳漸失聰而聽力減退

養(yǎng)

肝火上炎目劇痛難忍，面紅目赤

目痛風熱上襲目赤腫痛，羞明多日多

陰虛火旺目微痛微赤，時痛時止而干澀

實證肝陽上亢、肝火上炎、肝陽化風及痰濕上蒙清竅

目眩

虛證氣虛、血虧、陰精不足

目昏、雀

肝腎虧虛，精血不足，目失所養(yǎng)

盲

營血虧虛，陰虛火旺，心腎不交，

陰虛

心脾兩虛

失眠陽盛火邪、痰熱內擾心神，心神不安陰虛陽盛

食積胃院實證

心膽氣虛虛證

困倦嗜睡，頭目昏沉，胸悶脫痞，

痰濕困脾

肢體困重

飯后困倦嗜睡，納呆腹脹，少氣懶

脾失健運

言

嗜睡精神極度疲憊，神識朦朧，困倦易陽虛陰盛

心腎陽虛

睡，肢冷脈微

正氣未復大病之后，神疲嗜睡

嗜睡伴輕度意識障礙，叫醒后不能

邪閉心神

正確回答問題

口干微渴發(fā)熱，脈浮數(shù)燥邪傷津、溫熱病初期

壯熱，大汗出。

大渴喜冷飲里熱熾盛，津液大傷，嚴重腹瀉，耗傷津液

或汗、吐、下及利尿太過

口渴咽干夜間尤甚，額赤盜汗，五心煩熱陰虛津虧，虛火內熾

口渴欲飲小便量多，形體消瘦，屬消渴病。

口渴而多飲小兒夏季見之，且無汗或少汗、發(fā)陰虛火旺，消灼津液

熱者，為夏季熱

兼身熱不揚，心中煩悶，苔黃膩

者，屬濕熱證；兼身熱夜甚，心煩

渴不多飲濕熱證；熱入營分證；陰虛證

不寐，舌紅絳者，屬熱入營分證；

陰虛證

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渴喜熱飲而量不多，或水入即吐痰飲內停

口干，但欲漱水不欲咽，兼面色薰

血瘀證

黑，或肌膚甲錯

外邪新病食欲減退，正氣抗邪的保護性反應

脾胃虛弱久病食欲減退，兼面色萎黃，食后腹脹，疲倦

食欲減退濕邪困脾納呆少食，脫悶腹脹，頭身困重，苔膩脈濡

肝膽濕熱肝木橫逆犯脾

食滯胃脫納呆少食，脫腹脹悶，曖腐食臭

食滯胃脫厭食，兼脫腹脹痛，曖腐食臭，舌苔厚膩

厭食濕熱蘊脾厭食油膩，皖悶嘔惡，便澹不爽，肢體困重

肝膽濕熱厭食油膩，脅肋灼熱脹痛，口苦泛惡

消谷善饑胃火熾盛消谷善饑，兼多飲多尿，形體消瘦，消渴病

多食易饑胃強脾弱消谷善饑，兼大便濾瀉

胃陰不足，虛火內擾，則有饑餓

胃陰虛饑不欲食，兼脫痞，干嘔呃逆感；陰虛失潤，胃之腐熟功能減

饑不欲食

退，故不欲食

蛔蟲內擾

偏嗜食物小兒蟲積

婦女妊娠期間，偏食酸辣，為生理現(xiàn)象

或異物

偏嗜肥甘，易生痰濕；過食辛辣，易致火盛；偏嗜生冷，易傷脾胃

食量漸增疾病過程中，食欲漸復，食量漸增，是胃氣漸復，疾病向愈之征

疾病過程中，食欲減退，食量漸減，是脾胃功能漸衰之兆，提示疾病逐

食量漸減

食量變化漸加重

危重病人，本來毫無食欲，突然索食，食量大增，是假神的表現(xiàn)之一，

除中

因胃氣敗絕所致

口淡味覺漸退，口中乏味，甚至無味脾胃虛弱、寒濕中阻、寒邪犯胃

口甜病人自覺口中有甜味濕熱蘊結

口黏膩病人自覺口中黏膩不爽痰熱內盛、濕熱中阻、寒濕困脾

病人自覺口中有酸味，或泛酸，甚

口酸傷食、肝胃郁熱

口味變化至聞之有酸腐氣味

口苦病人自覺口中有苦味心（肝）火上炎、肝膽濕熱

病人自覺口有澀味，如食生柿子，

口澀燥熱傷津，氣火上逆

多與舌燥同時出現(xiàn)

口咸病人自覺口中有咸味腎病、寒水上泛

燥化太過：胃腸積熱、氣血陰津虧損

腸道阻結：陽虛寒凝、腹內糞塊阻結

便秘

肛門部的病變、肌痿、風（喑）癢、腸外腫塊壓迫、溫熱病過程中、過

大便便次服止瀉藥或溫燥之品、腹部手術之后、全身衰憊狀態(tài)等

異常外感風寒濕熱疫毒、脾胃濕熱

飲食所傷，食物中毒，跨蟲或寄生蟲積于腸道

泄瀉

脾腎陽虛、脾氣下陷、肝郁脾虛（時干時?。?/p>

暴瀉（實）、久瀉（虛）

久?。浩⑻摗⒛I虛

完谷不化

新起：傷食積滯（酸腐臭穢）

時干時?。焊斡羝⑻?/p>

大便便質澹結不調

先干后稀：脾氣虛弱

異常

便膿血痢疾、濕熱疫毒、腸癌

血色暗紅或紫黑或柏油樣便遠血：胃脫部出血

便血

血色鮮紅，血附在大便表面或排便近血：內痔、肛裂、息肉痔及鎖

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前后滴出肛痔（直腸癌）

肛門灼熱大腸濕熱濕熱痢疾的特點是：肛門灼熱、

里急后重濕熱痢疾里急后重、下痢膿血

大便排便濕熱內阻：瀉下如黃糜而黏滯不爽（臭穢）

排便不爽腸道氣滯：腹痛欲便而排除不爽，抑郁易怒

感異常

食積化腐：大便酸腐臭穢

大便失禁督脈損傷、脊柱外傷、脾腎虛

肛門氣墜脾虛中氣下陷

新?。耗蝾l、尿急、尿痛、小便短

淋證：濕熱蘊結膀胱

小便尿次小便頻數(shù)赤

久?。耗蝾l、色清量多、夜間明顯腎陽虛或腎氣不固：膀胱失約

異常

實證（尿路阻塞）：瘀血結石、濕熱、敗精阻滯、陰部手術

瘙閉

虛證（氣化不利）：腎虛（氣虛、陽虛）氣化失司

小便尿量尿量增多虛寒證、陽虛證或消渴

熱盛傷津；汗吐下傷津；津液不化、水濕內停；心陽衰竭及脾、肺、腎

異常尿量減少

功能失常；濕熱蘊結，尿路損傷、阻塞

尿道澀痛濕熱內蘊、淋證

小便排尿余溺不盡腎陽虧虛、腎氣不固；勞淋、跨淋、精瘙

腎氣虧虛、下元不固；尿路失約（損傷、濕熱瘀血阻滯）；邪閉心包，

感異常小便失禁

心神失常

遺尿腎氣虧虛、脾虛氣陷；肝經(jīng)濕熱

月經(jīng)先期脾腎虧虛，沖任不固；血熱內迫，陰虛火旺

經(jīng)期異常月經(jīng)后期營血虧虛；陽氣虛衰，氣滯血瘀、寒凝血瘀

先后無定期肝郁氣滯；脾腎虛損

月經(jīng)過多血熱，氣虛，血瘀

月經(jīng)過少血少，阻滯

經(jīng)量異常L1J、旦

期漏血熱，血瘀，氣虛，陰虛火旺

閉經(jīng)血虛，胞宮阻滯（氣滯血瘀、寒凝血瘀、痰濕阻滯），妊娠

經(jīng)色、經(jīng)色淡紅質稀：血少

色深紅質稠：血熱

質異常

色紫暗有血塊：血瘀

氣滯血瘀經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛或刺痛拒按

濕熱蘊結小腹灼痛拒按，平素帶下黃稠臭穢

痛經(jīng)

寒凝陽虛小腹冷痛，遇暖則減

氣血兩虛月經(jīng)后期或行經(jīng)后小腹隱痛、空痛

白帶脾腎陽虛、寒濕下注

帶下黃帶濕熱下注

赤白帶肝經(jīng)郁熱，濕毒蘊結，癌癥

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表5-望診（得神、少神、失神的臨床表現(xiàn)與意義）

兩目靈活，明亮有神，面色榮潤，

得神1.提示精氣充盛，體健神旺，為健康表現(xiàn)。

含蓄不露，神志清晰，表情自然，

又稱“有神”2.雖病而精氣未衰，病輕易治預后良好。

肌肉不削，反應靈敏

少神兩目晦滯，目光乏神，面色少華，

提示精氣不足，機能減退，多見于虛證患者

又稱“神氣不暗淡不榮，精神不振，思維遲鈍，

或疾病恢復期病人

足”少氣懶言，肌肉松軟，動作遲緩

①精虧神衰而失神

兩目晦暗，目無光彩，面色無華，提示精氣大傷，機能衰減，多

晦暗暴露，精神萎靡，意識模糊，見于慢性久病重病之人，預后

反應遲鈍，手撒尿遺，呼吸異常，不良重病表現(xiàn)，

失神骨枯肉脫，形體羸瘦可見于久病

又稱“無神”提示邪氣亢盛，熱擾神明，邪虛證和邪實

②邪盛神亂而失神陷心包；或肝風夾痰蒙蔽清病人

神昏澹語，循衣摸床，撮空理線；竅，阻閉經(jīng)絡。皆屬機體功能

猝倒神昏，兩手握固，牙關緊急嚴重障礙，氣血津液失調，多

見于急性病人，亦屬病重

表6-望診（假神的臨床表現(xiàn)與意義）

①如原本目光晦滯，突然目似有光，但卻浮光外露

②本為面色晦暗，一時面似有華，但為兩額泛紅如妝

臟腑精氣極度衰竭，正氣將脫，陰不斂

③本已神昏或精神極度萎靡，突然意識似清，想見親

陽，虛陽外越，陰陽即將離決所致，古

人，言語不休，但精神煩躁不安

人比作“回光返照”或“殘燈復明”，

④原本身體沉重難移，忽思起床活動，但并不能自己轉

常是危重病人臨終前的征兆。

動

⑤本來毫無食欲，久不能食，突然索食，且食量大增

表7-望診（神亂的臨床表現(xiàn)與意義）

焦慮恐懼

病人時時恐懼，焦慮不安，心悸氣

（卑慷、臟多屬虛證，多由心膽氣虛，心神失養(yǎng)所致

促，不敢獨處一室

躁）

病人狂躁妄動，胡言亂語，少寐多

狂躁不安多屬陽證，多由暴怒氣郁化火，煎津為痰，

夢，打人罵詈，不避親疏，語無倫

（狂證）痰火擾亂心神所致

次，登高而歌，棄衣而走

淡漠癡呆病人表情淡漠，神識癡呆，喃喃自多屬陰證，多由憂思氣結，津凝為痰，痰濁

（癲病癡呆）語，哭笑無常，悲觀失望蒙蔽心神，或先天稟賦不足所致

猝然昏倒病人突然昏倒，口吐涎沫，兩目上多由臟氣失調，肝風夾痰上逆，阻閉清竅所

（癇證）視，四肢抽搐，醒后如常致

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8-望診（《靈樞五色》面部名稱及所候臟腑）

現(xiàn)用名稱《靈樞?五色》名稱現(xiàn)用名稱《靈樞?五色》名稱

庭（顏）首面鼻尖肝下（面王、準頭）脾

眉心上闕上鼻翼旁面王以上小腸

眉心肺鼻翼亍上胃

心"

鼻根闕下（下極、1t中大腸

鼻柱肝ra扶腎

壽）

:我打

鼻柱肝部左右膽中面王c膀胱、子處

9?一?

明堂嬉藏圖面部底施分屬圖

表9-望診（《素問?刺熱》分候法）

1臟腑定位1心1脾1肝1肺1腎1

表10-望診（常色與病色的鑒別要點）

二總特點明潤含蓄

主色紅黃隱隱，明潤含蓄（黃色人種）

分類及特點

客色客色屬于常色范圍，可因氣候、地域等發(fā)生變化

總特點晦暗、暴露

病色善色面色雖有異常，但仍光明潤澤

分類及特點

惡色面色異常，且枯槁晦暗

表n-望診（病色交錯內容）

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病生色病克色色克病1.相生為吉，順

吉中小逆兇中之順兇中之逆證。

肝青堊赤黃白色生病為吉中大順

心赤青黃白里病生色為吉中小逆

脾黃赤白黑青2.相克為兇，逆

肺白黃黑青赤證。

病克色為兇中之順

腎黑白青赤黃

色克病為兇中之逆

12-望診（面色歸納表）