“無廢醫(yī)院”建設(shè)評估細則

-1-“無廢醫(yī)院”建設(shè)評估細則（2023年版）序號一級指標(biāo)二級指標(biāo)評估內(nèi)容和要求評估方式自查得分評估得分1基本要求合規(guī)性醫(yī)院應(yīng)依法設(shè)立，在建設(shè)和運行中應(yīng)遵守法律法規(guī)、政策和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范文件。近三年內(nèi)在本市公共信用信息服務(wù)平臺未記載安全、環(huán)保、質(zhì)量等領(lǐng)域嚴(yán)重失信信息。符合要求組織評估2基礎(chǔ)條件（15分）醫(yī)院環(huán)境（5分）醫(yī)院環(huán)境（5分）醫(yī)院環(huán)境整潔、溫馨和舒適的，得1分；門診、病房等醫(yī)療區(qū)禁止吸煙的，得1分；院內(nèi)美化、硬化、綠化達到標(biāo)準(zhǔn)要求，得1分；無衛(wèi)生死角，公共區(qū)域無垃圾堆積的，得1分；公共區(qū)域廁所有專人定時保潔，干凈整潔、無明顯異味的，得1分?，F(xiàn)場核查3污染物排放（10分）雨污分流和污水合規(guī)排放（2分）按照要求雨污分流的，得1分；污水經(jīng)處理達標(biāo)納管排放的，得1分。現(xiàn)場核查4醫(yī)療污水合規(guī)排放（5分）配備污水處理設(shè)施的，得1分；開展污水處理的，得1分；開展醫(yī)療污水自行監(jiān)測且監(jiān)測指標(biāo)和頻次滿足要求的，得1分；醫(yī)療污水經(jīng)處理達標(biāo)后排放的，得1分；按規(guī)定安裝污水自動監(jiān)測設(shè)備的，得1分（不需安裝污水自動監(jiān)測設(shè)備的直接得1分）。根據(jù)檢查或資料審閱情況，按規(guī)定做到的賦分；其中，配備醫(yī)療污水處理設(shè)備和開展污水處理作為醫(yī)療污水合規(guī)排放指標(biāo)得分的前置條件。現(xiàn)場核查材料審核5其他污染物合規(guī)排放（3分）放射性物質(zhì)處理達到要求的，得3分，未達到的，不給分?，F(xiàn)場核查材料審核6固體廢物管理（55分）醫(yī)療廢物源頭分類（10分）醫(yī)療廢物合規(guī)管理（5分）建立醫(yī)療廢物管理制度的，得2分。收集醫(yī)療廢物時，使用防滲漏、防遺撒的專用運送工具，按照本單位確定的內(nèi)部醫(yī)療廢物運送時間、路線，將醫(yī)療廢物收集、運送至?xí)簳r貯存地點，得3分?，F(xiàn)場核查材料審核7醫(yī)療廢物臺賬管理（3分）建立醫(yī)廢交接登記臺賬，登記醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間以及經(jīng)辦人簽名等內(nèi)容，達到要求的，得3分；未達到的，不給分?，F(xiàn)場核查材料審核8包裝封口完好，中文標(biāo)簽規(guī)范的（2分）。封口完好的，得1分；標(biāo)簽規(guī)范的，得1分?，F(xiàn)場核查9醫(yī)療廢物規(guī)范貯存（6分）醫(yī)療廢物暫存設(shè)施標(biāo)識和管理（4分）標(biāo)識齊全的，得2分；暫存設(shè)施干凈整潔的，得1分；落實專人負責(zé)的，得1分?，F(xiàn)場核查10醫(yī)療廢物分類存放（2分）暫存設(shè)施內(nèi)醫(yī)療廢物分類存放的，得2分；未達到的，不給分?，F(xiàn)場核查11醫(yī)療廢物規(guī)范收集（8分）醫(yī)療廢物分級分類收運（3分）根據(jù)相關(guān)規(guī)定，對醫(yī)療廢物進行分類收運的，得3分。現(xiàn)場核查12醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理（5分）通過本市危險廢物管理信息系統(tǒng)如實填寫、運行醫(yī)療廢物電子聯(lián)單，得5分；聯(lián)單填寫不規(guī)范，存在錯填、漏填等情況，發(fā)現(xiàn)一次扣1分，扣完為止?，F(xiàn)場核查13醫(yī)療廢物利用與處置（6分）做好清洗消毒（3分）按照要求對收集設(shè)施、運送工具、暫存設(shè)施開展清洗消毒。達到要求的，得3分。有差距的，根據(jù)現(xiàn)場核查和臺賬記錄評估情況賦分。材料審核現(xiàn)場核查14妥善處置醫(yī)療廢物（3分）醫(yī)療廢物交給有資質(zhì)的處置公司處置，處置率達到100%的，得3分；未達要求的，不給分。醫(yī)療廢物安全處置率（%）=上年醫(yī)療廢物安全處理量÷上年醫(yī)療廢物總產(chǎn)生量×100%。材料審核現(xiàn)場核查15生活垃圾管理（6分）分類收集投放（6分）做好垃圾分類收集投放。開展有害垃圾、濕垃圾、可回收物和干垃圾的分類收集工作的，得2分；醫(yī)療就診、行政辦公及場外區(qū)域全覆蓋生活垃圾分類桶的，得2分；餐廚垃圾交由有資質(zhì)單位收集的，得2分?，F(xiàn)場核查16實驗室廢物管理（10分）實驗室廢棄物管理（10分）按照《實驗室廢棄化學(xué)品收集技術(shù)規(guī)范》（GB/T3119）要求分類收集，得3分；按照《危險廢物貯存污染控制標(biāo)準(zhǔn)》（GB18597）要求規(guī)范貯存，設(shè)立專門存放場地，得3分，統(tǒng)一委托有資質(zhì)的單位處置，得2分；危險廢物管理臺賬清晰的，得2分。不涉及該項的，得滿分?，F(xiàn)場核查材料審核17可回收物管理（9分）可回收物管理（4分）設(shè)有可回收物存儲倉庫的，得2分；對可回收的廢棄病床、輸液架等物資進行消毒處置的，得2分。材料審核現(xiàn)場核查18醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可回收物（一次性輸液瓶袋）回收率（5分）可回收物回收率達到100%的，得5分，每低于1個百分點扣1分，未滿1個百分點按1個百分點計。可回收物回收率（%）=醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可回收物回收量÷醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可回收物產(chǎn)生量x100%。材料審核現(xiàn)場核查19節(jié)能降碳（5分）節(jié)能降碳（5分）建立綠色采購制度的，采購環(huán)境標(biāo)志產(chǎn)品、節(jié)能產(chǎn)品的，得2分。使用新能源或再生能源的，持續(xù)推動充換電設(shè)施建設(shè)的，得3分。現(xiàn)場核查材料審核20制度建設(shè)（18分）管理制度（7分）“無廢醫(yī)院”建設(shè)工作納入相關(guān)制度（7分）制訂并執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度、人員培訓(xùn)制度、督查抽查制度、清洗消毒制度、可回收物資回收管理制度的，得2分；對相關(guān)科（處）室建設(shè)工作開展檢查，發(fā)現(xiàn)問題、提出整改意見并采取相應(yīng)措施的，得2分；每年組織3次及以上醫(yī)療廢物收集、運輸、存儲等環(huán)節(jié)人員培訓(xùn)的，得3分。材料審核21應(yīng)急制度（3分）醫(yī)療廢物應(yīng)急貯存收運處置制度（3分）制定醫(yī)療廢物應(yīng)急收運處置制度，用于預(yù)防重大傳染病疫情等不可預(yù)測情況發(fā)生，得3分。材料審核22信息公開（3分）落實信息公開要求（3分）在醫(yī)院內(nèi)發(fā)布“無廢醫(yī)院”運行管理組織機構(gòu)信息的，得1分；設(shè)置有環(huán)境問題建議的渠道的，得1分；對環(huán)境管理提出的意見、建議及時有回應(yīng)有落實的，得1分。材料審核23智慧監(jiān)管（5分）推行智慧監(jiān)管系統(tǒng)（5分）建設(shè)并接入醫(yī)療廢物智慧監(jiān)管系統(tǒng)平臺的，得3分；醫(yī)療廢物智慧監(jiān)管系統(tǒng)數(shù)據(jù)與紙質(zhì)數(shù)據(jù)一致的，得1分；系統(tǒng)能實時查看醫(yī)廢產(chǎn)生量和交接量的，得1分?，F(xiàn)場核查24科普宣傳（7分）公益活動（2分）舉辦“無廢”主題活動（2分）每年組織以“無廢醫(yī)院”為主題的宣傳活動，舉辦1次得1分，最高得2分。資料審閱25宣傳展示（5分）開展“無廢”主題教育宣傳（5分）在以海報、電子屏等媒介宣傳節(jié)能減耗、生態(tài)環(huán)境保護、垃圾分類、“光盤行動”等“無廢”舉措的，得2分；在網(wǎng)站或公眾號等新媒體平臺上開展“無廢”信息宣傳的，得1分；組織開展“無廢”攝影、征文等活動，集中反映“無廢”建設(shè)成效，得2分。現(xiàn)場核查材料審核26加分項（10分）特色亮點（5分）“無廢醫(yī)院”建設(shè)過程中在減量化、資源化、“無廢”理念宣傳有突出特色或亮點，總結(jié)形成可復(fù)制推廣的案例素材，加4分；醫(yī)院職工開展“無廢”建設(shè)成效滿意度調(diào)查，滿意度＞80%，加1分。材料審核27命名表彰（2分）獲得市級以上文明單位、節(jié)約型公共機構(gòu)示范單位等命名表彰的，加2分；區(qū)級