2024年全國聯(lián)考在職公共衛(wèi)生碩士MPH公共衛(wèi)生綜合試卷

全國聯(lián)考在職公共衛(wèi)生碩士（MPH）公共衛(wèi)生綜合-試卷2(總分：84.00，做題時間：90分鐘)壹、單項選擇題(總題數(shù)：20，分數(shù)：40.00)1.如下有關流行病學試驗中的盲法論述對的的是()。

（分數(shù)：2.00）

A.研究對象見不到試驗者

B.試驗者見不到研究對象

C.負責安排和控制試驗的人不懂得研究的目的

D.研究者和(或)研究對象和(或)負責安排與控制試驗的人都不懂得分組狀況

√

E.參與研究的人員所有為盲人解析：解析：盲法(blinding)：是壹種防止知曉研究對象或何種處理的方略。單盲(singlblind)：研究中只對研究對象設盲，即研究對象不懂得自已是試驗組還是對照組。雙盲(doubleblind)：研究對象和予以干預或結局評估的研究人員均不理解試驗分組狀況，而是由研究設計者來安排和控制所有試驗。其長處是可以防止研究對象和研究者主觀原因所帶來的偏倚；缺陷是措施復雜，較難實行，且壹旦出現(xiàn)意外，較難及時處理。壹般地，雙盲法不合用于危重病人。三盲(tripleblind)：在雙盲的基礎上對負責資料整頓和分析的人員也設盲。故選D。2.在病因研究的輪狀模型中，強調宿主與下列哪種原因的關系()。

（分數(shù)：2.00）

A.生物原因

B.環(huán)境原因

√

C.物理原因

D.精神原因

E.化學原因解析：解析：輪狀模型中機體占輪軸的位置，其中遺傳物質起到重要作用，外圍輪子表達環(huán)境，環(huán)境包括生物、理化和社會環(huán)境；機體生活在環(huán)境之中而病因存在于機體和環(huán)境之中。因此選B。3.疾病的三間分布是指()。

（分數(shù)：2.00）

A.年齡、性別和種族

B.職業(yè)、家庭和環(huán)境

C.國家、地區(qū)和城鎮(zhèn)

D.短期波動、季節(jié)性和周期性

E.時間、地區(qū)和人群分布

√解析：解析：指多種疾病在空間、時間和人群中的地理流行特性。由于致病因子、人群特性以及自然、社會環(huán)境等多種原因綜合作用的影響，疾病在不壹樣人群、不壹樣地區(qū)及不壹樣步間的流行強度不壹，存在狀態(tài)也不完全相似。疾病的分布既反應了疾病自身的生物學特性，也集中體現(xiàn)了疾病有關的多種內外環(huán)境原因的效應及其互相作用的特點。4.某地區(qū)在壹周內進行了糖尿病的普查，可計算當?shù)靥悄虿〉?)。

（分數(shù)：2.00）

A.患病率

√

B.罹患率

C.發(fā)病率

D.病死率

E.家庭續(xù)發(fā)率解析：解析：普查，即全面調查，是指在特定期點或時期、特定范圍內的所有人群均為研究對象的調查，能發(fā)現(xiàn)目的人群中的所有病例。患病率，也稱現(xiàn)患率或流行率，是指某壹特定期間內壹定人群中某病新舊病例所占比例。因此可以計算其患病率。故選A。5.在病因推斷過程中，反應某個原因與疾病的關聯(lián)強度最常用下列哪個指標()。

（分數(shù)：2.00）

A.特異危險度

B.相對危險度

√

C.歸因危險度

D.人群歸因危險度

E.病因分值解析：解析：RR(相對危險度)是用來反應暴露與疾病關聯(lián)強度的壹種常用指標。相對危險度表明暴露組發(fā)病率或死亡率是對照組發(fā)病率或死亡率的多少倍。闡明暴露組發(fā)病或者死亡的危險性是非暴露組的倍數(shù)。RR值越遠離1，表明暴露的效應越大，暴露與結局的關聯(lián)的強度越大。其數(shù)值意義：①RR為0．9～1或1．0～1．1，闡明暴露原因與疾病無關聯(lián)；②RR為0．7～0．8或1．2～1．4，闡明暴露原因與疾病有弱的關聯(lián)；③RR為0．4～0．6或1．5～2．9，闡明暴露原因與疾病有中的關聯(lián)；④RR為0．1～0．3或3．0～9．9，闡明暴露原因與疾病有強的關聯(lián)；⑥RR不不小于0．1或不小于10，闡明暴露原因與疾病關聯(lián)很強。6.現(xiàn)況調查常可碰到“無應答”，由無應答所引起的偏倚為()。

（分數(shù)：2.00）

A.選擇偏倚

√

B.回憶偏倚

C.測量偏倚

D.調查人員偏倚

E.匯報偏倚解析：解析：在選擇研究對象時，試驗組和對照組的設置(納入原則)不對的，使得這兩組人在開始時即存在處理原因以外的重大差異，從而產生偏倚。常見的重要有：①就診機會偏倚(入院率偏倚)：由于疾病嚴重程度不壹樣、就醫(yī)條件不壹樣、人群對某壹疾病的理解和認識程度不壹樣等原因而使患不壹樣種類疾病的人(或有某種特性者)的住院率不壹樣。從醫(yī)院選用對照時，假如沒有注意到此點，則可引起偏倚。②現(xiàn)患病例及新發(fā)病例偏倚：此種偏倚易出目前病程較短的嚴重致死性疾病，如心肌梗死，部分病例在送到醫(yī)院前已死亡，假如只以存活的現(xiàn)患病例為對象，研究某原因的作用，必然產生偏倚。這些死亡病例壹般未計入心肌梗死總發(fā)病人數(shù)中，以至于所報道的患病數(shù)少于實際的發(fā)病數(shù)。又如，在病例對照研究中故意或無意排除(或加入)某些病例，也可出現(xiàn)偏倚，如研究吸煙與肺癌的關系時，對照組包括了慢性支氣管炎和冠心病，由于此二病均與吸煙有關，因此吸煙與肺癌的OR減低，甚至于看不出吸煙作為肺癌的病因作用?；疾♂嶙兓盍晳T也可以使用病例對照措施探討病因出現(xiàn)偏倚，如患肺癌後戒煙，患高血壓後將飲食口味調淡、不吃動物脂肪(肥肉)、合適增長體力活動等，都可在病例對照研究中使這些原因的病因作用被抵消。又如，乳腺癌與利血平關系的病例對照研究，在對照組中排除了心血管病人(其中有相稱多的高血壓病人，他們服用利血平)，因此得出利血平是乳腺癌的危險原因的結論。另壹種研究將所有病例均納入，則未發(fā)現(xiàn)此有關。③檢出信號偏倚：某原因如能引起或增進某癥候(與所研究疾病的體征或癥狀類似)的出現(xiàn)，使患者因此而去就醫(yī)，這就提高了該病的檢出機會，使人誤認為某原因與該病有因果聯(lián)絡。這種虛假聯(lián)絡導致的偏倚稱為檢出信號(或檢出征候)偏倚。如，曾有研究發(fā)現(xiàn)子宮內膜癌與絕經期服用雌激素有關。這個研究成果是由于絕經期婦女服用雌激素會引起不規(guī)則子宮出血，因此而就醫(yī)，得到檢查子宮內膜的機會較多，從而增長了發(fā)現(xiàn)子宮內膜癌的機會。不服用雌激素的子宮內膜癌常無明顯癥狀，發(fā)現(xiàn)機會較少。以刮宮或子宮切除作為診斷子宮內膜癌的診斷時，絕經期服用雌激素的OR為1．7，而以子宮出血就診者的OR為9．8，兩者相差懸殊。顯然，以子宮出血就診增高了OR。此類偏倚即檢出信號偏倚。④無應答偏倚：即研究對象對研究內容產生不壹樣的反應而導致的偏倚。如用通信方式調查吸煙狀況，不吸煙者與吸煙者的應答率可以相差懸殊。無應答者的暴露或患病狀況與應答者也許不壹樣。假如無應答者比例較高，則使以有應答者為對象的研究成果也許存在嚴重偏倚。因此在研究匯報中必須如實闡明應答率，并評價其對成果也許導致的影響。與壹部分人無應答相反的狀況是有壹部分人尤其樂意或自愿接受調查或測試。這些人往往是比較關懷自身健康或自覺有某種疾病，而想得到檢查機會的人。他們的特性或經歷不能代表目的人群。由此導致的偏倚稱為志愿者偏倚。7.在某產品的廣告宣傳中，常常引用“顧客來信”“親身體驗”來闡明產品功能，此種宣傳存在的關鍵問題是()。

（分數(shù)：2.00）

A.沒有臨床試驗設計

B.沒有統(tǒng)壹的療效考核指標

C.沒有疾病輕重的區(qū)別

D.沒有可信的對照組

√

E.沒有治療的時間解析：解析：“顧客來信”“親身體驗”都是自已跟自已對照，不過自已的可信度很低，而對照組選擇是臨床試驗設計中的關鍵：①試驗成果的推論；②在研究的執(zhí)行和分析過程中使誤差減至最小的程度；③受試者的類型和入選的進度；④對研究的終點種類；⑤試驗成果的可信性、可接受性以及研究的許多其他的特性，影響研究的執(zhí)行和對成果的解釋。其成果的可信性很小，故選D。8.在壹份有關膀胱癌與吸煙關系的前瞻性隊列研究中，發(fā)現(xiàn)男性吸煙者膀胱癌發(fā)病率為48．0／10萬，不吸煙者為25．4／10萬，其相對危險度為()。

（分數(shù)：2.00）

A.1．89

√

B.22．6／10萬

C.48

D.0．0048

E.無法計算解析：解析：相對危險度表明暴露組發(fā)病率或死亡率是對照組發(fā)病率或死亡率的多少倍。闡明暴露組發(fā)病或者死亡的危險性是非暴露組的倍數(shù)。RR值越遠離1，表明暴露的效應越大，暴露與結局的關聯(lián)的強度越大。RR=Ie／I0=48／25．4=1．899.在隊列研究中，對關聯(lián)強度進行記錄學檢查的無效假設是()。

（分數(shù)：2.00）

A.RR＝0

B.RR＝1

√

C.RR＞1

D.RR＜1

E.RR＞0解析：解析：比值比是反應關聯(lián)強度的指標，即病例組和對照組的兩個暴露比值之比。其數(shù)值范圍是0到無限大的正數(shù)，數(shù)值為1時，此時暴露原因在病例組和對照組壹致，闡明暴露與疾病無關；不小于1時闡明在病例組的暴露多，暴露與疾病呈正關聯(lián)，是危險原因；不不小于1時，闡明對照組暴露多，暴露與疾病呈負關聯(lián)，是保護原因。在隊列研究中，對關聯(lián)強度進行記錄學檢查時的檢查假設也就是無效假設為相對危險度(RR)=1，闡明暴露與疾病無關，該原由于無關原因。10.流行病學試驗的特點有()。

（分數(shù)：2.00）

A.病例組、對照組均有干預措施

B.暴露組、非暴露組均有干預措施

C.在試驗室中進行

D.隨機原則、設置對照組、有干預措施

√

E.屬于觀測性研究解析：解析：試驗流行病學(experimentalepidemiology)研究是指以人群為研究對象，以醫(yī)院、小區(qū)、工廠、學校等現(xiàn)場為“試驗室”的試驗性研究。由于在研究中施加了人為的干預原因，因此也常稱之為干預研究(interventionstudy)。試驗流行病學研究是流行病學研究的重要措施之壹。其基本特點：①屬于前瞻性研究；②隨機分組；③具有均衡可比的對照組；④有干預措施。11.為制定某地區(qū)人群原發(fā)性高血壓的小區(qū)綜合防治方案，擬對該地區(qū)某時點人群原發(fā)性高血壓的患病狀況進行調查。此類研究屬于()。

（分數(shù)：2.00）

A.流行病學試驗

B.隊列研究

C.橫斷面研究

√

D.病例對照研究

E.以上都不是解析：解析：在某個時點對人群的患病狀況進行調查屬于現(xiàn)況研究?，F(xiàn)況研究是研究特定期點或時期與特定范圍內人群中的有關變量(原因)與疾病或健康狀況的關系，即是調查這個特定的群體中的個體與否患病和與否具有某些變量或特性的狀況，從而探索具有不壹樣特性的暴露與非暴露組的患病狀況或與否患病組的暴露狀況。12.某些傳染病如肺結核，在我國長年均可發(fā)病，但每年10-12月份則出現(xiàn)壹種發(fā)病高峰，此現(xiàn)象稱為()。

（分數(shù)：2.00）

A.長期變動

B.短期波動

C.季節(jié)性

√

D.周期性

E.匯集性解析：解析：季節(jié)性(seasonalvariations)有些疾病尤其是傳染病的發(fā)病展現(xiàn)出每年在壹定的月份增高的特點，這壹現(xiàn)象稱為季節(jié)性。其特點：①嚴格的季節(jié)性；②季節(jié)性升高。季節(jié)性高峰的原因復雜，常見的原因包括：①病原體的生長、繁殖受氣候條件影響；②與媒介昆蟲的壽命、活動力、吸血活動和種群數(shù)量消長均受溫度、濕度、雨量的影響；③與野生動物的生活習性和家畜的生長、繁殖等原因有關；④受人們的生活方式、營養(yǎng)狀況、風俗習慣、生產、勞動條件、衛(wèi)生水平等原因的影響。13.醫(yī)學模式的歷史演變經歷了如下幾種階段()。

（分數(shù)：2.00）

A.神靈主義—自然哲學—機械論—生物醫(yī)學—現(xiàn)代醫(yī)學模式

√

B.自然哲學—機械論—生物醫(yī)學—現(xiàn)代醫(yī)學模式

C.神靈主義—機械論—自然哲學—生物醫(yī)學—現(xiàn)代醫(yī)學模式

D.神靈主義—自然哲學—機械論—生物醫(yī)學模式

E.神靈主義—機械論—自然醫(yī)學—現(xiàn)代醫(yī)學模式解析：解析：醫(yī)學包括認識和實踐兩個方面，因此醫(yī)學模式也就包括醫(yī)學認知模型(medicalmodel)和醫(yī)學行為模式(medicalpattern)。前者是指壹定歷史時期人們對醫(yī)學自身的認識，即醫(yī)學認識論；後者是指壹定歷史時期人們的醫(yī)藥實踐活動的行為范式，即醫(yī)學措施論。醫(yī)學模式是從實踐中抽象出來的理論概念，常用語言文字或圖像表達。醫(yī)學模式壹經形成，便會成為醫(yī)學實踐的指導。醫(yī)學模式的演變：①神靈主義醫(yī)學模式；②自然哲學的醫(yī)學模式；③機械論的醫(yī)學模式；④生物醫(yī)學模式；⑤生物壹心理壹社會醫(yī)學模式(現(xiàn)代醫(yī)學模式)。14.如下不屬于社會醫(yī)學研究措施選題原則的是()。

（分數(shù)：2.00）

A.科學性原則

B.發(fā)明性原則

C.特異性原則

√

D.需要性原則

E.可行性原則解析：解析：社會醫(yī)學研究措施的選題原則：①需要性原則：在實際工作中發(fā)現(xiàn)的對人群健康狀況影響最大的問題，即社會實踐的需要；或是出現(xiàn)某些事實與既有理論之間有矛盾的問題，即科學發(fā)展的需要。需要性體現(xiàn)了科學研究的目的性②發(fā)明性原則：課題應是新奇的，首創(chuàng)的，國內外尚無人研究。發(fā)明性體現(xiàn)了科學研究的價值。要使課題具有發(fā)明性應注意兩點：壹是要詳盡占有資料，充足理解人們已做的同類研究現(xiàn)實狀況，從中尋找空白點及微弱環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)新問題；二是要有科學思維，要勇于沖破老式觀念的束縛?？茖W創(chuàng)新需要懷疑精神，它是通向新理論的階梯；③科學性原則：科學性體現(xiàn)了科學研究的根據。課題必須以客觀事實和理論為根據?？茖W性原則是保證科研方向對的無誤的前提；④可行性原則：課題的可行性論證明際上就是判斷壹種課題與否有條件開展，再好的課題無法實行也是沒用的。15.有關概率抽樣措施的誤差大小，下列排列對的的是()。

（分數(shù)：2.00）

A.單純隨機抽樣＜分層抽樣＜系統(tǒng)抽樣＜整群抽樣

B.單純隨機抽樣＜系統(tǒng)抽樣＜分層抽樣＜整群抽樣

C.分層抽樣＜系統(tǒng)抽樣＜單純隨機抽樣＜整群抽樣

√

D.分層抽樣＜單純隨機抽樣＜系統(tǒng)抽樣＜整群抽樣

E.分層抽樣＜單純隨機抽樣＜整群抽樣＜系統(tǒng)抽樣解析：解析：(1)單純隨機抽樣(simplerandomsampling)是指總體中的每個研究個體被選入樣本中的概率完全相似，決定哪壹種個體進入樣本完全隨機決定。它是概率抽樣中最基本的壹種措施。詳細措施：先將總體的所有研究個體統(tǒng)壹編號，再用抽簽法或隨機數(shù)字表法，隨機抽取部分個體構成樣本。(2)系統(tǒng)抽樣(systematicsampling)又稱等距抽樣或機械抽樣。(3)分層抽樣(stratifiedsampling)是指先按照與研究目的明顯有關的某種特性將總體分為若干層，然後從每壹層內按比例隨機抽取壹定數(shù)量的個體，構成該層次的樣本，各層次樣本之和代表整個總體。(4)整群抽樣(clustersampling)是指總體中所有的個體按某種屬性提成若干個群體，再從群體中隨機抽選壹部分群體構成樣本，是以群體為單位進行抽樣。以上四種措施都是單階段抽樣，其中單純隨機抽樣是最基本的措施，也是其他抽樣措施的基礎，四種抽樣措施按抽樣誤差大小排列為：分層抽樣<系統(tǒng)抽樣<單純隨機抽樣<整群抽樣。16.根據搜集資料時詳細措施的不壹樣，可分為問卷訪談法和自填問卷法。在自填法中，最常用的是()。

（分數(shù)：2.00）

A.面談法

B.信函調查法

√

C.抽樣調查法

D.電話調查法

E.集中調查法解析：解析：自填問卷法(self-administeredquestionaire)指的是調查者將調查問卷發(fā)送給(或者郵寄給)被調查者，由被調查者自已閱讀和填答，然後再由調查者收回的措施。最常用的措施是信函調查法。17.有關生命質量評價的描述，下列說法錯誤的是()。

（分數(shù)：2.00）

A.HRQOL是指在疾病、意外損傷與醫(yī)療干預的影響下，測定與個人生活事件相聯(lián)絡的客觀健康狀態(tài)和主觀健康狀態(tài)

√

B.生命質量評價的健康狀態(tài)是從生理、心理和社會生活三個方面來測定個人功能

C.生命質量評價的量表重要有：壹般健康問卷、疾病專門化問卷、部位專門化問卷、治療問卷

D.生命質量評價的內容有：生理狀態(tài)、心理狀態(tài)、社會功能狀態(tài)、主觀判斷與滿意度

E.反應生命質量的指標常是主觀指標，多采用功能或行為術語來闡明個體所處的狀態(tài)解析：解析：HRQOL(健康有關生命質量)是在疾病、意外損傷及醫(yī)療干預的影響下，測定與個人生活事件相聯(lián)絡的主觀健康狀態(tài)和個體滿意度。故A是錯誤的，是“主觀”而不是“客觀”。生命質量評價的內容是：生理狀態(tài)(活動受限、社會角色受限、體力適度)、心理狀態(tài)(情緒和意識)、社會功能狀態(tài)(社會交往、社會資源)、主觀判斷與滿意度(自身健康和生活判斷、滿意度與幸福感)。生命質量評價目前重要應用的領域重要包括：①人群健康狀況評估；②疾病承擔的評估；③衛(wèi)生服務效果評價；④衛(wèi)生服務方案的選擇。而基礎病理研究屬于臨床研究。18.測量衛(wèi)生服務運用的常用指標有()。

（分數(shù)：2.00）

A.兩周患病率

B.慢性病患病率

C.兩周患者就診率

√

D.兩周患者存活率

E.兩周患病天數(shù)解析：解析：兩周就診率=調查居民中兩周內就診人次數(shù)／調查總人數(shù)之比(百分率或仟分率)。兩周就診率意義是由于回憶性調查不可防止地存在回憶偏倚，為了減少這種偏倚，世界各國普遍采用抽樣調查前兩周內的就診的人次乘以26．06，再乘以總體是調查樣本量的倍數(shù)，估算壹定區(qū)域內整年多種不適、患病、傷害和中毒的實際就診的人次數(shù)，以反應居民的衛(wèi)生服務需求狀況的指標。兩周就診率是反應衛(wèi)生服務運用的壹種指標。19.有關需要、需求、運用下列論述對的的是()。

（分數(shù)：2.00）

A.衛(wèi)生服務需要是從社會經濟和價值觀念出發(fā)

B.衛(wèi)生服務運用不能直接用于評價衛(wèi)生服務的效果

√

C.衛(wèi)生服務需要都能轉化成衛(wèi)生服務需求

D.衛(wèi)生服務需要重要反應了居民對健康的壹種主觀愿望

E.衛(wèi)生服務運用重要取決于衛(wèi)生服務需求解析：解析：(1)衛(wèi)生服務需要(healthserviceneed)重要取決于居民的自身健康狀況，是根據人們的實際健康狀況與“理想健康狀態(tài)”之間存在差距而提出的對防止、保健、醫(yī)療、康復等服務的客觀規(guī)定，包括個人察覺到的需要和由醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員鑒定的需要。(2)衛(wèi)生服務需求(healthservicedemand)是從經濟和價值觀念出發(fā)，在壹定期期內、壹定價格水平上人們樂意并且有能力消費的衛(wèi)生服務量。包括：①由需要轉化而來的需求。②沒有需要的需求。重要區(qū)別在于對衛(wèi)生服務有無支付能力。③衛(wèi)生服務運用：是需求者實際運用衛(wèi)生服務的數(shù)量，直接反應衛(wèi)生系統(tǒng)為人群健康提供衛(wèi)生服務的數(shù)量，是人群衛(wèi)生服務需要量和衛(wèi)生資源供應量互相制約的成果，間接反應了衛(wèi)生系統(tǒng)通過衛(wèi)生服務對居民健康狀況的影響，但不能直接用于評價衛(wèi)生服務系統(tǒng)。(3)三者之間的聯(lián)絡：衛(wèi)生服務需求是由需要轉化而來，理論上講，人們的衛(wèi)生服務需要假如都能轉化為需求，需求就有也許通過對衛(wèi)生服務的實際運用得到滿足，不過現(xiàn)實狀況并非如此。首先，人們也許由于經濟承受能力有限等前述的種種主觀和客觀原因，不能使需要轉化為需求而未去尋求衛(wèi)生服務運用；另首先，實際上由于衛(wèi)生資源有限、配置不合理，存在服務質量差、效率低、資源揮霍以及享有公費和勞保醫(yī)療的病人過度運用和超前消費醫(yī)療服務的現(xiàn)象，無論是由需要轉化而來的需求，還是沒有需要的需求，都難以得到滿足，實際滿足與否及其滿足程度取決于衛(wèi)生服務的供應量。當供應量不小于需求量(供不小于求)時，需求將會得到滿足，但供過于求時往往會導致衛(wèi)生資源運用局限性，如人員、床位、儀器設備等的閑置，運用效率低下；當供應量不不小于需求量(供不應求)時，需求不也許得到所有滿足，就會出現(xiàn)等待就診、住院未能得到應有的服務現(xiàn)象。理想的供需狀態(tài)是供需大體平衡，供應略不小于需求，在衛(wèi)生資源投入不變的前提下，最大程度地滿足人們必要的需求。20.下列哪項不是婦幼保健服務運用的指標()。

（分數(shù)：2.00）

A.住院分娩率

B.住院率

√

C.高危孕婦發(fā)生率

D.小朋友有接種卡率

E.產前檢查覆蓋率解析：解析：住院率是衛(wèi)生服務運用的指標。二、名詞解釋(總題數(shù)：6，分數(shù)：12.00)21.超額死亡率

（分數(shù)：2.00）__________________________________________________________________________________________

對的答案：(對的答案：超額死亡率是指由于流感流行所導致的超過預期的死亡率，即超過相近的幾種非流行年同期的平均死亡率的部分。)解析：22.對的指數(shù)

（分數(shù)：2.00）__________________________________________________________________________________________

對的答案：(對的答案：對的指數(shù)也稱約登指數(shù)，是敏捷度與特異度之和減去1，表達篩檢措施發(fā)現(xiàn)真正病人與非病人的總能力。對的指數(shù)的范圍在0～1之間。指數(shù)越大，其真實性越高。)解析：23.觀測終點

（分數(shù)：2.00）__________________________________________________________________________________________

對的答案：(對的答案：觀測終點就是指研究對象出現(xiàn)了預期的成果，到達了這個觀測終點，就不再對該研究對象繼續(xù)隨訪。)解析：24.醫(yī)源性傳播

（分數(shù)：2.00）__________________________________________________________________________________________

對的答案：(對的答案：醫(yī)源性傳播是指在醫(yī)療、防止工作中，由于未能嚴格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程，人為地導致某些傳染病的傳播。醫(yī)源性傳播可分為兩類：壹是易感者在接受檢查或治療時由污染的器械導致的疾病的傳播；二是由于輸血或所使用的生物制品和藥物遭受污染而導致的傳播。)解析：25.醫(yī)學模式

（分數(shù)：2.00）__________________________________________________________________________________________

對的答案：(對的答案：醫(yī)學模式是在醫(yī)學實踐的基礎上產生的，是人類在與疾病抗爭和認識自身生命過程的實踐中得出的對醫(yī)學本職的概括。它既體現(xiàn)了醫(yī)學的總體構造特性，又是指導醫(yī)學實踐的基本觀點。醫(yī)學模式屬于自然辨證法領域，以醫(yī)學為對象的自然觀和措施論，即人們按照唯物論和辨證法的觀點和措施去觀測、分析和處理有關人類的健康和疾病問題。其關鍵是科學的醫(yī)學觀，它是醫(yī)學理論研究和技術實踐的指導思想。醫(yī)學模式，既體現(xiàn)醫(yī)學觀，也體現(xiàn)措施論。)解析：26.生活事件

（分數(shù)：2.00）__________________________________________________________________________________________

對的答案：(對的答案：平常生活中引起人的心理平衡失調的事件，如個人關系、工作和經濟狀況等生活變化。)解析：三、填空題(總題數(shù)：10，分數(shù)：20.00)27.流行病學的試驗措施和基礎醫(yī)學學科的試驗不壹樣，重要是前者的試驗是在1中進行，可分為2、3、4。

（分數(shù)：2.00）填空項1:__________________

（對的答案：對的答案：人群）填空項1:__________________

（對的答案：臨床試驗）填空項1:__________________

（對的答案：現(xiàn)場試驗）填空項1:__________________

（對的答案：小區(qū)試驗）解析：解析：臨床試驗：是以病人為研究對象的試驗研究，常用于評價藥物或治療措施的效果?，F(xiàn)場試驗：是在實地環(huán)境下進行、以自然人群作為研究對象的試驗研究。常用于評價疾病防止措施的效果，例如評價疫苗防止傳染病的效果。小區(qū)試驗：是以小區(qū)人群群體作為干預單位的試驗研究，常用于評價某種防止措施的效果。28.宿主原因重要是指1、2、3和4等，它們與疾病發(fā)生有親密的關系。

（分數(shù)：2.00）填空項1:__________________

（對的答案：對的答案：年齡）填空項1:__________________

（對的答案：性別）填空項1:__________________

（對的答案：職業(yè)）填空項1:__________________

（對的答案：遺傳）解析：29.疾病流行周期長短取決于流行後剩余易感者及免疫者人數(shù)的比例，比例愈小周期間隔則1；流行後人群免疫水平持續(xù)時間愈久，周期間隔則2；新易感者累積的速度愈快數(shù)量愈多，周期間隔則3。

（分數(shù)：2.00）填空項1:__________________

（對的答案：對的答案：越長）填空項1:__________________

（對的答案：越長）填空項1:__________________

（對的答案：越短）解析：解析：傳染病流行的間隔時間取決于下列原因：(1)前壹次流行後遺留的易感者人數(shù)：若易感者與免疫者人數(shù)的比例越小，則間隔時間越長；(2)新易感者補充合計速度：速度越快，間隔則越短；(3)免疫持續(xù)時間的長短：若免疫水平持續(xù)越久，則周期間隔亦越長；(4)病因體變異速度。30.樣本含量確實定壹般有1和2兩種措施。

（分數(shù)：2.00）填空項1:__________________

（對的答案：對的答案：查表）填空項1:__________________

（對的答案：計算）解析：解析：樣本大小取決于四個參數(shù)：(1)研究原因在對照人群中的暴露率(P0)；(2)預期暴露于該研究原因導致的相對危險度(RR)或比值比(OR)；(3)但愿到達的檢查性水平α，即假設檢查第Ⅰ類錯誤，即假設檢查所容許的假陽性錯誤的概率；(4)但愿到達的檢查把握度(1-β)，β為假設檢查第Ⅱ類錯誤，即假設檢查所容許的假陰性錯誤的概率。31.前瞻性隊列研究的時間是從1開始，追蹤觀測到2，看其疾病或死亡狀況以確定暴露與疾病關系。

（分數(shù)：2.00）填空項1:__________________

（對的答案：對的答案：研究對象出現(xiàn)時的暴露的狀況）填空項1:__________________

（對的答案：結局）解析：解析：前瞻性隊列研究：將明確的無病自然人群，以有或未解除被研究的也許致病原因自然地形成兩組，觀測壹段時間後，將兩組某病的發(fā)病率或死亡率進行比較，以確定其因果關系及危險程度，這種前瞻性觀測，稱為前瞻性隊列研究。32.健康公平是指不壹樣1、2、3、4及年齡間的每個社會組員都應享有同等的健康權利，即健康公平。

（分數(shù)：2.00）填空項1:__________________

（對的答案：對的答案：社會階層）填空項1:__________________

（對的答案：性別）填空項1:__________________

（對的答案：種族）填空項1:__________________

（對的答案：地理）解析：33.1是反應衛(wèi)生服務需要的壹種指標。

（分數(shù)：2.00）填空項1:__________________

（對的答案：對的答案：兩周患病率）解析：解析：居民的健康狀況客觀地反應了醫(yī)療服務需要量，世界衛(wèi)生組織和我國壹般用兩周患病率等指標來反應。兩周就診率是反應衛(wèi)生服務的壹種指標。就診率是反應居民對醫(yī)療服務運用程度的重要指標之壹。34.衛(wèi)生政策常用的分析措施是1。

（分數(shù)：2.00）填空項1:__________________

（對的答案：對的答案：利益集團有關分析）解析：解析：利益有關集團是指某些人、團體或者機構，他們可以變化某個政策的目的，影響政策目的的實現(xiàn)，或是當政策目的實現(xiàn)後，他們的利益會受到影響。利益有關集團分析的4個環(huán)節(jié)：第壹步，確定利益有關集團；第二步，估計利益有關集團的利益，以及政策目的對其利益的也許影響；第三步，評價利益有關集團動用資源的能力；第四步，判斷各個利益有關集團的立場。35.小區(qū)衛(wèi)生服務的重要內容包括小區(qū)健康教育與健康增進、1、2、小區(qū)保健與小區(qū)計劃生育技術服務。

（分數(shù)：2.00）填空項1:__________________

（對的答案：對的答案：小區(qū)醫(yī)療）填空項1:__________________

（對的答案：小區(qū)康復）解析：36.傷害包括1和2兩類。

（分數(shù)：2.00）填空項1:__________________

（對的答案：對的答案：意外傷害）填空項1:__________________

（對的答案：故意傷害）解析：解析：傷害：由于運動、熱量、化學、電或放射線的能量互換超過機體組織的耐受水平而導致的組織損傷和由于窒息引起的缺氧，以及由此引起的心理損傷。四、簡答題(總題數(shù)：6，分數(shù)：12.00)37.簡述試驗流行病學研究中選擇研究對象的重要原則。

（分數(shù)：2.00）__________________________________________________________________________________________

對的答案：(對的答案：(1)被選擇的對象應當從試驗研究中也許受益。如研究乙型肝炎疫苗防止效果，應選擇母親為HBsAg陽性者的嬰兒為試驗對象。藥物臨床治療試驗對象的選擇，首先規(guī)定試驗用的藥物已經通過嚴格的動物試驗，藥物作用機制清晰，效果明顯，并且安全可靠，方可對患者進行臨床試驗；(2)選擇預期發(fā)病率較高的人群作為試驗研究對象。評價疫苗的防止效果應在高發(fā)區(qū)進行。觀測滅螺藥物的效果應在釘螺密度較高的地區(qū)進行。進行抗心律不齊的藥物效果觀測時，其試驗對象最佳是近期頻繁發(fā)作過心律不齊的患者，而非僅發(fā)作過壹次的患者；(3)已知試驗對其有害的人群，不應作為試驗對象。例如有消化道出血史者不應作為抗炎藥物的試驗對象。在新藥臨床試驗研究時，將老人、小朋友、孕婦從研究對象中排除，其原因是考慮到藥物也許對試驗對象產生不良反應；(4)選擇依從者作為研究對象。試驗性研究尤其規(guī)定研究對象可以服從試驗設計安排，并堅持合作究竟，稱為依從性。有些試驗對象在試驗過程中，中途退出或不遵守試驗規(guī)則，這樣就會給研究成果帶來偏倚。因此選擇研究對象時應注意與否能保證較高的依從性。)解析：38.簡述確定有無選擇偏倚的關鍵及控制選擇偏倚的措施。

（分數(shù)：2.00）__________________________________________________________________________________________

對的答案：(對的答案：(1)確定有無選擇偏倚的關鍵：把握選用環(huán)節(jié)或已入選對象，與否存在人為增大或減少研究原因與結局的關聯(lián)程度。(2)控制措施：嚴密掌握對象選用的各個環(huán)節(jié)，注意選用對象的代表性，增長應答和減少失訪等。)解析：39.簡述乙肝抗原抗體系統(tǒng)及各項生物學標志的流行病學意義。

（分數(shù)：2.00）__________________________________________________________________________________________

對的答案：(對的答案：乙肝抗原抗體系統(tǒng)包括HbsAg和抗-HBs、HbcAg和抗-HBc及HbeAg和抗Hbe三大抗原抗體系統(tǒng)。各項生物學標志的流行病學標志如下：(1)HbsAg：最早出現(xiàn)的血清學標志之壹，是HBV感染的基本標志。HBsAg陽性見于：①乙肝的潛伏期、急性期；②慢性乙肝；③病毒攜帶；④與HBV感染有關的肝硬化和原發(fā)性肝細胞癌。其中：HBsAg陰性并不能完全排除HBV感染。(2)抗-HBs：特異性中和抗體、保護性抗體，抗-HBs陽性可見于：①乙型肝炎恢復期，在HBsAg消失後間隔壹定期間抗-HBs出現(xiàn)隱性感染的健康人，自身產生了免疫力；②注射乙肝疫苗或乙肝高效價免疫球蛋白(HBIG)後，產生的積極或被動免疫。(3)HbcAg：是HBV感染的標志，不能從血清中直接檢出。(4)抗-HBc：非中和抗體、分IgM和IgG，重要見于慢性感染和既往感染。抗-HBcIgM壹般在出現(xiàn)癥狀時即可檢出，壹般持續(xù)約6個月，提醒HBV復制，是急性感染的重要指標，也是慢性活動性肝炎的重要標志。抗-HBcIgG在抗-HBcIgM下降及消失後出現(xiàn)，可伴隨感染者終身存在。(5)HbeAg：與HBsAg平行出現(xiàn)，較HBsAg消失早。是體內HBV復制、傳染性強的標志，急性乙型肝炎的輔助診斷，判斷預後的指標。若HBeAg轉陰，表達HBV復制減少或終止，預後好；若HBeAg持續(xù)陽性，則預後不良，易轉為慢性。(6)抗-HBe：HBeAg消失後出現(xiàn)，壹般存在于無癥狀HBV攜帶者及非活動期慢性肝炎患者中，表達HBV在體內復制減少或終止，傳染性減弱或消失。)解析：40.試述社會醫(yī)學的基本理論。

（分數(shù)：2.00）__________________________________________________________________________________________

對的答案：(對的答案