案例十七附有答案

案例十七[復(fù)制]患者女性,41歲，因“畏寒發(fā)熱7天”于2012年5月8日以“疑似傷寒”收住醫(yī)院。患者發(fā)病13天前去馬爾代夫旅游。入院查體:體溫39.1°C,血壓、脈搏、呼吸正常。實(shí)驗(yàn)室:白細(xì)胞4.0×109/L,血小板115×109/L;尿潛血試驗(yàn)陰性;入院后第2天顏面部出現(xiàn)大片充血性紅色丘疹,合并球結(jié)膜充血，且皮疹逐日由顏面部向軀干、四肢蔓延，白細(xì)胞1.1×109/L,血小板49×109/L;入院后第3天陰道出血,量不多,無(wú)血塊(排除末次月經(jīng));骨髓常規(guī)檢查排除血液系統(tǒng)疾病,麻疹抗體陰性;凝血酶原時(shí)間:11.9秒。您的姓名：[填空題]*_________________________________1.該患者最可能的疾病是（）*A.基孔肯雅熱(正確答案)B.夠短螺旋體病C.腎綜合征出血熱D.流行性斑疹傷寒E.傷寒F.鼠疫G.豬鏈球菌病H.登革熱(正確答案)2.若要進(jìn)行病毒分離應(yīng)采集何種標(biāo)本?（）[單選題]*A.血液(正確答案)B.尿液C.痰液D.糞便E.鼻拭子F.咽拭子G.腦脊液3.登革熱臨床分型有（）*A.輕型(正確答案)B.普通型C.重型(正確答案)D.爆發(fā)型E.典型(正確答案)F.休克型G.腦膜炎型4.登革熱最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）[單選題]*A.肝腎綜合征B.尿毒癥C.心肌炎D.急性血管內(nèi)溶血(正確答案)E.精神異常F.急性脊髓炎G.格林巴利綜合征H.眼部病變5.登革病毒分離培養(yǎng)最常用的是（），一般不用于登革病毒分離培養(yǎng)是（）*A.金黃色地鼠腎細(xì)胞系(BHK-21)B.白紋伊蚊傳代細(xì)胞株C6/36(正確答案)C.伊蚊胸肌細(xì)胞D.乳鼠E.HelaF.VeroG.LLC-MK2H.雞胚(正確答案)6.懷疑登革熱的標(biāo)本,用C6/36細(xì)胞分離培養(yǎng)后,常用（）鑒定病毒。[單選題]*A.血凝抑制試驗(yàn)B.中和試驗(yàn)C.補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)D.間接免疫熒光技術(shù)(正確答案)E.ELISAF.RT-PCR案例十八[填空題]_________________________________8月28日,某南方市疾控中心接市醫(yī)院報(bào)告,稱(chēng)該醫(yī)院于8月24日收治了1例剛從柬埔寨勞務(wù)回國(guó)的發(fā)熱病人，病人自8月21日回國(guó)，在家居住3天,8月2日全身出現(xiàn)發(fā)熱癥狀,體溫可達(dá)39℃以上,且有頭痛、眼眼痛、關(guān)節(jié)肌肉疼痛，白細(xì)胞計(jì)教為2.0×109/L,8月27日全身出現(xiàn)麻疹樣、猩紅熱樣、白斑樣、蕁麻疹樣等皮疹，未形成水皰及黑色焦癡,尿常規(guī)檢查未見(jiàn)蛋白或管型尿。[填空題]_________________________________1.根據(jù)病例的臨床癥狀，必須考慮哪幾種疾病?（）*A.麻疹B.風(fēng)疹C.猩紅熱D.登革熱(正確答案)E.流行性感冒F.腎綜合征出血熱G.恙蟲(chóng)病H.基孔肯雅熱(正確答案)I.水痘2.應(yīng)如何進(jìn)一步采集標(biāo)本以便于病原學(xué)確診?（）*A.病人發(fā)病7天內(nèi)，無(wú)菌采集非抗凝血5ml(正確答案)B.病人糞便C.病人尿液D.伊蚊成蚊和幼蟲(chóng)E.病人發(fā)病后2至3周或以上的,無(wú)菌靜脈采集非抗凝血5ml(正確答案)F.中華按蚊的成蚊和幼蟲(chóng)3.下列檢測(cè)結(jié)果,哪些可以確診?（）*A.單份血清特異性DVIgG抗體陽(yáng)性B.單份血清特異性DVIgM抗體陽(yáng)性C恢復(fù)期血清DV特異IgG抗體比急性期有4倍及以上增長(zhǎng)(正確答案)D.從急性期病人血清分離到DV或檢測(cè)到DV抗原(正確答案)E.從急性期病人血清檢測(cè)到DV抗原(正確答案)F.應(yīng)用RT-PCR或?qū)崟r(shí)熒光定量PCR檢出登革熱病毒基因序列(正確答案)（提示:該病例確診為登革熱，目前該市的氣溫均達(dá)到25°C以上,適合蚊蟲(chóng)孳生。）[填空題]_________________________________4.為了防止該輸人性病例引起本地的二代病例,需采取哪些預(yù)防控制措施?（）*A.對(duì)該病人要進(jìn)行隔離治療,隔離室應(yīng)有防蚊措施,如紗窗、紗門(mén)、蚊帳(正確答案)B.隔離室周?chē)?00米范圍內(nèi)進(jìn)行翻盆、倒罐、填堵竹洞樹(shù)洞、消除一切形式的小積水。對(duì)孳生、繁衍的蚊幼蟲(chóng)的戶內(nèi)、外各種水缸、水盆、貯水池等傾倒、洗劇、換水加蓋等(正確答案)C.登革熱患者的密切接觸者要進(jìn)行10天防蚊醫(yī)學(xué)觀察D.對(duì)疫點(diǎn)、疫區(qū)進(jìn)行室內(nèi)外的緊急殺滅成蚊且將疫區(qū)范圍內(nèi)幼蚊布雷圖指數(shù)降至5以下(正確答案)E.向群眾宣傳關(guān)于登革熱的發(fā)生、傳播、早期癥狀、危害及防治等基本知識(shí),確保防蚊、滅蚊的知識(shí)和方法家喻戶曉,提高群眾對(duì)登革熱的自我防治能力(正確答案)F.臨床癥狀不典型、癥狀較輕的現(xiàn)癥病人住院期間可以不需要隔離G.對(duì)疫區(qū)范圍內(nèi)的人群進(jìn)行血清抗體水平篩查出的隱性感染者不需要隔離案例十九[填空題]_________________________________患者A的發(fā)現(xiàn):患者A,男,40歲,G市J村農(nóng)民,無(wú)炭疽疫苗接種史。2007年7月25日發(fā)病,開(kāi)始為右手前臂外側(cè)近腕骨處出現(xiàn)白色水泡,自行擠壓,次日周?chē)[并不斷發(fā)展至全上臂，高熱。[單選題]*8月4日，G市政府宣布J村為牛炭疽病疫區(qū)。G市中醫(yī)院結(jié)合當(dāng)?shù)嘏Ｌ烤乙咔椋瑢⑵鋾?huì)診為皮膚炭疽疑似病例。(正確答案)患者B的發(fā)現(xiàn)與管理:鑒于當(dāng)?shù)卮嬖谂Ｌ烤也∫邊^(qū)，省、市、縣疾控中心專(zhuān)家隨即前往J村進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)可疑患者B,男,28歲,G市J村農(nóng)民,無(wú)炭疽疫苗接種史。8月2日幫其岳父底XX(奶牛養(yǎng)殖戶)抬炭疽病死牛,晚上發(fā)病。8月5日在本村診所就診,高熱,有典型的皮損表現(xiàn)。遂將其確定為可疑皮膚炭疽病例，并送市傳染病醫(yī)院治療。1.以下哪些可以診斷為炭疽的實(shí)驗(yàn)室確診病例?（）*A.皮膚潰瘍的分泌物標(biāo)本，顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)大量?jī)啥似烬R呈串聯(lián)狀排列的革蘭陽(yáng)性大桿菌B.細(xì)菌分離培養(yǎng)獲炭疽芽抱桿菌(正確答案)C.急性期血液、腦脊液等標(biāo)本中,血清IgM抗體陽(yáng)性D.皮膚潰瘍的分泌物標(biāo)本,顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)大量?jī)啥似烬R呈串聯(lián)狀排列的革蘭陽(yáng)性大桿菌E.血清抗炭痘特異性抗體滴度出現(xiàn)4倍或4倍以上升高(正確答案)F.涂片中可檢出大量革蘭陽(yáng)性大桿菌2.G市政府宣布J村為牛炭疽病疫區(qū),G市疾控中心應(yīng)采取哪些措施?（）*A.立即向上級(jí)疾控中心和同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告(正確答案)B.應(yīng)急培訓(xùn)(正確答案)C.加強(qiáng)疫情主動(dòng)監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)可疑病例,及時(shí)報(bào)告(正確答案)D.準(zhǔn)備相應(yīng)的物資和藥品(正確答案)E.組成調(diào)查組(流行病學(xué)、實(shí)驗(yàn)室、消毒等)趕赴現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查(正確答案)F.因?yàn)闊o(wú)人間疫情出現(xiàn),所以不需要采取任何措施G.了解當(dāng)?shù)匾吧鷦?dòng)物和媒介生物種類(lèi)H.了解當(dāng)?shù)厣箴B(yǎng)殖情況、畜間疫情及病死牛處置情況、人間疫情、歷史疫情發(fā)生情況等(正確答案)I.教育村民不屠宰、剝皮、搬運(yùn)、加工病死牛(正確答案)3.本次流行病學(xué)調(diào)查中,搜索病例的病例定義應(yīng)當(dāng)包括以下哪些內(nèi)容?（）*A.皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、水疤,腫脹,黑色焦癡(正確答案)B.急性起病,發(fā)熱,腹脹,劇烈疼痛,腹瀉,通常為血樣便或血水樣便。可有惡心、嘔吐,嘔吐物中含血絲及膽汁(正確答案)C.高熱,咳嗽,咽痛、呼吸困難,胸痛及咳嗽,咯黏液血痰(正確答案)D.劇烈頭痛，嘔吐(正確答案)E.不明原因死亡病例(正確答案)F.2007年7月1日以后,在J村內(nèi)居住、工作的人(正確答案)4.現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)采集哪些標(biāo)本?（）*A.(疑似)病例血標(biāo)本、病變組織滲出液等標(biāo)本(正確答案)B.井水,養(yǎng)殖場(chǎng)、村民公用井末梢水(正確答案)C.牛新鮮糞便(正確答案)D.泥土(正確答案)E.污水(正確答案)F.病牛戶飼料(正確答案)G.牛奶(正確答案)5.現(xiàn)場(chǎng)采集標(biāo)本注意事項(xiàng)有哪些?（）*A.盡可能在抗生素治療開(kāi)始前采取標(biāo)本(正確答案)B.在穿戴好防護(hù)用品的情況下,以解剖的方式獲取病畜的肉類(lèi)等組織標(biāo)本C.根據(jù)標(biāo)本菌量情況,可用肉湯管進(jìn)行增菌處理(正確答案)D.標(biāo)本采集人員要注意做好個(gè)人防護(hù)(正確答案)E.應(yīng)以無(wú)菌方式采取,并置于無(wú)菌容器中(正確答案)F.用于細(xì)菌培養(yǎng)的標(biāo)本、血清、腦脊液標(biāo)本，上送之前置于-20℃冷凍保存（提示:基本情況:通過(guò)補(bǔ)充調(diào)查，了解到該村有1328戶、6920人,80%的村民為回民，以奶牛養(yǎng)殖為主。牛奶全部供應(yīng)國(guó)內(nèi)兩大牛奶生產(chǎn)企業(yè)，肉類(lèi)、牛皮、牛骨、牛內(nèi)臟及頭蹄等則散賣(mài)。奶牛的繁殖方式是人工授精,人工接生。牛飼料的主要成分中含有骨粉。所有奶牛均未接種過(guò)炭疽疫苗。未能在第一時(shí)間從畜牧部門(mén)獲得病死牛疫情信息及其處置結(jié)果等信息。[單選題]*患者C的發(fā)現(xiàn)與調(diào)查:多途徑搜索,發(fā)現(xiàn)符合病例定義標(biāo)準(zhǔn)者C,男,24歲,G市J村農(nóng)民,無(wú)炭疽疫苗接種史。7月23日發(fā)病,于7月21日曾屠宰肉牛，并剝皮。調(diào)查時(shí)左右肘關(guān)節(jié)外側(cè)各有直徑5cm×5cm大小的黑癡,有脫皮現(xiàn)象。追溯調(diào)查皮損有丘疹至潰瘍的發(fā)展過(guò)程。(正確答案)患者A流行病學(xué)史初步調(diào)查結(jié)果:對(duì)患者A進(jìn)行流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查,該患者否認(rèn)曾有病死牛宰殺史、剝皮史，否認(rèn)有家牛喂養(yǎng)史。環(huán)境情況:村民與牲畜人畜混居，人畜共用飲用水。環(huán)境很差，院落內(nèi)牲畜糞便尿液、泥土、雨水、牲畜飲用水、青草等混在一起。村內(nèi)垃圾隨處可見(jiàn),有臭水坑數(shù)個(gè)。標(biāo)本采集:采集相關(guān)標(biāo)本16份,其中井水(末梢水)3份(養(yǎng)殖場(chǎng)2份,村民公用水1份),牛新鮮糞便2份(疫點(diǎn)1份,對(duì)照1份),泥3份(疫點(diǎn)2份,對(duì)照1份),污水1份,病牛戶飼料3份、牛奶1份,患者C血標(biāo)本1份、病變組織滲出液標(biāo)本1份,患者A血標(biāo)本1份，全部送省疾控中心開(kāi)展檢測(cè)工作。專(zhuān)家會(huì)診:8月8日,G市衛(wèi)生局組織臨床專(zhuān)家對(duì)患者A和C進(jìn)行會(huì)診。臨床專(zhuān)家指出,患者A無(wú)流行病史，且臨床表現(xiàn)不典型，應(yīng)予以排除?；颊逤由于用膠體金法快速測(cè)定其血清炭疽抗體陽(yáng)性，為陰性，也應(yīng)當(dāng)予以排除。流行病學(xué)調(diào)查人群分類(lèi):病人的密切接觸者指(未采取有效防護(hù))治療或護(hù)理、探視病人或疑似病人,或與病人共同生活，或通過(guò)其他方式直接接觸病人的呼吸道分泌物或體波和(或)排泄物(如糞便)的人。性畜的密切接觸者指直接從事屠宰、剝皮、搬運(yùn)、加工病死牛的人和獸醫(yī)。重點(diǎn)人群指飼養(yǎng)、屠宰、加工、販賣(mài)、搬運(yùn)牛的人員及獸醫(yī)等。）6.對(duì)于上述疫情處置中,下列說(shuō)法正確的是（）*A.病例A應(yīng)當(dāng)被排除B.病例C應(yīng)當(dāng)被排除C.病例C不能被排除(正確答案)D.病例A不能被排除(正確答案)E.不能因?yàn)槿狈α餍胁W(xué)史就排除炭疽的診斷(正確答案)F.不能因?yàn)榭焖僭\斷試驗(yàn)法陰性就排除炭疽的診斷(正確答案)G.密切接觸者和重點(diǎn)人群應(yīng)醫(yī)學(xué)觀察一個(gè)最長(zhǎng)潛伏期(12天),必要時(shí)進(jìn)行預(yù)防性服藥H.密切接觸者應(yīng)醫(yī)學(xué)觀察一個(gè)最長(zhǎng)潛伏期(12天),必要時(shí)進(jìn)行預(yù)防性服藥(正確答案)I.重點(diǎn)人群要加強(qiáng)監(jiān)測(cè),必要時(shí)進(jìn)行預(yù)防性服藥(正確答案)7.流行病學(xué)調(diào)查人員在進(jìn)行個(gè)案調(diào)查時(shí),應(yīng)該注意哪些問(wèn)題?（）*A.被詢(xún)問(wèn)的方式可以個(gè)別談話或開(kāi)調(diào)查會(huì)的方式(正確答案)B.不可強(qiáng)制調(diào)查者接受調(diào)查C.訪談需要一定的技巧,注意原則性與靈活性相結(jié)合(正確答案)D.不要完全按個(gè)案表順序進(jìn)行(正確答案)E.調(diào)查也要掌握調(diào)查時(shí)機(jī)，調(diào)查時(shí)把握好時(shí)間(正確答案)F.個(gè)案調(diào)查一定要一次完成,再次補(bǔ)充會(huì)影響調(diào)查質(zhì)量G.能提供物證等資料,盡量不要再口述(正確答案)（提示:進(jìn)一步病例主動(dòng)搜索:根據(jù)疫情防控進(jìn)展,8月16日，市、縣兩級(jí)疾控中心對(duì)J村進(jìn)行了第二次入戶普查，調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)除第一次普查標(biāo)準(zhǔn)外,又增加了1項(xiàng)，即述說(shuō)自己曾于12天內(nèi)被牛虻叮咬，并出現(xiàn)皮膚紅腫者。本次普查未發(fā)現(xiàn)符合搜索標(biāo)準(zhǔn)的患者。此外8月7日與8月16日，集中走訪J村鄰村莊的所有村醫(yī)，未發(fā)現(xiàn)符合排查標(biāo)準(zhǔn)的就診者。對(duì)患者D進(jìn)行流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查,該患者否認(rèn)曾有病死牛剝皮史,否認(rèn)喂養(yǎng)家牛，否認(rèn)有牛頭加工史。尋找患者A、D的流行病學(xué)史;8月19日,走訪患者A、D的首診村醫(yī)，確定患者A曾于發(fā)病前3~4天，有牛的屠宰剝皮史;患者D于發(fā)病前10天曾參與屠宰、加工牛頭。同時(shí)了解到,患者A、B、C在村里受到不同程度的歧視，患者D因懼怕自己發(fā)病事情在村里曝光也受到歧視,才到鄰村就醫(yī)。村民們多數(shù)將自家的孩子、老人送走了。實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果:省疾控中心實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告,四名患者的血標(biāo)本,均培養(yǎng)獲得炭疽芽孢桿菌。運(yùn)用炭疽病綜合性防控措施后,該村人間疫情得到了有效控制。）[填空題]_________________________________8.本次疫情特點(diǎn)，符合病因推斷的有哪幾點(diǎn)?（）*A.關(guān)聯(lián)的時(shí)間順序(正確答案)B.關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度C.劑量一反應(yīng)關(guān)系D.暴露與疾病的分布一致性(正確答案)E.關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性(正確答案)F.關(guān)聯(lián)的合理性(正確答案)G.終止效應(yīng)(正確答案)H.關(guān)聯(lián)的“特異性”(正確答案)9.結(jié)合上述表述,以下疫情處置分析正確的是（）*A.病例定義要增加近期有昆蟲(chóng)叮咬史1項(xiàng)(正確答案)B.疫區(qū)內(nèi)患者、居民的外逃現(xiàn)象，不可避免(正確答案)C.疫區(qū)內(nèi)患者、居民的外逃現(xiàn)象,說(shuō)明處置措施不當(dāng)D.要注意對(duì)疫區(qū)居民的正確引導(dǎo),采取形式多樣、群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)的宣傳方式及時(shí)將正確的知識(shí)傳授給居民，消除他們的恐慌(正確答案)E.疫情結(jié)束后,該村要進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè)，連續(xù)3年該區(qū)域未檢測(cè)出炭疽桿菌,可停止監(jiān)測(cè)(正確答案)F.疫情結(jié)束后,該村要進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè),連續(xù)5年該區(qū)域未檢測(cè)出炭疽桿菌,可停止監(jiān)測(cè)案例二十[填空題]_________________________________某疾病控制中心報(bào)告一例55歲男性,發(fā)病時(shí)主要臨床表現(xiàn)為周身疼痛、雙側(cè)腋下淋巴結(jié)先后腫大、咳嗽、咳血、呼吸困難,高熱、皮膚黏膜出血傾向、肺部特殊炎癥等。[填空題]_________________________________1.根據(jù)上述臨床癥狀,首先應(yīng)考慮哪些疾病?（）*A.細(xì)菌性肺炎(正確答案)B.腺鼠疫C.肺炭疽(正確答案)D.肺鼠疫(正確答案)E.中毒性菌痢F.粟粒性肺結(jié)核(正確答案)G.高原肺水腫(正確答案)H.SARS(正確答案)（提示:根據(jù)初步的流行病學(xué)調(diào)查顯示,患者發(fā)病前4天參與不明原因病死牛的屠宰分割，雙手均被割傷劃破,雙手小指、右腕上部及前臂可見(jiàn)黑色皮損,突出皮膚。）[填空題]_________________________________2.根據(jù)病例的流行病學(xué)史和臨床癥狀,為進(jìn)一步確診病例,需要做哪些檢查?（）*A.血常規(guī)(正確答案)B.血清做炭疽抗體檢測(cè)(正確答案)C.皮膚滲出液、血液等標(biāo)本涂片鏡檢(正確答案)D.取皮膚滲出液、血液等標(biāo)本作細(xì)菌培養(yǎng)(正確答案)E.對(duì)未屠宰的不明原因病死牛尸體進(jìn)行解剖F.取污染的土壤等環(huán)境標(biāo)本加熱處理后檢測(cè)(正確答案)（提示:實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果顯示:在患者皮膚滲出液鏡檢可見(jiàn)少量有英膜、粗大、革蘭陽(yáng)性大桿菌，同時(shí)營(yíng)養(yǎng)瓊脂平板上分離得到灰白色、不透明、呈獅子頭狀菌落。）[填空題]_________________________________3.針對(duì)上述結(jié)果,為了確證分離得到的為炭疽桿菌,可進(jìn)一步進(jìn)行哪些實(shí)驗(yàn)?（）*A.肉湯生長(zhǎng)實(shí)驗(yàn)(正確答案)B.青霉素串珠實(shí)驗(yàn)(正確答案)C.噬菌體裂解實(shí)驗(yàn)D.青霉素抑制實(shí)驗(yàn)(正確答案)E.糖發(fā)酵實(shí)驗(yàn)(正確答案)4.為提高檢出陽(yáng)性率,可將標(biāo)本用（）管增菌4小時(shí)和24小時(shí)后,分別再接種一次平板。*A.堿胨水B.胰胨肉湯(正確答案)C.2%兔血清肉湯(正確答案)D.肉湯E.EC肉湯F.葡萄糖肉湯（提示：以上確證實(shí)驗(yàn)結(jié)果均為陽(yáng)性,可確診該病人感染皮膚炭疽繼發(fā)肺炭疽。）[填空題]_________________________________5.為了確定炭疽桿菌毒力,可選用哪幾種毒力試驗(yàn)?（）*A.ELERK試驗(yàn)B.腸袢試驗(yàn)C.重碳酸鹽毒力試驗(yàn)(正確答案)D.小鼠致病力試驗(yàn)(正確答案)E.Senery試驗(yàn)（提示:在調(diào)查過(guò)程中,本地區(qū)又有類(lèi)似的10例病例出現(xiàn),其中死亡2例。）[填空題]_________________________________6.應(yīng)從哪些方面控制本次疫情?（）*A.組建炭疽應(yīng)急處理指揮部(正確答案)B.疫區(qū)封鎖隔離(正確答案)C.開(kāi)展疫區(qū)衛(wèi)生處理(正確答案)D.檢診檢疫(正確答案)E.封閉此地所有交通F.人群預(yù)防和健康教育(正確答案)G.尸體衛(wèi)生處理就近火化(正確答案)案例二十一[填空題]_________________________________2009年7月16日12:30,H市(注:縣級(jí)市)疾控中心接到Q鄉(xiāng)衛(wèi)生院電話報(bào)告:兩天來(lái)Q鄉(xiāng)QD村有4例發(fā)熱、關(guān)節(jié)肌肉疼痛病例就診,疑似布氏菌病(布病)。H市2004年僅報(bào)告N鎮(zhèn)1例病例,2005-2008年連續(xù)四年全市無(wú)病例報(bào)告。2009年(截至目前)全市已報(bào)告布病病例14例，其中Q鄉(xiāng)LD村報(bào)告13例,QD村報(bào)告0例。[填空題]_________________________________1.布氏菌病典型的臨床表現(xiàn)有哪些?（）*A.多汗(正確答案)B.乏力(正確答案)C.關(guān)節(jié)疼痛(正確答案)D.肝脾腫大(正確答案)E.發(fā)熱(正確答案)F.腹痛2.因布氏菌病臨床癥狀的非特異性,應(yīng)主要與哪些疾病進(jìn)行鑒別?（）*A.風(fēng)濕熱(正確答案)B.傷寒(正確答案)C.炭疽D.肺結(jié)核(正確答案)E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(正確答案)F.腎綜合征出血熱3.關(guān)于布氏菌病以下說(shuō)法正確的是（）*A.患者外周血象的表現(xiàn)為:白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高,淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)相對(duì)減少,中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)相對(duì)增加B.布氏菌病存在復(fù)發(fā),這與細(xì)菌的耐藥性、細(xì)菌在細(xì)胞內(nèi)的定位以及不規(guī)則治療有關(guān)(正確答案)C.羊種布魯菌流行區(qū)有明顯的季節(jié)性,人間布病高峰常在4~5月(正確答案)D.布氏菌病慢性感染可以無(wú)急性期感染而直接表現(xiàn)為慢性(正確答案)E.某牧民具有布氏桿菌病畜的接觸史后,出現(xiàn)發(fā)熱、多汗、乏力、游走性的關(guān)節(jié)疼痛、肝脾和淋巴結(jié)腫大等臨床表現(xiàn),因此可以診斷為布病的疑似病例F.在牧區(qū)，發(fā)病易呈點(diǎn)狀暴發(fā);在農(nóng)區(qū)或半農(nóng)半牧區(qū),發(fā)病很少集中暴發(fā)或流行（提示:該村基本情況:Q鄉(xiāng)QD村位于H市北部，全村240余戶,1186人。以農(nóng)業(yè)為主,主要農(nóng)作物有小麥、玉米等。2009年該村有養(yǎng)羊戶14戶,從業(yè)人員38人;1戶屠宰戶,從業(yè)人員2人。現(xiàn)存欄羊415只,羊只飼養(yǎng)方式為圈養(yǎng)和放養(yǎng)。本村無(wú)養(yǎng)牛及養(yǎng)豬戶。指示病例:韓某,女,52歲，自2009年6月以來(lái)自感發(fā)熱，關(guān)節(jié)疼痛,按感冒輸液治療，經(jīng)過(guò)一個(gè)月時(shí)間,病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn),持續(xù)發(fā)熱。7月12日經(jīng)CZ市疾控中心實(shí)驗(yàn)室檢查后確診為布病。在傳染病醫(yī)院住院治療8天后病情有所好轉(zhuǎn),7月16日出院回家繼續(xù)輸液治療。[單選題]*疾控中心人員對(duì)本起疫情進(jìn)行病例主動(dòng)搜索,將病例定義為:出現(xiàn)發(fā)熱、出汗、關(guān)節(jié)肌肉酸痛或伴頭痛、食欲減退等癥狀者。）(正確答案)4.對(duì)病例定義評(píng)價(jià)正確的是（）*A.病例定義缺少地區(qū)范圍(正確答案)B.病例定義缺少時(shí)間范圍(正確答案)C.病例定義缺少實(shí)驗(yàn)室檢查的項(xiàng)目(正確答案)D.由于布病的潛伏期長(zhǎng)短的波動(dòng)范圍比較大，最長(zhǎng)可達(dá)一年,所以可以不定義搜索時(shí)間范圍E.個(gè)別病例即便時(shí)間超過(guò)定義時(shí)間也列人搜索范圍(正確答案)F.在調(diào)查過(guò)程中搜索病例主要以癥狀體征為主(正確答案)（提示:病例搜索:根據(jù)病例定義,采用走訪、詢(xún)問(wèn)、座談的形式對(duì)QD村所有村民進(jìn)行了摸底調(diào)查，發(fā)現(xiàn)重點(diǎn)人群277人,進(jìn)行登記造冊(cè),開(kāi)展重點(diǎn)調(diào)查。[單選題]*實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：(正確答案)(1)人血清標(biāo)本檢測(cè):7月16日共采集血標(biāo)本277份，進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)(試管凝集試驗(yàn)),陽(yáng)性20份,陽(yáng)性率為7.22%。根據(jù)布病診斷標(biāo)準(zhǔn)確診病人13例，隱性感染者7例。在23份從事羊的屠宰及飼養(yǎng)的高危人群血樣中,9份陽(yáng)性，陽(yáng)性率為39.13%。(2)動(dòng)物血清檢測(cè):7月17~21日H市畜牧局共采集388份羊血做了血清學(xué)檢驗(yàn)，檢出抗體陽(yáng)性樣品54份，感染率為13.92%。流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果:接觸史及危險(xiǎn)因素調(diào)查:13例病例中從事屠宰2人,飼養(yǎng)10人,無(wú)直接接觸史的1人(養(yǎng)殖戶的鄰居),接觸動(dòng)物全部為羊。13例病例無(wú)家庭聚集性,散在分布于該村，全部病例在接觸動(dòng)物時(shí)均無(wú)任何防護(hù),也未使用過(guò)任何消毒液進(jìn)行分泌物、排泄物的處理。13例病例發(fā)病前均無(wú)外出史。指示病例韓某所養(yǎng)羊中,一月前曾有懷胎流產(chǎn)史。其他羊只均未出現(xiàn)任何癥狀。通過(guò)人間流行病學(xué)調(diào)查及畜間布病疫情調(diào)查，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果及該村無(wú)其他牲畜的養(yǎng)殖等，初步確定本次暴發(fā)疫情的傳染源為受感染的羊。）5.除養(yǎng)殖戶的鄰居外,13例患者中12例患者的感染途可能是（）[單選題]*A.直接接觸傳播(正確答案)B.消化道傳播C.呼吸道傳播D.血液傳播E.水源被污染傳播F.媒介生物傳播6.1例為養(yǎng)殖戶的鄰居,其感染途徑可能是（）*A.直接接觸傳播B.消化道傳播(正確答案)C.呼吸道傳播(正確答案)D.血液傳播E.水源被污染傳播F.媒介生物傳播（提示:H市衛(wèi)生與畜牧部門(mén)成立現(xiàn)場(chǎng)處理應(yīng)急指揮部，相互配合做好防控工作。啟動(dòng)疫情“零”報(bào)、日?qǐng)?bào)工作,村醫(yī)、鄉(xiāng)衛(wèi)生院每日?qǐng)?bào)告疫情情況,同時(shí)每日向上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和疾控中心上報(bào)疫情處理進(jìn)展情況。13例病人除1例在CZ市傳染病醫(yī)院住院治療，其余均在鄉(xiāng)衛(wèi)生院進(jìn)行隔離治療，對(duì)病人居住的病房做好隨時(shí)消毒工作,對(duì)病人的排泄物、分泌物、診療廢棄物等集中到指定場(chǎng)所進(jìn)行焚燒銷(xiāo)毀。疾控中心人員對(duì)消毒隔離措施及醫(yī)務(wù)人員防護(hù)進(jìn)行指導(dǎo)。對(duì)病人的密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察21天。）[填空題]_________________________________7.如何劃定布病的疫點(diǎn)和疫區(qū)?（）*A.疫點(diǎn)是指患病動(dòng)物所在的地點(diǎn)(正確答案)B.疫點(diǎn)是指患病動(dòng)物和病例所在的地點(diǎn)C.疫區(qū)是指以疫點(diǎn)為中心,半徑3~5km范圍內(nèi)的區(qū)域(正確答案)D.疫點(diǎn)劃分時(shí)要注意考慮當(dāng)?shù)氐娘曫B(yǎng)環(huán)境和天然屏障(如河流、山脈等)E疫區(qū)劃分時(shí)要注意考慮當(dāng)?shù)氐娘曫B(yǎng)環(huán)境和天然屏障(如河流、山脈等)(正確答案)F.受威脅地區(qū):是指疫區(qū)外順延5~30km范圍內(nèi)的區(qū)域(正確答案)G.受威脅地區(qū):是指疫點(diǎn)外順延5~30km范圍內(nèi)的區(qū)域8.布病疫區(qū)的現(xiàn)場(chǎng)處理措施有（）*A.對(duì)疫畜血清學(xué)或病原學(xué)陽(yáng)性畜全部撲殺(正確答案)B.對(duì)病死畜和撲殺的病畜采取焚燒或深埋等無(wú)害化處理(正確答案)C.對(duì)疫區(qū)內(nèi)其他家畜進(jìn)行免疫接種(正確答案)D.疫區(qū)牲畜檢疫(正確答案)E.對(duì)牲畜流產(chǎn)物、被污染的奶、肉、皮毛等,一律予以消毒處理,對(duì)傳染源棲息之地或廄舍予以嚴(yán)格消毒(正確答案)F.根據(jù)人間病例的情況,對(duì)疫區(qū)進(jìn)行封鎖G.布病高危人群的預(yù)防性服藥H.接觸家畜和畜產(chǎn)品的人員皮膚變態(tài)反應(yīng)和血清學(xué)檢查陰性者,應(yīng)進(jìn)行預(yù)防接種(正確答案)（提示:通過(guò)各項(xiàng)防控措施的落實(shí),2009年7月24日后，該地沒(méi)有新發(fā)布病病例發(fā)生，8月15日,56名密切接觸者自最后接觸之日起經(jīng)過(guò)一個(gè)最長(zhǎng)潛伏期沒(méi)有新病例發(fā)生，全部解除醫(yī)學(xué)觀察,本次疫情處理結(jié)束。）[填空題]_________________________________9.對(duì)疫情進(jìn)行綜合分析與評(píng)價(jià)正確的是（）*A.調(diào)查中采取邊調(diào)查邊采取措施，逐步改進(jìn)控制措施的方式(正確答案)B.有9例病人是通過(guò)主動(dòng)搜索發(fā)現(xiàn)的(正確答案)C.采取有效措施后,經(jīng)過(guò)一個(gè)最長(zhǎng)潛伏期無(wú)新病例出現(xiàn)(正確答案)D.13例病例均得到有效治療,癥狀好轉(zhuǎn)或治愈，說(shuō)明疫情控制措施有效(正確答案)E.充分體現(xiàn)了政府協(xié)調(diào)、部門(mén)合作在疫情處置中的重要性(正確答案)F.該次疫情調(diào)查處理很完備,危險(xiǎn)因素都納入了調(diào)查中G.此次疫情得到有效控制，說(shuō)明疫情發(fā)生時(shí),群眾對(duì)布病防控知識(shí)均有很好的了解案例二十二[填空題]_________________________________某村自2009年6月確診首例人間布病病例以來(lái)，畜間開(kāi)始出現(xiàn)羊只流產(chǎn)和死羔現(xiàn)象,未能引起村民足夠重視。2010年初,該村部分養(yǎng)羊戶家庭成員出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、腰腿關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，當(dāng)時(shí)以感冒自行治療,效果不佳。[填空題]_________________________________1.根據(jù)上述情況，患者可能的疾病為（）*A.傷寒/副傷寒(正確答案)B.腎綜合征出血熱C.肺結(jié)核(正確答案)D.瘧疾E.風(fēng)濕熱(正確答案)F.布病(正確答案)（提示:該村人口120人,養(yǎng)羊戶占全村總戶數(shù)的75%以上。畜種主要以雜交羊?yàn)橹?現(xiàn)有存欄數(shù)130只,耕牛20頭,豬10頭。牲畜飼養(yǎng)方式以戶均散養(yǎng)集中放牧為主,且有對(duì)流產(chǎn)羔羊剝皮、流產(chǎn)物隨意丟棄等不良衛(wèi)生習(xí)慣，上述情況為布病疫情在人畜間流行蔓延埋下了隱患。）[填空題]_________________________________2.布病的初篩試驗(yàn)包括哪些?（）*A.玻片(正確答案)B.SAT試驗(yàn)C.虎紅平板凝集反應(yīng)(正確答案)D.血培養(yǎng)試驗(yàn)F.骨髓細(xì)菌分離試驗(yàn)E.皮內(nèi)病態(tài)試驗(yàn)(正確答案)（提示:對(duì)該村90名職業(yè)高危人群進(jìn)行了臨床診斷，占現(xiàn)有常住人口的75%，同時(shí)對(duì)其中44名疑似布氏菌病患者進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)室血清學(xué)診斷,按照布魯菌病診斷標(biāo)準(zhǔn)及疫區(qū)處理原則,確診該村人間布病新患8例,調(diào)查又確診人間布病新發(fā)8例，疫情十分嚴(yán)重。）[填空題]_________________________________3.下列關(guān)于此次疫情和布病說(shuō)法正確的是（）*A.此次疫情為人間布病暴發(fā)流行(正確答案)B.該疫情的主要傳染源為感染布病的羊(正確答案)C.布病屬于丙類(lèi)傳染病D.詳細(xì)報(bào)告應(yīng)在疫情控制工作結(jié)束后7天內(nèi)報(bào)至中國(guó)疾病預(yù)防控制中心(正確答案)E.布病為全球性疾病F.屠宰工人、皮毛加工人員的易感性較高4.針對(duì)此次疫情應(yīng)采取哪些措施?（）*A.對(duì)該村的286只羊進(jìn)行了血清學(xué)檢測(cè),對(duì)陽(yáng)性羊進(jìn)行撲殺(正確答案)B.對(duì)病畜和陽(yáng)性畜污染的場(chǎng)所、用具、物品進(jìn)行嚴(yán)格消毒(正確答案)C.對(duì)疫區(qū)和周邊受威脅的羊,全部進(jìn)行口服免疫接種制(正確答案)D.積極對(duì)患者進(jìn)行治療(正確答案)E.召集村民進(jìn)行了人、畜間布病防護(hù)知識(shí)的宣傳教育工作(正確答案)F.積極開(kāi)展各種布病傳播因子的消毒與處理工作,特別是加強(qiáng)對(duì)公共飲用水源的管理,努力切斷傳播途徑(正確答案)案例二十三[填空題]_________________________________患者吳某，男,46歲,屠宰工。2005年11月25日晨2時(shí)起自覺(jué)右手腕酸脹、疼痛無(wú)其他癥狀，當(dāng)晚8時(shí)起陸續(xù)出現(xiàn)畏寒(體溫不詳)、頭痛、伴有惡心、嘔吐數(shù)次(為胃內(nèi)容物),于當(dāng)晚23時(shí)半左右送人民醫(yī)院就診。[填空題]_________________________________1.根據(jù)上述臨床癥狀,患者可能的疾病有（）*A.流行性腦脊髓膜炎(正確答案)B.腎綜合征出血熱(正確答案)C.乙型腦炎(正確答案)D.鉤端螺旋體病(正確答案)E.敗血癥(正確答案)F.人感染豬鏈球菌(正確答案)（提示:11月27日從病人腦脊液中分離出豬鏈球I型。確診為人感染豬鏈球菌病。給予抗菌、對(duì)癥治療后，病人于2005年12月14日病情好轉(zhuǎn)后出院。）[填空題]_________________________________2.下列關(guān)于豬鏈球菌說(shuō)法正確的是（）*A.豬和病豬是本病唯一的傳染源B.引起人畜共患病(正確答案)C.屠夫、農(nóng)民易感性較高D.主要毒力因子為內(nèi)毒素E.最常見(jiàn)的臨床類(lèi)型為腦膜炎型(正確答案)F.人與豬之間可通過(guò)呼吸道傳播（提示:患者曾與另一屠宰工李某于11月20日14時(shí)從J省運(yùn)往州的車(chē)上卸購(gòu)生豬6頭,分養(yǎng)于李宅鎮(zhèn)塘下屠宰場(chǎng)的2個(gè)欄內(nèi)。其中一個(gè)欄4頭,另一個(gè)欄2頭。11月21日凌晨屠宰一個(gè)欄內(nèi)的4頭。當(dāng)天全部在李宅菜場(chǎng)銷(xiāo)售,中午接到屠宰場(chǎng)電話另一個(gè)欄中2頭中的1頭已死亡。2位屠工獲知后就于下午12時(shí)半左右進(jìn)場(chǎng)宰殺死豬,將內(nèi)臟丟棄，白肉準(zhǔn)備拿到李宅萊場(chǎng)銷(xiāo)售，屠宰場(chǎng)獸醫(yī)及時(shí)發(fā)現(xiàn)對(duì)其檢疫，確認(rèn)不合格后被禁止銷(xiāo)售，他倆用編織袋裝運(yùn)至附近的溪邊丟棄于草叢中。剩下一頭豬于11月22日凌晨屠宰后在李宅菜場(chǎng)銷(xiāo)售。）[填空題]_________________________________3.針對(duì)此次疫情,應(yīng)采取的措施有（）*A.對(duì)患者進(jìn)行隔離B.對(duì)共同暴露者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察(正確答案)C.用含有效氯10000mg/L的消毒液對(duì)病人的排泄物、嘔吐物進(jìn)行消毒(正確答案)D.對(duì)病家及店內(nèi)使用的案板、盆、碗、刀、餐具等可能受污染的物品用含有效氯濃度為500mg/L的消毒液浸泡30分鐘進(jìn)行消毒(正確答案)E.各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對(duì)人感染豬鏈球菌病的監(jiān)測(cè)(正確答案)F.建議農(nóng)業(yè)部門(mén)密切關(guān)注全市畜圈、禽舍等區(qū)域的病、死禽畜(正確答案)案例二十四[填空題]_________________________________2007年7月19日某醫(yī)院將腦膜炎患者收住入院。入院查體:體溫38.3℃,昏迷,肝腎功能明顯損害,患者皮膚未見(jiàn)出血點(diǎn)和淤斑,有噴射性嘔吐,大小便失禁，腦膜刺激征陽(yáng)性。[填空題]_________________________________1.根據(jù)患者表現(xiàn),首先應(yīng)考慮哪些病原體感染?（）*A.腮腺炎病毒(正確答案)B.腦膜炎奈瑟菌(正確答案)C.脊髓灰質(zhì)炎病毒(正確答案)D.漢坦病毒E.豬鏈球菌(正確答案)F.大腸埃希菌G.肺炎鏈球菌2.可進(jìn)行下列哪些初步檢查?（）*A.血常規(guī)(正確答案)B.尿常規(guī)(正確答案)C.大便常規(guī)D.肝功能E.腦脊液涂片(正確答案)F.B超（提示:血常規(guī)檢查:白細(xì)胞22×109/L,中性粒細(xì)胞94.5%;血小板201×109/L;平均血小板體積8.6fL;腦脊液檢查:涂片發(fā)現(xiàn)細(xì)胞外革蘭陽(yáng)性球菌、球桿菌;尿蛋白增高。）[填空題]_________________________________3.為確診該患者,可進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)室檢查有（）*A.血培養(yǎng)(正確答案)B.腦脊液培養(yǎng)(正確答案)C.鼻咽拭子培養(yǎng)D.扁桃體培養(yǎng)E.血清玻片凝集(正確答案)F.特異性核酸檢測(cè)(正確答案)（提示:腦脊液培養(yǎng)結(jié)果豬鏈球菌I型陽(yáng)性，經(jīng)過(guò)主動(dòng)搜索7月份以來(lái)，本地疫情共有36人發(fā)病，從病人標(biāo)本中分離到的高度可疑菌為鏈球菌，同時(shí)從豬標(biāo)本中分離培養(yǎng)到鏈球菌和巴斯德桿菌,初步判定“人-豬”有聯(lián)系。結(jié)合流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果、臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果,可能的感染來(lái)源是攜帶病原的豬肉通過(guò)傷口感染患者。）[填空題]_________________________________4.根據(jù)初步病因假設(shè),以下控制措施恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?A.徹底追查傳染源,由政府牽頭追查攜帶病原豬肉來(lái)源(正確答案)B.重點(diǎn)加強(qiáng)屠宰人員的管理,落實(shí)以禁宰病、死豬為主的綜合性防制措施(正確答案)C.病豬可通過(guò)呼吸道飛沫傳播給人,加強(qiáng)人間疫情監(jiān)測(cè)D.由公安、工商等部門(mén)牽頭,各級(jí)政府派出監(jiān)督員,分村包干,逐一落實(shí)各項(xiàng)措施(正確答案)E.加強(qiáng)豬病和生豬疫情監(jiān)測(cè)(正確答案)F.對(duì)共同暴露者進(jìn)行登記、追蹤和醫(yī)學(xué)觀察(7天)(正確答案)案例二十五[填空題]_________________________________2006年8月10日，一名5歲患兒,因持續(xù)發(fā)燒3天,并伴有頭痛、嘔吐、疲倦、驚厥癥狀入院治療。[填空題]_________________________________1.分析上述情況,患兒有可能患的疾病有（）*A.鉤端螺旋體腦膜炎(正確答案)B.化膿性腦膜炎(正確答案)C.中毒性菌痢(正確答案)D.流行性乙型腦炎(正確答案)E.結(jié)核性腦膜炎(正確答案)F.中暑(正確答案)G.流行性腦脊髓膜炎（提示:患兒發(fā)病時(shí)間為2006年8月,詢(xún)問(wèn)病史發(fā)現(xiàn)該患兒居住地蚊蟲(chóng)較多，且有被叮咬史，皮膚見(jiàn)叮咬痕未見(jiàn)淤斑;測(cè)其體溫為40℃,并有腦膜刺激癥狀、肌張力增強(qiáng)，經(jīng)尿常規(guī)檢查未發(fā)現(xiàn)蛋白和管型;血液檢查,白細(xì)胞計(jì)數(shù)為15×109/L,其中中性粒細(xì)胞占80%,淋巴細(xì)胞占20%;腦脊液檢查,糖28mmol/L,氯化物119mmol/L,蛋白1.0g/L，因此可以判定此病為一種傳染病。）[填空題]_________________________________2.本病最有可能的診斷和主要依據(jù)是（）*A.鉤端螺旋體腦膜炎B.化膿性腦膜炎C.中毒性菌痢D.流行性乙型腦炎(正確答案)E.結(jié)核性腦膜炎F.流行性腦脊髓膜炎G.主要依據(jù):該患兒居住地蚊蟲(chóng)較多,且有被叮咬史,皮膚見(jiàn)叮咬痕,未見(jiàn)淤斑(正確答案)H.主要依據(jù):白細(xì)胞計(jì)數(shù)為15×109/L,其中中性粒細(xì)胞占80%(正確答案)I.主要依據(jù):腦脊液的變化(正確答案)3.以下哪些情況可以確診該病?（）*A.未接種疫苗的情況下，血清IgM抗體陽(yáng)性(正確答案)B.急性期血清IgG抗體陰性,恢復(fù)期陽(yáng)性(正確答案)C.恢復(fù)期較急性期IgG抗體4倍或以上升高(正確答案)D.血清中分離到乙腦病毒(正確答案)E.檢測(cè)出乙腦病毒的特異性核酸(正確答案)F.顯微鏡鏡檢4.有效預(yù)防該類(lèi)疾病的措施有哪些?（）*A.滅蚊防蚊(正確答案)B.滅鼠C.對(duì)人群進(jìn)行相關(guān)健康知識(shí)教育(正確答案)D.加強(qiáng)相關(guān)疫苗接種工作(正確答案)E.進(jìn)行人群抗體水平監(jiān)測(cè),掌握人群隱形感染率的動(dòng)態(tài)變化(正確答案)F.蚊蟲(chóng)繁殖季節(jié)注意個(gè)人防護(hù),避免叮咬(正確答案)案例二十六[填空題]_________________________________王某,3歲,因高熱、體溫39.2C、頭痛、精神萎靡,意識(shí)障礙,嘔哇，易驚，于8月23日上午就診。[填空題]_________________________________1.該患兒有可能感染的疾病是（）*A.流行性乙型腦炎(正確答案)B.腎綜合征出血熱C.中毒性痢疾(正確答案)D.化膿性腦膜炎(正確答案)E.鉤端螺旋體感染F.登革熱G.結(jié)核性腦膜炎(正確答案)H.手足口(正確答案)I.流行性斑疹傷寒（提示:患兒因持續(xù)高熱,于下午住院，檢查結(jié)果:白細(xì)胞16×109/L，腦脊液外觀清亮，壓力增高,以單核細(xì)胞為主，蛋白輕度增高,糖與氯化物正常,詢(xún)問(wèn)病史發(fā)現(xiàn)該患兒居住地蚊蟲(chóng)較多，且有被叮咬史,全身未見(jiàn)皮疹。）[填空題]_________________________________2.該患兒應(yīng)重點(diǎn)懷疑的疾病是（）[單選題]*A.流行性乙型腦炎(正確答案)B.腎綜合征出血熱(臨床上以發(fā)熱、低血壓休克、充血出血和腎損害)C.中毒性痢疾D.化膿性腦膜炎E.鉤端螺旋體感染F.登革熱G.結(jié)核性腦膜炎H.重癥手足口I.流行性斑疹傷寒3.若要進(jìn)一步確診該病,應(yīng)采集何種標(biāo)本?（）*A.血液(正確答案)B.尿液C.痰液D.糞便E.鼻拭子F.咽拭子G.腦脊液(正確答案)H.嘔吐物I.唾液J.剩余食物（提示:經(jīng)詢(xún)問(wèn),該患兒發(fā)病前1月未接種過(guò)乙腦疫菌。）[填空題]_________________________________4.下列哪些結(jié)果,可以進(jìn)一步確診?（）*A.腦脊液檢測(cè)結(jié)果顯示:單核細(xì)胞為主，蛋白輕度增高,糖與氯化物正常B.血液中抗乙腦病毒抗原陽(yáng)性(正確答案)C.恢復(fù)期血清中抗乙腦病毒IgG抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)(正確答案)D.恢復(fù)期血清中抗乙腦病毒中和抗體較急性期4倍增長(zhǎng)(正確答案)E.急性期血清中乙腦病毒IgG抗體陰性,恢復(fù)期陽(yáng)性(正確答案)G.檢測(cè)出乙腦病毒特異性核酸(正確答案)H.血清或腦脊液中均未分離到乙腦病毒（提示：檢測(cè)結(jié)果顯示檢測(cè)出乙腦病毒特異性核酸,但患兒病情危重，迅速出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭，并于治療無(wú)效后死亡。）[填空題]_________________________________5.下列疫情報(bào)告說(shuō)法正確的是（）*A.按照乙類(lèi)傳染病進(jìn)行報(bào)告,并需要進(jìn)行分型填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡B.需要進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告(正確答案)C.無(wú)需進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告D.按照乙類(lèi)傳染病進(jìn)行報(bào)告,24小內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)(正確答案)E.按照丙類(lèi)傳染病進(jìn)行報(bào)告,24小內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)F.按照乙類(lèi)傳染病進(jìn)行報(bào)告,為實(shí)驗(yàn)室診斷病例(正確答案)6.有效預(yù)防該類(lèi)疾病的措施有（）*A.滅蚊防蚊(正確答案)B.對(duì)人群進(jìn)行相關(guān)健康教育(正確答案)C.加強(qiáng)相關(guān)疫苗接種工作(正確答案)D.進(jìn)行人群抗體水平監(jiān)測(cè),掌握人群隱形感染率的動(dòng)態(tài)變化(正確答案)E.發(fā)現(xiàn)病人立即應(yīng)急接種(根據(jù)人群疫苗覆蓋率而決定)F.進(jìn)行豬抗體水平監(jiān)測(cè),掌握豬群抗體陽(yáng)性率(正確答案)G.進(jìn)行鼠抗體水平監(jiān)測(cè),掌握鼠群抗體陽(yáng)性率案例二十七[填空題]_________________________________某男,肯尼亞人,36歲,在肯尼亞從事野外林業(yè)管理工作,10天前與同伴出境來(lái)到Z國(guó)旅游,2014年3月23日,突然高熱39.5°C,畏寒,頭痛,肌肉痛,結(jié)膜出血及相對(duì)緩脈。發(fā)病第2天,出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、黏液便、血便等胃腸道癥狀,報(bào)告相關(guān)部門(mén)。[填空題]_________________________________1.根據(jù)上述臨床癥狀,首先主要應(yīng)考慮哪些疾病?（）*A.傷寒(正確答案)B.腎病綜合征出血熱(正確答案)C.登革熱(正確答案)D.斑疹傷寒(正確答案)E.惡性瘧(正確答案)F.鉤端螺旋體病(正確答案)G.單核細(xì)胞增多癥(正確答案)H.拉沙熱(正確答案)I.中毒性菌痢J.呼吸道合胞病毒K.埃博拉(正確答案)2.疾控部門(mén)首先要做哪些處置?（）*A.對(duì)病人和同伴檢疫14天(正確答案)B.對(duì)病人檢疫10天C.采病人和同伴血(正確答案)D.采病人和同伴糞便E.采病人和同伴尿液(正確答案)F.采病人和同伴咽拭子(正確答案)3.采樣人員要進(jìn)行哪些防護(hù)?（）*A.隔離衣(正確答案)B.N95口罩(正確答案)C.醫(yī)用防護(hù)服(正確答案)D.全面罩(正確答案)E.醫(yī)用手套(正確答案)F.帽子(正確答案)H.腳套(正確答案)H.腳套G.防護(hù)面罩(正確答案)4.該病人要進(jìn)行哪些防護(hù)隔離?（）[單選題]*A.呼吸道隔離B.嚴(yán)密隔離(正確答案)C.消化道隔離D.血液-體液隔離E.接觸隔離F.昆蟲(chóng)隔離G.保護(hù)性隔離（提示:2014年3月25日,查病人血常規(guī),白細(xì)胞3.5×109/L,異型淋巴細(xì)胞8%,血小板減少，尿蛋白陽(yáng)性，血中門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶高于丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶。3月28日高熱不退,出現(xiàn)鼻出血，咯血,肩部、手心、腳掌皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹,萎靡不振,嗜睡,面部水腫等危重癥狀,采集3月28日血清Ebola抗原檢測(cè)+。3月30日,各種救治措施均無(wú)效,病人病情轉(zhuǎn)重，出現(xiàn)多器官功能衰竭,3月31日死亡。）[填空題]_________________________________5.對(duì)病人尸體進(jìn)行尸檢應(yīng)該在死后（）小時(shí)進(jìn)行,應(yīng)采集病人的（）部位標(biāo)本（）份。*A.肺B.肝(正確答案)C.3(正確答案)D.2E.1F.4G.6(正確答案)6.病人肝臟標(biāo)本病理切片,哪些是Ebola特征性病變?（）*A.小包涵體(正確答案)B.凋亡小體(正確答案)C.肝細(xì)胞點(diǎn)、灶樣壞死(正確答案)D.內(nèi)基小體E.多核巨細(xì)胞包涵體F.淀粉樣變G.空斑樣變H.纖維狀包涵體I.顆粒狀包涵體7.應(yīng)用（）樣品進(jìn)行（）細(xì)胞培養(yǎng)，（）后可見(jiàn)細(xì)胞病變。*A.發(fā)病7天內(nèi)血清(正確答案)B.死亡后6小時(shí)血清C.發(fā)病7天內(nèi)血細(xì)胞D.Vero(正確答案)E.Vero-98(正確答案)F.Vero-E6(正確答案)G.Hela-299(正確答案)H.3天I.2天J.6~7小時(shí)(正確答案)K.8小時(shí)8.Ebola在敏感細(xì)胞上特征性病變?yōu)椋ǎ?A.細(xì)胞圓化、皺縮(正確答案)B.細(xì)胞皺縮、脫落C.細(xì)胞質(zhì)中出現(xiàn)桑甚狀包涵體D.細(xì)胞質(zhì)中出現(xiàn)纖維狀包涵體、顆粒狀包涵體(正確答案)E.細(xì)胞核中出現(xiàn)纖維狀包涵體、顆粒狀包涵體F.細(xì)胞融合9.在Ebola發(fā)病初期，最快的確診方法是（）[單選題]*A.細(xì)胞培養(yǎng)B.ELISA檢測(cè)血中特異性抗原、RNA(正確答案)C.檢測(cè)血中特異性IgM抗體D.檢測(cè)血中特異性IgG抗體E.豚鼠和倉(cāng)鼠動(dòng)物實(shí)驗(yàn)F.病理檢查G.血液接種獼猴（提示:同伴有輕微的上感癥狀,10天后基本恢復(fù)正常。）[填空題]_________________________________10.從病人和同伴血液和咽拭子中分離出以下幾種病毒,哪些可能是病人的致死病原?（）*A.EBV-Z(正確答案)B.EBV-C(正確答案)C.EBV-SD.EBV-RE.EBV-DF.腺病毒G.EV70案例二十八[填空題]_________________________________2014年3月始，西非暴發(fā)了埃博拉出血熱疫情。世界衛(wèi)生組織4月7日通報(bào),幾內(nèi)亞共報(bào)告埃博拉出血熱臨床診斷病例151例，其中死亡95人,535名接觸者正在接受醫(yī)學(xué)觀察。利比里亞共報(bào)告臨床診斷病例21例，其中死亡10人,有28名接觸者正在接受醫(yī)學(xué)觀察。[填空題]_________________________________1.目前已有證據(jù)表明的埃博拉出血熱感染方式有（）*A.與埃博拉病人密切接觸(正確答案)B.處理埃博拉病人的尸體(正確答案)C.使用未經(jīng)消毒的注射器(正確答案)D.屠宰黑猩猩(正確答案)E.捕食蝙蝠(正確答案)F.醫(yī)院內(nèi)傳播(正確答案)G.母嬰傳播2.我國(guó)尚未發(fā)現(xiàn)埃博拉出血熱病例，將來(lái)最有可能從以下哪些人員中發(fā)現(xiàn)?（）*A.從西非回國(guó)人員及其親朋好友(正確答案)B.醫(yī)護(hù)人員(正確答案)C.疾控人員D.飯店廚師E.接觸進(jìn)口動(dòng)物人員(正確答案)F.牛羊屠宰人員G.出人境檢驗(yàn)檢疫人員3.針對(duì)當(dāng)前西非的疫情形勢(shì),我國(guó)應(yīng)該采取哪些措施?（）*A.國(guó)家級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開(kāi)展專(zhuān)題風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估(正確答案)B.密切關(guān)注埃博拉出血熱的疫情動(dòng)態(tài)(正確答案)C.加強(qiáng)輸人性埃博拉出血熱的監(jiān)控(正確答案)D.動(dòng)員近期準(zhǔn)備從西非回國(guó)的我國(guó)公民延遲回國(guó)E.對(duì)從西非疫區(qū)來(lái)的動(dòng)物加強(qiáng)檢疫(正確答案)F.對(duì)前往西非疫區(qū)的旅游者和醫(yī)療衛(wèi)生工作人員進(jìn)行防病知識(shí)宣教(正確答案)G.對(duì)幾內(nèi)亞、利比里亞采取旅行和貿(mào)易限制案例二十九[填空題]_________________________________2013年7月~8月,某院陸續(xù)收治病人10例,病人中男15例,女5例;年齡16~48歲,平均35歲。職業(yè):農(nóng)民9例,學(xué)生1例。臨床表現(xiàn):發(fā)熱10例,咯血7例,咳嗽8例，胸悶、氣促9例,蒼白6例，發(fā)紺4例,煩躁不安4例,低血壓6例,心率>100次/分鐘有9例,呼吸>28次/分鐘有8例,全身乏力酸痛8例,淋巴結(jié)腫大1例,結(jié)膜充血3例,腓腸肌壓痛2例。實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī):血紅蛋白100g/L3例;白細(xì)胞計(jì)數(shù)>10×109/L8例;血小板<90×1012/L7例;血沉>30mm/h9例。影像學(xué)檢查10例病人均有胸片檢查,大多表現(xiàn)為兩肺彌漫分布點(diǎn)片狀陰影。[填空題]_________________________________1.初步懷疑的疾病有（）*A.肺結(jié)核B.肺炎克雷伯菌(正確答案)C.肺炎支原體D.軍團(tuán)菌病(正確答案)E.肺炎鏈球菌(正確答案)F.流感G.金黃色葡萄球菌H.鉤端螺旋體病(正確答案)2.根據(jù)查找病因需要,可采集哪些標(biāo)本?（）*A.疫水(正確答案)B.血液(正確答案)C.痰液D.鼻咽拭子(正確答案)E.腦脊液(正確答案)F.尿液(正確答案)G.骨髓3.待測(cè)標(biāo)本的鏡檢可用（）*A.GS染色法B.Fontana鍍銀染色法(正確答案)C.暗視野顯微鏡觀察(正確答案)D.差速離心暗視野檢查(正確答案)E.相差顯微鏡檢測(cè)F.懸滴法檢測(cè)（提示:病人血清做鉤端螺旋體血凝試驗(yàn)(MAT):起病3~5天,查4人次,均(-),效[單選題]*價(jià)<1:50;起病7~15天檢查8人次,效價(jià)有提高。）(正確答案)4.血清鉤體抗體的確診標(biāo)準(zhǔn)是（）*A.鉤端螺旋體抗體恢復(fù)期較早期有4倍增長(zhǎng)者(正確答案)B.鉤端螺旋體抗體恢復(fù)期較早期陽(yáng)轉(zhuǎn)C.鉤端螺旋體抗體>1:100D.鉤端螺旋體抗體>1:200E.鉤端螺旋體抗體>1:400(正確答案)F.鉤端螺旋體抗體>1:5005.采集早期病人血液,可接種Korthof或EMJH等合適培養(yǎng)基中,置28℃培養(yǎng)。為提高檢出率和減少污染,可采取哪些措施?（）*A.采集尿標(biāo)本的前一天晚上給病人服碳酸氫鈉(正確答案)B.采集尿標(biāo)本的前一天晚上病人停藥C.在培養(yǎng)基中加入5-氟尿嘧啶(正確答案)D.在培養(yǎng)基中加入磺胺嘧啶(正確答案)E.在培養(yǎng)基中加入磷酸鹽F.在培養(yǎng)基中加入枸橡酸鈉鹽水案例三十[填空題]_________________________________男性,40歲,農(nóng)民。一周前收割稻谷,急起發(fā)熱39~40℃,有畏寒、頭痛、全身酸痛，三天前開(kāi)始咳嗽，痰為鮮紅泡沫樣,趕緊就診。經(jīng)檢查，患者尤以腰背肌及腓腸肌群疼痛顯著,全身乏力,眼結(jié)膜充血,周身淋巴結(jié)腫大、疼痛,發(fā)熱持續(xù)不退。查體肝大、脾不大，化驗(yàn)?zāi)虻鞍?+),紅細(xì)胞10個(gè)/HP,管型(++)。[填空題]_________________________________1.本例最有可能的診斷是（）[單選題]*A.鼠疫B.大葉性肺炎C.鉤端螺旋體病(正確答案)D.腎綜合征出血熱E.傳染性單核細(xì)胞增多癥F.登革熱G.傷寒副傷寒H.炭疽I.肺結(jié)核J.猩紅熱K.禽流感2.對(duì)患者進(jìn)行采樣,適宜采集的標(biāo)本是（）*A.血液(正確答案)B.尿液(正確答案)C.痰液D.糞便E.鼻拭子F.咽拭子G.腦脊液(正確答案)H.嘔吐物3.疾控中心立即對(duì)采集的標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng),可以選擇下列哪種培養(yǎng)基?（）*A.DC培養(yǎng)基B.Korthof培養(yǎng)基(正確答案)C.EMJH培養(yǎng)基(正確答案)E.CCD培養(yǎng)基F.EC肉湯G.匹克肉湯H.T-M培養(yǎng)基4.該患者可能通過(guò)以下哪種途徑被感染?（）*A.糞-口途徑B.接觸疫水(正確答案)C.接觸病畜或帶菌牲畜的排泄物、血液和臟器(正確答案)D.呼吸道飛沫E.鼠、犬咬傷(正確答案)F.食入被鼠尿污染的食物和水(正確答案)G.蟲(chóng)媒叮咬H.食入蒼蠅攜帶污染的食物和水5.下列關(guān)于該病說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）*A.是動(dòng)物源性傳染病B.主要傳染源是豬及野鼠C.后發(fā)病有腦動(dòng)脈閉塞癥D.臨床上可出現(xiàn)嚴(yán)重肝損傷E.螺旋體對(duì)血管的直接損傷是其主要發(fā)病基礎(chǔ)(正確答案)F.感染后免疫力型的特異性明顯G.新入疫區(qū)人口的發(fā)病率往往高于疫區(qū)居民H.主要流行于夏秋季I.病情輕重與菌型和人體免疫狀態(tài)有關(guān)J.腎衰竭型鉤端螺旋體病最嚴(yán)重(正確答案)6.鉤端螺旋體進(jìn)行動(dòng)物分離，說(shuō)法正確的是（）*A.接種小白鼠B.接種豚鼠(正確答案)C.接種家兔D.接種金黃地鼠(正確答案)E.腹腔接種(正確答案)F.皮膚劃痕G.皮下接種(正確答案)H.角膜接種7.鉤端螺旋體做顯微鏡凝集試驗(yàn)說(shuō)法正確的是（）*A.顯微鏡分辨率可達(dá)100nmB顯微鏡分辨率可達(dá)200nmC顯微鏡分辨率可達(dá)20nmD.顯微鏡分辨率可達(dá)40nm(正確答案)E.出現(xiàn)“++”凝集的血清最高稀釋度即為凝集滴度(正確答案)F.凝集滴度按原血清稀釋倍數(shù)×2計(jì)算(正確答案)G.凝集滴度按原血清稀釋倍數(shù)×4計(jì)算8.控制鉤端螺旋體病暴發(fā)流行的關(guān)鍵措施是（）*A.隔離病人B.滅鼠(正確答案)C.防止水源和飲食污染D.避免在溝或池塘洗澡E.用石灰改變農(nóng)用水質(zhì)F.管理豬糞G.注射鉤端螺旋體菌苗(正確答案)案例三十一[填空題]_________________________________2010年10月，G省D市萬(wàn)江街道新村社區(qū)發(fā)生一起基孔肯雅熱社區(qū)聚集性疫情疫情發(fā)生后,D市官員召集有關(guān)人員研究疫情防控工作,有關(guān)專(zhuān)家深入疫區(qū)現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)，國(guó)家疾控中心、G省衛(wèi)生廳分別派出專(zhuān)家組到D市指導(dǎo)疫情處理。D市采取了多項(xiàng)疫情防控措施，嚴(yán)防疫情擴(kuò)散蔓延。[填空題]_________________________________1.關(guān)于基孔肯雅熱說(shuō)法正確的是（）*A.病毒屬于黃病毒科黃病毒屬B.為單股正鏈RNA(正確答案)C.在自然界通過(guò)人-蚊-人循環(huán)傳播(正確答案)D.病人和隱性感染者是主要傳染源(正確答案)E.僅有一個(gè)血清型,感染后可獲得持久的免疫力(正確答案)F.人類(lèi)和靈長(zhǎng)類(lèi)動(dòng)物是宿主G.接觸患者的血液可以引起導(dǎo)致感染H.通常是自限性,暫無(wú)疫苗或預(yù)防性藥物(正確答案)2.以下哪些疾病與基孔肯雅熱具有同種屬的傳播媒介?（）*A.登革熱(正確答案)B.乙腦C.西尼羅河熱D.瘧疾E.黃熱病(正確答案)F.裂谷熱(正確答案)3.以下關(guān)于該疾病的診斷依據(jù)說(shuō)法正確的是（）*A.流行病學(xué)依據(jù):生活在基孔肯雅熱流行地區(qū)或9天內(nèi)有疫區(qū)旅行史,發(fā)病前9天內(nèi)有蚊蟲(chóng)叮咬史B.典型的臨床表現(xiàn):急性起病,發(fā)熱、面部或四肢伸展側(cè)的斑丘疹和多個(gè)關(guān)節(jié)疼痛,且以關(guān)節(jié)疼痛為首發(fā)癥狀C.血清特異性IgM抗體陽(yáng)性可以作為實(shí)驗(yàn)室確診依據(jù)(正確答案)D.恢復(fù)期血清特異性IgG抗體滴度比急性期有4倍以上增高可以作為實(shí)驗(yàn)室確診依據(jù)(正確答案)E.從患者標(biāo)本中檢出基孔肯雅病毒核酸可以作為實(shí)驗(yàn)室確診依據(jù)(正確答案)F.從患者標(biāo)本中分離到病毒可以作為實(shí)驗(yàn)室確診依據(jù)(正確答案)G.基孔肯雅熱與登革熱臨床表現(xiàn)相似,需要進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)才能確診(正確答案)4.發(fā)生本地感染的基孔肯雅熱疫情后,對(duì)于防控措施,以下說(shuō)法正確的是（）*A.通常將隱性感染者或患者住所或與其相鄰的若干戶、感染者的工作地點(diǎn)等活動(dòng)場(chǎng)所為中心,根據(jù)蚊媒活動(dòng)范圍劃定半徑100米之內(nèi)的空間范圍，通常作為疫情處置的核心區(qū)(正確答案)B.通常以核心區(qū)周?chē)陌霃?00米區(qū)域作為疫情處置的預(yù)警區(qū)(正確答案)C.各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)基孔肯雅熱疑似、臨床診斷或確診病例時(shí),要于2小時(shí)內(nèi)通過(guò)國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào),報(bào)告疾病類(lèi)別選擇“其他傳染病”D.對(duì)急性期病例必須采取防蚊隔離措施,防蚊隔離期限從發(fā)病日起不少于7天，且應(yīng)持續(xù)到發(fā)熱癥狀消退(正確答案)E.在核心區(qū)開(kāi)展以殺滅成蚊、清理蚊蟲(chóng)孳生地為重點(diǎn)的綜合防控措施(正確答案)F.對(duì)核心區(qū)的人群,主動(dòng)開(kāi)展發(fā)熱伴關(guān)節(jié)痛等癥狀的應(yīng)急監(jiān)測(cè)工作G.在核心區(qū)要求每3天開(kāi)展1次布雷圖指數(shù)調(diào)查工作,每4天開(kāi)展1次成蚊密度調(diào)查,要求盡快將布雷圖指數(shù)及誘蚊誘卵指數(shù)控制在5以下(正確答案)H.在預(yù)警區(qū)要求每周1次蚊媒幼蟲(chóng)和成蚊密度調(diào)查,力求將布雷圖指數(shù)及誘蚊誘指數(shù)控制在5以下(正確答案)I.最后一例病例發(fā)生后30天沒(méi)有新發(fā)病例,并且核心區(qū)布雷圖指數(shù)連續(xù)兩周低5，可認(rèn)為本次疫情終止您的姓名：[填空題]*_________________________________1.該患者最可能的疾病是（）*A.基孔肯雅熱(正確答案)B.夠短螺旋體病C.腎綜合征出血熱D.流行性斑疹傷寒E.傷寒F.鼠疫G.豬鏈球菌病H.登革熱(正確答案)2.若要進(jìn)行病毒分離應(yīng)采集何種標(biāo)本?（）[單選題]*A.血液(正確答案)B.尿液C.痰液D.糞便E.鼻拭子F.咽拭子G.腦脊液3.登革熱臨床分型有（）*A.輕型(正確答案)B.普通型C.重型(正確答案)D.爆發(fā)型E.典型(正確答案)F.休克型G.腦膜炎型4.登革熱最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）[單選題]*A.肝腎綜合征B.尿毒癥C.心肌炎D.急性血管內(nèi)溶血(正確答案)E.精神異常F.急性脊髓炎G.格林巴利綜合征H.眼部病變5.登革病毒分離培養(yǎng)最常用的是（），一般不用于登革病毒分離培養(yǎng)是（）*A.金黃色地鼠腎細(xì)胞系(BHK-21)B.白紋伊蚊傳代細(xì)胞株C6/36(正確答案)C.伊蚊胸肌細(xì)胞D.乳鼠E.HelaF.VeroG.LLC-MK2H.雞胚(正確答案)6.懷疑登革熱的標(biāo)本,用C6/36細(xì)胞分離培養(yǎng)后,常用（）鑒定病毒。[單選題]*A.血凝抑制試驗(yàn)B.中和試驗(yàn)C.補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)D.間接免疫熒光技術(shù)(正確答案)E.ELISAF.RT-PCR案例十八[填空題]_________________________________8月28日,某南方市疾控中心接市醫(yī)院報(bào)告,稱(chēng)該醫(yī)院于8月24日收治了1例剛從柬埔寨勞務(wù)回國(guó)的發(fā)熱病人，病人自8月21日回國(guó)，在家居住3天,8月2日全身出現(xiàn)發(fā)熱癥狀,體溫可達(dá)39℃以上,且有頭痛、眼眼痛、關(guān)節(jié)肌肉疼痛，白細(xì)胞計(jì)教為2.0×109/L,8月27日全身出現(xiàn)麻疹樣、猩紅熱樣、白斑樣、蕁麻疹樣等皮疹，未形成水皰及黑色焦癡,尿常規(guī)檢查未見(jiàn)蛋白或管型尿。[填空題]_________________________________1.根據(jù)病例的臨床癥狀，必須考慮哪幾種疾病?（）*A.麻疹B.風(fēng)疹C.猩紅熱D.登革熱(正確答案)E.流行性感冒F.腎綜合征出血熱G.恙蟲(chóng)病H.基孔肯雅熱(正確答案)I.水痘2.應(yīng)如何進(jìn)一步采集標(biāo)本以便于病原學(xué)確診?（）*A.病人發(fā)病7天內(nèi)，無(wú)菌采集非抗凝血5ml(正確答案)B.病人糞便C.病人尿液D.伊蚊成蚊和幼蟲(chóng)E.病人發(fā)病后2至3周或以上的,無(wú)菌靜脈采集非抗凝血5ml(正確答案)F.中華按蚊的成蚊和幼蟲(chóng)3.下列檢測(cè)結(jié)果,哪些可以確診?（）*A.單份血清特異性DVIgG抗體陽(yáng)性B.單份血清特異性DVIgM抗體陽(yáng)性C恢復(fù)期血清DV特異IgG抗體比急性期有4倍及以上增長(zhǎng)(正確答案)D.從急性期病人血清分離到DV或檢測(cè)到DV抗原(正確答案)E.從急性期病人血清檢測(cè)到DV抗原(正確答案)F.應(yīng)用RT-PCR或?qū)崟r(shí)熒光定量PCR檢出登革熱病毒基因序列(正確答案)（提示:該病例確診為登革熱，目前該市的氣溫均達(dá)到25°C以上,適合蚊蟲(chóng)孳生。）[填空題]_________________________________4.為了防止該輸人性病例引起本地的二代病例,需采取哪些預(yù)防控制措施?（）*A.對(duì)該病人要進(jìn)行隔離治療,隔離室應(yīng)有防蚊措施,如紗窗、紗門(mén)、蚊帳(正確答案)B.隔離室周?chē)?00米范圍內(nèi)進(jìn)行翻盆、倒罐、填堵竹洞樹(shù)洞、消除一切形式的小積水。對(duì)孳生、繁衍的蚊幼蟲(chóng)的戶內(nèi)、外各種水缸、水盆、貯水池等傾倒、洗劇、換水加蓋等(正確答案)C.登革熱患者的密切接觸者要進(jìn)行10天防蚊醫(yī)學(xué)觀察D.對(duì)疫點(diǎn)、疫區(qū)進(jìn)行室內(nèi)外的緊急殺滅成蚊且將疫區(qū)范圍內(nèi)幼蚊布雷圖指數(shù)降至5以下(正確答案)E.向群眾宣傳關(guān)于登革熱的發(fā)生、傳播、早期癥狀、危害及防治等基本知識(shí),確保防蚊、滅蚊的知識(shí)和方法家喻戶曉,提高群眾對(duì)登革熱的自我防治能力(正確答案)F.臨床癥狀不典型、癥狀較輕的現(xiàn)癥病人住院期間可以不需要隔離G.對(duì)疫區(qū)范圍內(nèi)的人群進(jìn)行血清抗體水平篩查出的隱性感染者不需要隔離案例十九[填空題]_________________________________患者A的發(fā)現(xiàn):患者A,男,40歲,G市J村農(nóng)民,無(wú)炭疽疫苗接種史。2007年7月25日發(fā)病,開(kāi)始為右手前臂外側(cè)近腕骨處出現(xiàn)白色水泡,自行擠壓,次日周?chē)[并不斷發(fā)展至全上臂，高熱。[單選題]*8月4日，G市政府宣布J村為牛炭疽病疫區(qū)。G市中醫(yī)院結(jié)合當(dāng)?shù)嘏Ｌ烤乙咔椋瑢⑵鋾?huì)診為皮膚炭疽疑似病例。(正確答案)患者B的發(fā)現(xiàn)與管理:鑒于當(dāng)?shù)卮嬖谂Ｌ烤也∫邊^(qū)，省、市、縣疾控中心專(zhuān)家隨即前往J村進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)可疑患者B,男,28歲,G市J村農(nóng)民,無(wú)炭疽疫苗接種史。8月2日幫其岳父底XX(奶牛養(yǎng)殖戶)抬炭疽病死牛,晚上發(fā)病。8月5日在本村診所就診,高熱,有典型的皮損表現(xiàn)。遂將其確定為可疑皮膚炭疽病例，并送市傳染病醫(yī)院治療。1.以下哪些可以診斷為炭疽的實(shí)驗(yàn)室確診病例?（）*A.皮膚潰瘍的分泌物標(biāo)本，顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)大量?jī)啥似烬R呈串聯(lián)狀排列的革蘭陽(yáng)性大桿菌B.細(xì)菌分離培養(yǎng)獲炭疽芽抱桿菌(正確答案)C.急性期血液、腦脊液等標(biāo)本中,血清IgM抗體陽(yáng)性D.皮膚潰瘍的分泌物標(biāo)本,顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)大量?jī)啥似烬R呈串聯(lián)狀排列的革蘭陽(yáng)性大桿菌E.血清抗炭痘特異性抗體滴度出現(xiàn)4倍或4倍以上升高(正確答案)F.涂片中可檢出大量革蘭陽(yáng)性大桿菌2.G市政府宣布J村為牛炭疽病疫區(qū),G市疾控中心應(yīng)采取哪些措施?（）*A.立即向上級(jí)疾控中心和同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告(正確答案)B.應(yīng)急培訓(xùn)(正確答案)C.加強(qiáng)疫情主動(dòng)監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)可疑病例,及時(shí)報(bào)告(正確答案)D.準(zhǔn)備相應(yīng)的物資和藥品(正確答案)E.組成調(diào)查組(流行病學(xué)、實(shí)驗(yàn)室、消毒等)趕赴現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查(正確答案)F.因?yàn)闊o(wú)人間疫情出現(xiàn),所以不需要采取任何措施G.了解當(dāng)?shù)匾吧鷦?dòng)物和媒介生物種類(lèi)H.了解當(dāng)?shù)厣箴B(yǎng)殖情況、畜間疫情及病死牛處置情況、人間疫情、歷史疫情發(fā)生情況等(正確答案)I.教育村民不屠宰、剝皮、搬運(yùn)、加工病死牛(正確答案)3.本次流行病學(xué)調(diào)查中,搜索病例的病例定義應(yīng)當(dāng)包括以下哪些內(nèi)容?（）*A.皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、水疤,腫脹,黑色焦癡(正確答案)B.急性起病,發(fā)熱,腹脹,劇烈疼痛,腹瀉,通常為血樣便或血水樣便。可有惡心、嘔吐,嘔吐物中含血絲及膽汁(正確答案)C.高熱,咳嗽,咽痛、呼吸困難,胸痛及咳嗽,咯黏液血痰(正確答案)D.劇烈頭痛，嘔吐(正確答案)E.不明原因死亡病例(正確答案)F.2007年7月1日以后,在J村內(nèi)居住、工作的人(正確答案)4.現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)采集哪些標(biāo)本?（）*A.(疑似)病例血標(biāo)本、病變組織滲出液等標(biāo)本(正確答案)B.井水,養(yǎng)殖場(chǎng)、村民公用井末梢水(正確答案)C.牛新鮮糞便(正確答案)D.泥土(正確答案)E.污水(正確答案)F.病牛戶飼料(正確答案)G.牛奶(正確答案)5.現(xiàn)場(chǎng)采集標(biāo)本注意事項(xiàng)有哪些?（）*A.盡可能在抗生素治療開(kāi)始前采取標(biāo)本(正確答案)B.在穿戴好防護(hù)用品的情況下,以解剖的方式獲取病畜的肉類(lèi)等組織標(biāo)本C.根據(jù)標(biāo)本菌量情況,可用肉湯管進(jìn)行增菌處理(正確答案)D.標(biāo)本采集人員要注意做好個(gè)人防護(hù)(正確答案)E.應(yīng)以無(wú)菌方式采取,并置于無(wú)菌容器中(正確答案)F.用于細(xì)菌培養(yǎng)的標(biāo)本、血清、腦脊液標(biāo)本，上送之前置于-20℃冷凍保存（提示:基本情況:通過(guò)補(bǔ)充調(diào)查，了解到該村有1328戶、6920人,80%的村民為回民，以奶牛養(yǎng)殖為主。牛奶全部供應(yīng)國(guó)內(nèi)兩大牛奶生產(chǎn)企業(yè)，肉類(lèi)、牛皮、牛骨、牛內(nèi)臟及頭蹄等則散賣(mài)。奶牛的繁殖方式是人工授精,人工接生。牛飼料的主要成分中含有骨粉。所有奶牛均未接種過(guò)炭疽疫苗。未能在第一時(shí)間從畜牧部門(mén)獲得病死牛疫情信息及其處置結(jié)果等信息。[單選題]*患者C的發(fā)現(xiàn)與調(diào)查:多途徑搜索,發(fā)現(xiàn)符合病例定義標(biāo)準(zhǔn)者C,男,24歲,G市J村農(nóng)民,無(wú)炭疽疫苗接種史。7月23日發(fā)病,于7月21日曾屠宰肉牛，并剝皮。調(diào)查時(shí)左右肘關(guān)節(jié)外側(cè)各有直徑5cm×5cm大小的黑癡,有脫皮現(xiàn)象。追溯調(diào)查皮損有丘疹至潰瘍的發(fā)展過(guò)程。(正確答案)患者A流行病學(xué)史初步調(diào)查結(jié)果:對(duì)患者A進(jìn)行流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查,該患者否認(rèn)曾有病死牛宰殺史、剝皮史，否認(rèn)有家牛喂養(yǎng)史。環(huán)境情況:村民與牲畜人畜混居，人畜共用飲用水。環(huán)境很差，院落內(nèi)牲畜糞便尿液、泥土、雨水、牲畜飲用水、青草等混在一起。村內(nèi)垃圾隨處可見(jiàn),有臭水坑數(shù)個(gè)。標(biāo)本采集:采集相關(guān)標(biāo)本16份,其中井水(末梢水)3份(養(yǎng)殖場(chǎng)2份,村民公用水1份),牛新鮮糞便2份(疫點(diǎn)1份,對(duì)照1份),泥3份(疫點(diǎn)2份,對(duì)照1份),污水1份,病牛戶飼料3份、牛奶1份,患者C血標(biāo)本1份、病變組織滲出液標(biāo)本1份,患者A血標(biāo)本1份，全部送省疾控中心開(kāi)展檢測(cè)工作。專(zhuān)家會(huì)診:8月8日,G市衛(wèi)生局組織臨床專(zhuān)家對(duì)患者A和C進(jìn)行會(huì)診。臨床專(zhuān)家指出,患者A無(wú)流行病史，且臨床表現(xiàn)不典型，應(yīng)予以排除。患者C由于用膠體金法快速測(cè)定其血清炭疽抗體陽(yáng)性，為陰性，也應(yīng)當(dāng)予以排除。流行病學(xué)調(diào)查人群分類(lèi):病人的密切接觸者指(未采取有效防護(hù))治療或護(hù)理、探視病人或疑似病人,或與病人共同生活，或通過(guò)其他方式直接接觸病人的呼吸道分泌物或體波和(或)排泄物(如糞便)的人。性畜的密切接觸者指直接從事屠宰、剝皮、搬運(yùn)、加工病死牛的人和獸醫(yī)。重點(diǎn)人群指飼養(yǎng)、屠宰、加工、販賣(mài)、搬運(yùn)牛的人員及獸醫(yī)等。）6.對(duì)于上述疫情處置中,下列說(shuō)法正確的是（）*A.病例A應(yīng)當(dāng)被排除B.病例C應(yīng)當(dāng)被排除C.病例C不能被排除(正確答案)D.病例A不能被排除(正確答案)E.不能因?yàn)槿狈α餍胁W(xué)史就排除炭疽的診斷(正確答案)F.不能因?yàn)榭焖僭\斷試驗(yàn)法陰性就排除炭疽的診斷(正確答案)G.密切接觸者和重點(diǎn)人群應(yīng)醫(yī)學(xué)觀察一個(gè)最長(zhǎng)潛伏期(12天),必要時(shí)進(jìn)行預(yù)防性服藥H.密切接觸者應(yīng)醫(yī)學(xué)觀察一個(gè)最長(zhǎng)潛伏期(12天),必要時(shí)進(jìn)行預(yù)防性服藥(正確答案)I.重點(diǎn)人群要加強(qiáng)監(jiān)測(cè),必要時(shí)進(jìn)行預(yù)防性服藥(正確答案)7.流行病學(xué)調(diào)查人員在進(jìn)行個(gè)案調(diào)查時(shí),應(yīng)該注意哪些問(wèn)題?（）*A.被詢(xún)問(wèn)的方式可以個(gè)別談話或開(kāi)調(diào)查會(huì)的方式(正確答案)B.不可強(qiáng)制調(diào)查者接受調(diào)查C.訪談需要一定的技巧,注意原則性與靈活性相結(jié)合(正確答案)D.不要完全按個(gè)案表順序進(jìn)行(正確答案)E.調(diào)查也要掌握調(diào)查時(shí)機(jī)，調(diào)查時(shí)把握好時(shí)間(正確答案)F.個(gè)案調(diào)查一定要一次完成,再次補(bǔ)充會(huì)影響調(diào)查質(zhì)量G.能提供物證等資料,盡量不要再口述(正確答案)（提示:進(jìn)一步病例主動(dòng)搜索:根據(jù)疫情防控進(jìn)展,8月16日，市、縣兩級(jí)疾控中心對(duì)J村進(jìn)行了第二次入戶普查，調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)除第一次普查標(biāo)準(zhǔn)外,又增加了1項(xiàng)，即述說(shuō)自己曾于12天內(nèi)被牛虻叮咬，并出現(xiàn)皮膚紅腫者。本次普查未發(fā)現(xiàn)符合搜索標(biāo)準(zhǔn)的患者。此外8月7日與8月16日，集中走訪J村鄰村莊的所有村醫(yī)，未發(fā)現(xiàn)符合排查標(biāo)準(zhǔn)的就診者。對(duì)患者D進(jìn)行流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查,該患者否認(rèn)曾有病死牛剝皮史,否認(rèn)喂養(yǎng)家牛，否認(rèn)有牛頭加工史。尋找患者A、D的流行病學(xué)史;8月19日,走訪患者A、D的首診村醫(yī)，確定患者A曾于發(fā)病前3~4天，有牛的屠宰剝皮史;患者D于發(fā)病前10天曾參與屠宰、加工牛頭。同時(shí)了解到,患者A、B、C在村里受到不同程度的歧視，患者D因懼怕自己發(fā)病事情在村里曝光也受到歧視,才到鄰村就醫(yī)。村民們多數(shù)將自家的孩子、老人送走了。實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果:省疾控中心實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告,四名患者的血標(biāo)本,均培養(yǎng)獲得炭疽芽孢桿菌。運(yùn)用炭疽病綜合性防控措施后,該村人間疫情得到了有效控制。）[填空題]_________________________________8.本次疫情特點(diǎn)，符合病因推斷的有哪幾點(diǎn)?（）*A.關(guān)聯(lián)的時(shí)間順序(正確答案)B.關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度C.劑量一反應(yīng)關(guān)系D.暴露與疾病的分布一致性(正確答案)E.關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性(正確答案)F.關(guān)聯(lián)的合理性(正確答案)G.終止效應(yīng)(正確答案)H.關(guān)聯(lián)的“特異性”(正確答案)9.結(jié)合上述表述,以下疫情處置分析正確的是（）*A.病例定義要增加近期有昆蟲(chóng)叮咬史1項(xiàng)(正確答案)B.疫區(qū)內(nèi)患者、居民的外逃現(xiàn)象，不可避免(正確答案)C.疫區(qū)內(nèi)患者、居民的外逃現(xiàn)象,說(shuō)明處置措施不當(dāng)D.要注意對(duì)疫區(qū)居民的正確引導(dǎo),采取形式多樣、群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)的宣傳方式及時(shí)將正確的知識(shí)傳授給居民，消除他們的恐慌(正確答案)E.疫情結(jié)束后,該村要進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè)，連續(xù)3年該區(qū)域未檢測(cè)出炭疽桿菌,可停止監(jiān)測(cè)(正確答案)F.疫情結(jié)束后,該村要進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè),連續(xù)5年該區(qū)域未檢測(cè)出炭疽桿菌,可停止監(jiān)測(cè)案例二十[填空題]_________________________________某疾病控制中心報(bào)告一例55歲男性,發(fā)病時(shí)主要臨床表現(xiàn)為周身疼痛、雙側(cè)腋下淋巴結(jié)先后腫大、咳嗽、咳血、呼吸困難,高熱、皮膚黏膜出血傾向、肺部特殊炎癥等。[填空題]_________________________________1.根據(jù)上述臨床癥狀,首先應(yīng)考慮哪些疾病?（）*A.細(xì)菌性肺炎(正確答案)B.腺鼠疫C.肺炭疽(正確答案)D.肺鼠疫(正確答案)E.中毒性菌痢F.粟粒性肺結(jié)核(正確答案)G.高原肺水腫(正確答案)H.SARS(正確答案)（提示:根據(jù)初步的流行病學(xué)調(diào)查顯示,患者發(fā)病前4天參與不明原因病死牛的屠宰分割，雙手均被割傷劃破,雙手小指、右腕上部及前臂可見(jiàn)黑色皮損,突出皮膚。）[填空題]_________________________________2.根據(jù)病例的流行病學(xué)史和臨床癥狀,為進(jìn)一步確診病例,需要做哪些檢查?（）*A.血常規(guī)(正確答案)B.血清做炭疽抗體檢測(cè)(正確答案)C.皮膚滲出液、血液等標(biāo)本涂片鏡檢(正確答案)D.取皮膚滲出液、血液等標(biāo)本作細(xì)菌培養(yǎng)(正確答案)E.對(duì)未屠宰的不明原因病死牛尸體進(jìn)行解剖F.取污染的土壤等環(huán)境標(biāo)本加熱處理后檢測(cè)(正確答案)（提示:實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果顯示:在患者皮膚滲出液鏡檢可見(jiàn)少量有英膜、粗大、革蘭陽(yáng)性大桿菌，同時(shí)營(yíng)養(yǎng)瓊脂平板上分離得到灰白色、不透明、呈獅子頭狀菌落。）[填空題]_________________________________3.針對(duì)上述結(jié)果,為了確證分離得到的為炭疽桿菌,可進(jìn)一步進(jìn)行哪些實(shí)驗(yàn)?（）*A.肉湯生長(zhǎng)實(shí)驗(yàn)(正確答案)B.青霉素串珠實(shí)驗(yàn)(正確答案)C.噬菌體裂解實(shí)驗(yàn)D.青霉素抑制實(shí)驗(yàn)(正確答案)E.糖發(fā)酵實(shí)驗(yàn)(正確答案)4.為提高檢出陽(yáng)性率,可將標(biāo)本用（）管增菌4小時(shí)和24小時(shí)后,分別再接種一次平板。*A.堿胨水B.胰胨肉湯(正確答案)C.2%兔血清肉湯(正確答案)D.肉湯E.EC肉湯F.葡萄糖肉湯（提示：以上確證實(shí)驗(yàn)結(jié)果均為陽(yáng)性,可確診該病人感染皮膚炭疽繼發(fā)肺炭疽。）[填空題]_________________________________5.為了確定炭疽桿菌毒力,可選用哪幾種毒力試驗(yàn)?（）*A.ELERK試驗(yàn)B.腸袢試驗(yàn)C.重碳酸鹽毒力試驗(yàn)(正確答案)D.小鼠致病力試驗(yàn)(正確答案)E.Senery試驗(yàn)（提示:在調(diào)查過(guò)程中,本地區(qū)又有類(lèi)似的10例病例出現(xiàn),其中死亡2例。）[填空題]_________________________________6.應(yīng)從哪些方面控制本次疫情?（）*A.組建炭疽應(yīng)急處理指揮部(正確答案)B.疫區(qū)封鎖隔離(正確答案)C.開(kāi)展疫區(qū)衛(wèi)生處理(正確答案)D.檢診檢疫(正確答案)E.封閉此地所有交通F.人群預(yù)防和健康教育(正確答案)G.尸體衛(wèi)生處理就近火化(正確答案)案例二十一[填空題]_________________________________2009年7月16日12:30,H市(注:縣級(jí)市)疾控中心接到Q