2024年外科主治醫(yī)師基礎(chǔ)知識

外科主治醫(yī)師基礎(chǔ)知識-1-1(總分：51.00，做題時間：90分鐘)一、A1型題(總題數(shù)：51，分數(shù)：51.00)1.休克病人補液一般首選()A．液血B．濃縮紅細胞C．10%葡萄糖溶液D．低分子右旋糖酐E．平衡鹽溶液

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：2.下列哪項是腸外營養(yǎng)自身的并發(fā)癥()A．肺栓塞B．高血糖C．低血糖D．微量元素缺乏E．膽汁淤積

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：[解析]PN引起如下并發(fā)癥：(1)膽囊內(nèi)膽泥和結(jié)石形成，由于消化道缺乏食物刺激，CCK等胃腸激素減少，輕易在膽囊內(nèi)形成膽泥，進而形成結(jié)石；(2)膽汁淤積和肝酶譜升高，因葡萄糖超負荷、腸道缺乏食物刺激、體內(nèi)的谷氨酰胺大量消耗、腸屏障功能受損等使細菌及內(nèi)毒素移位所致；(3)腸屏障功能減退。3.高滲性脫水的體液量變化特點為()A．細胞外液與內(nèi)液等量喪失B．細胞內(nèi)液明顯減少，細胞外液輕度減少C．細胞外液明顯減少，細胞內(nèi)液輕度減少D．細胞內(nèi)液減少，細胞外液正常E．細胞外液減少，細胞內(nèi)液正常

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：4.注射破傷風(fēng)類毒素積極免疫後，若無外傷，應(yīng)隔多久再強化一次()A．每年B．每2年注射1次C．每3年注射1次D．5～E．不需再強化

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：5.患者足癬感染，患側(cè)小腿紅腫伴有畏寒、發(fā)熱。體檢：患側(cè)小腿皮膚為片狀紅疹，中間淡、邊緣清并稍隆起，腹股溝淋巴結(jié)腫大。診斷為()A．急性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎B．急性網(wǎng)狀淋巴管炎C．急性蜂窩織炎D．急性淋巴結(jié)炎E．急性管狀淋巴管炎

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：6.下列心跳驟停緊急處理措施中錯誤的是()A．迅速開始人工呼吸B．立即開放靜脈輸液通路C．心內(nèi)注射加強心肌張力的藥物D．準備好電擊除顫E．待心電圖確診後開始心臟按壓

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：7.某患者痔環(huán)切術(shù)後24小時尿潴留，最也許的原因()A．腫脹疼痛B．腰麻後排尿反射克制C．尿路感染D．精神承擔E．臥床排尿不習(xí)慣

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：8.由于麻醉或手術(shù)的刺激使迷走神經(jīng)的興奮性增高，其體現(xiàn)為()A．心動過緩和血壓升高B．心動過速和血壓上升C．心動過緩和舒張壓升高D．心動過速和血壓下降E．心動過緩和血壓下降

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：9.胸外心臟按摩法的按壓部位應(yīng)在()A．胸骨左緣第4肋間B．胸骨上中1/3交界處C．胸骨中下1/3交界處D．胸骨下1/3處E．胸骨與劍突交界處

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：[解析]按壓部位高，于胸骨1/3以上者，使胸骨下陷3～4cm的規(guī)定不易做到，按壓效果不佳。按壓部位在胸骨下1/3如下者，易引起肋骨骨折或肝肺損傷意外。按壓部位一定要在胸骨的正中線上，否則極易發(fā)生肋骨骨折意外。10.有關(guān)中心靜脈壓，下列說法錯誤的是()A．CVP＞16cmH2O應(yīng)暫停輸液，予以利尿劑或強心劑治療B．正常值為5～12cmH2OC．代表上、下腔靜脈或右心房內(nèi)壓力D．測量CVP時應(yīng)暫停使用呼吸機E．可評估血容量和左心功能

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：11.假如休克病人中心靜脈壓3cmH2O，血壓75/50mmHg，提醒()A．血容量相對局限性B．心功能不全C．血容量相對過多D．血容量嚴重局限性E．容量血管過度收縮

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：12.器官移植選擇供者，下列哪項不對的()A．同種異體間移植，供者、受者血型要符合輸血原則B．供心者年齡在60歲如下C．供移植用的器官體積一定要不不小于或等于受者被切除的器官D．供移植用的器官體積一定要不不小于受者被切除的器官E．供者的腎臟保留時間不超過40～50小時

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：[解析]同種異體間器官移植有如下規(guī)定：(1)免疫學(xué)方面：供者與受者血型要符合輸血原則；淋巴細胞毒交叉配合試驗陰性；HLA配型要相容。(2)供者方面：無全身感染；年齡規(guī)定＜70歲＞5歲，供心臟者年齡要不超過60歲。(3)對器官的規(guī)定：供者提供的器官體積(尤其是肝臟)要和受者被切除器官體積相等或略小，不是D項的一定要不不小于受者被切除的器官；供者器官保留有時間限制，腎臟＜40～50小時，肝臟6～12小時，胰腺10～20小時，心臟5小時。13.心臟病病人在發(fā)生心力衰竭控制後。多少時間可施行擇期手術(shù)()A．1～2周B．2周內(nèi)C．2～4周內(nèi)D．3～4周後E．2個月後

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：14.急性闌尾炎初期上腹部及臍周疼痛是由于()A．胃腸道反射性痙攣B．腹膜炎C．內(nèi)臟神經(jīng)功能紊亂D．內(nèi)臟神經(jīng)反射E．胃腸道炎性刺激

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：15.患者，癌癥手術(shù)後行化療治療，靜脈注射絲裂霉素時發(fā)現(xiàn)穿刺部位腫脹，對的的處理措施是()A．立即停止用藥，拔除針頭B．立即停止用藥，局部注射碳酸氫鈉C．立即停止用藥，接注射器回抽，再局部注射硫代硫酸鈉D．立即停止用藥，接注射器回抽，再靜脈注射硫代硫酸鈉E．立即停止用藥，接注射器回抽，再局部注射碳酸氫鈉

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：16.心跳驟停時，使心復(fù)跳的藥物是()A．腎上腺素B．度冷丁C．可拉明D．硫噴妥鈉E．苯巴比妥鈉

（分數(shù)：1.00）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：[解析]心跳驟然停止，首選復(fù)跳藥為腎上腺素，它作用于心臟β1受體，加強心肌收縮力，加速傳導(dǎo)，心率加緊，增長心輸出量。17.下列哪項不符合聯(lián)合應(yīng)用抗腫瘤藥物的原則()A．藥物的毒性盡量不反復(fù)B．聯(lián)合用藥越多越好C．原則上選用單獨應(yīng)用也有效的藥物D．選擇對細胞增殖周期作用不一樣、影響DNA合成不一樣步效的藥物E．給藥程序和療程符合細胞動力學(xué)

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：18.抗休克的首要而基本的措施是()A．防止急性腎衰竭B．改善心功能C．補充血容量D．糾正酸中毒E．改善周圍血管張力

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：19.有關(guān)腎衰竭，下列哪項是對的的()A．急性腎衰少尿期常因水中毒和高血壓而死亡B．急性腎衰的病因可分為腎前性、腎性及腎後性三大類C．每曰尿量少于100ml稱為無尿D．每曰尿量少于400ml稱為少尿E．以上都對

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：20.外科病人有低鉀血癥者，采用補鉀措施時，下列哪項是不對的的()A．采用分次補鉀B．多需經(jīng)靜脈補給C．補鉀濃度＜40mmol/LD．補鉀速度＜20mmol/LE．伴有休克者待尿量＞20ml/h後再靜脈補鉀

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：[解析]低鉀血癥的外科病人，一般是采用分次補鉀，邊治療邊觀測，由于臨床上判斷缺鉀的程度很難。外科的低鉀血癥者常無法口服鉀劑，都需經(jīng)靜脈補鉀。濃度限制在40mmol/L如下，速度應(yīng)控制在20mmol/h如下。假如病人伴有休克，應(yīng)先輸給晶體液及膠體液，盡量恢復(fù)血容量，以尿量判斷血容量的恢復(fù)程度，待尿量超過40ml/h後，再靜脈補鉀。21.腦復(fù)蘇過程中，有關(guān)激素的應(yīng)用不對的的是()A．先用氫化可的松靜滴，然後換成地塞米松B．應(yīng)長時間應(yīng)用C．激素治療應(yīng)盡早開始D．激素具有膜穩(wěn)定作用E．激素可緩和腦水腫的發(fā)展

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：22.數(shù)小時內(nèi)輸入庫存血血量超過4000ml，出現(xiàn)的并發(fā)癥不包括()A．低體溫B．酸中毒C．高血鉀D．臨時性低血鈣E．堿中毒

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：23.急性出血導(dǎo)致病人明顯休克時，提醒失血量占總血量的()A．8%～10%B．10%～15%C．80%～40%D．40%～55%E．80%以上

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：24.補液試驗是指5～10分鐘靜脈注入生理鹽水()A．2Q0mlB．250mlC．400mlD．600mlE．800ml

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：25.休克指數(shù)是指()A．(脈率+脈壓)-111B．脈率/舒脈壓C．脈率/收縮壓D．舒張壓/脈率E．收縮壓/脈壓

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：26.診斷代謝性酸中毒的重要根據(jù)是()A．呼吸淺而慢，血漿PCO2下降B．呼吸深而快，有酮味，血漿[HCO3ˉ]下降C．呼吸深而快，血漿PCO2上升D．呼吸困難，血漿[HCO3ˉ]上升E．呼吸慢，心率慢，血壓高，昏迷

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：[解析]低鉀血癥的病因：鉀缺失：①攝入局限性，腎臟又不能限制排鉀，易致缺鉀；②丟失過多；③鉀在體內(nèi)的分布異常。27.Cushing潰瘍是指()A．重度燒傷後繼發(fā)胃、拾二指腸潰瘍B．腦外傷後繼發(fā)胃、拾二指腸潰瘍C．重度休克後繼發(fā)胃、拾二指腸潰瘍D．膿毒血癥繼發(fā)胃、拾二指腸潰瘍E．服用阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)繼發(fā)胃、拾二指腸潰瘍

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：[解析]應(yīng)激性潰瘍是在機體在嚴重應(yīng)激狀態(tài)下發(fā)生的一種急性上消化道黏膜病變，以胃部為主，體既有急性炎癥、糜爛或潰瘍，嚴重時可發(fā)生大出血或穿孔，由中、重度燒傷誘發(fā)的，稱之為Curling潰瘍，顱腦損傷誘發(fā)的潰瘍稱之為Cushing潰瘍。28.高鉀血癥心電圖最早的變化是()A．U波B．T波高尖C．QRS增寬D．P-R間期延長E．Q-T間期延長

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：29.患者，男性，30歲。胃潰瘍大出血後血壓降至75/50mmHg，脈搏100次/分，面色蒼白，四肢濕冷，尿少。患者精神緊張，煩躁不安。予以迅速大量補液時，控制量和速度的最可靠指標是()A．面色和肢端體溫B．經(jīng)靜脈充盈狀況C．尿量和中心靜脈壓D．血壓和脈搏E．尿量和出血量

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：30.處理化療藥物外滲時，應(yīng)禁忌()A．普魯卡因局部注射B．硫代硫酸鈉局部注射C．及早熱敷D．立即停止給藥E．回抽溢出的藥物

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：31.下列監(jiān)測可發(fā)現(xiàn)氣管導(dǎo)管插入食管的是()A．脈壓B．呼氣末二氧化碳C．心電圖檢查D．中心靜脈壓E．血氧飽和度

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：32.患者將面部癤腫擠壓而忽然出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱。WBC18×109/L，中性粒細胞0.9，病變處局部腫脹明顯，全身皮膚見散在瘀血點。診斷為()A．面部蜂窩織炎B．敗血癥C．膿血癥D．毒血癥E．膿毒血癥

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：33.低鉀血癥對酸堿平衡的影響是()A．細胞內(nèi)堿中毒，細胞外正常B．細胞內(nèi)堿中毒，細胞外酸中毒C．細胞內(nèi)、外均酸中毒D．細胞內(nèi)、外均堿中毒E．細胞內(nèi)酸中毒，細胞外堿中毒

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：[解析]血清鉀濃度減少時，細胞內(nèi)K+移至細胞外，細胞外液中H+移入細胞內(nèi)，使細胞內(nèi)H+濃度增高，而細胞外液H+濃度減少。34.循環(huán)灌流狀態(tài)與否良好，取決于維持正常循環(huán)功能的三個原因()A．血容量、心功能、輸液速度B．心功能、脈壓差、血壓C．周圍血管張力、血容量、心功能D．心功能、周圍血管張力、血壓E．血容量、脈壓差、周圍血管張力

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：35.用5%碳酸氫鈉治療代謝性酸中毒時不也許發(fā)生()A．高鈉血癥B．高鈣血癥C．低鉀血癥D．手足抽搐E．代謝性堿中毒

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：36.患者，女性，40歲。因等滲性缺水、低鉀血癥，經(jīng)迅速大量補液後，感覺全身不適。查體心律不齊，神志淡漠，血壓正常，心電圖示T波高尖。緊急處理措施是()A．補充0.9%NaCl溶液B．補液過多，用利尿劑C．補充鉀劑D．靜脈注射10%葡萄糖酸鈣溶液E．血容量局限性，繼續(xù)大量輸液

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：37.手部化膿性感染的手術(shù)原則應(yīng)除外()A．炎癥消退後，初期進行功能鍛煉B．應(yīng)用抗生素C．膿液應(yīng)作細菌培養(yǎng)及藥敏試驗D．傷口不應(yīng)置引流物，以免影口向功能E．手術(shù)時宜應(yīng)用區(qū)域組織阻滯麻醉

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：38.術(shù)後5天發(fā)熱，最也許的是()A．致熱原引起B(yǎng)．脫水引起C．感染引起D．吸取熱E．肺不張引起

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：39.如下哪項不是全胃腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥()A．氣胸、血胸B．出血C．高滲性非酮性昏迷D．臂叢神經(jīng)損傷E．血磷過高

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：40.引起氣性壞疽的病原菌是()A．金黃色葡萄球菌B．溶血性鏈球菌C．大腸桿菌D．梭狀芽胞桿菌E．銅綠假單胞菌

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：41.糖尿病患者施行大手術(shù)前，血糖濃度應(yīng)控制在()A．6.Ommol/L如下B．5.6～11.2mmol/LC．11.3～16.2mmol/LD．12mmol/L如下E．15mmol/L如下

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：[解析]糖尿病患者對手術(shù)的耐受性差，術(shù)前應(yīng)糾正水、電解質(zhì)酸堿平衡紊亂，術(shù)前均改用胰島素治療，有也許感染的手術(shù)，術(shù)前應(yīng)用抗生素；術(shù)前控制血糖在5.6～11.2mmol/L，不必到達正常水平。42.下列哪一局麻藥的一次限量是錯誤的()A．普魯卡因1000mgB．布比卡因150mgC．利多卡因400mgD．邦妥卡因150mgE．丁卡因60mg

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：43.下列哪項不符合世界衛(wèi)生組織提出的癌癥三階梯止痛治療方案()A．最初使用非嗎啡類藥物，效果不好時，再用嗎啡類藥物B．從小劑量開始C．痛時給藥D．嗎啡類藥物效果不好時，考慮藥物以外的治療E．口服為主

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：44.手術(shù)前呼吸到準備中，下述哪個不對的()A．指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸和咳嗽B．吸煙患者必須術(shù)前2周戒煙C．痰液黏稠者可用霧化吸入D．哮喘常常發(fā)作者可予以地塞米松E．咳嗽明顯者予以鎮(zhèn)咳劑

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：45.破傷風(fēng)最初體現(xiàn)是()A．角弓反張B．張口困難C．苦笑面容D．全身抽搐E．呼吸困難

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：46.下列哪一項疾病的手術(shù)為限期手術(shù)()A．急性梗阻性化膿性膽管炎B．絞窄性腸梗阻C．胃癌根治術(shù)D．腸破裂行腸切除術(shù)E．拾二指腸潰瘍出血行胃次全切除術(shù)

（分數(shù)：1.00）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：[解析]限期手術(shù)是手術(shù)時間可以選擇，但要有一定限制，不適宜延遲過久，應(yīng)在盡量短的時間內(nèi)做好術(shù)前準備，惡性腫瘤根治術(shù)都屬于限期手術(shù)。其他4項均屬急癥手術(shù)。47.按常規(guī)操作法影響腰麻平面的最重要原因是()A．體位和藥液的比重B．局麻藥劑量C．藥物濃度D．局麻藥容積E．針尖斜面方向

（分數(shù)：1.00）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：[解析]藥液比重高于腦脊液比重的稱為重比重液，低者為輕比重液。臨床多用重比重液。注藥後調(diào)整平面應(yīng)在5～10分鐘內(nèi)進