第一章 水、電解質(zhì)及酸堿失衡病人的護理(共享)

1/1第一章水、電解質(zhì)及酸堿失衡病人的護理(共享)第一章水、電解質(zhì)及酸堿失衡病人的護理病案分析男性，47歲。

因絞窄性腸梗阻行壞死腸段切除術，術后第6天病人出現(xiàn)惡心、嘔吐，明顯腹脹，無腹痛，肛門停止排便、排氣。

體檢：

脈搏108次/分鐘，血壓112/88mmHg，體溫波動于37.0-37.5℃。

全腹部膨脹，未見腸型，壓痛不明顯，未聞及腸鳴音。

實驗室檢查：

WBC5800/mm3，中性70%，血鈉140mmol/L，血清鉀3.0mmol/L。

EKG檢查示：

T波平坦，ST段降低。

影像學檢查：

腹部X線平片示腸段廣泛擴張，未見氣液平面。

臨床診斷：

腸麻痹。

請分析：

（1）導致腸麻痹的主要原因是什么？（2）通過對該病人的護理，希望達到何預期目標？（3）針對該病人應采取哪些針對性護理措施？第二章外科病人營養(yǎng)支持護理病案分析女性，72歲，左半結(jié)腸切除術后第4天，禁食，胃腸減壓，治療除使用抗生素外僅每天補液1500ml。

體檢：

T38.5℃；P100次/分鐘；R24次/分鐘；BP90/60mmHg；腹平軟，無壓痛、反跳痛和肌緊張。

實驗室檢查：

血清白蛋白25g/L；血紅蛋白術后第1天100g/L，術后第3天97g/L，術后第4天95g/L；糞便隱血試驗（+++）。

請分析：

1.您將為該病人實施何種營養(yǎng)支持，為什么？2.該種營養(yǎng)支持方式輸注營養(yǎng)液的途徑有哪些，如何選擇？3.簡述該種營養(yǎng)支持方式的主要并發(fā)癥及預防措施？4.請列出該病人在未來2天內(nèi)可能存在的3個護理診斷。

第三章外科危重病人的護理病案分析男性，44歲，已婚，司機。

因車禍傷2小時急診入院治療。

測T38.9℃，P136次/分，R38次/分，BP75/53mmHg，CVP0.4kPa。

病人極度煩躁、面色蒼白、肢體冰涼。

自訴全身劇烈疼痛。

體檢：

全腹明顯壓痛、反跳痛、腹肌緊張，以左上腹為甚。

1小時尿量7ml。

實驗室檢查：

血WBC25109/L。

腹腔穿刺抽出食物殘渣和氣體，腹部X線檢查顯示膈下游離氣體。

病人表情極度痛苦，情緒緊張。

請問目前：

1.主要考慮的臨床診斷是什么？2.首要的處理措施是什么？3.病人存在的主要護理診斷/問題有哪些？4.你將采取哪些護理措施？第四章麻醉護理病案分析女性，46歲。

腰麻下行子宮肌瘤切除術后3天出現(xiàn)頭痛，自述抬頭或坐起時頭痛加重，平臥后減輕或消失。

病人意識清醒，T37.8℃，P88次/分鐘，R20次/分鐘，BP132/86mmHg。

查體：

瞳孔等大、等圓。

腦電圖檢查未發(fā)現(xiàn)異常。

請問：

（1）引起該病人頭痛最可能的原因是什么？（2）病人頭痛發(fā)生與否與哪些因素有關？（3）應采取什么措施預防其頭痛的發(fā)生？第五章圍術期病人護理病案分析女性，45歲。

因上腹部被汔車撞傷3h入院，急診行剖腹探查術。

現(xiàn)術后第1天，訴切口疼痛，腹脹。

BP120/90mmHg，P96次/分。

請問：

1.術后疼痛程度的評估方法有哪些？2.如何處理該病人的切口疼痛？3.腹脹的處理措施有哪些？第六章手術室護理病案分析周先生，48歲，因腸梗阻急診入院，擬行手術治療。

已完成麻醉、安置體位等準備工作。

器械護士小楊已洗手、消毒手臂，進入手術準備器械桌和協(xié)助醫(yī)師鋪單。

請問：

（1）小楊如何準備器械桌？（2）如何協(xié)助第一助手鋪單？第七章外科感染病人的護理病案分析女性，38歲，農(nóng)民。

因突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、上腹劇烈疼痛伴惡心、嘔吐、黃疸1天，急診以膽管結(jié)石、急性膽管炎收入院治療中。

經(jīng)積極補液、抗感染治療12小時后，病情未見好轉(zhuǎn)。

家屬緊張，擔心治療效果不好及無力支付醫(yī)療費用。

查體：

病人表情淡漠、面色潮紅、四肢冰涼；T40.1℃、P136次/分、R36次/分、BP75/54mmHg。

尿量少。

血常規(guī)檢查：

白細胞計數(shù)26109/L、中性核左移。

血生化檢查：

總膽紅素升高。

B超檢查：

膽總管結(jié)石、膽總管擴張。

請分析：

（1）病人在膽道感染基礎上出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？（2）目前病人存在的主要護理診斷/問題有哪些？（3）應采取哪些護理措施？（4）應采取什么措施提高抗生素的應用效果？第八章?lián)p傷病人的護理病案分析男性，26歲，體重50kg，在實驗室內(nèi)因酒精燃燒、不慎燒傷頭面部和雙上肢，病人出現(xiàn)聲音嘶啞，呼吸急促或困難、哮鳴音、鼻毛燒傷，口鼻有黑色分泌物。

雙上肢出現(xiàn)水泡、皰壁較小且皰壁較厚、痛覺遲鈍，但有拔毛痛等癥狀。

請分析：

（1）應考慮該病人為何種診斷？（2）現(xiàn)場急救措施包括哪些？（3）該病人現(xiàn)可能發(fā)生哪些護理診斷/問題？（4）預期達到哪些護理目標？第九章腫瘤病人的護理病案分析男性，55歲，曾做多年礦工，主訴咳嗽，痰中帶血絲1年余，加重2個月，病人1年前無明顯誘因下出現(xiàn)咳嗽，不甚劇烈，痰少，痰中帶血絲，無畏寒、高熱，無胸痛，無午后潮熱，無夜間盜汗。

近2月來，咳嗽咳痰癥狀加重，痰中帶血。

發(fā)病以來胃納稍差，由于擔心疾病，睡眠較差，大、小便正常。

平素體健，否認肝炎、肺結(jié)核史，無高血壓、糖尿病史。

嗜煙15支/日25年。

體檢：

神清，精神可，全身體表淋巴結(jié)未及腫大，氣管居中，胸廓無畸形，而肺呼吸音清，未聞及干濕羅音。

心界正常，心律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。

輔助檢查：

胸部CT示右下肺惡性腫瘤。

纖維支氣管鏡示右側(cè)支氣管距開口約2cm處黏膜水腫糜爛，表面高低不平，管腔狹小，僅留一小空隙；局部活檢組織病理示：

鱗形細胞癌。

頭顱MRI：

未見異常。

放射性核素骨掃描：

全身骨顯像未見骨轉(zhuǎn)移征象。

肺功能檢查：

能耐受肺切除手術。

請分析：

（1）惡性腫瘤的治療原則是什么？該病人最有效的治療方法是什么？（2）該病人發(fā)生肺癌的危險因素有哪些？如何進行癌癥的三級預防？第十章器官移植病人的護理病案分析男性，45歲。

因原發(fā)性腎小球炎致慢性腎功能衰竭而行腎移植手術，手術過程順利并安全返回病房。

病人清醒，禁食，口唇稍干，尿量100ml/h。

有頸內(nèi)靜脈留置導管。

體檢：

體溫波動于36.30-36.8℃，脈搏88次/分鐘，血壓102/65mmHg，中心靜脈壓0.29kPa（3cmH2O）。

請分析：

1．病人存在的最主要的護理診斷/問題是什么？2．通過護理達到何種預期護理目標？3．應采取哪些針對性護理措施？第十一章顱腦疾病病人的護理病案分析男性，68歲，摔傷后4h，右側(cè)額部著地，進行性意識障礙加重1小時，肢體無自主活動。

體檢：

右側(cè)瞳孔直徑6mm，對光反應消失；左側(cè)瞳孔直徑3mm，對光反應遲鈍。

脈搏120次/分鐘，呼吸20次/分鐘，血壓150/70mmHg，體溫37.2℃。

意識不清，呼之不應，壓眶上神經(jīng)無反應，雙側(cè)腱反射可對稱引出，左側(cè)巴氏征（+），右側(cè)巴氏征（一）。

輔助檢查：

頭顱CT示慢性硬腦膜血腫，右額葉廣泛腦挫裂傷。

請分析：

1．病人處于何種意識狀態(tài)？2．病人目前出現(xiàn)何種需要緊急處理的問題？依據(jù)是什么？3．目前應采取的緊急處理措施。

第十二章甲狀腺疾病病人的護理病案分析女性，48歲。

主訴心慌不適、怕熱，易饑餓和多汗。

體檢：

甲狀腺腫大，雙手震顫，突眼，心率120次/分鐘，基礎代謝率（BMR）+45%。

臨床診斷：

甲亢請分析：

（1）術后最危重的并發(fā)癥之一甲狀腺危象主要的臨床表現(xiàn)有哪些？（2）發(fā)生上述并發(fā)癥的主要原因是什么？該如何預防？（3）如何針對該病人做好圍手術期的護理評估？第十三章乳房疾病病人的護理病案分析女性，55歲。

因發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳房內(nèi)無痛性腫塊5個月，生長迅速1個月而入院。

入院診斷為：

乳房癌，Ⅰ期。

入院后第二天行乳房癌改良根治術。

問：

（1）術后護理評估的主要內(nèi)容是哪些？（2）術后主要的護理診斷/問題及相應的護理措施？（3）如何對病人進行健康教育？第十四章胸部損傷、肺和食管疾病病人的護理病案分析男性，26歲，10分鐘前左上胸部被汽車撞傷。

既往體健。

體檢：

BP80/50mmHg，脈搏148次/分鐘，R40次/分鐘。

神清合作，痛苦狀，呼吸急促，吸拉下呼吸緊迫反而加重，伴口唇青紫，頸靜脈怒張不明顯。

氣管移向右側(cè)。

左胸廓飽滿，呼吸運動較右胸弱。

左胸壁（第4、5、6肋處）有骨擦音、局部壓痛明顯，有皮下氣腫，范圍為上自頸部、胸部下至上腹部。

左胸叩診呈鼓音，呼吸音消失，心律齊，心率148次/分鐘，未聞及雜音。

請分析：

（1）該病例的診斷是什么？（2）該病例的處理原則是什么？（3）病人可能出現(xiàn)哪些主要護理診斷/護理問題？（4）該病例手術前后的護理目標是什么？（5）如何對該病人進行出院指導？第十五章心臟疾病病人的護理病案分析病人男性，45歲，農(nóng)民，勞累后胸悶、心悸3年，加重2個月，曾有夜間陣發(fā)性呼吸困難，咯血性泡沫痰以及四肢關節(jié)酸痛史。

雙下肢無明顯水腫。

聽診：

心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，肺動脈瓣區(qū)第2音增強。

診斷為風濕性心臟病二尖瓣狹窄。

請分析：

（1）該病人主要的病理生理改變是什么？（2）若采取手術治療，圍手術期的主要護理診斷/護理問題有哪些？第十六章腹外疝、腹部損傷及急性腹膜炎病人的護理病案分析男性，30歲，司機。

不慎發(fā)生交通事故，傷后有一過性神志不清，受傷經(jīng)過不詳，清醒后感右上腹部劇烈疼痛，呈持續(xù)性、刀割樣，短時間內(nèi)腹痛逐漸擴到全腹，并出現(xiàn)頭暈、心悸、面色蒼白，肢端發(fā)涼；惡心、嘔吐2次，嘔吐物為咖啡樣液體，量不多，被急送到醫(yī)院。

體檢：

體溫36.5℃，脈搏110次/分鐘，血壓105/75mmHg，呼吸22次/分鐘。

腹略脹，腹式呼吸弱；全腹壓痛，反跳痛，肌緊張；肝區(qū)叩痛陽性，移動性濁音陽性，腸鳴音消失。

腹部穿刺抽出不凝固血并混有膽汁。

診斷為肝破裂。

請分析：

（1）肝破裂引起上腹劇痛的原因什么？（2）針對病人的劇烈腹痛應緊急采取何種應對措施？（3）此病人急診手術止血前應做哪些準備？第十七章胃、十二指腸疾病病人的護理病案分析男性，27歲，2小時前，餐后突然出現(xiàn)腹部刀割樣疼痛，迅速波及全腹，伴出冷汗、惡心、嘔吐，嘔吐為胃內(nèi)容物。

體檢：

T36.9℃，P104次/分鐘，R24次/分鐘，BP80/50mmHg，急性面容，面色蒼白，全腹肌緊張，壓痛、反跳痛，肝濁音界消失，移動性濁音（+）。

請分析：

（1）引起病人臨床表現(xiàn)的可能原因是什么？（2）目前存在的主要護理診斷有哪些？（3）目前的護理措施有哪些？第十八章肝臟疾病及門靜脈高壓癥病人的護理病案分析男性，55歲，有慢性肝炎史20年，肝區(qū)隱痛3個月，食欲減退，消瘦乏力。

體檢：

貧血貌，肝右肋下緣觸及，質(zhì)硬，輕度壓痛。

實驗室檢查甲胎蛋白陽性，B超和CT檢查發(fā)現(xiàn)肝右葉5cm占位，肝腎功能基本正常。

（1）該病人可能的診斷是什么？（2）應該采取何種治療方法？（3）該病人存在哪些主要護理診斷？（4）應提供哪些主要護理措施？第十九章膽道疾病病人的護理病案分析男性，42歲。

于晚餐后突然出現(xiàn)右上腹陣發(fā)性劇烈疼痛，向右肩、背部放射，并伴有腹脹、惡心、嘔吐等癥狀。

體檢示：

體溫38.3℃，脈搏118次/分鐘，呼吸28次/分鐘，血壓112/88mmHg。

右上腹部有壓痛、肌緊張、反跳痛，Murphy征陽性。

實驗室檢查：

WBC11109/L，中性粒細胞0.83。

B超檢查示：

膽囊腫大，囊壁增厚，膽囊內(nèi)可見強光團伴聲影。

臨床診斷：

膽結(jié)石伴急性膽囊炎請分析：

（1）該病的處理原則是什么？（2）應采取哪些針對性護理措施？（3）你希望通過護理達到何種預期目標？第二十章胰腺疾病病人的護理病案分析男性，46歲。

因飲酒后腹痛伴嘔吐24小時來院就診。

病人餐后即感上腹飽脹不適，1小時后出現(xiàn)上腹部偏左疼痛，陣發(fā)性加重，向腰背部呈帶狀反射，嘔吐2次，嘔吐物為食物殘渣及黃色膽汁。

體檢：

體溫38C，脈搏100次/分鐘，呼吸24次/分鐘，血壓110/75mmHg，急性痛苦面容，皮膚鞏膜無黃染。

上腹部及偏左壓痛、反跳痛、肌緊張，肝臟下界未及,Murphy征陰性，移動性濁音陰性。

白細胞13.6X109/L，尿糖(十十)，血糖5.6mmol/L，血鈣1.6mmol/L,血淀粉酶1200U/L。

B超提示膽囊內(nèi)見1.3cmX1.6cm強光團并伴有聲影。

胰腺腫大。

初步診斷為：

急性水腫型膜腺炎、膽囊結(jié)石。

請分析：

(1)該病人可能的護理診斷。

(2)預期護理目標。

(3)列出治療原則和措施。

第二十一章腸道外科疾病病人的護理病案分析女性，61歲，因陣發(fā)性腹痛、腹脹、肛門無排氣排便4天住院。

8年前因十二指腸球部潰瘍穿孔手術。

T38.5℃，P112次/分鐘，BP100/70mmHg；腹膨隆、不對稱，可見腸型蠕動波，腹部壓痛及反跳痛，無腹水征，肝濁音界縮小，腸鳴音亢進，有氣過水聲及金屬音；腹部X線檢查示：

中下腹處見小腸有數(shù)個氣液平面，盲腸脹氣。

診斷：

急性低位性完全性機械性腸梗阻。

請分析：

（1）導致該病人腸梗阻的可能病因？（2）此時最佳的治療方案是什么？（3）對該病人的術前病情觀察的重點內(nèi)容有哪些？第二十二章周圍血管疾病病人的護理病案分析男性，50歲，腦部腫瘤切除術后1周，右下肢出現(xiàn)明顯腫脹、劇痛、蒼白和壓痛，活動時疼痛加重，1天前右下肢有靜脈輸液。

體檢：

體溫38.6℃、脈搏104次/分鐘，足背動脈搏動減弱。

臨床診斷：

下肢深靜脈血栓形成。

請分析：

1．此病人術后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓可能的原因有哪些？2．此病人下肢深靜脈血栓的類型？最適宜的治療方法是什么？3．目前主要的護理診斷有哪些？第二十三章泌尿、男生殖系疾病病人的護理病案分析男性，35歲，廚師，廣東人，平素喜肉食，不喜蔬菜，不愛喝水。

因活動后突發(fā)腰部疼痛，向下腹、會陰及大腿內(nèi)側(cè)放射。

尿液檢查示鏡下血尿。

KUB平片示右腎盂內(nèi)有多個直徑0.3-0.5cm大小的結(jié)石。

擬診為腎結(jié)石。

請分析：

（1）該病人腎結(jié)石發(fā)生的相關因素有哪些？（2）病人出現(xiàn)疼痛和血尿的原因是什么？（3）目前的主要治療原則及護理措施有哪些？第二十四章骨與關節(jié)疾病病人的護理病案分析男性，30歲，12小時前騎自行車不慎摔倒，當即感到右小腿疼痛劇烈，移動肢體時疼痛加重。

檢查：

右小腿腫脹明顯，肢體畸形，壓痛明顯，活動受限。

X線檢查顯示右脛、腓骨中段骨折。

經(jīng)閉合復位后右小腿管型石膏固定。

目前患肢腫脹嚴重。

請分析：

（1）如何對該病人進行病情觀察？（2）石膏固定后常見的并發(fā)癥有哪些？（3）石膏拆除前后有哪些注意事項？第二十五章皮膚疾病病人的護理病案分析王某，男，6歲。

7天前因胸部瘙癢而搔抓并出現(xiàn)輕微紅腫，5天前局部出現(xiàn)水皰，并伴有畏寒、發(fā)熱不適而入院。

體檢：

T39℃，P90/60mmHg，R18次/分鐘。

急性病容，各系統(tǒng)檢查正常。

皮膚科檢查：

頸及前胸部可見多個直徑1-2cm的水皰，水皰壁較松弛，皰液上方清澈下方渾濁呈半月狀，胸部還有片狀糜爛面，并有滲出，局部附有黃色膿痂。

實驗室檢查：

血WBC9.0109/L，中性粒細胞比例0.80。

臨床診斷：

大皰性膿皰瘡請分析：

（1）引起大皰性膿皰瘡的原因是什么？（2）你將采取哪些護理措施？（3）你希望通過護理達到何種預期目標？第二十六章性傳播疾病病人的護理病案分析秦女士，35歲。

感冒后出現(xiàn)全身皮疹2周，皮疹無瘙癢。

2個月前在右側(cè)大陰唇處曾出現(xiàn)一硬結(jié)，表面有直徑1cm的潰爛，因無疼痛和觸痛故未引起重視和治療，1個月后潰爛自行愈合。

近日皮疹逐日增多伴肛周灼癢來院就診。

有不潔性交史，病人對自己的過錯感到自卑。

體檢：

T37℃，P76次/分鐘，心肺檢查正常。

?？茩z查：

軀干兩側(cè)、腹部、四肢屈側(cè)等部位可見0.5-1cm的銅紅色丘疹，表面光沒，皮疹數(shù)目較多，分布對稱，肛周有多個1-2cm大小灰白肥厚性扁平隆起，周圍有鯛紅色浸潤，雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，質(zhì)地如橡皮樣，無壓痛，梅毒血清學試驗陽性。

臨床診斷：

二期梅毒請分析：

（1）在臨床上梅毒分為幾期？（2）該病人在治療中應采取哪些護理措施？（3）你希望通過護理達到何種目標？（4）（5）（6）（7）（8）（9）（10）（11）（12）（13）（14）（15）（16）（17）（18）（19）（20）（21）（22）（23）vxGOX(5dmvEMV3bktBKT$09irzIRZ-7goxGPX(5emvEMV3bktCKT$19irzIR#-7gpxGPX(5emvENV3cktCKT$19irAIR#-7gpxGPY(5envENV3cktCLT$19irAIR#+7gpyGPY(5envENW3cltCLT$1airAJR#+7gpyGPY)5enwENW3cltCLU$1airAJR#+8gpyHPY)5enwENW*3cltCLU$1ajrAJS#+8gpyHPY)6enwENW*3cluCLU%1ajrAJS#+8hpyHQY)6enwFNW*4cluCLU%1ajsAJS!+8hpyHQY)6fnwFNW*4cluDLU%2ajsAJS!+8hqyHQY)6fnwFOW*4dluDLU%2ajsBJS!08hqyHQZ)6fowFOW*4dluDMU%2bjsBJS!08hqzHQZ)6fowFOX*4dmuDMU%2bjsBKS!08hqzHQZ-6foxFOX*4dmuDMV%2bjsBKS!09hqzIQZ-6foxFOX(4dmvDMV%2bksBKT!09hqzIQZ-7foxGOX(4dmvDMV2bksBKT!09iqzIRZ-7foxGOX(5dmvDMV2bktBKT$09iqzIRZ-7goxGPX(5dmvEMV3bktBKT$09irzIR#-7goxGPX(5emvEMV3bktCKT$19irzIR#-7gpxGPX(5emvENV3cktCKT$19irAIR#-7gpxGPY(5envENV3cktCLT$1airAIR#+7gpyGPY(5envENW3cltCLT$1airAJR#+7gpyGPY)5enwENW3cltCLU$1airAJR#+8gpyHPY)5enwENW*3cltCLU$1ajrAJS#+8gpyHPY)6enwFNW*3cluCLU%1ajrAJS#+8hpyHQY)6enwFNW*4cluCLU%1ajsAJS!+8hpyHQY)6fnwFNW*4cluDLU%2ajsAJS!+8hqyHQZ)6fnwFOW*4dluDLU%2ajsBJS!08hqyHQZ)6fowFOW*4dluDMU%2bjsBJS!08hqzHQZ)6fowFOX*4dmuDMU%2bjsBKS!08hqzHQZ-6foxFOX*4dmuDMV%2bksBKS!09hqzIQZ-6foxFOX(4dmvDMV%2bksBKT!09hqzIQZ-7foxGOX(4dmvDMV2bksBKT!09iqzIRZ-7foxGOX(5dmvEMV2bktBKT$09iqzIRZ-7goxGPX(5dmvEMV3bktBKT$09irzIR#-7goxGPX(5emvEMV3bktCKT$19irzIR#-7gpxGPX(5emvENV3cktCKT$19irAIR#+7gpxGPY(5envENV3cktCLT$1airAIR#+7gpyGPY(5envENW3cltCLT$1airAJR#+7gpyGPY)5enwENW3cltCLU$1ajrAJR#+8gpyHPY)5enwENW*3cluCLU$1ajrAJS#+8gpyHPY)6enwFNW*3cluCLU%1ajrAJS#+8hpyHQY)6enwFNW*4cluCLU%1ajsAJS!+8hpyHQY)6fnwFOW*4cluDLU%2ajsAJS!+8hqyHQZ)6fnwFOW*4dluDLU%2ajsBJS!08hqyHQZ)6fowFOW*4dluDMU%2bjsBJS!08hqzHQZ-6fowFOX*4dmuDMU%2bjsBKS!09hqzHQZ-6foxFOX*4dmuDMV%2bksBKS!09hqzIQZ-6foxFOX(4dmvDMV%2bksBKT!09hqzIQZ-7foxGOX(4dmvDMV2bktBKT!09iqzIRZ-7foxGOX(5dmvEMV2bktBKT$09iqzIRZ-7goxGPX(5dmvEMV3bktBKT$09irzIR#-7goxGPX(5emvENV3bktCKT$19irzIR#-7gpxGPY(5emvENV3cktCKT$19irAIR#+7gpxGPY(5envENV3cktCLT$1airAIR#+7gpyGPY(5envENW3cltCLT$1airAJR#+8gpyGPY)5enwENW3cltCLU$1ajrAJR#+8gpyHPY)5enwENW*3cluCLU$1ajrAJS#+8gpyHPY)6enwFNW*3cluCLU%1ajsAJS#+8hpyHQY)6enwFNW*4cluDLU%1ajsAJS!+8hpyHQY)6fnwFOW*4cluDLU%2ajsAJS!+8hqyHQZ)6fnwFOW*4dluDLU%2ajsBJS!08hqyHQZ)6fowFOX*4dluDMU%2bjsBJS!08hqzHQZ-6fowFOX*4dmuDMU%2bjsBKS!09hqzHQZ-6foxFOX*4dmuDMV%2bksBKS!09hqzIQZ-7foxFOX(4dmvDMV%2bksBKT!09iqzIQZ-7foxGOX(4dmvDMV2bktBKT!09iqzIRZ-7foxGOX(5dmvEMV2bktBKT$09iqzIRZ-7goxGPX(5dmvEMV3bktCKT$09irzIR#-7goxGPX(5emvENV3bktCKT$19irzIR#-7gpxGPY(DMU%2bjsBJS!08hqzHQZ)6fowFOX*4dmuDMU%2bjsBKS!08hqzHQZ-6foxFOX*4dmuDMV%2bjsBKS!09hqzIQZ-6foxFOX(4dmvDMV%2bksBKT!09hqzIQZ-7foxGOX(4dmvDMV2bksBKT!09iqzIRZ-7foxGOX(5dmvDMV2bktBKT$09iqzIRZ-7goxGPX(5dmvEMV3bktBKT$09irzIR#-7goxGPX(5emvEMV3bktCKT$19irzIR#-7gpxGPX(5emvENV3cktCKT$19irAIR#-7gpxGPY(5envENV3cktCLT$1airAIR#+7gpyGPY(5envENW3cltCLT$1airAJR#+7gpyGPY)5enwENW3cltCLU$1airAJR#+8gpyHPY)5enwENW*3cluCLU$1ajrAJS#+8gpyHPY)6enwFNW*3cluCLU%1ajrAJS#+8hpyHQY)6enwFNW*4cluCLU%1ajsAJS!+8hpyHQY)6fnwFNW*4cluDLU%2ajsAJS!+8hqyHQZ)6fnwFOW*4dluDLU%2ajsBJS!08hqyHQZ)6fowFOW*4dluDMU%2bjsBJS!08hqzHQZ)6fowFOX*4dmuDMU%2bjsBKS!09hqzHQZ-6foxFOX*4dmuDMV%2bksBKS!09hqzIQZ-6foxFOX(4dmvDMV%2bksBKT!09hqzIQZ-7foxGOX(4dmvDMV2bksBKT!09iqzIRZ-7foxGOX(5dmvEMV2bktBKT$09iqzIRZ-7goxGPX(5dmvEMV3bktBKT$09irzIR#-7goxGPX(5emvEMV3bktCKT$19irzIR#-7gpxGPY(5emvENV3cktCKT$19irAIR#+7gpxGPY(5envENV3cktCLT$1airAIR#+7gpyGPY(5envENW3cltCLT$1airAJR#+7gpyGPY)5enwENW3cltCLU$1ajrAJR#+8gpyHPY)5enwENW*3cluCLU$1ajrAJS#+8gpyHPY)6enwFNW*3cluCLU%1ajrAJS#+8hpyHQY)6enwFNW*4cluDLU%1ajsAJS!+8hpyHQY)6fnwFOW*4cluDLU%2ajsAJS!+8hqyHQZ)6fnwFOW*4dluDLU%2ajsBJS!08hqyHQZ)6fowFOW*4dluDMU%2bjsBJS!08hqzHQZ-6fowFOX*4dmuDMU%2bjsBKS!09hqzHQZ-6foxFOX*4dmuDMV%2bksBKS!09hqzIQZ-6foxFOX(4dmvDMV%2bksBKT!09iqzIQZ-7foxGOX(4dmvDMV2bktBKT!09iqzIR