品管圈在手術(shù)室縮短手術(shù)接臺時間中的應(yīng)用

品管圈在手術(shù)室縮短手術(shù)接臺時間中的應(yīng)用目的探討品管圈在手術(shù)室縮短手術(shù)接臺時間中的應(yīng)用與效果。方法成立品管圈組織，確立手術(shù)室縮短手術(shù)接臺時間的主題，對活動前手術(shù)室各手術(shù)間接臺時間長的情況進行原因分析，制定相應(yīng)的整改措施并進行實施。結(jié)果活動后手術(shù)室各手術(shù)間平均接臺時間由45.6分鐘/臺降至31.5分鐘/臺（P＜0.05）。結(jié)論將品管圈活動應(yīng)用于手術(shù)室縮短手術(shù)接臺時間中，可取得顯著的效果。標簽：品管圈；手術(shù)接臺時間；應(yīng)用；效果品管圈（QualityControlCircle）是由工作性質(zhì)相同、相互或有互補性質(zhì)的工作場所的人們自發(fā)自動組成數(shù)人一組的活動團隊，通過全體成員集思廣益、群策群力，按照一定的活動程序，應(yīng)用科學統(tǒng)計工具及品管方法，來解決工作現(xiàn)場管理等方面所發(fā)生的問題及課題[1]。當今外科手術(shù)趨向縱深、疑難、微創(chuàng)、專用配套設(shè)備增多，手術(shù)配合難度大大增加，為確保單位時間的質(zhì)量與效率，我院手術(shù)室遵循質(zhì)量持續(xù)改進的需求，于2014年2月成立以縮短手術(shù)接臺時間為主題的品管圈活動，運用PDCA（戴明循環(huán)）程序，持續(xù)改進，取得了良好的效果，現(xiàn)將過程介紹如下。1資料與方法1.1一般資料我科2014年2月成立QCC小組，并命名為”效能圈”小組，成員10人，由科護士長擔任督導員，護士長擔任圈長，全面負責圈內(nèi)活動，其他成員進行分工，實行全程、全員參與。統(tǒng)計2014年3月～4月各手術(shù)間平均接臺時間為45.6min/臺，對影響手術(shù)接臺時間的因素進行了分析，制訂了相應(yīng)的對策。于同年的4～5個月應(yīng)用品管圈活動。1.2方法圈組成員采用頭腦風暴法[2]，按5S（常整理、常清潔、常規(guī)范、常整頓、常自律）選題方法選定主題。按照QCC活動步驟成立品管圈，通過計劃擬定、狀況把握、目標設(shè)定、對策擬定、對策實施、效果評價、效果確認、標準制定、持續(xù)改進等步驟進行活動，使用柏拉圖、魚骨圖、冰山圖、雷達圖等工具進行統(tǒng)計分析。1.2.1選定主題對醫(yī)生而言，在患者多、醫(yī)生少的醫(yī)療形勢下，縮短手術(shù)等待時間，醫(yī)生可以將更多的時間還給患者；對護士而言，可以提高工作效率及護理服務(wù)滿意度；對科室而言，加快手術(shù)的周轉(zhuǎn)，減少醫(yī)療資源的浪費。因此，我們要求縮短手術(shù)接臺時間，規(guī)范手術(shù)室各環(huán)節(jié)的工作流程，以期提高手術(shù)室護士的工作質(zhì)量，提高醫(yī)生與患者的滿意度。1.2.2現(xiàn)狀調(diào)查及原因分析通過對2014年3月～4月調(diào)查各手術(shù)間平均接臺時間發(fā)現(xiàn)，各手術(shù)間平均接臺時間為45.6min，通過魚骨圖對人員、流程、設(shè)備、環(huán)境4個方面分析原因：①護士專業(yè)知識掌握不全，手術(shù)物品準備不足；護工人力不足。②等待器械清洗滅菌；手術(shù)次序安排不合理（手術(shù)間消毒）；接患者時未提前通知病房，病房術(shù)前準備不全。③接送患者床不夠，接送患者專用電梯少。④個別手術(shù)科室（新增加手術(shù)科室）距離手術(shù)室路程長。同時，4月～5月份調(diào)查各手術(shù)間平均手術(shù)接臺時間，將手術(shù)接臺時間進行調(diào)查、對比。2設(shè)定目標根據(jù)我院手術(shù)室現(xiàn)狀和圈組成員能力，預期改進后手術(shù)室各手術(shù)間平均接臺時間下降為32.8min。分析各種導致手術(shù)接臺時間長的原因，通過醫(yī)護人員反饋給護士長、圈成員后及時處理，從而提高了我們的工作效率。3對策實施3.1加強培訓、加強管理①培訓手術(shù)室?？浦R，晨會提問手術(shù)步驟、對特殊手術(shù)開展手術(shù)室個案查房。②做好術(shù)前訪視（了解病情，與醫(yī)生溝通，了解特殊物品的需求及體位擺放要求），為手術(shù)做好充分準備。③每天做好筆記，護士長不定期抽查記錄情況，并給予指導。④與物業(yè)公司溝通，增加工人數(shù)并對新進工人進行系統(tǒng)培訓。3.2手術(shù)器械的使用及處理①設(shè)定一名護士專門清洗器械。②對清洗器械人員進行培訓，制定相關(guān)流程。③合理安排手術(shù)臺次，盡量將手術(shù)器械使用率更加優(yōu)化。④必要時增加手術(shù)器械基數(shù)，增加器械周轉(zhuǎn)率。3.3有效溝通①與總務(wù)科溝通，增加接送患者手術(shù)床基數(shù)。②與院領(lǐng)導溝通，增設(shè)一個手術(shù)室專用電梯，滿足手術(shù)需要。③與病房溝通，接手術(shù)患者前提前電話通知相關(guān)科室做好準備，對于路程較長的外科病區(qū)，適當提前出發(fā)接患者。4效果評價對比實施品管圈前后各手術(shù)間平均接臺時間。未采取品管圈前，2014年2月～3月各手術(shù)間手術(shù)接臺時間平均為45.6min，其中人員因素17.8min，工作流程因素15.3min，設(shè)備因素6.5min，其他因素為6min；采取品管圈后，2014年4月～5月各手術(shù)間手術(shù)接臺時間平均為31.5min，其中人員因素12.5min，工作流程因素11.5min，設(shè)備因素3.5min，其他因素為4min，手術(shù)接臺時間下降30.9%，達標率超過預期。品管圈前后，各手術(shù)間手術(shù)接臺時間比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。5體會5.1實施品管圈后，通過學習、分析、討論問題，提高了圈組員的團隊協(xié)作能力，圈組成員的責任心、自信心、溝通能力以及解決問題的能力均得到了不同程度的提高，特別是圈組員對品管圈手法從不知到知，再到靈活運用，受益匪淺[3]。5.2通過強化?？婆嘤?，改進相關(guān)流程，使得手術(shù)室工作人員有章可循，強化了過程管理，明顯提高了工作質(zhì)量及工作效率。護士對手術(shù)步驟、手術(shù)器械以及手術(shù)所需物品熟悉度大大提升提高了醫(yī)生、患者及其家屬的滿意度。5.3品管圈使護士認識到護理質(zhì)量管理是全員參與實施和改進的，從而增強了護士工作的積極性和協(xié)作性。參考文獻：[1]劉庭芳，劉勇.中國醫(yī)院品管圈操作手冊[M].