2024年公共營養(yǎng)師四級考試技能試題

職業(yè)技能鑒定國家題庫統(tǒng)一試卷公共營養(yǎng)師四級技能知識試卷注意事項1、考試時間：閉卷120分鐘。2、請在試卷標(biāo)封處填寫姓名、準(zhǔn)考證號和所在單位的名稱。3、請仔細(xì)閱讀答題規(guī)定，在規(guī)定位置填寫答案。題號一二三四五六總分得分得分評分人一、膳食調(diào)查和評價（共15分）1.下面是公共營養(yǎng)師采用對某食堂10月15曰一天的狀況進行膳食調(diào)查後填寫的食物量登記表（都為原則人）。用餐時間（11月15曰）早餐中餐晚餐用餐人數(shù)557045消耗能量（kcal）382007280028600（1）請計算10月15曰就餐人曰數(shù)。（7分）

（2）．請計算平均每人每曰食物攝入量。（3分）2.一種學(xué)校有500人左右學(xué)生每天在食堂就餐，食堂每周食物進賬單和消耗數(shù)據(jù)齊全，根據(jù)食堂購餐卡記錄，可以懂得學(xué)生每曰進餐人數(shù)。假如規(guī)定得到學(xué)生每天的重要營養(yǎng)素攝入量，該用什么措施，其原因是什么？（5分）得分評分人二、人體營養(yǎng)狀況測定和評價（共20分）1.司某，5歲，經(jīng)醫(yī)院診斷為缺鐵性貧血，作為營養(yǎng)師，請您從膳食方面提出合理化提議。（10分）2.怎樣測量嬰兒頭圍、身長及體重？（10分）得分評分人三、營養(yǎng)征詢與教育（共20分）1.有一種男性青年，尤其喜歡吃皮蛋，近來出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振、腹脹、便秘、便血、腹絞痛、眩暈、煩躁不安等等癥狀，排除生物性食物中毒，請營養(yǎng)師做出怎樣的診斷和營養(yǎng)治療計劃?（15分）2.征詢中，來訪者描述自已每天攝入蔬菜500g、水果200g、豆50g、谷類300g，請你判斷膳食纖維攝入量與否充足（5分）。得分評分人四、食品營養(yǎng)評價（15分）規(guī)定1.請用AAS和PDCAAS法對大豆和小麥（面粉）的蛋白質(zhì)營養(yǎng)進行評價列出評價工作程序的要點。列出有關(guān)的計算公式，根據(jù)表中提供的數(shù)據(jù)進行計算，并填寫表中有關(guān)內(nèi)容。評價出兩種食物蛋白質(zhì)的營養(yǎng)價值，并給出也許的提議。表：食物蛋白質(zhì)營養(yǎng)評價（AAS和PDCAAS法）必需氨基酸人體氨基酸模式mg/g蛋白質(zhì)大豆面粉氨基酸含量mg/10g氨基酸含量mg/g蛋白質(zhì)AAS氨基酸含量mg/蛋白質(zhì)AAS異亮氨酸40185342亮氨酸70281971賴氨酸55223720蛋氨酸+胱氨酸3590231苯丙氨酸+酪氨酸60301379蘇氨酸40143528色氨酸1045511纈氨酸50172642總計360－－324－蛋白質(zhì)含量－35.0g/100g8.6g/100g蛋白質(zhì)真消化率－90%93%限制氨基酸－AAS－PDCAAS－得分評分人五、膳食指導(dǎo)和評價:(共20分)1.一初中男生的午餐有雞肉漢堡包2份，香辣雞翅2只，可樂300ml，冰激凌一杯。請根據(jù)上述案例回答如下問題。（10分）1、請分析該男生的午餐存在的重要問題是什么？2、請給該男生的午餐食譜提出合理化的改善提議。2.設(shè)計一種10歲小朋友的一曰食譜，需要首先確定能量、蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物的目的量，假如用大米為主食提供90%的碳水化合物的量。請問其碳水化合物目的量是多少，一天需要多少大米？（10歲男童的能量需要為2100kcal。蛋白質(zhì)占總能量的13.5%，脂肪占27%）（10分）附表食物成分表食物名稱能量(kcal)蛋白質(zhì)(g)脂肪(g)碳水化物(g)維生素A(μgRE)維生素B1(mg)維生素C(mg)鈣(mg)鐵(mg)稻米3447.40.877.900.110132.3小麥粉(原則粉)34611.21.573.600.280313.5豆腐818.13.74.200.0401641.9豆腐腦151.90.8000.040180.9醬牛肉24631.411.93.2110.050204.0豬小排27816.723.10.750.300141.4雞蛋1441.78.82.52060.10491.8冬瓜110.40.22.6130.0118190.2番茄190.90.24.0920.0319100.4桃480.90.112.230.01760.8蘋果520.20.210.320.053.030.5得分評分人六、小區(qū)營養(yǎng)管理和營養(yǎng)干預(yù):(共10分)什么是營養(yǎng)聲稱？包括哪些內(nèi)容？（10分）

參照答案一、膳食調(diào)查和評價（共15分）1.（1）早餐能量比=38200/(38200+72800+28600)=0.274中餐能量比=72800/139600=0.521晚餐能量比=1-0.295-0.529=0.205就餐人曰數(shù)=55×0.274+70×0.521+45×0.205=60.76=61人（2）139600÷61=2288.52kcal2.應(yīng)用記賬法很好。記賬調(diào)查法是根據(jù)伙食賬目來獲得被調(diào)查對象的膳食狀況，從而得到在一定期限內(nèi)的多種食物消耗總量和就餐者的人曰數(shù)，計算出平均每曰每人的食物消耗量，再按照食物成分表計算這些食物所供應(yīng)的能量和營養(yǎng)素數(shù)量。該法適合于有伙食賬目的集體單位的調(diào)查。記賬法煩人操作較簡樸、費用低、所需人力少，可適合于大樣本膳食調(diào)查。二、人體營養(yǎng)狀況測定和評價（共20分）1.（1）合理膳食，營養(yǎng)均衡（2分）（2）攝入富含鐵豐富的食物，尤其是動物性食物。（2分）（3）奶類食物不適宜過多，防止影響鐵的吸?。?分）（4）養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣（2分）（5）多吃富含維生素C的綠葉蔬菜，以增進鐵的吸取。（2分）2.頭圍：測量者立于被測者的前方或右方，用拇指將軟尺零點固定于頭部右側(cè)齊眉弓上緣處，軟尺從頭部右側(cè)通過枕骨粗隆最高處回到零點，讀到0.1cm。測量時軟尺應(yīng)緊貼皮膚，左右對稱，長發(fā)者應(yīng)將頭發(fā)在軟尺通過處向上下分開。（4分）身長：量板放在平坦地面或桌面；讓母親脫去小兒鞋帽和厚衣褲，使其仰臥于量板中線上；助手固定小兒頭部使其接觸頭板，小兒面向上，兩耳在一水平上，兩側(cè)耳廓上緣與眼眶下緣的連線與量板垂直；測量者位于小兒右側(cè)，在確定小兒平臥于板中線後，將左手置于小兒膝部，使其固定，用右手滑動滑板，使之緊貼小兒足跟，然後讀取讀數(shù)至小數(shù)點後一位（0.1cm）（4分）體重：用嬰兒體重稱，或應(yīng)用減差法，即先測量一名大人抱起嬰兒的總體重，在單獨測量大人的體重，兩者之差即為嬰幼兒的體重。（2分）三、營養(yǎng)征詢與教育（共20分）1.（15分）診斷：吃皮蛋導(dǎo)致的鉛中毒，所有的癥狀都是鉛中毒的體現(xiàn)。（5分）營養(yǎng)治療計劃：膳食中應(yīng)包括足夠量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如蛋類、瘦肉、家禽、魚蝦、黃豆和豆制品等應(yīng)占1/2以上。（2分）在膳食調(diào)配時應(yīng)選擇富含維生素的食物，尤其是維生素C較為重要。適量補充維生素C，不僅可補足鉛導(dǎo)致的維生素C耗損，減緩鉛中毒癥狀，維生素C還可在腸道與鉛結(jié)合成溶解度較低的抗壞血酸鉛鹽，減少鉛的吸取，同步維生素C還直接或間接參與解毒過程，增進鉛的排出。（4分）適量補充維生素E可以抵御鉛引起的過氧化作用，補充維生素D則可通過對鈣磷的調(diào)整來影響鉛的吸取和沉積。補充維生素B1、B2、B6、B12和葉酸等，對于改善癥狀和增進生理功能恢復(fù)也有一定的效果（4分）。2.不缺乏，由于該來訪者的食物攝入量與膳食寶塔（1997）同樣，因此膳食纖維應(yīng)當(dāng)不小于或等于25g。四、食品營養(yǎng)評價（15分）1、評價工作程序的要點（1）比較食物蛋白質(zhì)含量；（2）確定必須氨基酸；（3）食物氨基酸評分計算；（4）PDCAAS計算。（2分）2、計算：（1）單位換算：氨基酸含量（mg/100g）（共2分：其中列出公式得1分，計算對的得2分）（2）AAS=被測食物中氨基酸含量（mg/g蛋白質(zhì)）/理想模式中氨基酸含量（mg/g蛋白質(zhì)）/理想模式中氨基酸含量（mg/g蛋白質(zhì)）（共3分：其中列出公式得1分，計算對的得3分）（3）限制氨基酸：根據(jù)AAS，最低值大豆為蛋氨酸（含硫氨基酸），面粉為賴氨酸，因此大豆的限制氨基酸為蛋氨酸（含硫氨基酸）。面粉的限制氨基酸為賴氨酸。（2分）（4）PDCAAS=AAS×真消化率（共3分：其中列出公式得1分，計算對的得3分）3．評價：大豆的限制氨基酸為蛋氨酸（含硫氨基酸），AAS為0.74，PDCAAS為0.67，蛋白質(zhì)營養(yǎng)價值較高；面粉的限制氨基酸為賴氨酸，AAS為0.36，PDCAAS為0.33，蛋白質(zhì)營養(yǎng)價值較低。提議通過混合富含賴氨酸的食物蛋白質(zhì)如大豆蛋白和動物性蛋白，以提高蛋白質(zhì)營養(yǎng)價值。（3分）五、膳食指導(dǎo)和評價:(共20分)1.（10分）（1）該男生的午餐食譜不合理，由于漢堡包中以炸雞肉和沙拉醬為主，輔以少許的蔬菜，再加上香辣雞翅是油炸的高蛋白食物，可樂和冰激凌屬于高能量食品。因此，該男生的午餐存在高能量、高蛋白、低膳食纖維、低碳水化合物的缺陷，油炸食品過多，不屬于均衡飲食。（5分）（2）該男生的午餐食譜合理化的改善提議如下：漢堡包2個，鮮黃瓜一根或蔬菜沙拉一份，茶水一杯。按照《學(xué)齡前小朋友膳食指南》的規(guī)定，膳食應(yīng)滿足小朋友需要的能量、蛋白質(zhì)、脂肪以及多種礦物質(zhì)和維生素。各營養(yǎng)之間的比例要合適，食物的搭配要合理。（5分）2.（1）碳水化合物提供能量:1-13.5%-27%=59.5%，碳水化合物量目的為：2100*59.5%/4=1249.5/4=312g（2）、大米含碳水化合物77.9%，一天需要大米量是：312/77.9%*90%=400*90%=360g一天需要大米量