創(chuàng)傷急救知識創(chuàng)傷定義與分類病情評估急救與護理醫(yī)療培訓課件

救創(chuàng)傷急急救知識-創(chuàng)傷急救-醫(yī)療培訓FIRSTAIDKNOWLEDGE目錄一、概述：創(chuàng)傷的定義、分類二、病情評估三、急救和護理01.概述：創(chuàng)傷的定義，分類一、概述：創(chuàng)傷的定義、分類。（一）、創(chuàng)傷的定義是由各種致傷因素作用下造成的人體組織損傷和功能障礙。創(chuàng)傷輕者造成體表損傷，引起疼痛或出血，重者導致功能障礙、致殘，甚至死亡。一、概述：創(chuàng)傷的定義、分類。（二）、創(chuàng)傷的分類致病的原因。1．交通傷交通傷常導致人體組織擦傷、挫裂傷。隨著車輛增多，交通事故增加，交通傷以高能創(chuàng)傷為特點，常造成多發(fā)傷，多發(fā)骨折，脊柱、骨髓損傷，內(nèi)臟損傷，開放傷等嚴重損傷，后果嚴重。2．墜落傷隨著高層建筑增多，墜落傷的發(fā)生也增多。多以脊柱、脊髓損傷和骨盆骨折為主，還可造成多發(fā)骨折、顱腦損傷、肝脾破裂等。一、概述：創(chuàng)傷的定義、分類。（二）、創(chuàng)傷的分類致病的原因。3、機械傷由于機械操作不當致傷，多以絞傷、擠壓傷、撕脫傷為主，導致肢體開放性損傷或斷肢、斷指、組織挫傷，血管、神經(jīng)、肌腱損傷和骨折等。4．銳器傷被尖銳銳器刺傷，傷口較深，易出現(xiàn)深部組織損傷，胸腹部銳器傷可導致心臟、肺臟、肝臟、脾臟或大血管損傷，四肢易出現(xiàn)血管、神經(jīng)及肌肉損傷。一、概述：創(chuàng)傷的定義、分類。（二）、創(chuàng)傷的分類致病的原因。5．跌撞傷多出現(xiàn)于老年人，由于老年人骨質疏松，跌倒或碰撞后出現(xiàn)四肢、骨盆、脊柱、髖骨等部位骨折，運動量較大的青少年也容易出現(xiàn)跌打損傷。6．火器傷火器傷（槍傷）一般傷口小而深，常導致深部組織器官損傷，也會出現(xiàn)入口小、出口傷嚴重的穿透傷。7．動物咬傷被蟲蛇、動物咬傷，傷口易感染，甚至會中毒或致死亡。一、概述：創(chuàng)傷的定義、分類。（二）、創(chuàng)傷的分類閉合性損傷：鈍器、撞傷，體表無傷口，受傷處腫脹、青紫。損傷部位與外界是否相通。開放性損傷：體表見有傷口、出血。多發(fā)傷：同一致傷因素同時或相繼造成一個以上部位的嚴重創(chuàng)傷。復合傷：不同致傷原因造成不同性質的損傷。一、概述：創(chuàng)傷的定義、分類。按傷情分類輕度中度重度02.病情評估二、病情評估。創(chuàng)傷的現(xiàn)場檢查。1、呼吸功能:看，聽。2、心臟功能：判斷動脈搏動。3、檢查神志：意識反應、瞳孔。4、檢查傷口：大小、是否出血。5、檢查脊柱及脊髓損傷：活動肢體、是否有局部疼痛。6、其他：胸部、腹部、骨盆、四肢。二、病情評估。創(chuàng)傷評分1、創(chuàng)傷指數(shù)（TI）：按照損傷部位、損傷類型、循環(huán)（血壓、脈搏）、呼吸和神志等五方面進行評定?？偡衷礁?，傷情越重?？偡帧?分為輕損傷，門診治療即可。

10～16分為中度傷；≥17分為重度，應收住院治療；

≥21分則病死率劇增≥29分則80％在1周內(nèi)死亡。二、病情評估。創(chuàng)傷評分2、醫(yī)院前分類指數(shù)（PHI）規(guī)定收縮壓、脈搏、呼吸、意識4項生理指標0～5分的標準各項計分相加，總分0～3分為輕傷，死亡率為0，手術率為2%；4～20分為重傷，死亡率16%，手術率為49.1%，腹腔穿透傷另加4分。二、病情評估。創(chuàng)傷評分3、GRAMS評分：循環(huán)、呼吸、胸腹、運動、語言根據(jù)循環(huán)、呼吸、腹和胸部、運動和語言表現(xiàn)，按正常、輕度和重度改變，各項分別記2、1、0分。正?？偡?0分，又稱“五功能記分法”。按此法，分值越低傷情越重，9～10分輕度，7～8分重度，≤6分極重度。將≤8分作為應立即轉送傷員到醫(yī)院的標準。03.急救和護理三、急救和護理。創(chuàng)傷的現(xiàn)場救護目的1．搶救、延長病人生命。2．減少出血，防止休克。3．保護傷口。４．固定骨折。5.防止并發(fā)癥。6．用最短的時間將病人安全地轉運到就近醫(yī)院。三、急救和護理。創(chuàng)傷的現(xiàn)場救護原則1．樹立整體意識，要注意保護自身和病人的安全，應重點、全面了解傷情，避免遺漏。2．先搶救生命，重點判斷是否有呼吸、心跳，首先進行心肺復蘇。3．快速、有效止血。4．優(yōu)先包扎頭部、胸部、腹部傷口以保護心臟，然后包扎四肢傷口。5．先固定頸部，然后固定四肢。6．操作迅速、平穩(wěn)，防止損傷加重。7．盡可能采取個人保護措施。三、急救和護理。創(chuàng)傷的現(xiàn)場處置1．迅速脫離危險環(huán)境。2．保持呼吸道通暢。3．維持循環(huán)穩(wěn)定。4．止血和傷口處理。5．骨折固定。6．封閉開放性氣胸。7．正確保存離斷肢體：無菌敷料包裹放入潔凈的塑料袋內(nèi)，冰塊低溫保存。8．組織轉送患者：根據(jù)輕重緩急有計劃地進行。三、急救和護理。常見意外傷的急救處置處置1、交通事故（1）交通事故致死主要原因頭部損傷、嚴重的復合傷、碾壓傷。（2）救護原則①緊急呼救、保護現(xiàn)場、轉運傷員、電話120、110、122。②且勿立即移動傷者，除非環(huán)境危害（汽車著火、有爆炸可能）③關閉引擎、固定車輪。④查看傷情，區(qū)別對待。⑤先救命，后治傷，呼吸心跳停止實行徒手心肺復蘇術。⑥對意識清醒檢查患處，對癥處理。⑦保護現(xiàn)場。⑧惡性事故，統(tǒng)一指揮。⑨大批傷員，傷情分類。三、急救和護理。常見意外傷的急救處置處置。2、傷口的現(xiàn)場處理：現(xiàn)場有條件時，用生理鹽水沖洗傷口后，傷口周圍皮膚用75%酒精消毒。（注意不要讓酒精進入傷口）。然后用無菌敷料包扎。如現(xiàn)場無條件，傷口可用潔凈布料、毛巾、衣物等壓迫傷口，快速轉送到醫(yī)院進行清創(chuàng)及破傷風注射。3、頭部傷口：頭皮血運豐富、出血較多，常伴有顱骨骨折和顱腦損傷。頭部傷口要盡快用無菌敷料或潔凈布料壓迫止血。頭部傷口包扎較困難，可用尼龍網(wǎng)套固定敷料。如有耳、鼻漏液說明有顱底骨折，這時不能堵塞耳朵和鼻孔，以防顱內(nèi)感染。三、急救和護理。4、手指離斷傷立即掐住傷指兩側，然后包扎手指殘端。不要用繩索、布條捆扎手指，以免加重手指損傷或造成手指缺血壞死。離斷的手指要用潔凈物品如手帕、毛巾等包好。將裝有離斷手指的塑料袋或小瓶放入裝有冰塊的容器中。無冰塊可用冰棍代替。不要將離斷手指放入水中。5、腹部內(nèi)臟脫出不要回納；立即用大塊敷料復蓋傷口；用三角巾做環(huán)形圈套住脫出物；用飯碗或茶缸將脫出物扣??；三角巾包扎、傷腿屈曲搬運。6、傷口異物的處理傷口表淺異物可以去除，然后包扎傷