高血壓的健康宣教

高血壓的健康宣教高血壓是全球最常見的心血管疾病，不僅患病率高，而且可引起嚴(yán)重的心、腦、腎、眼等器官的并發(fā)癥。對高血壓患者進(jìn)行健康宣教非常重要，不但可以使患者在了解到高血壓的相關(guān)知識，增強(qiáng)自我保健意識的同時，更能使患者改善生活方式，消除不利于心理和身體健康的行為和習(xí)慣，提高配合治療的信念。只有這樣才可能通過專業(yè)指導(dǎo)，達(dá)到控制高血壓以及減少其他心腦血管疾病的發(fā)病危險(xiǎn)的目的。本文旨在通過對患者進(jìn)行合理膳食、健康的生活方式、正確用藥及心理健康方面進(jìn)行宣教，以達(dá)到預(yù)防、控制高血壓的目的。Abstract：Hypertensionisthemostcommoncardiovasculardiseasethroughtheworld，andcancauseseriouscomplicationsinalotoforgans，suchasheart，brain，kidneys，eyeandothertissues.Healtheducationforhypertensivepatientsisveryimportant，notonlytomakethepatientawareofhypertension-relatedknowledge，enhanceself-careawareness，itenablesthepatienttoimprovethelifestyle，eliminationthementalandphysicalhealthbehaviorsandhabits，improvethetreatmentbeliefs.Onlyinthisway，undertheprofessionalguidance，wecancontroltheincidenceofhighbloodpressureandreducetheriskofcardiovascularandcerebrovasculardiseases.Thepresentarticleaimstogiveaguidelineofthepatientsinareasonablediet，ahealthylifestyleandpropermedicationaspects，whiletoachievethegoalsofpreventionandcontrolofhypertension.Keywords：Hypertension；Reasonablediet；Lifestyle；Medication高血壓（Hypertension）或動脈高血壓（Arterialhypertension），是一種以動脈血壓升高為臨床表型的、最常見的慢性病癥之一。根據(jù)我國2002年對全國人群的抽樣調(diào)查顯示，我國成人高血壓患病率為18.8%，據(jù)統(tǒng)計(jì)我國現(xiàn)有高血壓人群約2.66億[1]。同時，我國高血壓防治形勢極不樂觀。高血壓患者患病知曉率不到40%，患者管理率僅約1/4，管理人群服藥依從率約60%，血壓控制率約50%。在我國要解決13億人口的高血壓保健問題和有效控制心血管病發(fā)病率，僅僅靠擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。健康教育對于處在發(fā)展階段的我國來講，有著深刻的意義。合理膳食：①減少鈉鹽：世界衛(wèi)生組織建議每人每日食鹽量不超過6g。通俗地講就是一斤鹽一個人可食用3個月左右；②減少膳食脂肪，補(bǔ)充適量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)：少食豬肉，多食禽類及魚蝦類，控制食用油，少吃糖類和甜食；③注意補(bǔ)充鉀和鈣：膳食中應(yīng)增加含鉀多、含鈣高的食物；④多吃蔬菜和水果：新鮮蔬菜400～500g/d，水果100g；⑤限制飲酒：高血壓患者應(yīng)戒酒，因?yàn)轱嬀瓶山档徒祲核幬锏乃幮?。體力活動高血壓患者應(yīng)保持適當(dāng)?shù)捏w力活動。運(yùn)動包括有氧、伸展及增強(qiáng)肌力練習(xí)三類，可選擇步行、慢跑、太極拳、游泳、氣功及跳舞等。運(yùn)動強(qiáng)度須因人而異，科學(xué)地鍛煉，運(yùn)動強(qiáng)度適中。運(yùn)動頻度一般3～5次/w，持續(xù)20～60min/次即可?？?zé)熛銦熤械哪峁哦】墒寡獕荷摺⒔档头幍寞熜?。?yīng)勸其戒煙。精神有壓力對有精神壓力和心理不平衡的高血壓患者，需做長期細(xì)致的工作，需要家屬與社區(qū)醫(yī)師做耐心勸導(dǎo)，提倡選擇適合個體的體育、繪畫等文化活動，增加社交機(jī)會，在社團(tuán)活動中傾訴心中的困惑，得到同齡人的勸導(dǎo)和理解，促使其減輕精神壓力，提高應(yīng)激能力。1合理膳食高血壓是由多種發(fā)病因素綜合影響的結(jié)果，其中膳食營養(yǎng)因素在高血壓發(fā)病中起重要作用，主要是飲食中動物脂肪、膽固醇含量較高，食鈉過多，食鉀、鈣過少，飲酒過度等，這些都是引發(fā)高血壓的膳食因素，故高血壓患者合理選擇飲食十分重要。適當(dāng)限制鈉鹽攝入，增加鉀鹽攝入；每日攝入脂肪的熱量應(yīng)低于總熱量的30%。飽合脂肪酸占10%以下（高血壓患者飽合脂肪酸<7%）；碳水化合物占全天總熱量的50%～60%。1.1三餐高血壓患者飲食要定時定量，不應(yīng)暴飲暴食，平時飲食以清淡素食為主，宜低脂肪、低膽固醇食物，如魚、瘦肉、豆類及豆制品；少食或不食動物脂肪和膽固醇含量高的食物，如肥肉、動物內(nèi)臟、蛋黃、魚籽；對辛辣刺激性食物也應(yīng)少吃或不吃，燒菜宜選用植物油；也可以選食一些降脂作用的食物，如海帶、海參、葵花籽、芝麻等。1.2低鹽高鉀高血壓患者都要限制食鹽的攝入量，食鹽的攝入量應(yīng)控制在2～6g/d，燒菜宜偏淡，對醬菜、榨菜、皮蛋等含鈉鹽高的食物應(yīng)少吃；鉀可以對抗鈉所引起的升壓和血管損傷作用，所以可以多食用含鉀高的食物和水果。1.3維生素維生素有促進(jìn)脂肪代謝的作用，特別是維生素C能降低膽固醇，故高血壓患者宜多食用含維生素的新鮮蔬菜和水果，如豆芽、芹菜、胡蘿卜等?？偟膩碚f，飲食原則為：定時定量、少食多餐、少鹽多鉀、少葷多素。2健康的生活方式高血壓患者除了選擇膳食外，健康的生活方式能夠使治療達(dá)到一定療效。適度運(yùn)動，能有效地增加內(nèi)源性熱原質(zhì)，增加身體熱度，加速體內(nèi)脂肪、糖和蛋白質(zhì)的分解，有利于沖刷血管壁上的沉積物，又可使血脂分解加速，從而防止高血壓、高脂血癥，延緩各臟器的衰老。所以，應(yīng)堅(jiān)持鍛煉，但老年人應(yīng)以散步、慢跑、打太極拳為主，不宜劇烈運(yùn)動。2.1適量運(yùn)動體力活動及保持標(biāo)準(zhǔn)體重是獨(dú)立的降壓因素，具有鞏固藥物降壓效果的作用。適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉和體力勞動不但能增強(qiáng)體質(zhì)，還能達(dá)到減肥和維持正常體重的目的?？蛇x擇適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動，如散步、打太極拳、跑步、登山等。2.2戒煙限酒高血壓患者還應(yīng)戒煙限酒，因煙中尼古丁可以刺激腎臟分泌兒茶酚胺，引起全身小動脈痙攣、血管內(nèi)皮功能紊亂、血壓升高等并引起其他心血管疾?。淮罅匡嬀撇粌H可引起血壓升高，也是腦出血的誘發(fā)因素之一。男性飲酒不超過30ml/d（酒精），女性和低體重者不超過15ml[2]。3用藥指導(dǎo)藥物治療是目前控制高血壓的主要方法，并且越早得到及時、正確的治療，高血壓所帶來的危害就越小。世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的降壓藥物主要分為6類：利尿劑、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、α受體阻滯劑，這6大類藥物均可以被選擇為降壓的一線藥物，由于各類降壓藥物作用特點(diǎn)不同，故選用時應(yīng)根據(jù)每個高血壓患者的具體情況，因人而異遵循以下原則。3.1逐漸降壓除高血壓急癥以外，降壓以在數(shù)日、數(shù)周內(nèi)逐漸降低為佳，特別是老年人，以及有高血壓病史多年的患者，其機(jī)體已經(jīng)適應(yīng)了高血壓目前的水平，突然降低反而無益。3.2治療因人而異高血壓患者大多數(shù)是老年人，而老年人的各臟器的組織結(jié)構(gòu)和生理功能都有不同程度的退行性改變，進(jìn)而影響了藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄過程，因此藥物的選擇、用量、給藥途徑等都要根據(jù)每個高血壓患者的具體情況而定，不能盲目一概而論。3.3隨服藥時間的延長，逐漸增加劑量加量后不能有效地控制血壓，則以2種或3種以上藥物聯(lián)合；從單藥開始，階梯加藥及聯(lián)合用藥，首先選擇單味藥從小劑量開始，隨著使用時間加量，大多數(shù)高血壓患者需聯(lián)合用藥來達(dá)到目標(biāo)血壓，用藥期間忌突然撤掉某一種藥物或驟停藥物，高血壓病的藥物治療是長期的，血壓達(dá)到目標(biāo)血壓后應(yīng)堅(jiān)持服藥，最有效地控制血壓。還應(yīng)根據(jù)強(qiáng)適應(yīng)證合理選藥[3]。加強(qiáng)隨訪。4心理平衡高血壓是一種身心疾病，心理精神緊張、植物神經(jīng)功能失衡均可引起血壓升高，因此高血壓患者應(yīng)保持平靜的心境，避免情緒激動及過度緊張、焦慮，當(dāng)有較大的精神壓力時應(yīng)向他人傾吐，將壓力宣泄；適當(dāng)加強(qiáng)自身修養(yǎng)，保持樂觀情緒，消除社會心理緊張刺激，保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，以利于維護(hù)血壓的穩(wěn)定?？傊瑢Ω哐獕夯颊哌M(jìn)行系統(tǒng)健康教育，讓患者了解更多高血壓相關(guān)知識，使患者積極主動去改變生活方式，擁有健康心理，接受早期、正規(guī)的藥物治療，從而提高高血壓的知曉率、治療率和控制率，而達(dá)到高血壓的一級、二級預(yù)防。參考文獻(xiàn)：[1]LishengLiu.ThestudyofhypertensioninChina[J].BloodPressure.2004，13：73-74.[2]王擁軍.高血壓與腦卒中[J].中華心血管病雜志，2004，32（6）：574-5