死亡交通事故協(xié)議書范本_第1頁
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文檔簡介

死亡交通事故協(xié)議書范本

甲方（受害者家屬）：____________________

乙方（肇事方）：____________________

鑒于甲方的親屬___________________（以下簡稱“受害者”）于___年___月___日在___________________（事故發(fā)生地點）發(fā)生的交通事故中不幸身亡，乙方作為事故責(zé)任方，雙方經(jīng)協(xié)商一致，達(dá)成如下協(xié)議：

第一條事故概況

1.1事故時間：___年___月___日___時___分。

1.2事故地點：___________________。

1.3事故經(jīng)過：___________________。

1.4事故責(zé)任：根據(jù)___________________（相關(guān)法律文件或事故認(rèn)定書），乙方對此次事故負(fù)有責(zé)任。

第二條賠償金額

2.1乙方同意向甲方支付一次性賠償金，金額為人民幣（大寫）___________________元（￥___________________）。

2.2賠償金包括但不限于受害者的醫(yī)療費用、喪葬費用、死亡賠償金、精神損害撫慰金等。

第三條賠償金支付

3.1乙方應(yīng)在本協(xié)議書簽訂之日起___個工作日內(nèi)，將上述賠償金支付至甲方指定的銀行賬戶。

3.2甲方指定的銀行賬戶信息如下：

開戶行：___________________；

賬戶名：___________________；

賬號：___________________。

第四條賠償金的接受與使用

4.1甲方接受上述賠償金后，應(yīng)確保該款項用于受害者的喪葬事宜及家屬的生活費用。

4.2甲方承諾，賠償金的使用將遵循誠實信用原則，不用于非法用途。

第五條保密條款

5.1雙方同意對本協(xié)議書的內(nèi)容保密，未經(jīng)對方書面同意，不得向第三方披露。

第六條違約責(zé)任

6.1如乙方未按本協(xié)議約定支付賠償金，應(yīng)向甲方支付違約金，違約金為未支付金額的___%。

6.2如甲方未按本協(xié)議約定使用賠償金，乙方有權(quán)要求甲方返還相應(yīng)款項。

第七條爭議解決

7.1本協(xié)議書在履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。

7.2協(xié)商不成時，任何一方均可向___________________人民法院提起訴訟。

第八條其他

8.1本協(xié)議書自雙方簽字蓋章之日起生效。

8.2本協(xié)議書一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

甲方（簽字）：______________

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