健康教育在老年慢阻肺患者中的應(yīng)用-當(dāng)代護(hù)理

【摘要】目的分析健康教育在老年慢阻肺患者中的應(yīng)用。方法將2020年1月--2022年本院收治的903例老年慢阻肺患者按照隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組，觀察組患者（n=452），對(duì)照組患者（n=451）。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)進(jìn)行護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上采用健康教育進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，比較2組患者護(hù)理后用力肺活量（FVC）、呼氣容積（FEV1）、最大呼氣流量（PEF）和護(hù)理的滿意度。結(jié)果護(hù)理后，觀察組患者用力肺活量、呼氣容積、最大呼氣流量和護(hù)理滿意度數(shù)據(jù)均好于對(duì)照組，數(shù)據(jù)分析顯著差異，P＜0.05。結(jié)論健康教育在老年慢阻肺患者中使用效果良好，能夠提升患者護(hù)理滿意度，能夠顯著改善其肺功能，效率良好，臨床上效果顯著，可推廣?！娟P(guān)鍵詞】老年患者；慢性阻塞性肺疾；健康教育；效果；滿意度【收稿日期】2023年8月8日【出刊日期】2023年9月18日【DOI】10.12208/.20230436Applicationofhealtheducationinelderlypatientswithchronicobstructivepulmonarydisea【Abstract】ObjectiveToanalyzetheapplicationofhealtheducationinelderlypatientswithCOPD.Methods903elderlypatientswithchronicobstructivepulmonarydiseaseadmittedtoourhospitalfromJanuary2020to2022wererandomlydividedintoobservationgroupandcontrolgroup,withpatientsintheobservationgroup(n=452)andpatientsinthecontrolgroup(n=451).Thepatientsinthecontrolgroupreceivedroutinenursingintervention,whilethepatientsintheobservationgroupreceivedhealtheducationfornursingintervention.Theforcedvitalcapacity(FVC),expiratoryvolume(FEV1),maximumexpiratoryflow(PEF),andnursingsatisfactionofthetwogroupsofpatientsafternursingwerecompared.ResultsAfternursing,thedataofforcedvitalcapacity,expiratoryvolume,maximumexpiratoryflow,andnursingsatisfactionintheobservationgroupwerebetterthanthoseinthecontrolgroup,withsignificantdifferencesindataanalysis(P<0.05).ConclusionTheuseofhealtheducationinelderlypatientswithchronicobstructivepulmonarydiseasehasagoodeffect,canimprovepatientcaresatisfaction,cansignificantlyimprovetheirlungfunction,andhasagoodefficiency.Theclinicaleffectissignificant,andcanbepromoted.【Keywords】Elderlypatients;Chronicobstructivepulmonarydisease;HealthEducation;Effect;Satisfaction慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的簡(jiǎn)稱，是一種可預(yù)防和治療的常見慢性氣道疾病，其特征是持續(xù)存在的氣流受限和相應(yīng)的呼吸系統(tǒng)癥狀[1]。慢性阻塞性肺發(fā)病原因多與患者經(jīng)常處于香煙煙霧等有害顆?；蛴泻怏w之中有關(guān)，也可能與患者自身肺部發(fā)育、基因異常有關(guān)，好發(fā)于秋冬寒冷季節(jié)和老年人群體中[2]。隨著近年來(lái)我國(guó)人口老齡化程度的不斷加劇，慢阻肺的發(fā)病率逐漸升高，已經(jīng)成為與高血壓病、糖尿病等一樣的重大慢性疾病，為患者家庭帶來(lái)重大負(fù)擔(dān)[3]。為減輕患者痛苦和家庭負(fù)擔(dān)，本院選擇部分患者進(jìn)行研究，取得了較為理想的效果，報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料將2020年1月--2022年本院收治的903例老年慢阻肺患者按照隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組，觀察組（n=452），對(duì)照組（451）。對(duì)照組：男性230例，歲，病程3--15年，均程（9.21±3.33）年；觀察組：健康教育在老年慢阻肺患者中的應(yīng)用男性232例，女性220例，年齡59--80歲，平均年齡（69.82±3.31）歲；病程3--16年，均程（9.19±3.31）年。分析兩組患者一般資料，無(wú)顯著差異，P＞0.05，具有可比性。對(duì)照組：采用常規(guī)治療，包括吸氧、解痙、止咳化痰等，同時(shí)叮囑患者按時(shí)按量用藥。在此基礎(chǔ)上，觀察組：采用健康教育進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）狀況評(píng)估：護(hù)理人員采用一對(duì)一的溝通方式，對(duì)患者的健康狀況進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果明確護(hù)理要求，制定護(hù)理措施；（2）健康教育：慢阻肺是一種常見的、可預(yù)防和治療的慢性氣道疾病，在患者住院后，護(hù)理人員積極、主動(dòng)為患者普及慢阻肺健康知識(shí)教育，為患者介紹慢阻肺的發(fā)病原因、治療方法、穩(wěn)定期和急性加重期的臨床表現(xiàn)、預(yù)防病情急性加重的方法等，以增加其對(duì)所患疾病病情的了解，以及預(yù)后、轉(zhuǎn)歸等。針對(duì)有長(zhǎng)期吸煙史的患者，護(hù)理人員要為其講解吸煙對(duì)其病情控制的不良影響，叮囑患者家屬要監(jiān)督患者戒煙戒酒，確保他們每天有充分的睡眠時(shí)間，并適度組織運(yùn)動(dòng)鍛煉；叮囑患者注意保暖，在空氣質(zhì)量較差時(shí)要減少外出時(shí)間，防止出現(xiàn)呼吸道感染，避免加重疾病。同時(shí)針對(duì)老年患者年紀(jì)偏大，記憶力差的情況，在進(jìn)行健康教育時(shí)要采取通俗易懂、生動(dòng)有趣的方法反復(fù)宣講，督促患者加強(qiáng)記憶，增加患者的依從性。（3）飲食護(hù)理：根據(jù)患者的實(shí)際情況制定飲食食譜，確保患者營(yíng)養(yǎng)均衡攝入，多吃清淡、富含維生素C的蔬菜和水果，少吃蝦籽、魚籽、內(nèi)臟、蟹黃、等膽固醇含量較高的食物。（4）心理護(hù)理：患者的不良情緒會(huì)影響治療效果，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)的心理評(píng)估，進(jìn)行有針對(duì)性的疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者自主積極地表現(xiàn)自我的內(nèi)在想法，若患者提出疑惑與需求，則要最大程度地予以幫助、解答和滿足；針對(duì)長(zhǎng)期聯(lián)合吸入激素和長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑的患者，告誡其在用藥后要及時(shí)漱口，以防止其發(fā)生口腔白色念珠菌感染；對(duì)于合并有前列腺增生的患者，應(yīng)告知其吸入抗膽堿能藥易使其出現(xiàn)尿潴留的不良反應(yīng)等，使患者能夠正確面對(duì)各種不良反應(yīng)。1.3觀察指標(biāo)比較2組患者護(hù)理后肺功能水平和護(hù)理滿意度。肺功能指標(biāo)：呼氣容積、用力肺活量、最大呼氣流量。護(hù)理滿意度采用本院自制的調(diào)查表對(duì)兩組患者進(jìn)行調(diào)查，采用不記名方式進(jìn)行，包括：非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)選項(xiàng)，滿意率=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者肺功能指標(biāo)水平比較兩組患者肺功能水平在護(hù)理前無(wú)顯著差異，P>0.05；護(hù)理后有顯著差異，觀察組較好，P＜0.05，2.2患者護(hù)理滿意度對(duì)比患者在護(hù)理前滿意度無(wú)顯著差異，P>0.05；護(hù)理后，對(duì)照組患者（n=451非常滿意31.04%（140/451滿意57.65%（260/451不滿意11.31%（51/451滿意率88.69%（400/451觀察組（n=452非常滿意70.80%（320/452），滿意25.88%（117/452），不滿意3.32%（15/452），滿意率96.68%（437/452）， (χ2=4.708，p=0.030）。比較護(hù)理前后2組患者的滿意度可見，護(hù)理后2組患者滿意度均有所提高，但觀察組更加明顯，且數(shù)據(jù)經(jīng)分析有顯著差異，P<0.05。表1兩組患者肺功能指標(biāo)水平比較（x±s）t-P-3討論應(yīng)的慢性氣道疾病[4]。慢阻肺可改變患者的肺間質(zhì)細(xì)胞，慢阻肺是一種其特征是存在持續(xù)的氣流受限和相使肺間質(zhì)細(xì)胞發(fā)生萎縮，釋放出大量的炎性介質(zhì)，造成健康教育在老年慢阻肺患者中的應(yīng)用患者呼吸道變窄，進(jìn)而出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰、氣促及呼吸困難的癥狀[5]。但患者咳嗽癥狀出現(xiàn)緩慢，在早期患者可能沒有明顯的癥狀，患者往往就會(huì)忽略這些癥狀，但隨病情進(jìn)展日益顯著，咳嗽、咳痰癥狀就會(huì)出現(xiàn)，多以晨起和夜間為主[6]。慢阻肺誘發(fā)原因較多，如：長(zhǎng)期慢性支氣管炎、感染等均會(huì)導(dǎo)致疾病的發(fā)生[7]。慢阻肺病的預(yù)后因人而異，通過(guò)規(guī)范合理的治療與管理，大部分患者病情可以得到控制，避免急性發(fā)作，延緩病情進(jìn)展[8]。而不規(guī)范的治療或患者依從性差，則會(huì)反復(fù)出現(xiàn)急性加重，導(dǎo)致病情逐漸加重，最后并發(fā)肺源性心臟病、呼吸衰竭等，預(yù)后較差[9]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，慢阻肺患者多為老年人，受到病情反復(fù)發(fā)作、治療周期長(zhǎng)、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重、肺功能損傷等因素影響，使患者在治療時(shí)容易產(chǎn)生焦慮、抑郁、不安、等負(fù)面心理，影響了患者的身心健康，加上治療時(shí)缺乏鍛煉，依從性低等問(wèn)題，延緩了患者的康復(fù)時(shí)間[10]。為解決這一問(wèn)題，本院進(jìn)行了一系列的研究，發(fā)現(xiàn)對(duì)病情處于穩(wěn)定期的老年慢阻肺患者進(jìn)行健康教育，可幫助患者提升對(duì)疾病的理解，改善的遵醫(yī)行為，對(duì)預(yù)后和改善其肺功能具有重要的臨床意義。分析其原因在于：在日常護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員及時(shí)、耐心地幫助患者解決了生活與治療方面的各類困惑，使患者感受到溫暖、關(guān)心與信心，滿足了患者的心理需要。慢阻肺病是一種常見的慢性肺部疾病，患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)診，平時(shí)戒煙、規(guī)范合理用藥、減少室內(nèi)空氣污染、防止呼吸道感染，同時(shí)加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)自身體質(zhì)，規(guī)律作息，不熬夜，保證充足睡眠，同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)供給，水果和蔬菜的食用要保持新鮮和足量，同時(shí)要保證蛋白質(zhì)的攝入。和患者家屬建立良好的醫(yī)患關(guān)系，多交流和溝通，叮囑家屬對(duì)患者要多進(jìn)行鼓飲食等制定了針對(duì)性的計(jì)劃，叮囑患者戒煙戒酒，家屬應(yīng)避免在室內(nèi)吸煙，若患者所處地區(qū)存在空氣污染，在條件允許的情況下，應(yīng)在室內(nèi)安裝空氣凈化器，在室外空氣污染嚴(yán)重時(shí)盡量避免外出，出門應(yīng)佩戴口罩；規(guī)范合理用藥、減少室內(nèi)空氣污染、防止呼吸道感染；叮囑患者加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)自身體質(zhì)，患者可根據(jù)自身情況選擇適合的鍛煉方式，如慢跑、打太極、吹笛子等，以此鍛煉患者的呼吸功能。綜上，將健康教育應(yīng)用在慢阻肺患者的中，效果良好，能夠顯著改善其肺功能，提升患者的滿意度，效率良好，有臨床推廣價(jià)值。[1]李曉君.心理療法聯(lián)合健康教育在老年慢阻肺患者中的應(yīng)用效果觀察[J].智慧健康,2022,8(10):129[2]高玲燕.健康教育+心理護(hù)理對(duì)老年慢阻肺患者的臨床療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2021,32(9):1510-1[3]林淑萍.慢性疾病綜合干預(yù)聯(lián)合健康教育對(duì)老年慢阻肺并冠心病的影響[J].心血管病防治知識(shí),2022,12(5):27-[4]盧麗華.艾賓浩斯記憶法在老年慢阻肺患者健康教育中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2020,5(2[5]孫婷,陸云,汪俊.艾賓浩斯記憶法在老年慢阻肺患者健康教育中的應(yīng)用效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2016,35(6):[6]劉萍.探討健康教育聯(lián)合心理護(hù)理用于老年慢阻肺患者中的效果