健康教育在老年慢阻肺患者中的應用-當代護理

【摘要】目的分析健康教育在老年慢阻肺患者中的應用。方法將2020年1月--2022年本院收治的903例老年慢阻肺患者按照隨機數(shù)表法分為觀察組和對照組，觀察組患者（n=452），對照組患者（n=451）。對照組患者采用常規(guī)護理干預進行護理，觀察組患者在此基礎上采用健康教育進行護理干預，比較2組患者護理后用力肺活量（FVC）、呼氣容積（FEV1）、最大呼氣流量（PEF）和護理的滿意度。結果護理后，觀察組患者用力肺活量、呼氣容積、最大呼氣流量和護理滿意度數(shù)據(jù)均好于對照組，數(shù)據(jù)分析顯著差異，P＜0.05。結論健康教育在老年慢阻肺患者中使用效果良好，能夠提升患者護理滿意度，能夠顯著改善其肺功能，效率良好，臨床上效果顯著，可推廣?！娟P鍵詞】老年患者；慢性阻塞性肺疾；健康教育；效果；滿意度【收稿日期】2023年8月8日【出刊日期】2023年9月18日【DOI】10.12208/.20230436Applicationofhealtheducationinelderlypatientswithchronicobstructivepulmonarydisea【Abstract】ObjectiveToanalyzetheapplicationofhealtheducationinelderlypatientswithCOPD.Methods903elderlypatientswithchronicobstructivepulmonarydiseaseadmittedtoourhospitalfromJanuary2020to2022wererandomlydividedintoobservationgroupandcontrolgroup,withpatientsintheobservationgroup(n=452)andpatientsinthecontrolgroup(n=451).Thepatientsinthecontrolgroupreceivedroutinenursingintervention,whilethepatientsintheobservationgroupreceivedhealtheducationfornursingintervention.Theforcedvitalcapacity(FVC),expiratoryvolume(FEV1),maximumexpiratoryflow(PEF),andnursingsatisfactionofthetwogroupsofpatientsafternursingwerecompared.ResultsAfternursing,thedataofforcedvitalcapacity,expiratoryvolume,maximumexpiratoryflow,andnursingsatisfactionintheobservationgroupwerebetterthanthoseinthecontrolgroup,withsignificantdifferencesindataanalysis(P<0.05).ConclusionTheuseofhealtheducationinelderlypatientswithchronicobstructivepulmonarydiseasehasagoodeffect,canimprovepatientcaresatisfaction,cansignificantlyimprovetheirlungfunction,andhasagoodefficiency.Theclinicaleffectissignificant,andcanbepromoted.【Keywords】Elderlypatients;Chronicobstructivepulmonarydisease;HealthEducation;Effect;Satisfaction慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的簡稱，是一種可預防和治療的常見慢性氣道疾病，其特征是持續(xù)存在的氣流受限和相應的呼吸系統(tǒng)癥狀[1]。慢性阻塞性肺發(fā)病原因多與患者經(jīng)常處于香煙煙霧等有害顆粒或有害氣體之中有關，也可能與患者自身肺部發(fā)育、基因異常有關，好發(fā)于秋冬寒冷季節(jié)和老年人群體中[2]。隨著近年來我國人口老齡化程度的不斷加劇，慢阻肺的發(fā)病率逐漸升高，已經(jīng)成為與高血壓病、糖尿病等一樣的重大慢性疾病，為患者家庭帶來重大負擔[3]。為減輕患者痛苦和家庭負擔，本院選擇部分患者進行研究，取得了較為理想的效果，報告如下。1資料與方法1.1一般資料將2020年1月--2022年本院收治的903例老年慢阻肺患者按照隨機數(shù)表法分為觀察組和對照組，觀察組（n=452），對照組（451）。對照組：男性230例，歲，病程3--15年，均程（9.21±3.33）年；觀察組：健康教育在老年慢阻肺患者中的應用男性232例，女性220例，年齡59--80歲，平均年齡（69.82±3.31）歲；病程3--16年，均程（9.19±3.31）年。分析兩組患者一般資料，無顯著差異，P＞0.05，具有可比性。對照組：采用常規(guī)治療，包括吸氧、解痙、止咳化痰等，同時叮囑患者按時按量用藥。在此基礎上，觀察組：采用健康教育進行護理干預，具體如下：（1）狀況評估：護理人員采用一對一的溝通方式，對患者的健康狀況進行評估，根據(jù)評估結果明確護理要求，制定護理措施；（2）健康教育：慢阻肺是一種常見的、可預防和治療的慢性氣道疾病，在患者住院后，護理人員積極、主動為患者普及慢阻肺健康知識教育，為患者介紹慢阻肺的發(fā)病原因、治療方法、穩(wěn)定期和急性加重期的臨床表現(xiàn)、預防病情急性加重的方法等，以增加其對所患疾病病情的了解，以及預后、轉歸等。針對有長期吸煙史的患者，護理人員要為其講解吸煙對其病情控制的不良影響，叮囑患者家屬要監(jiān)督患者戒煙戒酒，確保他們每天有充分的睡眠時間，并適度組織運動鍛煉；叮囑患者注意保暖，在空氣質量較差時要減少外出時間，防止出現(xiàn)呼吸道感染，避免加重疾病。同時針對老年患者年紀偏大，記憶力差的情況，在進行健康教育時要采取通俗易懂、生動有趣的方法反復宣講，督促患者加強記憶，增加患者的依從性。（3）飲食護理：根據(jù)患者的實際情況制定飲食食譜，確保患者營養(yǎng)均衡攝入，多吃清淡、富含維生素C的蔬菜和水果，少吃蝦籽、魚籽、內(nèi)臟、蟹黃、等膽固醇含量較高的食物。（4）心理護理：患者的不良情緒會影響治療效果，護理人員對患者進行科學的心理評估，進行有針對性的疏導，引導患者自主積極地表現(xiàn)自我的內(nèi)在想法，若患者提出疑惑與需求，則要最大程度地予以幫助、解答和滿足；針對長期聯(lián)合吸入激素和長效支氣管擴張劑的患者，告誡其在用藥后要及時漱口，以防止其發(fā)生口腔白色念珠菌感染；對于合并有前列腺增生的患者，應告知其吸入抗膽堿能藥易使其出現(xiàn)尿潴留的不良反應等，使患者能夠正確面對各種不良反應。1.3觀察指標比較2組患者護理后肺功能水平和護理滿意度。肺功能指標：呼氣容積、用力肺活量、最大呼氣流量。護理滿意度采用本院自制的調(diào)查表對兩組患者進行調(diào)查，采用不記名方式進行，包括：非常滿意、滿意、不滿意三個選項，滿意率=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計學方法使用SPSS23.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理。計量資料（x-±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。2結果2.1兩組患者肺功能指標水平比較兩組患者肺功能水平在護理前無顯著差異，P>0.05；護理后有顯著差異，觀察組較好，P＜0.05，2.2患者護理滿意度對比患者在護理前滿意度無顯著差異，P>0.05；護理后，對照組患者（n=451非常滿意31.04%（140/451滿意57.65%（260/451不滿意11.31%（51/451滿意率88.69%（400/451觀察組（n=452非常滿意70.80%（320/452），滿意25.88%（117/452），不滿意3.32%（15/452），滿意率96.68%（437/452）， (χ2=4.708，p=0.030）。比較護理前后2組患者的滿意度可見，護理后2組患者滿意度均有所提高，但觀察組更加明顯，且數(shù)據(jù)經(jīng)分析有顯著差異，P<0.05。表1兩組患者肺功能指標水平比較（x±s）t-P-3討論應的慢性氣道疾病[4]。慢阻肺可改變患者的肺間質細胞，慢阻肺是一種其特征是存在持續(xù)的氣流受限和相使肺間質細胞發(fā)生萎縮，釋放出大量的炎性介質，造成健康教育在老年慢阻肺患者中的應用患者呼吸道變窄，進而出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰、氣促及呼吸困難的癥狀[5]。但患者咳嗽癥狀出現(xiàn)緩慢，在早期患者可能沒有明顯的癥狀，患者往往就會忽略這些癥狀，但隨病情進展日益顯著，咳嗽、咳痰癥狀就會出現(xiàn)，多以晨起和夜間為主[6]。慢阻肺誘發(fā)原因較多，如：長期慢性支氣管炎、感染等均會導致疾病的發(fā)生[7]。慢阻肺病的預后因人而異，通過規(guī)范合理的治療與管理，大部分患者病情可以得到控制，避免急性發(fā)作，延緩病情進展[8]。而不規(guī)范的治療或患者依從性差，則會反復出現(xiàn)急性加重，導致病情逐漸加重，最后并發(fā)肺源性心臟病、呼吸衰竭等，預后較差[9]。據(jù)統(tǒng)計，慢阻肺患者多為老年人，受到病情反復發(fā)作、治療周期長、經(jīng)濟負擔加重、肺功能損傷等因素影響，使患者在治療時容易產(chǎn)生焦慮、抑郁、不安、等負面心理，影響了患者的身心健康，加上治療時缺乏鍛煉，依從性低等問題，延緩了患者的康復時間[10]。為解決這一問題，本院進行了一系列的研究，發(fā)現(xiàn)對病情處于穩(wěn)定期的老年慢阻肺患者進行健康教育，可幫助患者提升對疾病的理解，改善的遵醫(yī)行為，對預后和改善其肺功能具有重要的臨床意義。分析其原因在于：在日常護理時，護理人員及時、耐心地幫助患者解決了生活與治療方面的各類困惑，使患者感受到溫暖、關心與信心，滿足了患者的心理需要。慢阻肺病是一種常見的慢性肺部疾病，患者應遵醫(yī)囑定期復診，平時戒煙、規(guī)范合理用藥、減少室內(nèi)空氣污染、防止呼吸道感染，同時加強鍛煉，增強自身體質，規(guī)律作息，不熬夜，保證充足睡眠，同時加強營養(yǎng)營養(yǎng)供給，水果和蔬菜的食用要保持新鮮和足量，同時要保證蛋白質的攝入。和患者家屬建立良好的醫(yī)患關系，多交流和溝通，叮囑家屬對患者要多進行鼓飲食等制定了針對性的計劃，叮囑患者戒煙戒酒，家屬應避免在室內(nèi)吸煙，若患者所處地區(qū)存在空氣污染，在條件允許的情況下，應在室內(nèi)安裝空氣凈化器，在室外空氣污染嚴重時盡量避免外出，出門應佩戴口罩；規(guī)范合理用藥、減少室內(nèi)空氣污染、防止呼吸道感染；叮囑患者加強鍛煉，增強自身體質，患者可根據(jù)自身情況選擇適合的鍛煉方式，如慢跑、打太極、吹笛子等，以此鍛煉患者的呼吸功能。綜上，將健康教育應用在慢阻肺患者的中，效果良好，能夠顯著改善其肺功能，提升患者的滿意度，效率良好，有臨床推廣價值。[1]李曉君.心理療法聯(lián)合健康教育在老年慢阻肺患者中的應用效果觀察[J].智慧健康,2022,8(10):129[2]高玲燕.健康教育+心理護理對老年慢阻肺患者的臨床療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2021,32(9):1510-1[3]林淑萍.慢性疾病綜合干預聯(lián)合健康教育對老年慢阻肺并冠心病的影響[J].心血管病防治知識,2022,12(5):27-[4]盧麗華.艾賓浩斯記憶法在老年慢阻肺患者健康教育中的應用[J].實用臨床護理學電子雜志,2020,5(2[5]孫婷,陸云,汪俊.艾賓浩斯記憶法在老年慢阻肺患者健康教育中的應用效果[J].國際護理學雜志,2016,35(6):[6]劉萍.探討健康教育聯(lián)合心理護理用于老年慢阻肺患者中的效果