醫(yī)療安全風險防范管理制度

醫(yī)療安全風險防范管理制度第一章總則為了確保醫(yī)療服務的安全性和質(zhì)量，有效防備和掌控醫(yī)療安全風險，提高醫(yī)療服務水平，使患者和醫(yī)務人員能夠在安全環(huán)境中工作和就醫(yī)，特訂立本《醫(yī)療安全風險防范管理制度》。第二章醫(yī)療安全風險評估與掌控第一節(jié)醫(yī)療安全風險評估醫(yī)院將建立醫(yī)療安全風險評估制度，定期評估醫(yī)療科室的安全風險，并依據(jù)評估結(jié)果訂立相應的風險防控措施。醫(yī)療安全風險評估重要包含但不限于臨床診療風險、醫(yī)療設(shè)備風險、藥品安全風險、院感風險等方面。醫(yī)療安全風險評估應依據(jù)科室特點和醫(yī)療實踐風險，結(jié)合醫(yī)療技術(shù)的新進展和實踐經(jīng)驗進行。第二節(jié)風險掌控醫(yī)院要建立健全醫(yī)療安全風險掌控措施，包含規(guī)范化、標準化的操作流程、科學合理的管理策略等，以保證醫(yī)療安全。醫(yī)療安全風險掌控應將責任和義務明確到相關(guān)人員，包含醫(yī)務人員、護理人員、行政人員等，以強化醫(yī)療安全責任意識。醫(yī)院應定期開展醫(yī)療安全培訓和教育活動，提高醫(yī)務人員的醫(yī)療安全意識和應急處理本領(lǐng)。第三章醫(yī)療設(shè)備管理第一節(jié)設(shè)備購置與驗收醫(yī)院應依照國家相關(guān)法律規(guī)定和標準進行醫(yī)療設(shè)備的購置和驗收。醫(yī)院設(shè)備管理部門應對新購設(shè)備進行全面的驗收，保證設(shè)備性能符合標準要求，并記錄相關(guān)信息。購置的醫(yī)療設(shè)備應與科室的需要相匹配，使用前應進行良好維護，確保設(shè)備的可靠性和穩(wěn)定性。第二節(jié)設(shè)備維護與維護和修理醫(yī)院設(shè)備管理部門應訂立設(shè)備維護計劃，定期對設(shè)備進行檢修和維護，并記錄相關(guān)信息。維護和修理人員應具備相應的技術(shù)本領(lǐng)和知識，對設(shè)備進行合理維護和修理，確保設(shè)備的安全可靠性。設(shè)備維護和修理過程中，應遵從相應的操作規(guī)程和安全操作規(guī)范，確保人員和設(shè)備的安全。第三節(jié)設(shè)備檢測與報廢醫(yī)院設(shè)備管理部門應定期對設(shè)備進行檢測，確保設(shè)備的正常運行和安全性。對存在安全隱患和不能進行有效修復的設(shè)備應及時報廢，并進行相應的記錄和處理。醫(yī)院應依據(jù)設(shè)備的使用年限和實際情況，進行設(shè)備更新和升級，以確保醫(yī)療設(shè)備的安全性和有效性。第四章藥品管理第一節(jié)藥品采購與驗收醫(yī)院藥品采購應符合相關(guān)法律法規(guī)和標準，確保藥品的質(zhì)量可靠。藥品采購人員應具備相關(guān)的專業(yè)知識和技術(shù)本領(lǐng)，對藥品進行合理選擇和采購。藥品驗收時應依據(jù)驗收標準進行，對不符合質(zhì)量要求的藥品應及時處理并進行相應的記錄。第二節(jié)藥品存儲與配送醫(yī)院應設(shè)立符合標準的藥品存儲區(qū)域，保證藥品的質(zhì)量和安全。藥品存儲區(qū)域應有專人負責，定期進行藥品庫存和保質(zhì)期監(jiān)測，并記錄相關(guān)信息。藥品配送過程中，要遵守相關(guān)操作規(guī)程和標準，確保藥品的正確配送，防止交叉感染和誤用等情況的發(fā)生。第三節(jié)藥品使用與管理患者用藥應嚴格依照醫(yī)囑進行，醫(yī)務人員要對藥物的名稱、劑量、途徑和時間等方面進行正確記錄和使用。醫(yī)院要訂立藥物使用規(guī)范和處方審核制度，對醫(yī)囑的合理性和安全性進行審核。藥品管理部門要做好藥品的進銷存管理，及時進行藥物監(jiān)測和藥物不良反應的報告。第五章醫(yī)療感染掌控第一節(jié)醫(yī)療器械消毒與滅菌醫(yī)院應建立健全醫(yī)療器械消毒與滅菌的管理制度，確保醫(yī)療器械的安全使用。醫(yī)院要配備特地的設(shè)備和專業(yè)的人員進行醫(yī)療器械的消毒與滅菌，確保操作規(guī)范和消毒效果。消毒與滅菌過程中應依照相關(guān)標準和操作規(guī)程進行，記錄相關(guān)信息并進行相應的監(jiān)測和驗證。第二節(jié)醫(yī)院感染防控醫(yī)院要建立健全感染防掌控度，包含醫(yī)務人員的個人防護、環(huán)境衛(wèi)生和醫(yī)療廢物處理等方面。醫(yī)務人員應依照標準要求佩戴個人防護用品，如口罩、手套、防護服等，以防止交叉感染的發(fā)生。醫(yī)院要定期對環(huán)境進行清潔和消毒，及時清除污染物和廢棄物，確保環(huán)境的清潔和衛(wèi)生。第六章信息安全管理第一節(jié)信息收集與儲存醫(yī)院要建立健全信息收集和儲存制度，對患者和醫(yī)務人員的個人信息進行保護和管理。對患者的病歷、診療記錄和醫(yī)療費用等信息應予以妥當保管和保護，防止泄露和濫用。第二節(jié)信息傳輸與共享醫(yī)院要建立安全的信息傳輸和共享機制，確保信息的安全性和有效性。信息傳輸和共享過程中，應采取相應的加密和認證措施，防止信息的丟失和竄改。第七章突發(fā)事件應急管理第一節(jié)事件應急預案醫(yī)院應訂立健全突發(fā)事件應急預案，確保在突發(fā)事件發(fā)生時能夠快速、有效地應對和處理。突發(fā)事件應急預案應包含事件發(fā)生的初期處理、應急隊伍組建和協(xié)調(diào)、資源調(diào)配和社會宣傳等方面。第二節(jié)應急演練與培訓醫(yī)院要定期組織應急演練和培訓，提高醫(yī)務人員的應急處理本領(lǐng)和救治水平。應急演練和培訓應包含實際操作和理論知識的學習，確保醫(yī)務人員能夠在緊急情況下應對和處理。第八章監(jiān)督與評估第一節(jié)監(jiān)督檢查醫(yī)院應建立監(jiān)督檢查制度，定期對各科室的醫(yī)療質(zhì)量和安全進行檢查和評估。監(jiān)督檢查應包含現(xiàn)場檢查、數(shù)據(jù)分析和問卷調(diào)查等形式，綜合評估醫(yī)療服務的質(zhì)量和安全性。第二節(jié)評估反饋與改進監(jiān)督檢查完成后，醫(yī)院應及時將評估結(jié)果反饋給相關(guān)科室，并要求科室負責人訂立整改措施和時間表。醫(yī)院應定期對評估結(jié)果進行匯