中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)歸納知識(shí)點(diǎn)二

中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)歸納知識(shí)點(diǎn)二

第三章藏象學(xué)說

藏：指藏于體內(nèi)的臟腑器官。

象：指表現(xiàn)于外的生理和病理現(xiàn)象。

藏象：指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟所表現(xiàn)于外的生理病理現(xiàn)象。

臟（心肺脾肝腎）：化生和貯藏精氣

腑（膽，胃，小腸，大腸，膀胱，三焦）：受盛和傳化水谷

奇恒之腑（腦，髓，骨，脈，膽，子宮）：形態(tài)似腑，功能

似臟

第一節(jié)五臟

一、心（主血脈主藏神）

1.主血脈：指心有主管和推動(dòng)血液在脈中運(yùn)行，流注全身，

以發(fā)揮營養(yǎng)和滋潤作用。

血液在脈中正常運(yùn)行必須具備的三個(gè)條件

1心氣充沛2血液充盈3脈管通暢

心主血脈功能正常：1.面色紅潤光澤2.舌質(zhì)淡紅榮潤3.脈象

和緩有力4.心胸部無不適感

心主血脈功能異常：1.面色無華或面色青紫

2.舌質(zhì)淡白或青紫、或見瘀點(diǎn)、瘀斑3.脈象細(xì)弱無力或見澀、

結(jié)、代脈4.心胸部憋悶或刺痛、或見心悸、怔忡

2.主藏神

是指心有主管和調(diào)控人的精神、心理、意識(shí)、思維活動(dòng)和整

個(gè)生命活動(dòng)的作用?！靶恼?，君主之官，神明出焉”?！靶恼?，

生之本，神之變也”。

心藏神功能正常：精神振奮、神識(shí)清晰、思維敏捷、反應(yīng)靈

敏，睡眠安穩(wěn)

心藏神功能失調(diào)：精神萎靡、神志昏迷、思維遲緩、反應(yīng)遲

鈍，失眠多夢(mèng)

（二）系統(tǒng)聯(lián)系

1.心合小腸

心有實(shí)火一移熱小腸一尿少尿熱尿痛

小腸實(shí)熱一上炎于心f心煩舌赤口舌生瘡

2.在體合脈，其華在面

生理：

心氣旺盛，血脈充盈一面部紅潤光澤

病理：心氣血不足一面色淡白，晦滯；

心血瘀阻一面色青紫心火亢盛一面部紅赤

3.開竅于舌

舌-一司味覺；協(xié)助吞咽、發(fā)音。

生理：

心氣血充足一舌體紅活榮潤，柔軟靈活自如。

病理：

心陽氣不足一舌質(zhì)淡白胖嫩

心陰血不足一舌質(zhì)紅絳瘦癟

心火上炎一舌尖紅，甚至口舌生瘡

心血瘀阻一舌質(zhì)暗紫或有瘀斑

心神失常一舌強(qiáng)語騫或失語

4.在志為喜

生理：心氣血調(diào)和一喜樂有度

病理：過喜，暴喜一心氣弛緩，心神渙散：注意力難集中，

甚至神志狂亂

5.在液為汗

汗液--是體內(nèi)津液通過陽氣的氣化，從皮膚毛竅（汗孔，

玄府）排出的液體。

生理：血汗同源（飲食水谷），“汗為心之液”

病理：心有病變一異常出汗。

二、肺“華蓋”

肺氣的運(yùn)動(dòng)：

宣發(fā)：肺氣向上向外的發(fā)散作用。呼出體內(nèi)濁氣；

宣散衛(wèi)氣外達(dá)肌表；布散精微于腦及皮毛

肅降：肺氣向下向內(nèi)的通降與清

肅的作用：吸入自然界的清氣，下達(dá)于腎；布散津液及精微

于其他臟腑；將體內(nèi)代謝濁液下輸膀胱

1.肺主氣、司呼吸

肺主氣司呼吸功能異常：呼吸不暢，呼吸異常，咳嗽氣喘，

氣虛、甚至呼吸停止生命告終。

2.肺主通調(diào)水道：肺的宣發(fā)肅降對(duì)體內(nèi)津液的輸布、運(yùn)行

和排泄具有疏通和調(diào)節(jié)作用。肺主行水、肺為水之上源

3.朝百脈、主治節(jié)

肺主治節(jié)是對(duì)肺的一切生理功能的高度概括

（二）系統(tǒng)聯(lián)系

1.肺合大腸

大腸實(shí)熱，腑氣不通一肺失肅降一胸滿咳喘

肺失肅降津液不下一腸燥便秘

肺氣虛弱一傳化無力一便難、便秘

2.肺在體合皮、其華在毛

肺氣虧虛一皮膚疏松，易感外邪；或皮膚憔悴、毫毛枯萎。

3.肺開竅于鼻

鼻-一司嗅覺、助發(fā)音、通行清濁之氣。

4.肺在志為悲（憂）

生理：肺氣充足，宣降有度一悲憂適度

肺氣不足一易悲善憂

悲憂過度一肺氣消耗：呼吸氣短，聲低懶言，倦怠乏力。

5.肺在液為涕

生理：肺之陰液化涕，肺陰充足，潤澤鼻腔

病理：肺為燥邪所傷一鼻干；肺為風(fēng)寒所襲一鼻流清涕;

肺熱一鼻流黃濁涕

三、脾

1.主運(yùn)化

脾主運(yùn)化水谷功能失調(diào)：腹脹、食欲不振（納呆）、便澹或

完谷不化、倦怠、消瘦

2.主升清

（1）上輸精微：上輸水谷精微至心肺、頭目，并通過心肺

的作用化生氣血，以營養(yǎng)全身。

（2）升舉內(nèi)臟：維持人體內(nèi)臟位置的相對(duì)穩(wěn)定，防止內(nèi)臟

下垂。

脾不升清：神疲乏力，頭暈?zāi)垦?，腹脹，泄瀉、胃下垂、脫

肛、子宮脫垂等

3.主統(tǒng)血

是指脾有統(tǒng)攝、控制血液在脈中正常運(yùn)行而不逸出脈外的功

能。原理：脾氣的固攝作用（氣攝血）

脾不統(tǒng)血：各種出血，以氣虛不能攝血的肌1ft以及下部出血

如便血、尿血、崩漏等稱為脾不統(tǒng)血。

（二）系統(tǒng)聯(lián)系

1.脾合胃

生理1）脾與胃相表里2）對(duì)食物的消化吸收及水谷

精微的轉(zhuǎn)輸，二者相互協(xié)調(diào)，相互為用3）脾升胃降，陰陽、

燥濕相濟(jì)

病理

脾氣不升一胃失和降一納呆嘔惡腹脹

胃氣不降一脾失健運(yùn)一腹脹，泄瀉

2.在體合肌肉，主四肢

生理：脾運(yùn)化水谷精微以營養(yǎng)肌肉。

脾氣健運(yùn)一肌肉豐滿壯實(shí)，四肢運(yùn)動(dòng)有力。

病理：脾氣虛一肌肉消瘦萎軟，四肢失用

3.開竅為口，其華在唇

生理：飲食口味與脾運(yùn)化功能密切相關(guān)。

脾氣健運(yùn)一食欲、口味正常；口唇紅潤光澤。

病理：脾失健運(yùn)一食欲不振，口淡乏味或口味甜膩，嗜異味;

口唇淡白無華

4.在志為思

生理：

脾氣健旺一思維敏捷

病理：

思慮過度一影響氣的升降出入，氣機(jī)郁結(jié)，脾運(yùn)化升清失

常：不思飲食，脫腹脹悶，頭目眩暈健忘

5.在液為涎

涎-一為唾液中較清稀的部分，有潤澤口腔，保護(hù)口腔粘膜

的作用。

生理：脾氣和調(diào)一口腔潤澤、吞咽順暢。

病理：

脾胃不和（不攝）一涎液化生異常增多一口角流涎

脾精不足一涎液化生減少一口干舌燥

四、肝

1.主疏泄促進(jìn)血液與津液的運(yùn)行輸布；2.促進(jìn)脾胃運(yùn)

化和膽汁分泌；調(diào)暢情志；促進(jìn)男子排精與女子排卵行經(jīng)

肝失疏泄：

脾A.頭暈?zāi)垦.泄瀉

胃A.曖氣，呃逆，惡心嘔吐B.脫腹脹痛C.便秘

膽：脅下脹痛，口苦，納食不化，甚至出現(xiàn)黃疸

（3）調(diào)暢情志

疏泄不及一肝郁：郁郁寡歡，性情抑郁，沉默寡言，喜太

息疏泄太過一急躁易怒

2.主藏血

是指肝具有貯藏血液，調(diào)節(jié)血量和防止出血的功能

肝不藏血：

出血：吐血、螞血、咯血或月經(jīng)過多、崩漏等。

血虛：兩目干澀昏花或?yàn)橐姑?；筋脈拘急，肢體麻木，屈伸

不利等；月經(jīng)量少，甚至閉經(jīng)。

系統(tǒng)聯(lián)系：

1.肝合膽

肝疏泄失職一膽汁分泌異常一口苦黃疸

膽汁分泌受阻一肝疏泄失職一食欲不振腹脹

2.在體合筋，其華在爪

筋-一即筋膜，包括肌腱、韌帶。

爪-一即爪甲，包括指甲，趾甲，為筋之延續(xù)。

“爪為筋之余”

生理：肝之氣血養(yǎng)筋；肝血充足一筋膜柔韌有力，爪甲紅

潤堅(jiān)韌

病理：肝血不足一筋膜拘緊，關(guān)節(jié)屈伸不利；或筋膜萎弱,

肢體運(yùn)動(dòng)無力。臨床常見：肢體麻木手足震顫爪甲枯槁

3.開竅于目

生理：肝之精氣上通于目一視覺靈敏、視物清晰。

病理：肝之陰血不足一兩目干澀，視物不清。

肝火上炎一目赤腫痛

肝陽上亢一頭目眩暈

肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)一兩眼斜視或上呆

4.在志為怒

生理:

肝氣舒暢、條達(dá)一怒而不過

病理：

肝氣亢升太過（肝火）一急躁易怒

暴怒一肝氣上逆：頭痛、吐血，中風(fēng)等。

郁怒不解一肝氣郁結(jié)：心情抑郁，悶悶不樂。

肝陰血不足一肝陽上亢一易怒

5.在液為淚

淚-一淚腺的分泌液，具有濡潤、保護(hù)眼睛的功能。

生理：

肝氣血調(diào)和一淚液分泌正常，目有所養(yǎng)。

病理：

肝血不足一淚液分泌減少：兩目干澀

肝經(jīng)濕熱一淚液分泌異常：迎風(fēng)流淚、目哆增多。

五、腎

1.主藏精（腎具有貯存和封藏精氣的作用）

腎所藏之精：先天之精與后天之精

腎中精氣不足：小兒生長發(fā)育遲緩，成人早衰，性功能下降,

男子精少不育，女子經(jīng)少、經(jīng)閉，不孕。

腎陰：滋潤、濡養(yǎng)全身臟腑，抑制氣化，減少產(chǎn)熱。

腎陽：溫煦、推動(dòng)全身臟腑，促進(jìn)氣化，增加產(chǎn)熱。

腎陰虛：煩躁不安，潮熱盜汗，失眠多夢(mèng)，遺精早泄，咽干

額紅，小便短少，大便干結(jié)。

腎陽虛：精神不振，畏寒肢冷，小便清長，陽萎，婦女宮寒

不孕，或五更泄瀉，或浮腫尿少。

2.主水

功能失調(diào)：小便清長，尿頻，夜尿多，或

浮腫，尿少

3.腎主納氣

腎有幫助肺保持吸氣的深度，防止呼吸表淺的作用。“肺為

氣之主，腎為氣之根”。

腎主納氣的功能是腎主封藏功能在呼吸運(yùn)動(dòng)中的具體表現(xiàn)。

腎不納氣：呼吸表淺，或呼多吸少，動(dòng)則氣短

（二）系統(tǒng)聯(lián)系

1.腎合膀胱

腎氣不足，氣化失職，固攝無權(quán)一膀胱開

合失約一尿頻，遺尿，小便不利或尿失禁

2.在體合骨，生髓，其華在發(fā)

生理：

腎精生髓以充養(yǎng)骨骼、牙齒?！褒X為骨之余”。

髓聚而成腦，故腦稱“髓?！薄?/p>

腎藏精，精化血，血養(yǎng)發(fā)。

腎精充足一骨髓充盛，骨骼健壯；髓海充滿，思維敏捷；

頭發(fā)潤澤。

病理：

腎精不足一骨髓空虛，小兒牙齒生長遲緩，骨骼發(fā)育不良

或成人牙齒早脫、骨脆易折；思維遲鈍，癡呆；頭發(fā)變白、枯萎

脫落。

3.腎開竅于耳及二陰

耳-一主司聽覺。

生理：腎中精氣上通于耳一聽覺靈敏、聰慧。

病理：腎精虧損一耳鳴、耳聾。

二陰-一指前陰（外生殖器）和后陰（肛門），主司二便。

生理：腎中精氣充足一二陰得養(yǎng)，二便通調(diào)。

病理：腎中精氣不足一尿頻，尿失禁，或尿少、尿閉；腎

陰虛一大便秘結(jié)，

腎陽虛，脾失溫煦，水濕不運(yùn)一大便澹泄

4.腎在志為恐

生理：腎精充足，蟄藏有度一恐而不過、有所節(jié)制。

病理：腎精不足，蟄藏失司一惶恐易驚

恐懼過度一腎氣下陷：二便失禁，或遺精。

5.在液為唾

唾一一唾液中較稠厚的部分。由舌下分泌而出，能滋潤口

腔，滋養(yǎng)腎精。

生理：腎精充足，唾液豐富，吞唾養(yǎng)腎精.

病理：腎精不足一唾液分泌減少：口燥咽干，吞咽梗阻。

久唾多唾一耗傷腎精

第二節(jié)六腑

生理特點(diǎn)：中空臟器

“以通為用”、“以降為順”、“瀉而不藏”

生理功能：以傳化飲食和水液

一、膽

膽既屬于六腑，又屬于奇恒之府。

生理功能：貯存和排泄膽汁

二、胃

生理功能：1.主受納，腐熟水谷。

胃為“太倉”、“水谷之?！薄ⅰ八葰庋！?。臨床

強(qiáng)調(diào)“保胃氣”。

2.主通降，以降為和

藏象學(xué)說以“脾升胃降”概括整個(gè)消化系統(tǒng)功能活動(dòng)。

胃功能失調(diào)：口臭，脫腹脹悶或疼痛，大便秘結(jié)；或曖氣酸

腐，惡心，嘔吐，呃逆等。

三、小腸

生理功能：1.主受盛和化物；2.泌別清濁

小腸中水液量的多少與尿量有關(guān)，“小腸主液”。臨床應(yīng)

用：“利小便及所以實(shí)大便”。

小腸功能失調(diào)：腹脹，腹痛，嘔吐，便秘；便澹，小便短少,

泄瀉等

四、大腸

生理功能：傳化糟粕

五、膀胱

生理功能：貯存和排泄尿液

膀胱功能失調(diào)：遺尿，甚至小便失禁；尿痛，淋澀，排尿不

暢，甚至癮閉

八、二焦

1)三焦部位的劃分

上焦：是指橫膈以上的胸部。也有人認(rèn)為包括上肢與頭面部。

中焦：是指橫膈以下、臍以上的上腹部。

下焦：是指臍下的下腹部。也有人認(rèn)為包括外陰與下肢。

2)三焦的生理功能

1.三焦是對(duì)元?dú)夂退哼\(yùn)行通道的概括：元?dú)飧谀I，通

過三焦而輸布于全身；人體水液的輸布和排泄，都要依靠一定的

管道系統(tǒng)，這種運(yùn)行水液的管道系統(tǒng)，即稱三焦。

2.三焦是對(duì)部分內(nèi)臟及其部分功能的概括：

(1)“上焦如霧”：形容水谷精氣輕清而彌漫的狀態(tài)。主要

指心肺輸布?xì)庋?，象霧露一樣均勻的敷布全身

（2）“中焦如謳”：是對(duì)水谷被消化時(shí)狀態(tài)的生動(dòng)描述。

主要指脾胃消化飲食，吸收精液，蒸化津液的作用。（3）“下焦

如瀆”：溝渠水道之意。是對(duì)腎、膀胱、大腸、小腸，滲泄水液,

泌別清濁，排泄二便作用。

名棟部位KM功能

上焦“以上心、肺宣友8布衛(wèi)二

水箭貸、律

______]

中角SWBfZffl脾、胃、（肝）、膽消

水谷精的律相

?沖焦如歸

F焦新以下小第、大腸、腎、期SU箱和

膀胱尿液

“下焦疝瀆”

第三節(jié)奇恒之腑

（腦、髓、骨、脈、膽、女子胞）形態(tài)中空有腔（似腑），

功能貯藏精氣（似臟）不與飲食物直接接觸，與五臟無表里關(guān)系

一、腦

1）主要生理功能：

（1）主宰生命活動(dòng)（2）主管精神活動(dòng)“頭者，精明之

府”，“腦為元神之府”（3）主持感覺和運(yùn)動(dòng)聽覺、視覺、

嗅覺以及思維、記憶、言語等功能都?xì)w于腦

2）生理聯(lián)系：

（1）腦與五臟；（2）腦與精氣血津液。

二、女子胞

1）主要生理功能：

（1）主月經(jīng)（2）孕育胎兒

2）生理聯(lián)系

（1）腎中精氣（2）沖任二脈（3）心、肝、脾

第四節(jié)臟腑之間的關(guān)系

1）心與肺

心血載氣并維持肺之呼吸,肺氣助心行血

2）心與脾（血液生成與運(yùn)行）

心血滋養(yǎng)維持脾運(yùn),脾運(yùn)化水谷精微化生心血

心主血一推動(dòng)血行

脾統(tǒng)血一血行脈道

3）心與肝（血液及精神情志