兒童福利機(jī)構(gòu)出入院管理規(guī)范

3兒童福利機(jī)構(gòu)出入院管理規(guī)范本文件規(guī)定了兒童福利機(jī)構(gòu)兒童出入院管理的基本要求、服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)質(zhì)量控制。本文件適用于兒童福利機(jī)構(gòu)兒童出入院管理。2規(guī)范性引用文件本文件沒(méi)有規(guī)范性引用文件。3術(shù)語(yǔ)和定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。3.1兒童福利機(jī)構(gòu)Childwelfareagencies民政部門設(shè)立的，主要收留撫養(yǎng)由民政部門擔(dān)任監(jiān)護(hù)人的未滿18周歲兒童的機(jī)構(gòu)。3.2孤兒fatherlesschild喪失父母的兒童。3.3棄嬰AbandonedBabies查找不到生父母的1周歲以內(nèi)的兒童。3.4事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童Thefactisthatthereisnoonetosupportthechildren父母雙方均符合重殘、重病、服刑在押、強(qiáng)制隔離戒毒、被執(zhí)行其他限制人身自由的措施、失聯(lián)等情形之一；或者父母一方死亡或失蹤，另一方符合重殘、重病、服刑在押、強(qiáng)制隔離戒毒、被執(zhí)行其他限制人身自由的措施、失聯(lián)等情形之一導(dǎo)致事實(shí)上父母不能或不能完全履行撫養(yǎng)和監(jiān)護(hù)責(zé)任的兒童。44入院4.1棄嬰（兒）接收4.1.1由公安機(jī)關(guān)直接將棄嬰（兒）送往當(dāng)?shù)孛裾块T指定的兒童福利機(jī)構(gòu)。4.1.1.1資料審查應(yīng)審查核對(duì)公安部門出具的報(bào)案證明、棄嬰（兒）撿拾證明等相關(guān)文件。4.1.1.2手續(xù)辦理4.1.1.2.1工作人員接到公安部門準(zhǔn)備移送棄嬰通知后，應(yīng)查看報(bào)案證明、核查棄嬰（兒）撿拾證明，公安機(jī)關(guān)與兒童福利機(jī)構(gòu)雙方做好書(shū)面交接，簽訂《棄嬰（兒）臨時(shí)代養(yǎng)協(xié)議》（參見(jiàn)附錄A）、填寫(xiě)《撿拾棄嬰（兒童）交接表》（參見(jiàn)附錄B），并在現(xiàn)場(chǎng)配合公安部門為棄嬰（兒）采集DNA樣本。如果公安部門送來(lái)的棄嬰沒(méi)有生命體征的，兒童福利機(jī)構(gòu)可以拒絕接收。4.1.1.2.2接收棄嬰（兒）后應(yīng)為其拍照、起名，檢查、登記隨身攜帶物品，并建檔保存。4.1.1.2.3體檢4.1.1.2.3.1接收棄嬰（兒）后及時(shí)將棄嬰(兒）送至就近的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全身體檢和傳染病檢查，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需出具《嬰幼兒體檢表》（參見(jiàn)附錄C）或《兒童體檢表》（參見(jiàn)附錄D）。4.1.1.2.3.2棄嬰（兒）若有疾病，兒童福利機(jī)構(gòu)要安排好棄嬰(兒）在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的醫(yī)療、陪護(hù)等事宜，切實(shí)承擔(dān)臨時(shí)監(jiān)護(hù)責(zé)任。棄嬰(兒）出院時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需出具治療證明（疾病證明書(shū)）、《嬰幼兒體檢表》（參見(jiàn)附錄C）或《兒童體檢表》（參見(jiàn)附錄D）。4.1.1.2.4兒童福利機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)將兒童信息錄入兒童福利信息系統(tǒng)。4.1.1.2.5兒童福利機(jī)構(gòu)在公安部門提供手續(xù)齊全的條件下，兒童福利機(jī)構(gòu)及時(shí)發(fā)布尋親公告，公告期滿60天后，仍查找不到生父母和其他監(jiān)護(hù)人的，經(jīng)主管民政部門審批后，辦理正式進(jìn)入兒童福利機(jī)構(gòu)的手續(xù)。填寫(xiě)《社會(huì)福利機(jī)構(gòu)接收棄嬰入院登記表》（參見(jiàn)附錄E），做好棄嬰（兒）入院評(píng)估工作，填寫(xiě)《兒童入院評(píng)估記錄表》（參見(jiàn)附錄F）和《兒童入院評(píng)估表》（參見(jiàn)附錄G）,兒童福利機(jī)構(gòu)應(yīng)在棄嬰（兒）正式入院后的3個(gè)月內(nèi)持入院登記表和民政部門接收意見(jiàn)等相關(guān)材料，向兒童福利機(jī)構(gòu)屬地派出所申報(bào)戶口登記。4.1.1.3歸檔歸檔資料應(yīng)包括但不限于:a)《撿拾棄嬰（兒童）交接表》；b)公安部門出具的報(bào)案證明，棄嬰（兒）撿拾證明;5c)棄嬰（兒）DNA樣本采集表及由公安機(jī)關(guān)出具的DNA樣本采集錄入比對(duì)情況說(shuō)明；d)尋親公告;e)棄嬰(兒）正式入院前醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的體檢證明（《嬰幼兒體檢表》或《兒童體檢表》）、診斷證明;f)戶口本復(fù)印件、《兒童入院評(píng)估記錄表》、《兒童入院評(píng)估表》、《棄嬰（兒）臨時(shí)代養(yǎng)協(xié)議》、主管民政部門同意棄嬰入院書(shū)面材料等。4.1.2由未成年人救助保護(hù)機(jī)構(gòu)將棄嬰（兒）送往兒童福利機(jī)構(gòu)公安機(jī)關(guān)將棄嬰（兒）送往未成年人救助保護(hù)機(jī)構(gòu)，由未成年人救助保護(hù)機(jī)構(gòu)送往兒童福利機(jī)構(gòu)的，根據(jù)未成年人救助保護(hù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)介兒童福利機(jī)構(gòu)的相關(guān)手續(xù)辦理。4.2孤兒接收4.2.1資料審查審查的資料如下:a)村委會(huì)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道辦事處、縣級(jí)民政部門、公安機(jī)關(guān)提供孤兒身份認(rèn)定材料;b)兒童原家庭的情況及親屬關(guān)系;c)兒童體檢報(bào)告及診斷證明；d)民政部門批復(fù)同意送入兒童福利機(jī)構(gòu)養(yǎng)育書(shū)面材料，申請(qǐng)送入兒童福利機(jī)構(gòu)養(yǎng)育報(bào)告復(fù)印件；e）其他有監(jiān)護(hù)義務(wù)的個(gè)人或部門簽署的放棄監(jiān)護(hù)權(quán)聲明或相關(guān)證明材料；f)孤兒入院申請(qǐng)（可由相關(guān)代理人代為書(shū)寫(xiě)）；g)戶口本、身份證、疫苗接種本、殘疾證、醫(yī)?？?、其他醫(yī)療資料等相關(guān)資料；h)學(xué)生證、學(xué)籍證明等相關(guān)資料。4.2.2手續(xù)辦理4.2.2.1兒童福利機(jī)構(gòu)與有監(jiān)護(hù)義務(wù)的監(jiān)護(hù)人簽署《兒童入院交接表》(參見(jiàn)附錄H)，交接并留存4.2.1相關(guān)資料。4.2.2.2填寫(xiě)《社會(huì)福利機(jī)構(gòu)接收孤兒入院登記表》（參見(jiàn)附錄I)。4.2.2.3及時(shí)錄入兒童福利信息系統(tǒng)。4.2.2.4做好孤兒入院的評(píng)估工作，填寫(xiě)《兒童入院評(píng)估記錄表》（參見(jiàn)附錄F）、《兒童入院評(píng)估表》（參見(jiàn)附錄G）。64.2.2.5為孤兒辦理戶籍手續(xù)。4.2.3歸檔歸檔資料應(yīng)包括但不限于:a)孤兒基本情況登記表;b)孤兒原生家庭及親屬關(guān)系情況說(shuō)明；c)孤兒入院申請(qǐng)；d)所在地村委會(huì)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道辦事處、民政部門、公安機(jī)關(guān)出具的孤兒證明材料；e)民政部門批復(fù)同意送入兒童福利機(jī)構(gòu)養(yǎng)育書(shū)面材料，申請(qǐng)送入兒童福利機(jī)構(gòu)養(yǎng)育報(bào)告復(fù)印件；f)監(jiān)護(hù)權(quán)轉(zhuǎn)移協(xié)議;g)戶口本復(fù)印件、身份證復(fù)印件，所在縣教育部門出具的學(xué)籍證明;h)兒童體檢報(bào)告及診斷證明。i)《兒童入院交接表》、《社會(huì)福利機(jī)構(gòu)接收孤兒入院登記表》、《兒童入院評(píng)估記錄表》、《兒童入院評(píng)估表》等。4.3事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童接收參照孤兒入院。4.4法律規(guī)定應(yīng)當(dāng)由民政部門擔(dān)任監(jiān)護(hù)人的兒童（參照孤兒入院）。4.5托養(yǎng)兒童接收4.5.1資料審查審查的資料如下:a)民政部門批復(fù)同意送入兒童福利機(jī)構(gòu)養(yǎng)育書(shū)面材料，申請(qǐng)送入兒童福利機(jī)構(gòu)養(yǎng)育報(bào)告復(fù)印件；b)托養(yǎng)兒童身份資料復(fù)印件；c)托養(yǎng)兒童體檢報(bào)告及診斷證明；d)戶口本復(fù)印件，身份證復(fù)印件，所在旗縣（市）教育部門出具的學(xué)籍證明等。4.5.2手續(xù)辦理4.5.2.1兒童福利機(jī)構(gòu)與托養(yǎng)機(jī)構(gòu)簽署《兒童托養(yǎng)協(xié)議》（參見(jiàn)附錄J）和《兒童入院交接表》(參見(jiàn)附錄H)，交接并留存3.5.1相關(guān)資料。4.5.2.2填寫(xiě)《社會(huì)福利機(jī)構(gòu)接收托養(yǎng)兒童入院登記表》（參見(jiàn)附錄K）。74.5.2.3做好托養(yǎng)兒童入院的評(píng)估工作，填寫(xiě)《兒童入院評(píng)估記錄表》（參見(jiàn)附錄F）和《兒童入院評(píng)估表》（參見(jiàn)附錄G）。4.5.2.4做好托養(yǎng)費(fèi)用結(jié)算工作。4.5.3歸檔歸檔資料應(yīng)包括但不限于:a)民政部門批復(fù)同意送入兒童福利機(jī)構(gòu)養(yǎng)育書(shū)面材料，申請(qǐng)送入兒童福利機(jī)構(gòu)養(yǎng)育報(bào)告復(fù)印件；b)托養(yǎng)兒童身份資料復(fù)印件；c)托養(yǎng)兒童體檢報(bào)告及診斷證明；d)戶口本復(fù)印件、身份證復(fù)印件、所在旗縣（市）教育部門出具的學(xué)籍證明;e)《兒童托養(yǎng)協(xié)議》、《兒童入院交接表》、《社會(huì)福利機(jī)構(gòu)接收托養(yǎng)兒童入院登記表》、《兒童入院評(píng)估記錄表》、《兒童入院評(píng)估表》等。5.離院5.1棄嬰離院5.1.1資料審查審查的資料如下:a）查驗(yàn)認(rèn)領(lǐng)兒童申請(qǐng)書(shū)、親子鑒定結(jié)論等相關(guān)證明文件;b）戶口本、身份證、結(jié)婚證等原件及復(fù)印件；c）公安部門出具的相關(guān)證明材料；d）遺棄前棄嬰與監(jiān)護(hù)人合照、視頻或與棄嬰相關(guān)影像資料。5.1.2離院辦理5.1.2.1書(shū)面報(bào)告民政部門兒童離院情況。5.1.2.2辦理兒童離院手續(xù)，填寫(xiě)《兒童離院確認(rèn)書(shū)》（參見(jiàn)附錄L)、《兒童離院交接表》（參見(jiàn)附錄M）。5.1.2.3影像記錄認(rèn)領(lǐng)兒童過(guò)程。5.1.2.4兒童福利信息系統(tǒng)中減員。5.1.2.5注銷離院棄嬰戶口。5.1.3歸檔8歸檔資料應(yīng)包括但不限于:a)書(shū)面報(bào)告批復(fù)；b)認(rèn)領(lǐng)兒童申請(qǐng)；c)親子鑒定結(jié)論等相關(guān)證明文件；d)戶口本、身份證、結(jié)婚證、出生證復(fù)印件；e）公安部門出具的相關(guān)證明材料；f）《兒童離院確認(rèn)書(shū)》、《兒童離院交接表》；g）相關(guān)影像資料；h）注銷戶口相關(guān)資料。5.2事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童、孤兒離院5.2.1資料審查審查的資料如下:a)離院申請(qǐng)書(shū)；b)原家庭父母或其他監(jiān)護(hù)人身份證、戶口原件及復(fù)印件；c)原送入機(jī)構(gòu)或者部門相關(guān)證明材料；d)恢復(fù)監(jiān)護(hù)人身份證明材料。5.2.2離院辦理5.2.2.1書(shū)面報(bào)告民政部門兒童離院情況。5.2.2.2辦理兒童離院手續(xù)，福利機(jī)構(gòu)與原家庭父母或其他監(jiān)護(hù)人填寫(xiě)《兒童離院確認(rèn)書(shū)》（參見(jiàn)附錄L)、《兒童離院交接表》（參見(jiàn)附錄M）。5.2.2.3影像記錄認(rèn)領(lǐng)兒童過(guò)程。5.2.2.4兒童福利信息系統(tǒng)中減員。5.2.3歸檔歸檔資料應(yīng)包括但不限于:a）認(rèn)領(lǐng)兒童申請(qǐng)；b）父母及其他監(jiān)護(hù)人相關(guān)證明文件；c）戶口本、身份證、結(jié)婚證復(fù)印件；d）公安部門出具的相關(guān)證明材料；9e）《兒童離院交接表》、《兒童離院確認(rèn)書(shū)》；f）相關(guān)影像資料。5.3收養(yǎng)離院5.3.1福利機(jī)構(gòu)將可送養(yǎng)兒童的相關(guān)資料報(bào)送屬地民政局。5.3.2屬地民政部門匹配合適的收養(yǎng)家庭后，在屬地民政部門對(duì)收養(yǎng)家庭開(kāi)展收養(yǎng)能力評(píng)估時(shí)，兒童福利機(jī)構(gòu)與收養(yǎng)家庭辦理被送養(yǎng)兒童的收養(yǎng)前融合手續(xù)，并簽訂《融合期間委托監(jiān)護(hù)協(xié)議》（參見(jiàn)附錄N），收養(yǎng)家庭向福利機(jī)構(gòu)提供收養(yǎng)相關(guān)資料，若融合達(dá)不到預(yù)期的，簽署《融合期終止協(xié)議》（參見(jiàn)附錄O），終止融合，兒童回到福利機(jī)構(gòu)生活。5.3.3離院辦理5.3.3.1融合期滿，書(shū)面報(bào)告主管民政部門關(guān)于兒童收養(yǎng)情況，主管民政部門批復(fù)同意后，方可辦理收養(yǎng)手續(xù)。5.3.3.2向?qū)俚孛裾块T提交送養(yǎng)相關(guān)材料。5.3.3.3在屬地民政部門辦理收養(yǎng)登記手續(xù)，簽訂《收養(yǎng)協(xié)議》（參見(jiàn)附錄P）。5.3.3.4填寫(xiě)《兒童離院確認(rèn)書(shū)》（參見(jiàn)附錄L）。5.3.3.5兒童福利信息系統(tǒng)中減員。5.3.3.6配合收養(yǎng)家庭辦理遷戶手續(xù)。5.3.4歸檔歸檔資料應(yīng)包括但不限于:a)收養(yǎng)家庭提供給福利機(jī)構(gòu)的收養(yǎng)相關(guān)資料;b）若親屬收養(yǎng)，需提公安機(jī)關(guān)出具的或者經(jīng)過(guò)公證的與被收養(yǎng)人有親屬關(guān)系的證明文件;c）《融合期間委托監(jiān)護(hù)協(xié)議》；d）具備評(píng)估資質(zhì)的評(píng)估機(jī)構(gòu)出具的收養(yǎng)能力評(píng)估通知書(shū)、收養(yǎng)申請(qǐng)家庭情況聲明、收養(yǎng)申請(qǐng)人個(gè)人授權(quán)書(shū)、收養(yǎng)家庭評(píng)估同意書(shū)、屬地民政部門委托第三方評(píng)估協(xié)議書(shū)、第三方評(píng)估機(jī)構(gòu)資質(zhì)、收養(yǎng)家庭能力評(píng)估報(bào)告；e）《融合期終止協(xié)議》；f）主管民政部門同意送養(yǎng)書(shū)面材料；h）《收養(yǎng)協(xié)議》；i）《收養(yǎng)登記申請(qǐng)書(shū)》；j)收養(yǎng)登記證復(fù)印件；k)《兒童離院確認(rèn)書(shū)》；i）遷戶相關(guān)手續(xù)。5.4成年離院5.4.1滿足離院條件的成年離院（就業(yè)、婚配等）5.4.1.1手續(xù)辦理5.4.1.1.1個(gè)人提出離院申請(qǐng)，提交相應(yīng)手續(xù)辦理離院。5.4.1.1.2書(shū)面報(bào)告主管民政部門關(guān)于兒童年滿18周歲離院情況，主管民政部門批復(fù)同意后，對(duì)兒童進(jìn)行體檢，方可辦理離院手續(xù)。5.4.1.1.3福利機(jī)構(gòu)與申請(qǐng)人簽訂《離院協(xié)議》（參見(jiàn)附錄Q)。5.4.1.1.4填寫(xiě)《兒童離院確認(rèn)書(shū)》（參見(jiàn)附錄L)。5.4.1.1.5兒童福利信息系統(tǒng)中減員。5.4.1.2歸檔歸檔資料應(yīng)包括但不限于:a）個(gè)人離院申請(qǐng)；b）就業(yè)手續(xù)復(fù)印件；c）主管民政部門離院批復(fù)文件；f）《兒童離院確認(rèn)書(shū)》。5.4.2轉(zhuǎn)社會(huì)福利機(jī)構(gòu)5.4.2.1手續(xù)辦理兒童年滿18周歲后，需要轉(zhuǎn)到社會(huì)福利機(jī)構(gòu)生活的，辦理轉(zhuǎn)院。5.4.2.1.1書(shū)面報(bào)告主管民政部門關(guān)于兒童滿18歲離院情況，主管民政部門批復(fù)同意后，方可辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。5.4.2.1.2簽署《兒童離院交接表》（參見(jiàn)附錄M）。5.4.2.1.3兒童福利機(jī)構(gòu)移交檔案原件，復(fù)印件存檔，戶口本、身份證、殘疾證等相關(guān)證件移交社會(huì)福利機(jī)構(gòu)，兒童福利機(jī)構(gòu)留存復(fù)印件。5.4.2.1.4簽署《兒童離院確認(rèn)書(shū)》（參見(jiàn)附錄L）。5.4.2.1.5影像記錄兒童離院過(guò)程。5.4.2.1.6兒童福利信息系統(tǒng)中減員。5.4.2.2歸檔歸檔資料應(yīng)包括但不限于:a)主管民政部門關(guān)于同意離院的批復(fù)；b)《兒童離院交接表》;c)移交材料復(fù)印件（檔案、戶口本、身份證、殘疾證等相關(guān)證件）;d)《兒童離院確認(rèn)書(shū)》；e)相關(guān)影像資料。5.5托養(yǎng)兒童離院5.5.1手續(xù)辦理5.5.1.1主管民政部門批復(fù)同意后，方可辦理離院手續(xù)。5.5.1.2兒童福利機(jī)構(gòu)與托養(yǎng)人或托養(yǎng)機(jī)構(gòu)簽署《托養(yǎng)終止協(xié)議》（參見(jiàn)附錄R）、《兒童離院交接表》（參見(jiàn)附錄M）、《兒童離院確認(rèn)書(shū)》（參見(jiàn)附錄L）。5.5.1.3結(jié)清托養(yǎng)費(fèi)用。5.5.1.4影像記錄托養(yǎng)兒童離院過(guò)程。5.5.2歸檔歸檔資料應(yīng)包括但不限于:——主管民政部門關(guān)于同意離院的批復(fù)；——《托養(yǎng)終止協(xié)議》;——《兒童離院交接表》；——《兒童離院確認(rèn)書(shū)》；——相關(guān)影像資料。5.6死亡離院5.6.1兒童在福利機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡手續(xù)辦理5.6.1.1工作人員發(fā)現(xiàn)兒童生命體征異常，及時(shí)撥打120。5.6.1.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷兒童生命體征消失，確認(rèn)死亡，立即報(bào)警，準(zhǔn)備相關(guān)材料。5.6.1.3相關(guān)工作人員根據(jù)死亡處理程序辦理兒童死亡事宜。5.6.1.4書(shū)面報(bào)告民政部門兒童離院情況。5.6.1.5在兒童福利信息系統(tǒng)中減員。5.6.1.6注銷死亡兒童戶口。5.6.2兒童在醫(yī)院死亡手續(xù)辦理參照4.6.1.3---4.6.1.6執(zhí)行。5.6.3歸檔歸檔資料應(yīng)包括但不限于:a)《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷書(shū)）》；b)死亡報(bào)告；c)火化證；d)銷戶憑證（殯儀館出具）；e)安葬相關(guān)證明；f)注銷戶口相關(guān)資料。棄嬰（兒）臨時(shí)代養(yǎng)協(xié)議棄嬰（兒）臨時(shí)代養(yǎng)協(xié)議 年月日,由甲方民警送至福利機(jī)構(gòu)一名性棄嬰(兒),姓名:年齡約：出生年月：身體狀況：。為了加強(qiáng)社會(huì)棄嬰（兒）的規(guī)范化管理,切實(shí)保障棄嬰（兒）的合法權(quán)益,促進(jìn)兒童的健康成長(zhǎng),根據(jù)自治區(qū)民政廳、自治區(qū)公安廳等八部門聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步做好棄嬰相關(guān)工作的通知》(內(nèi)民政社?！?013】246號(hào))的文件精神,針對(duì)查找不到父母和其他監(jiān)護(hù)人的棄嬰（兒）臨時(shí)代養(yǎng)問(wèn)題,雙方協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議，雙方應(yīng)共同遵守。甲方的權(quán)利與義務(wù)：一、接到報(bào)案后需依法做好查找棄嬰（兒）的生父母和其他監(jiān)護(hù)人的工作。對(duì)暫時(shí)査找不到生父母和其他監(jiān)護(hù)人的棄嬰送至市福利院臨時(shí)代養(yǎng)。二、送至福利機(jī)構(gòu)的臨時(shí)代養(yǎng)棄嬰（兒）甲方需按以下程序辦理：1、出具公安出警證明及棄嬰（兒）撿拾證明,證明中需寫(xiě)明接案時(shí)間、地點(diǎn)、兒童狀況、出警人(兩人)警號(hào)及聯(lián)系方式等相關(guān)內(nèi)容。2、針對(duì)生命體征平穩(wěn)的棄嬰（兒）,由兩名以上出警人監(jiān)護(hù)送至福利機(jī)構(gòu)進(jìn)行臨時(shí)代養(yǎng)。針對(duì)生命體征不平穩(wěn)或有緊急需求的棄嬰（兒）,需第一時(shí)間送往醫(yī)院救治并及時(shí)和福利機(jī)構(gòu)取得聯(lián)系辦理相關(guān)手續(xù)。3、臨時(shí)代養(yǎng)棄嬰（兒）時(shí)需和福利機(jī)構(gòu)做好棄嬰（兒）的交接和登記工作并簽署臨時(shí)代養(yǎng)協(xié)4、及時(shí)采集棄嬰DNA血樣并將采集結(jié)果反饋福利機(jī)構(gòu)。三、代養(yǎng)期間的相關(guān)費(fèi)用由福利機(jī)構(gòu)按照入院棄嬰（兒）申請(qǐng)。四、協(xié)助福利機(jī)構(gòu)做好兒童的隱私保護(hù)工作。五、查找監(jiān)護(hù)人期間，視查找情況隨時(shí)聯(lián)系福利機(jī)構(gòu)。公告期滿后,對(duì)仍未找到親生父母和其他監(jiān)護(hù)人的棄嬰（兒），公安機(jī)關(guān)需出具暫時(shí)未找到生父母或其他監(jiān)護(hù)人的證明材料。六、代養(yǎng)期間,棄嬰如遇生病、住院或發(fā)生意外,接到福利機(jī)構(gòu)通知后需第一時(shí)間進(jìn)行介入,并和福利機(jī)構(gòu)共同商定解決方案。七、代養(yǎng)期間若因非人為因素導(dǎo)致的棄嬰疾病、死亡等,福利機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)火化手續(xù)并通知甲方,公安機(jī)關(guān)不得追究福利機(jī)構(gòu)任何責(zé)任。乙方的權(quán)利與義務(wù):一、對(duì)公安部門送入臨時(shí)代養(yǎng)的棄嬰（兒）做好相應(yīng)的入院登記工作，接收棄嬰（兒）時(shí)需核實(shí)棄嬰（兒）撿拾證明中相關(guān)信息并做好棄嬰（兒）的備案工作。二、及時(shí)將公安機(jī)關(guān)移送的棄嬰（兒）送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行體檢和傳染病檢查,體檢合格后安置在院內(nèi)養(yǎng)育及康復(fù)等。三、及時(shí)發(fā)布棄嬰（兒）的尋親公告，配合公安機(jī)關(guān)做好DNA鑒定工作。四、公告期滿后,對(duì)仍未找到親生父母和其他監(jiān)護(hù)人的棄嬰（兒），及時(shí)上報(bào)主管民政部門審批，審批合格后，辦理正式入院手續(xù)。五、及時(shí)辦理?xiàng)墜耄▋海┑膽艏怯洝Ａ?、?duì)正式入院的棄嬰按照國(guó)家相關(guān)文件精神,做好棄嬰（兒）的撫育、教育、康復(fù)等工作。七、代養(yǎng)期間如棄嬰（兒）因病住院，福利機(jī)構(gòu)按入院棄嬰（兒）給予治療等，如遇因病死亡，福利機(jī)構(gòu)按照入院棄嬰（兒）死亡處理程序處理。八、公告期滿未找到生父母或其他監(jiān)護(hù)人，福利機(jī)構(gòu)為棄嬰（兒）辦理完成正式入院手續(xù)或找到親生父母等其他情況，本協(xié)議自動(dòng)解除。九、代養(yǎng)期間如遇棄嬰（兒）死亡，本協(xié)議自動(dòng)解除。本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各持一份,雙方簽字蓋章后生效。負(fù)責(zé)人簽字:負(fù)責(zé)人簽字：棄嬰（兒童）臨時(shí)姓名（編性別年齡體重接警頭部是否正常是□否□軀干是否正常是□否□是□否□其他方面護(hù)送單位護(hù)送民警單位意見(jiàn)聯(lián)系電話護(hù)送民警聯(lián)系電話接收單位接收人員職務(wù)單位意見(jiàn)聯(lián)系電話接收人員職務(wù)聯(lián)系電話備注備注：1.姓名編號(hào)規(guī)則：發(fā)現(xiàn)棄嬰（兒童）日期（年月日）+序號(hào)；2.該表一式兩份，護(hù)送、接收單位各一份。附錄C（規(guī)范性）嬰幼兒體檢表體格檢查）：：）檢驗(yàn)、檢查報(bào)告粘貼頁(yè)住院號(hào)門診號(hào)第頁(yè)附錄D兒童體檢表M眼左耳左右右檢驗(yàn)、檢查報(bào)告粘貼頁(yè)住院號(hào)門診號(hào)第頁(yè)社會(huì)福利機(jī)構(gòu)接收棄嬰入院登記表社會(huì)福利機(jī)構(gòu)接收棄嬰入院登記表社會(huì)福利機(jī)構(gòu)名稱：填表日期：年月日2照片況）：3）：）：）：4腳（手）印兒童入院評(píng)估記錄表評(píng)估過(guò)程記錄評(píng)估分析和結(jié)論評(píng)估員一、照片應(yīng)為棄嬰入院初期的2寸免冠彩色照片，并加蓋社會(huì)福利機(jī)構(gòu)的鋼印。二、“棄嬰腳（手）印”一欄中3歲以下的棄嬰按腳印，3歲以上（含3歲）的棄嬰按手印。三、此表用A4紙打印。6（規(guī)范性）兒童入院評(píng)估表7□院內(nèi)機(jī)構(gòu)中養(yǎng)治教康□家庭寄養(yǎng)□涉外涉港澳臺(tái)送養(yǎng)□國(guó)內(nèi)送養(yǎng)（規(guī)范性）兒童入院交接表）：）：社會(huì)福利機(jī)構(gòu)接收孤兒入院登記表社會(huì)福利機(jī)構(gòu)接收孤兒入院登記表社會(huì)福利機(jī)構(gòu)名：填表日期：年月日照片料）：）：）：印一、確認(rèn)表中相關(guān)內(nèi)容齊全有效后，在□內(nèi)打“√”。二、此表用A4紙打印。兒童托養(yǎng)協(xié)議甲方（福利機(jī)構(gòu)）：地址：乙方（托養(yǎng)方單位：法人代表：身份證號(hào)：聯(lián)系電話：?jiǎn)挝坏刂罚罕煌叙B(yǎng)人姓名：性別：出生年月：身份證號(hào)：家庭住址：托養(yǎng)人與被托養(yǎng)人關(guān)系：被托養(yǎng)人身體狀況： 甲方雙方在自愿、公平、平等的基礎(chǔ)上經(jīng)過(guò)協(xié)商，就乙方申請(qǐng)將被托養(yǎng)人安排在甲方托養(yǎng)事宜，達(dá)成本協(xié)議內(nèi)容，供各方遵照履行。第一條、甲方接收被托養(yǎng)人的條件及程序1、乙方向主管民政部門提出申請(qǐng)，經(jīng)民政部門批復(fù)同意將被托養(yǎng)人臨時(shí)托養(yǎng)在福利機(jī)構(gòu)養(yǎng)育。乙方須如實(shí)向主管民政部門和甲方介紹被托養(yǎng)人來(lái)源和身體狀況，乙方須在三級(jí)甲等醫(yī)院（無(wú)三級(jí)甲等醫(yī)院，可根據(jù)地區(qū)醫(yī)療情況選擇合適醫(yī)院）進(jìn)行體檢，排除傳染病等不宜在福利機(jī)構(gòu)集中養(yǎng)育的疾病，體檢結(jié)果由甲方留存。2、甲方根據(jù)乙方對(duì)被托養(yǎng)人身體狀況陳述情況及被托養(yǎng)人既往病史情況、目前是否患有疾病、心理和精神狀況、自理能力等內(nèi)容參考體檢結(jié)果進(jìn)行記載由甲乙方雙方簽字確認(rèn)。3、如在被托養(yǎng)人入住期間，甲方發(fā)現(xiàn)被托養(yǎng)人確有不符合入住條件的情形，甲方有權(quán)解除協(xié)議并及時(shí)通知乙方，乙方接到通知后及時(shí)到甲方辦理解除托養(yǎng)協(xié)議。第二條、托養(yǎng)相關(guān)費(fèi)用1、生活費(fèi)用約定：托養(yǎng)人按照當(dāng)?shù)丶叙B(yǎng)育孤棄兒童生活標(biāo)準(zhǔn)繳納托養(yǎng)費(fèi)。托養(yǎng)費(fèi)為每人每月元，雙方約定支付方式為：2、醫(yī)療費(fèi)用約定：被托養(yǎng)人在福利機(jī)構(gòu)內(nèi)接受的基本醫(yī)療由福利機(jī)構(gòu)承擔(dān)，如因病需住院治療，辦理住院、陪護(hù)、治療方案簽字、費(fèi)用結(jié)算等均由乙方負(fù)責(zé)。3、教育費(fèi)用：被托養(yǎng)人接受幼教、義務(wù)教育等教育費(fèi)用均由乙方承擔(dān)。4、其他費(fèi)用約定：。第三條、協(xié)議時(shí)限本協(xié)議為臨時(shí)托養(yǎng)協(xié)議，從協(xié)議簽訂之日起至下列情形之一者即終止本協(xié)議：1、乙方自愿提出終止托養(yǎng)申請(qǐng)。2、因乙方不配合甲方工作，甲方申請(qǐng)經(jīng)主管民政部門同意解除托養(yǎng)協(xié)議。3、被托養(yǎng)人年滿18歲后，有獨(dú)立生活能力，申請(qǐng)離開(kāi)福利機(jī)構(gòu)。4、被托養(yǎng)人被收養(yǎng)。第四條、各方的權(quán)利、義務(wù)1、甲方按照福利機(jī)構(gòu)管理制度對(duì)被托養(yǎng)人進(jìn)行管理。2、甲方按協(xié)議約定為被托養(yǎng)人提供集中養(yǎng)育孤棄兒童托養(yǎng)服務(wù)。3、被托養(yǎng)人入住后要自覺(jué)遵守甲方規(guī)章制度，接受管理，愛(ài)護(hù)甲方提供的各項(xiàng)服務(wù)設(shè)施。5、被托養(yǎng)人與機(jī)構(gòu)內(nèi)其他供養(yǎng)人員搞好團(tuán)結(jié)。6、被托養(yǎng)人上學(xué)期間由乙方辦理入學(xué)手續(xù)，學(xué)校家長(zhǎng)會(huì)、上下學(xué)接送由甲方負(fù)責(zé)，其他臨時(shí)性事宜雙方協(xié)商解決。7、被托養(yǎng)人在醫(yī)院住院期間的安全等一切事宜均由乙方負(fù)責(zé)。8、被托養(yǎng)人在福利機(jī)構(gòu)期間，甲方只接洽乙方商討被托養(yǎng)人相關(guān)事宜，其他人一律不得以任何理由來(lái)干涉福利機(jī)構(gòu)對(duì)被托養(yǎng)人的養(yǎng)育工作，如有探視或其他事宜須有乙方陪同辦理并征得甲方同意。第五條、特別約定1、如被托養(yǎng)人發(fā)生甲方不能處理的疾病或舊病復(fù)發(fā)、惡化，甲方應(yīng)及時(shí)通知乙方，由乙方送入醫(yī)院進(jìn)行治療，如通知不到乙方或乙方不能及時(shí)趕到時(shí)，甲方有權(quán)將被托養(yǎng)人送醫(yī)院進(jìn)行搶救治療，期間所產(chǎn)生的一切費(fèi)用和后果均由乙方承擔(dān)。乙方須提供能保證24小時(shí)聯(lián)系到的電話。2、乙方應(yīng)全力配合甲方工作，如需要乙方應(yīng)積極配合，不得以任何理由推諉，因乙方不配合期間產(chǎn)生的一切后果，均由乙方承擔(dān)。如乙方不能積極配合工作，甲方有權(quán)向乙方提出解除托養(yǎng)關(guān)系。3、因被托養(yǎng)人自身原因發(fā)生意外、傷亡（如因疾病、自我傷害、自然災(zāi)害、跌碰、墜床、走失）導(dǎo)致去世，被托養(yǎng)人去世后一切善后事宜及相關(guān)費(fèi)用由乙方負(fù)責(zé)。4、被托養(yǎng)人在入住期間沒(méi)有甲方允許不得隨意外出，如自行離院，發(fā)生任何意外甲方概不負(fù)責(zé)。5、被托養(yǎng)人由于自身的因素，出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定或精神分裂有意傷害他人，影響其他人員正常休息的，并視其情節(jié)輕重，甲方有權(quán)終止協(xié)議。如乙方拒不配合，期間所產(chǎn)生的一切后果，均由乙方承擔(dān)。6、被托養(yǎng)人在入住期間，要愛(ài)護(hù)甲方公共財(cái)物及提供的一切物品，如有損壞，乙方照價(jià)賠償。7、甲方僅提供托養(yǎng)服務(wù)，本協(xié)議履行期間或因一些原因?qū)е卤緟f(xié)議解除或無(wú)法繼續(xù)履行的，乙方自接到甲方通知后及時(shí)接回被托養(yǎng)人員，三日內(nèi)不接回被托養(yǎng)人的，甲方有權(quán)自行將被托養(yǎng)人送回乙方。第六條、爭(zhēng)議的解決如本協(xié)議履行期間發(fā)生爭(zhēng)議，雙方協(xié)商解決；協(xié)商不成，雙方解除本協(xié)議。乙方自接到甲方通知后及時(shí)接回被托養(yǎng)人員，三日內(nèi)不接回被托養(yǎng)人的，甲方有權(quán)自行將被托養(yǎng)人送回乙方，涉及乙方與甲方的爭(zhēng)議解決，可約定起訴至甲方所在地人民法院。第七條、其他約定1、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，均具有同等法律效力。2、本協(xié)議自雙方簽字（或按手?。⑸w章之日起生效。3、本協(xié)議未盡事宜，雙方可簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等的法律效力。甲方（蓋章）：乙方（蓋章）：簽訂時(shí)間：年月日簽訂時(shí)間：年月日社會(huì)福利機(jī)構(gòu)接收托養(yǎng)兒童入院登記表社會(huì)福利機(jī)構(gòu)接收托養(yǎng)兒童入院登記表社會(huì)福利機(jī)構(gòu)名稱：填表日期：年月日姓名原名性別照片入院日期身體狀況原家庭住址社會(huì)福利機(jī)構(gòu)的有關(guān)證件材料□民政局同意托養(yǎng)批復(fù)文件□救助管理站托養(yǎng)報(bào)告（復(fù)印件）□聯(lián)動(dòng)單（復(fù)印件）或者被托養(yǎng)兒童父母信息（身份證、戶口復(fù)印件）□被托養(yǎng)人父母情況說(shuō)明（若判刑最好提供判決書(shū)復(fù)印件）□其他依法具有監(jiān)護(hù)資格人放棄監(jiān)護(hù)的證明□公安機(jī)關(guān)護(hù)送流浪乞討人員交接表□救助管理站求助登記表□救助管理站物品發(fā)放登記表□困境兒童入院審批表□困境兒童摸底審查表□兒童戶口□兒童身份證□兒童殘疾證□醫(yī)療保險(xiǎn)證□預(yù)防接種卡□體格檢查表（若體檢有問(wèn)題進(jìn)一步復(fù)查）□其他可提供的醫(yī)療類和學(xué)籍類資料□健康狀況、服藥情況、有無(wú)過(guò)敏史等□其他可移交的證件、資料或物品□簽訂托養(yǎng)協(xié)議（明確權(quán)利、義務(wù)、托養(yǎng)期限等）□托養(yǎng)兒童入院交接表體檢情況福利機(jī)構(gòu)醫(yī)生（簽名）：社會(huì)福利機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人（簽名）：公章社福機(jī)接救管站養(yǎng)童過(guò)會(huì)利構(gòu)收助理托福利機(jī)構(gòu)經(jīng)辦人（簽名）：托養(yǎng)腳（手）印1.確認(rèn)表中相關(guān)內(nèi)容齊全有效后，在□內(nèi)打“√”。2.此表用A4紙打印。兒童離院確認(rèn)書(shū)兒童（在福利機(jī)構(gòu)用名為因出現(xiàn)下列情形，符合《兒童福利機(jī)構(gòu)管理辦法》離院的有關(guān)規(guī)定，依法辦理離院手續(xù)：（以下情形根據(jù)實(shí)際情況打√選擇其一）□父母或者其他監(jiān)護(hù)人出現(xiàn)。□父母恢復(fù)監(jiān)護(hù)能力或者有依法具備監(jiān)護(hù)資格的人。□父母或者其他監(jiān)護(hù)人恢復(fù)監(jiān)護(hù)人資格?！鮾和＠麢C(jī)構(gòu)和未成年人救助保護(hù)機(jī)構(gòu)簽訂的委托協(xié)議期滿或者委托協(xié)議被解除。□被依法收養(yǎng)?！鮾和隄M18周歲后進(jìn)行社會(huì)安置或其他機(jī)構(gòu)安置。確認(rèn)人（兒童父母或者監(jiān)護(hù)人簽字/未成年人救助保護(hù)機(jī)構(gòu)蓋章/兒童本人簽字/其他安置機(jī)構(gòu)蓋）：兒童福利機(jī)構(gòu)（蓋章）：（本確認(rèn)書(shū)一式兩份，兒童福利機(jī)構(gòu)與兒童父母或者監(jiān)護(hù)人/未成年人救助保護(hù)機(jī)構(gòu)/兒童本人/其他安置機(jī)構(gòu)各持一份）（規(guī)范性）兒童離院交接表況）：）：（本表一式兩份，兒童福利機(jī)構(gòu)與兒童父母或者監(jiān)護(hù)人/未成年人救助保護(hù)機(jī)構(gòu)/兒童本人/其他安置機(jī)構(gòu)各持一份）融合期間委托監(jiān)護(hù)協(xié)議甲方（送養(yǎng)人）：（姓名），男，身份證號(hào)碼，（姓名），女，身份證號(hào)碼；送養(yǎng)機(jī)構(gòu)名稱。乙方（收養(yǎng)申請(qǐng)人姓名男，身份證號(hào)碼姓名女，身份證號(hào)碼。為促使乙方與被送養(yǎng)人相互融合，甲方在收養(yǎng)登記前將其監(jiān)護(hù)的被送養(yǎng)人（姓名 （性別），身份證號(hào)碼，暫時(shí)移交給乙方，委托乙方在融合期間代行監(jiān)護(hù)職責(zé)。融合期為年月日時(shí)至年月日時(shí)。經(jīng)雙方協(xié)商，協(xié)議如下：一、融合期間，乙方要嚴(yán)格按照甲方介紹的被送養(yǎng)人生活習(xí)慣及其他需要特殊照顧的方面，精心照料好被送養(yǎng)人的飲食起居等日常生活。二、融合期間，乙方必須確保被送養(yǎng)人的人身安全，防止其走失或受到意外傷害。如遇被送養(yǎng)人受到意外傷害、患病或其他重大情況發(fā)生時(shí)，乙方要及時(shí)通知甲方協(xié)商處理。三、融合期間，若乙方與被送養(yǎng)人確實(shí)難以融合的，或因其他原因?qū)е率震B(yǎng)難以完成的，乙方應(yīng)及時(shí)與甲方協(xié)商解除委托監(jiān)護(hù)協(xié)議，并將被送養(yǎng)人交還給甲方。四、融合期間，乙方應(yīng)當(dāng)接受并配合對(duì)其開(kāi)展融合期情況調(diào)查。五、融合期屆滿，乙方應(yīng)當(dāng)及時(shí)將被送養(yǎng)人送交甲方。融合失敗或乙方不同意收養(yǎng)的，乙方應(yīng)主動(dòng)向民