2022年麻醉科三基考試題含答案資料

麻醉科三基考試題（一）

姓名:得分:

一、單選題（共40分，每題2分）

1.術前注射阿托品重要目的是（）

A.克制胃腸道蠕動B.減少呼吸道分泌C.減少消化道分泌

D.對抗麻醉藥副作用E.協(xié)助止痛

2.不合伙的患兒做頸部腫塊活檢，可選用下列哪種麻醉措施（）

A.基本麻醉B.局部浸潤麻醉C.在基本麻醉下加局部浸潤麻醉

D.區(qū)域阻滯麻醉E.頸叢阻滯麻醉

3.心搏驟停時最迅速有效日勺解決是（）

A.口對口人工呼吸B.純氧人工呼吸C.胸外心臟按壓

D.胸內(nèi)心臟按壓E.□對口人工呼吸同步行胸外心臟按壓

4.腰麻后頭痛的重要因素（）

A.腦脊液向硬膜外腔溢出B.穿刺點太低C.局麻藥太少

D.患者的體位不當E.術中輸液過快

5.全身麻醉下產(chǎn)生高血壓的因素（）

A.動脈血氧分壓過低B.血容量局限性C.術中日勺牽拉反映

D.二氧化碳蓄積E.復合麻醉

6.局麻藥的重要不良反映是（）

A.毒性反映B.消化道反映C.循環(huán)系統(tǒng)的克制D.呼吸克制

7.異氟酸的特性中哪項是錯誤的（)

A.麻醉誘導快B.對心肌克制輕C.不引起心律失常D.有交感興奮作用

8.青光眼患者和眼球外傷患者什么藥應列為禁忌（）

A.哌替咤B.咪嗖安定C.巴比妥D.琥珀膽堿E.異丙酚

9.下列哪項不是麻醉中發(fā)生呼吸道梗阻日勺因素（）

A.舌后墜B.呼吸道異物C.氣管受壓D喉痙攣E.麻醉藥產(chǎn)生日勺呼吸克制

10.硬膜外阻滯范疇達不到手術規(guī)定日勺因素是（）

A.穿刺點離手術部位太遠B.患者體位不合適C.局麻藥濃度過高

D.注藥速度過快E.導管置人過淺

n.心肺復蘇時行胸外心臟按壓日勺對日勺位置是（）

A.胸骨上1/3B.胸骨下1/3C.胸骨下2/3D.胸骨上2/3

E.胸骨上2/3與下1/3的交界處

12.現(xiàn)場心肺復蘇時簡樸有效日勺人工呼吸法是（）

A.仰式人工呼吸法B.伏式法C.舉腰壓背法D.口對口人工呼吸法

13.大面積燒傷、創(chuàng)傷和有惡性高熱家族史日勺患者何種肌松藥列為禁忌證（）

A.泮庫澳鏤B.維庫澳鏤C.阿曲庫鏤D.琥珀膽堿E.米庫氯鏤

14.硫噴妥鈉靜脈麻醉合用于如下何種患者（）

A.嬰幼兒B.孕婦C.休克患者D.肝腎功能不全者E.顱腦手術

15.下列哪項不屬于影響局麻藥在硬膜外腔擴散的因素（）

A.濃度和容量B.體位C.給藥速度D.局麻藥相對密度E.年齡

16.全身麻醉后呼吸道可因舌后墜而堵塞，避免舌后墜日勺措施哪項不對的I（）

A.托起下領B.頭后仰C.放人口咽通氣道D.行氣管內(nèi)插管E.頭

向側(cè)偏

17.下列哪項指標不屬于通氣功能日勺監(jiān)測（）

A.潮氣量B.呼吸頻率C.HCTD.每分通氣量E.PaCO2

18.麻醉中應用肌肉松弛藥日勺目的是（）

A.便于對循環(huán)日勺管理B.減少麻醉后并發(fā)癥日勺發(fā)生率

C.便于術中呼吸管理并減少全麻藥用量D.便于控制患者術中體動

E.避免麻醉中二氧化碳蓄積

19.老年患者硬膜外阻滯麻醉下列哪項是不對日勺日勺（）

A.高齡患者下腹部手術合用硬膜外阻滯B.因韌帶纖維化鈣化而穿刺困難

C.易浮現(xiàn)血壓下降D.每節(jié)段所需局麻藥量相對減少

E.因硬膜外腔變窄，故藥液不易擴散

20.氯胺酮在哪種患者中應用也許浮現(xiàn)心肌克制作用（）

A.小兒B.低血壓C.支氣管哮喘D.老年E.低血容量性休克及交感神

經(jīng)高度興奮

二、判斷題（共30分，每題3分，對日勺日勺在括號內(nèi)標“7”，錯誤日勺標“x”）

1.局麻藥羅哌卡因與布比卡因相比其心臟毒性低。（）

2.吸人全麻藥作用達一定深度即能產(chǎn)生肌肉松弛。（）

3.呼氣末二氧化碳分壓等于動脈血二氧化碳分壓。（）

4.全身麻醉在氣管插管前常用過度通氣日勺措施面罩下給氧，其目日勺是要排出體

內(nèi)日勺二氧化碳。（）

5.氣管插管麻醉能在任何體位下保持呼吸道暢通。（）

6.腦復蘇時低溫可明顯地減少腦組織的氧耗量。（）

7.舌后墜是麻醉中常用日勺上呼吸道梗阻。（）

8.硬膜外阻滯最嚴重日勺并發(fā)癥是血壓下降。（）

9.靜吸復合麻醉是指靜脈麻醉藥和吸人麻醉藥日勺復合應用，而不涉及肌肉松弛

藥。（）

10.縮窄性心包炎患者靜脈麻醉時應注意循環(huán)時間長日勺特點，避免用藥過量。（）

二、簡答題（共30分）

1.椎管內(nèi)麻醉有哪些并發(fā)癥？（15分）

2.試述麻醉下產(chǎn)生高血壓的因素？（15分）

麻醉科三基考試題（二）

姓名：得分：

一、選擇題

1、麻醉學專業(yè)的任務及范疇是（）

A臨床麻醉B急救和復蘇C重癥監(jiān)測治療D疼痛治療及其機制研究E以上均是

2、ASA分類日勺IV類是指（）

A瀕死狀態(tài)，麻醉手術危險性很大。B重要臟器病變嚴重，雖在代償范疇，但

對麻醉手術日勺耐受性差。C重要臟器輕度病變，代償健全，對麻醉手術的耐受

性差一般。D各器官功能正常，體健，對麻醉手術日勺耐受性差良好。E重要臟

器病變嚴重，代償不全并已威脅生命，麻醉手術危險性較大。

3、麻醉前病情評估日勺重要目日勺是：

A結識病人以防發(fā)生麻醉錯誤B與病人建立感情，獲得病人信任C理解手術

方式D理解病人對麻醉手術日勺耐受力E擬定麻醉方案

4、高血壓病人的術前準備，如下哪項對的：（）

A凡舒張壓持續(xù)超過lOOmmHg,均給抗高血壓藥治療B對舒張壓超過110

mmHg,抗高血壓藥治療必須延續(xù)到手術日晨C長期用抗高血壓藥治療，如血

壓穩(wěn)定，術前3天可以停藥D高血壓并存心肌缺血者，擇期手術應列為禁忌

E單純慢性高血壓患者，對麻醉的耐受力較差

5、臨床麻醉工作的目的，哪項是對的的：（）

A消除疼痛B保證安全C便利外科手術D意外狀況日勺避免與解決E以上所有

6、ASA的含義為：（）

AAmericanSocietyofAnesthesiologistsBAmericanStomatologicalAssociation

CAmericanSurgicalAssociationDAmericalStandardAssociation

EAmericanStatisticalAssociation

7、擬行全麻日勺病人，應從哪些方面估價經(jīng)口插管日勺難易度：（）

A張口度B頸部活動度C下頜間隙D舌/咽日勺相對大小E以上所有

8、在有疼痛存在時，下列哪種藥可引起澹妄和不安：（）

A咪達哇侖B氯丙嗪C東蔗若堿D地西泮E氟哌利多

9、有關麻醉前用藥的藥理作用，如下論述哪項對的：（）

A催眠劑量巴比妥類藥可產(chǎn)和遺忘和鎮(zhèn)定作用B哌替陡有時可浮現(xiàn)“遺忘”呼吸

現(xiàn)象C地西泮可產(chǎn)生解除恐驚、引導睡眠和遺忘作用D阿托品不能直接興奮呼

吸中樞E東蔗若堿不產(chǎn)生鎮(zhèn)定和遺忘作用

10、妊娠合并外科疾病時與否能施行麻醉和手術，哪項錯誤：（）

A必須考慮孕婦和胎兒時雙安全性B妊娠頭3個月易導致胎兒畸形或流產(chǎn)，盡

量避免手術C擇期手術可在4個月后來施行D妊娠4~6個月是手術治療的最佳

時機，必要時可施行限期手術E急癥手術在麻醉時充足供氧，避免缺氧和低血

壓可施行手術

11、脊麻后最常用的并發(fā)癥是：（）

A腰背痛B頭痛C顱內(nèi)感染D虛性腦膜炎E馬尾綜合征

12、有關麻醉選擇日勺決定因素，下面哪項是錯誤的（）

A手術病種、措施和長短B性別C年齡D客觀條件E麻醉者的經(jīng)驗

13、喉頭日勺位置相稱于頸椎：（）

AC3BC4CC5DC6EC4-6

14、氣管環(huán)和氣管粘膜毛細血管MAP為：（）

A20mmHgB24mmHgC28mmHgD32mmHgE35mmHg

15、氣管內(nèi)一次吸痰時間應限制在：（）

A2秒以內(nèi)B5秒以內(nèi)C10秒以內(nèi)D20秒以內(nèi)E30秒以內(nèi)

16、成人男性門齒至隆突的距離是：（）

A10?14cmB15?18cmC19?22cmD23?27cmE28?32cm

17、上腹部手術麻醉采用CEA,要使胸式呼吸不被克制，麻醉阻滯平面不適宜

超過（）

AT2BT3CT4DT6ET8

18、下列哪項與雙腔氣管導管的特點不符：（）

A可使左右總支氣管日勺通氣暫隔開B可僅用健側(cè)管長時間施行麻醉和通氣

C可隨時分別吸除其中的分泌物D可按需將患側(cè)管敞開以引充肺內(nèi)分泌物

E可按需對兩側(cè)肺進行不同方式通氣

19、圍術期液體治療的重要目的在于：（）

A供應機體不顯性失水B保證組織灌注和代謝對氧日勺需求C補充丟失或轉(zhuǎn)移

日勺細胞外液D糾正電解質(zhì)和酸堿失衡E保證患者尿量達0.5?LOml/kg/hr

20、下列哪一吸入麻藥與腎上腺素合用時易增長心肌應激性？（）

AN2OB氟烷C安氟酸D異氟酸E七氟酸

21、麻醉藥血中濃度與腦組織濃度達平衡需要：（）

A一種時間常數(shù)B5~6分鐘C三個時間常數(shù)D約10個臂-腦循

環(huán)時間E以上都不是

22、下列均為氟芬合劑日勺禁忌證，但除外：（）

A嬰幼兒麻醉B產(chǎn)婦行剖腹產(chǎn)術C帕金森病人D顱腦外傷病人E

嚴重呼吸功能不全伴哮喘病人

23、有關肌松藥日勺使用，下列說法錯誤日勺是（）

A長時效肌松藥后加用中時效或短時效肌松藥，長時效肌松藥使其后加用的中

時效或短時效肌松藥時效延長B化學構造為同一類日勺兩肌松藥復合應用其作用

協(xié)同C增長劑量或預注非去極化類肌松藥可縮短其起效時間D去極化肌松藥

與非去極化合用時其作用互相拮抗E非去極化肌松藥日勺起效時間與強度呈反

比，肌松強度弱日勺肌松藥其起效時間快

24、深低溫是指體溫在：

A30C如下B28℃如下C20℃如下D10℃如下E0℃如下

25、控制性降壓的適應癥除外：（）

A顱內(nèi)血管瘤B中耳手術C麻醉期間高血壓DPDA結扎術E低血容量

26、誤吸引起的解決不必要日勺是：（）

A取左側(cè)臥頭低足高位BPEEP通氣C支氣管沖洗D激素治療E呼吸興奮劑

27、法樂氏四屬于下列哪種分流？（）

A左向右分流B右向左分流C肺內(nèi)分流D左向、右向分流同步存在E無分流

28、臨床上可用于減少顱內(nèi)壓日勺措施有（）

A利尿劑和液體限制B過度通氣C局部低溫D減少CSF日勺容量E以上均是

29、頸叢阻滯患者浮現(xiàn)聲音嘶啞或失音，最也許日勺因素是：（）

A藥液誤入硬脊膜外腔間隙B局麻藥日勺毒性作用C膈神經(jīng)阻滯

D迷走神經(jīng)阻滯E頸交感神經(jīng)阻滯

30、成人脊髓終結于：（）

A胸12椎下緣B腰1椎下緣C腰2椎下緣D腰3椎下緣E腰4椎下緣

二、填空題

1、糖尿病病人術前血糖控制：術前空腹血糖應維持在___________,最佳在

___________范疇內(nèi)，最高不超過_____________。

2、臨床上將心功能分為__級；平?；顒雍竺黠@不適，活動受一定限制應

為__級。

3、臨床常用日勺復合麻醉技術有_________、__________。

4、麻醉前用藥的I重要目的I是_________、__________、__________。

5、常用非去極化肌肉松弛劑日勺拮抗劑是_________.

五、病案分析題

（一）患者，女，中年女性，已婚。因劇烈腹痛10小時入院，經(jīng)婦產(chǎn)科診

斷為“宮外妊破裂"，需急診手術。既往有高血壓病史，自述平時常服用優(yōu)降寧，

血壓穩(wěn)定于110?150/70?90mmHg.入手術室時，病員神志淡漠，面色蒼白，脈

搏細弱，呼吸深大。查體：血壓12/9Kpa,心律齊，135次/分，呼吸20次/分。

血色素：70g/L,血糖12mmol/L.

請擬定麻醉方案。規(guī)定論述:

1、麻醉前病人存在的問題

2、手術時機

3、麻醉措施及麻醉藥物選擇

4、術中生命體征監(jiān)測

5、失血性休克病人在圍麻醉手術期間進行腎功能保護的措施

（二）患者，男性，30歲，60kg,因晚飯后出門散步遭遇車禍入院。入院查體

病人面色蒼白，痛苦面容，BP100/80mmHg,脈搏細速，90次/min.腹肌緊張，

全腹壓痛反跳痛明顯，右下腹穿刺抽出不凝血。初步診斷：肝脾破裂？擬在急診

下行開腹探查術。

請你就該病人回答如下問題：

①提出麻醉籌劃、麻醉方案、麻醉解決和麻醉管理，根據(jù)是什么？（10分）

②該病人在麻醉前存在哪些麻醉手術風險因素？在麻醉手術期間易發(fā)生哪些問

題？如何避免和解決？

答案

二、單選題

1、E2、E3、D4、B5、E6、A7、E8、C9、CIO、C11、B12、B13、E14、

D15、D16、E17、C18、B19、B20、B21、C22、D23、B24、C25E26、E27、

B28E29、D30、B

三、填空題

1、8.3mmol/L6.1~7.2mmol/L范疇內(nèi)，ll.lmmol/L2、IV1113、全憑靜脈

麻醉、靜吸復合麻醉4、消除緊張、焦急、恐驚；緩和術前疼痛；消除不良反射。

5、新斯日勺明

四、簡答題

1、麻醉手術前，通過復習病歷及檢視病人，理解重要病理生理問題及具體

病情特點，對病人全省狀況，各器官、系統(tǒng)功能狀態(tài)，術前準備狀況，以及麻醉

手術中也許浮現(xiàn)日勺問題及危險性等做出客觀日勺評估，為制定合理日勺麻醉籌劃提供

根據(jù)。

2、復合麻醉可充足運用多種麻醉藥物和麻醉技術日勺長處，減少每種藥物時

劑量和副作用，最大限度地維持生理功能日勺穩(wěn)定，提高麻醉日勺安全性和可控性，

更好地滿足手術需要，提供完善日勺術后鎮(zhèn)痛。其應用原則為：A合理選擇藥藥;

B優(yōu)化復合用藥C精確判斷麻醉深度；D加強麻醉期間日勺管理；E堅持個體

化日勺原則

3、因素：正常狀況下聲門閉合反射是使聲門關閉，以防異物或分泌物吸

入氣道。喉痙攣則是因支配咽部的迷走神經(jīng)興奮性增強，使咽部應激性增高，致

使聲門關閉活動增強。硫噴妥鈉是引起喉痙攣時常用全麻藥。喉痙攣多發(fā)生于全

麻I-H期麻醉深度，其誘發(fā)因素是低氧血癥、高二氧化碳血癥、口咽部分泌物與

反流胃內(nèi)容刺激咽喉部，口咽通氣道、直接喉鏡、氣管插管操作等直接刺激喉部

均可誘發(fā)喉痙攣，淺麻醉下進行手術操作如擴張肛門括約肌等均可引起反射性喉

痙攣。體現(xiàn)：輕度喉痙攣僅吸氣時呈現(xiàn)喉鳴，中度喉痙攣吸氣和呼氣都浮現(xiàn)喉鳴

音，重度喉痙攣聲門緊閉氣道完全阻塞。解決：輕度喉痙攣在清除局部刺激后會

自行緩和，中度者需用面罩加壓吸氧治療，重度者可用粗靜脈輸液針行環(huán)甲膜穿

刺吸氧，或靜注琥珀膽堿迅速解除痙攣，然后加奪吸氧或立即行氣管插管進行人

工通氣

4、（1）盡量縮短單肺通氣日勺時間，爭取在手術側(cè)肺大血管結扎后開始使

用單肺通氣；（2）成人單肺通氣日勺潮氣量一般就在8~10ml/Kg以上。（3）單肺通

氣時常規(guī)監(jiān)測PaO2、PaC02,密切注意有無低氧血癥日勺體征。（4）查找術中低

氧血癥日勺因素，如單肺通氣時的潮氣量，吸氣壓力、呼吸頻率、吸氧濃度等均已

符合規(guī)定，仍存在低氧血癥，應檢查與否操作不當或麻醉設備故障等因素并及時

糾正，如找不出低氧血癥的因素，可采用多種不同模式的兩肺分別通氣法加以改

善。（5）單通氣時，非通氣側(cè)肺因肺血管氧分壓急劇下降，發(fā)生“缺氧性肺血管

收縮”（HPV）,也許是一種“自我調(diào)節(jié)機制”。使該側(cè)肺血流減少，可減輕該側(cè)靜

脈性摻雜血，減少動脈血氧分壓日勺不良作用，從而減輕該側(cè)肺缺氧日勺危險。（6）

只要有充足日勺通氣量，一般可把C02排出，保持PaC02正?；蚱退剑鐒?/p>

脈血二氧化碳分壓明顯增高，應找出因素，采用加大通氣等措施，予以糾正。

5、（1）、術前應予以足量日勺抗膽堿藥如阿托品；（2）、立即停止對膽道系統(tǒng)

日勺牽拉；心率減慢者，可予以適量阿托品；血壓下降者，可予以適量升壓藥；（3）、

若在全麻下完畢手術，立即加深麻醉；（4）、若在硬膜外麻醉下完畢手術，術中

可輔以適量全麻醉藥如杜非，氟芬合劑等；（5）術中可予以腹腔神經(jīng)叢阻滯

6、判斷全身麻醉深度日勺臨床體征有哪些？（請舉例闡明）

答：全身麻醉應當達到使病人意識消失、鎮(zhèn)痛良好、肌松馳適度、將應激反

映控制在合適水平、內(nèi)環(huán)境相對穩(wěn)定等規(guī)定，以滿足手術需要和維護病人安全。

因此全麻深度日勺監(jiān)測應涉及三個方面：意識水平日勺監(jiān)測、肌松監(jiān)測和應激反映日勺

監(jiān)測。這三個方面日勺可以通過某些臨床體征來判斷，如呼吸頻率、幅度；肌張力

日勺變化、循環(huán)日勺變化、眼征日勺變化以及自主神經(jīng)反射活動等。如氯胺酮全麻病人

在麻醉后病人安靜入睡，呼吸血壓平穩(wěn)。手術開始時，病人浮現(xiàn)體動，呼吸頻率

加快、心率加快血壓升高，呼吸道分泌物增多以及流淚等，闡明病人麻醉偏淺，

此時應合適加深麻醉。而在病人意識消失且使用肌松藥的狀況下，循環(huán)狀況和神

經(jīng)反射是判斷麻醉深淺日勺重要根據(jù)。如？？

7、全身麻醉病人發(fā)生喉痙攣日勺重要因素有哪些？如何避免和解決？

答：全麻病人發(fā)生喉痙攣日勺重要因素有：A麻醉藥物：如硫妥靜脈麻醉時，

病人交感神經(jīng)受抑，副交感神經(jīng)張加相對亢進，咽喉部敏感性增強。B麻醉操作：

窺喉及氣管插管、口咽部吸痰等；C手術操作：淺麻醉下進行手術操作如擴肛、

剝離骨膜、牽拉腸系膜、膽囊等。

避免：使用硫妥前使用足量日勺抗膽堿類藥物。進行麻醉操作和手術操作時麻

醉深度要足夠。

解決：輕度在去除局部刺激后會自行緩和，中度需用面罩加壓吸氧治療，

重度可用粗靜脈輸液針行環(huán)甲膜穿刺吸氧，或靜注琥珀膽堿迅速解除痙攣，然后

加壓吸氧或立即行氣管插管進行人工通氣。

8、抱負日勺肌松藥應具有哪些條件？

答：抱負日勺肌松藥應當是：A起效快的I非去極休肌松藥B沒有組胺釋放作

用和心血管不良反映C肌松易用拮抗藥逆轉(zhuǎn)D有穩(wěn)定日勺藥代動力學和藥效動力

學，雖然在肝、腎疾病時也不受影響。

9、一顱內(nèi)腫瘤患者在手術過程中忽然浮現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，請簡述其解決措施。

答：A限制液體入量；B使用利尿劑（根據(jù)狀況選用滲入性和樣利尿劑）C

應用皮質(zhì)激素；D過度通氣并使用肌松藥進行機械通氣，以減少機械通氣阻力。

E使用腦血管收縮藥如硫妥、利多卡因；F其他措施。

10、簡述單肺通氣期間低氧血癥日勺解決。

答：A如麻醉用了氧化亞氮，應即停止使用；B檢查有無操作不當、導管位

置對日勺、麻醉機有無端障、血流動力學狀態(tài)與否穩(wěn)定等，作相應的糾正，并對支

氣管內(nèi)進行吸引，清除分泌物；C：如經(jīng)以上解決仍無改善，可酌用如下措施：

（1）純氧吸入（2）立即雙肺通氣（3）增長通氣量和呼吸頻率（4）雙肺不同方

式的I通氣。

11、局麻藥中毒反映臨床體現(xiàn)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)：初期精神癥狀，眩暈、多語、

煩燥不安、嗜睡、動作不協(xié)調(diào)、眼球震顫；中期常有惡心嘔吐、頭痛、視物模糊、

顏面肌肉抽搐；晚期病人全身肌肉痙攣抽搐。循環(huán)系統(tǒng)：初期面色潮紅，血壓升

高，脈搏快，脈壓變窄，隨之面色蒼白，出冷汗，血壓下降，脈搏細弱，心律失

常，嚴重者心力衰竭或心跳停止。呼吸系統(tǒng)：胸悶，氣短，呼吸困難或呼吸克制，

驚厥時有紫綃，嚴重者呼吸停止和窒息。

防治：A一次用量不超過局麻藥數(shù)量，對小兒、體弱、肝、腎功能差者均減

量；B局麻藥宜采用較低日勺有效濃度，對血管豐富區(qū)，頭、面、頸、粘膜、炎性

充血區(qū)、局麻藥一次最大劑量應減量；C、麻醉前用藥：巴比妥類藥、安定類藥

均對局麻藥中毒有避免作用；D麻醉操作時應纏，注藥前必須回抽，避免誤入血

管。

解決：A立即停止用藥B初期吸氧、補液，維持呼吸循環(huán)穩(wěn)定。用安定5?

10mg肌肉或靜脈注射。C抽搐、驚厥者可用安定或2.5%硫噴妥鈉3~5ml緩慢

靜脈注射，效果不佳者，可注琥珀膽堿，氣管內(nèi)插管控制呼吸；D有呼吸克制或

停止、嚴重低血壓、心律失?；蛐闹胁惑E停者，應約予涉及控制呼吸、升壓藥、

輸血輸液、心肺腦復蘇解決等。

12、麻醉期間高血壓是指血壓升高超過麻醉前日勺20%或血壓升高達

160/95mmHg以上。血壓升高超過麻醉前30mmHg.常用日勺因素有：

A麻醉因素氣管插管操作，某些麻醉藥作用如氯胺酮及羥丁酸鈉，缺氧及

二氧化碳蓄積初期；B手術因素顱內(nèi)手術時牽拉額葉或刺激第V、IX、X腦神

經(jīng)，可引起血壓升高。脾切除術時擠壓脾，因循環(huán)容量劇增，可使血壓明顯升高。

嗜倍細胞瘤手術術中探查腫瘤時，血壓可立即迅速升高達危險水平；C病情因

素甲狀腺功能亢進、嗜銘細胞瘤等病人，麻醉后常浮現(xiàn)難以控制日勺血壓升高，

雖然解決及時，也難免因急性心衰或肺水腫死亡。此外術前精神極度緊張日勺病人

血壓可極度升高，其中少數(shù)病在進入手術室前便可因腦出血或心衰死亡

解決：為避免多種因素導致日勺高血壓，對采用全麻病人，術前訪視應耐心作

好思想工作，消除病人緊張情緒，并針對病人日勺狀況給足量術前用藥。對嗜銘細

胞瘤及甲亢病人，手術醫(yī)師必須按常規(guī)進行術前準備。為避免誘導插管過程日勺高

血壓，麻醉深度應合適，如能配合咽喉、氣管表面麻醉或給一定量a和B受體阻

滯劑，效果尤佳。在麻醉全程，應避免缺氧和二氧化碳蓄積，嚴格控制輸血輸液

量。為消除顱腦手術所致日勺高血壓，可予以較大量氟哌利多；為消除頸如下部位

手術所致日勺應激性高血壓，可復合硬膜外阻滯，特別適合于嗜銘細胞瘤手術的病

人。

麻醉期間血壓一旦明顯升高，如為麻醉過淺，應加深麻醉；如為明顯應激反

映，可根據(jù)狀況予以a和。受體阻滯劑或血管平滑肌松馳減少血壓。如為缺氧及

二氧化碳蓄積性高血壓，應于加大通氣量日勺同步提高吸入氣體的氧濃度。

13、血壓升高；短暫日勺意識混亂和行為異常；呼吸克制；顱內(nèi)壓增高；情緒

激動和惡夢；惡心嘔吐；復視或暫失明；喉痙攣和呼吸道醒梗阻；用于硬膜外麻

醉日勺輔助或其她交感神經(jīng)受到廣泛克制日勺病人時，常用劑有時可致血壓劇降或心

臟停搏。

14、麻醉手術前，通過復習病歷及檢視病人，理解重要病理生理問題及具體

病情特點，對病人全省狀況，各器官、系統(tǒng)功能狀態(tài)，術前準備狀況，以及麻醉

手術中也許浮現(xiàn)日勺問題及危險性等做出客觀日勺評估，為制定合理日勺麻醉籌劃提供

根據(jù)

15、1、術前應予以足量的抗膽堿藥如阿托品；2、立即停止對膽道系統(tǒng)的牽

拉；心率減慢者，可予以適量阿托品；血壓下降者，可予以適量升壓藥；3、若

在全麻下完畢手術，立即加深麻醉；4、若在硬膜外麻醉下完畢手術，術中可輔

以適量全麻醉藥如杜非，氟芬合劑等；5術中可予以腹腔神經(jīng)叢阻滯。返回題目

五、病案分析題

（一）、麻醉前病人存在低血容量，處在失血性休克日勺代償期。血糖增高，

多為應激引起。2、手術時機為：在抗休克日勺同步積極作好術前準備（建立二至

三條靜脈通道，迅速輸液、交叉合血等）3、麻醉宜選擇氣管插管全身麻醉：麻

醉前用藥：阿托品0.5mg,鎮(zhèn)定鎮(zhèn)痛盡量不用。麻醉誘導用藥：芬太尼、氯胺酮

或依托咪脂、維庫澳鏤；麻醉維持用藥為：氯胺酮或芬太尼伍用維庫澳鏤，吸入

麻醉；4、術中常規(guī)監(jiān)測ECGSP02、NIBP或IBP,尿量、必要時可監(jiān)測CVP.5、

盡量不使用強烈縮腎血管日勺藥物；加快輸血輸液，維持循環(huán)穩(wěn)定，必要時可使用

腎保護劑量（2~3ug）日勺多巴胺

（二）①擬選用氣管插管全身麻醉。理由：飽胃、也許為休克代償期、診斷

尚不完全明確，手術方式為剖腹探查術。麻醉方案：靜脈迅速誘導。誘導用藥：

芬太尼、異丙酚或依托咪酯（氯胺酮）和非去極化類肌松藥。麻醉維持（靜吸復

合麻醉）：芬太尼、非去極化肌松藥及低濃度吸入麻醉。

麻醉管理：建立一至二條靜脈通道，以保證麻醉手術期間可以迅速輸血輸液。

加強麻醉監(jiān)測：脈率與動脈壓（無創(chuàng)，必要時無創(chuàng)）、尿量、中心靜脈壓及動脈

血氣分析等。管理要點：1、維持良好日勺血壓水平；2、控制心律失常；3、支持

心臟功能；4改善微循環(huán)；5加強呼吸管理，保持呼吸道暢通，避免麻醉手術期

間缺氧和二氧化碳蓄積；6、保護重要生命器官。

②該病人麻醉前存在的I風險因素有：

（1）飽胃，在麻醉手術期間可引起返流誤吸。避免解決措施有：A術前放

置粗胃管吸引，也可刺激咽喉部誘發(fā)嘔吐，但該病人處在休克代償期，不適宜施

行。B使用H2受體阻滯劑，以減少胃液酸度，減少胃液分泌，減輕酸性液誤吸

綜合征嚴重限度。C表面麻醉蘇醒氣管插管是保證呼吸道暢通、避免誤吸最安全

日勺措施。靜脈誘導插管應結合壓迫環(huán)狀軟骨法進行，并由技術純熟者操作。使用

琥珀膽堿誘導插管時，可先用小劑量非去極化肌松藥，以防司可林引起胃內(nèi)壓升

高。插管后將導管套囊充氣。病人蘇醒期也可發(fā)嘔吐誤吸，因此手術結束時，必

須待病人咳嗽、吞咽反射恢復后再謹慎拔管。

（2）低血容量（休克代償期）：麻醉過程中可因麻醉藥物對循環(huán)日勺克制而浮

現(xiàn)低血壓；也可因手術操作不當導致血壓驟降。

避免解決：麻醉手術前積極抗休克解決、備血等；麻醉前用藥、麻醉誘導用

藥及麻醉維持用藥避免選用對循環(huán)也許導致克制日勺藥物；保持適度日勺應激反映；

術中積極擴容（平衡液、代血漿，必要時全血）；若腹腔內(nèi)出血量大，可行血液

回收。

麻醉科三基考試題（二）

姓名：得分：

一、如下每道試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一種最

佳答案。（共50分，每題2分）

1.ASA分級下列哪項對的（）

AI級病人體格健康，發(fā)育營養(yǎng)良好，重要器官功能正常

B0級病人重要器官輕度病變，但功能代償健全

cI級病人重要器官功能受損，已喪失工作能力

Dn級病人重要器官功能已失代償，麻醉手術風險很大

Ein級病人病情危重、瀕臨死亡，麻醉和手術異常危險

2.有關麻醉前禁食禁飲哪項不對的（）

A在應激狀況下胃排空加速

B成人擇期手術前禁食12小時，禁飲4小時

C小兒禁食4—8小時，禁水2—3小時

D急癥病人病情緊急時，不能等待禁食，應立即手術

E飽胃病人必需立即手術時，應采用避免嘔吐誤吸的措施

3.有關高血壓病人術前評估和準備哪項對日勺（）

A術前宜使用中樞性降壓藥控制血壓

B術前一天應停用所有抗高血壓藥

C術前血壓應降至正常才干手術

D收縮壓升高比舒張壓升高危害小

E麻醉危險性重要決定于重要器官與否受累以及其受累日勺嚴重限度

4.麻醉前用藥日勺目日勺不涉及（）

A清除病人緊張、焦急及恐驚心情B避免術后感染

C提高病人痛闌，緩和術前疼痛D克制呼吸道腺體分泌功能

E減輕或消除手術或麻醉引起日勺不良反映

5.麻醉前用藥日勺基本原則下列論述對日勺日勺是（）

A老人、小兒宜用麻醉性鎮(zhèn)痛藥于手術前緩和疼痛

B老人、小兒術前抗膽堿藥宜首選東蔗若堿東蔗若堿

C嬰幼兒代謝率高鎮(zhèn)定藥相對較大

D小兒腺體分泌旺盛，術前抗膽堿藥量可偏大

E選擇椎管內(nèi)麻醉者一般不用抗膽堿藥

6.有關氣管導管日勺選擇，下列哪項不對日勺（）

A成年男性經(jīng)口氣管內(nèi)插管一般選ID8.0—8.5日勺導管

B小兒導管日勺選擇可參照公式：1口=歲/4+4.5

C為了避免漏氣，5歲如下日勺小兒應選用帶套囊日勺導管

D成人經(jīng)鼻腔插管多選用ID7.0—7.5日勺導管

E有氣管狹窄者應參照X線片測氣管狹窄處內(nèi)徑

7.頜下關節(jié)強直完全不能張口日勺病人最安全可靠日勺氣管內(nèi)插管措施是（）

A快誘導插管B慢誘導插管C蘇醒盲探插管

D纖維支氣管鏡下插管E全麻下盲探插管

8.避免氣管內(nèi)插管所致日勺高血壓，如下措施哪項錯誤（）

A麻醉越深越好B置喉鏡前靜脈注射適量日勺芬太尼

C置喉鏡前靜脈注射適量日勺利多卡因D充足表面麻醉

E置喉鏡前靜脈注射適量日勺艾司洛爾

9.有關麻醉前準備，下列哪項錯誤（）

A糾正嚴重貧血、低蛋白血癥B糾正水電解質(zhì)酸堿失衡

C成人擇期手術前禁食12小時，禁飲4小時

D注意病人精神方面日勺準備

E急診手術病人若有高熱應將體溫降至正常再手術

10.下面哪項不是霍納綜合征（Homer'ssyndrome）的I體現(xiàn)（）

A患側(cè)眼裂縮小B患側(cè)眼結膜充血C患側(cè)瞳孔擴大

D患側(cè)鼻塞E患側(cè)面微紅及無汗

11.有關臂叢神經(jīng)阻滯，下列說法錯誤時是（）

A肌間溝法合用于上臂及肩部手術

B肌間溝法尺神經(jīng)阻滯起效快

C鎖骨上法氣胸發(fā)生率較高

D腋路法局麻藥毒性反映發(fā)生率較高

E腋路法無誤人蛛網(wǎng)膜下隙和硬膜外間隙日勺也許

12.腰麻對生理日勺影響下列論述哪項錯誤（）

A阻滯交感神經(jīng)節(jié)前纖維，使動、靜脈擴張，回心血量減少

B低血壓的發(fā)生率及下降幅度與麻醉平面有關

C高位腰麻因使血壓下降而通過壓力反射使心率增快

D麻醉平面在T8如下時呼吸功能基本無影響

E腰麻時胃腸蠕動增長，膽汁反流人胃，易致惡心、嘔吐

13.有關腰麻下列論述哪項錯誤（）

A穿刺部位在脊髓終結如下部位

B小兒脊髓終結位置較低，新生兒在場下緣

C成人脊髓終結在L1椎體下緣或L2椎體上緣

D成人穿刺位置可在L2-L3如下

EL3-L4穿刺可避免損傷脊髓和馬尾

14.影響硬膜外麻醉平面最重要日勺因素是（）

A局麻藥容積B穿刺間隙C導管方向D注藥方式E體位

15.硬膜外麻醉時使用實驗劑量日勺重要目日勺是（）

A判斷與否有過敏B判斷病人對局麻藥日勺耐受狀況

C判斷藥物與否在硬膜外腔D判斷與否誤人血管

E判斷硬膜外腔用藥量

16.有關腰麻并發(fā)癥下列哪項錯誤（）

A全脊麻B頭痛C馬尾神經(jīng)損傷D感染E尿潴留

17.下列哪種狀況不是硬膜外麻醉日勺禁忌癥（）

A穿刺點皮膚感染B凝血機制障礙C休克

D嚴重貧血E脊柱結核或嚴重畸形

18.下列哪項不是氣管內(nèi)插管即時并發(fā)癥（）

A心血管反映B軟組織損傷C誤入食管

D插入一側(cè)支氣管E呼吸克制

19.有關低溫在麻醉中日勺應用，下列哪項對的（）

A低溫可使組織器官代謝率及耗氧量下降

B低溫重要用于心內(nèi)直視手術、顱內(nèi)動脈瘤及其她創(chuàng)傷大、出血多日勺手術

C復溫時使體溫升至3690即可停止復溫

D低溫可減少麻醉藥代謝，使蘇醒延遲

E低溫實行前應予以適量的吩睡嗪類藥物

20.有關控制性降壓原則，下列哪項不對日勺（）

A保證組織、器官的血流灌注量，滿足機體日勺需要

B降壓時間以滿足手術需要為準

C降壓界線為MAP不低于60-70mmHg或血壓減少基本血壓的30%

D當平均壓下減少于60mmHg,可致腦供血局限性

E收縮壓低于80mmHg,腎小球濾過率也許減少

21.目前復合全身麻醉判斷麻醉深淺最常用日勺指標是（）

A誘發(fā)電位B瞳孔C呼吸D血壓、心率E血藥濃度

22.全麻時引起呼吸道梗阻最常用口勺因素是（）

A舌后墜B喉痙攣C支氣管痙攣

D咽喉部分泌物積蓄E氣管導管阻塞

23.術中顱內(nèi)高壓日勺解決下列哪項錯誤（）

A利尿藥首選甘露醇B速尿與甘露醇合用可起協(xié)同作用

C過度通氣，維持PaC0220—25mmHgD初期使用糖皮質(zhì)激素

E應用硫噴妥鈉、依托咪醋等腦血管收縮藥

24.剖胸手術時若病人仍保存自主呼吸，下列病理生理變化哪項不對（）

A反常呼吸B縱隔移位C縱隔擺動

D通氣/血流比值增長，致肺內(nèi)分流E心排血量減少

25.眼科手術施行全麻時，如下哪項不恰當（）

A麻醉誘導、維持平穩(wěn)，宜選用琥珀膽堿迅速氣管內(nèi)插管

B輔以局部麻醉可減少全麻藥用

C保持呼吸道暢通，避免缺氧和二氧化碳蓄積

D忌用能引起眼內(nèi)壓增高日勺麻醉藥物

E避免過度牽拉眼肌和壓迫眼球，以避免眼心反射

二、填空題（共20分，每題4分）

1、氣管插管后，聽診雙肺呼吸音的目的是：擬定___________________O

2、肝和腎是耐受缺血缺氧較差的器官，在常溫下阻斷血流肝臟不得超過一

分鐘，腎不得超過一分鐘。

3、麻醉期間呼吸道梗阻日勺常用因素為：___________________。

4、臨床麻醉學的任務是___________________。

5、異丙酚靜脈麻醉單次注射劑量為_______,作用時間為_______,麻醉

維持劑量為_________。

三、簡答題（共30分，每題10分）

1、麻醉前訪視的目的涉及哪幾種方面?

2、簡述局麻藥毒性反映時的解決原則？

3、重度妊高征的麻醉管理應注意哪些方面？

答案：1A2A3E4B5D6c7D8A9E10CUB12C13E14B15C16A17D

18E19C20B21D22A23C24B25A

二1、導管位置與否對日勺，與否漏氣，通氣與否良好2、20、403、舌后墜、

呼吸道分泌物、反流與誤吸、麻醉器械故障、氣管受壓、口腔咽喉部病變、喉痙

攣與支氣管痙攣

4、消除手術疼痛，為手術提供良好條件，保證病人安全

5、2mg/kg,5~8min,50-15Oug/kg/min

三、簡答題

1、答：涉及三個方面：（1）獲得有關病史、體格檢查、實驗室檢查、特殊檢查

和病人精神狀態(tài)日勺資料以及擬行手術的狀況，進行分析和判斷，以完善術前準備

并制定合適日勺麻醉方案；（2）指引病人配合麻醉，回答有關問題，解除病人日勺

焦急和恐驚，獲得病人的批準和信任；（3）根據(jù)病人日勺具體狀況，就麻醉和手

術日勺風險以及如何配合與手術醫(yī)師獲得共識。

2、答：麻藥毒性反映日勺日勺解決原則為：（1）立即停止給藥；（2）面罩給氧，

保持呼吸道暢通，必要時行氣管內(nèi)插管和人工呼吸；（3）鎮(zhèn)定和控制驚厥；（4）

維持血流動力學日勺穩(wěn)定；（5）發(fā)生呼吸心跳驟停者，應立即進行心肺腦復蘇。

3、答：（1）麻醉力求平穩(wěn)，減輕應激反映，對呼吸、循環(huán)功能竭力調(diào)控在生理

安全范疇。（2）維護心、腎、肺功能，調(diào)節(jié)血容量，維持電解質(zhì)和酸堿平衡。

（3）積極解決并發(fā)癥，如心力衰竭、肺水腫等，應按有關疾病日勺治療原則積極

解決。（4）進行麻醉日勺基本監(jiān)測，保證及時發(fā)現(xiàn)問題和及時解決。（5）做好新

生兒窒息日勺急救準備。（6）麻醉手術后應繼續(xù)予以監(jiān)測、治療，直至病人脫離

危險期。（7）病情容許條件下應予以術后鎮(zhèn)痛。

麻醉科三基考試題（一）

姓名：得分：

一、如下每道試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一種最佳

答案。（共20題，每題2分，共40分）

1.口對口人工呼吸，下列哪項錯誤（）

A最適合于現(xiàn)場復蘇B一方面必須保證呼吸道暢通

C操作者深吸一口氣，對準病人口部呼出D吹氣時捏緊病人鼻孔

E若操作對的，病人Pa02可達75mmHg,Sa02高于90%

2.當病人神志消失，診斷心跳停止日勺指標是（）

A呼吸停止B大動脈無搏動C脈搏捫不清D血壓測不到E瞳孔散大

3.胸外除顫時，電極板應置于（）

A心尖區(qū)B胸骨左緣第二肋間，心尖區(qū)

C胸骨右緣第二肋間，心尖區(qū)D胸骨右緣第三肋間，心尖區(qū)

E以上都不對

4.胸外心臟按壓，對的操作時，動脈壓可達（）

A40-60mmHgB60-70mmHgC70—80mmHgD80—lOOmmHg

ElOOmmHg

5.后期心肺復蘇日勺藥物治療，下列哪項錯誤（）

A首選腎上腺素

B阿托品合用于嚴重竇性心動過緩者

C利多卡因是治療室性心律失常的有效藥物

D氯化鈣合用于高血鉀或低血鈣引起日勺心臟停搏者

E碳酸氫鈉是糾正代謝性酸中毒的重要藥物，所有復蘇病人應初期使用

6.如下哪項不是大量輸血日勺并發(fā)癥（）

A凝血功能障礙B血pH升高C構椽酸中毒和低血鈣

D高血鉀E血型交配困難

7.下列哪項不是呼氣末正壓通氣（PEEP）的特點（）

A可使萎陷的I肺泡重新擴張B可增長功能余氣量

C可減少肺順應性D可減少肺內(nèi)分流

E可增長胸內(nèi)壓，使心排血量減少

8.某患者椎管內(nèi)麻醉時予以2%利多卡因2耐（含1:20萬腎上腺素）后立即感

心悸、氣促、煩躁不安、面色蒼白。最也許的診斷是（）

A腎上腺素反映B局麻藥毒性反映C