診斷學《頭頸部檢查》課件

1.一般檢查內容包括:A.面容表情B.神經反射C.意識狀態(tài)D.生命體征E.皮膚粘膜

A.腎病面容B.滿月面容C.甲亢面容

D.急性病容E.二尖瓣面容2.面部飽滿，皮膚發(fā)紅，伴痤瘡和小須？3.面色晦暗，雙頰紫紅，口唇輕度發(fā)紺？復習4.皮下出血面積的直徑為

mm時稱為紫癜。A.＜2 B.3-5 C.5-10D.＞15E.以上皆可5.某女性患者，雙下肢皮膚見多個紅色點狀改變，直徑不超過2mm，壓之不褪色，不凸出表面。應診斷為：A．玫瑰疹B．小紅痣C．瘀點D．斑疹E．蜘蛛痣6．起步后小步急速趨行，身體前傾，有難以止步之勢，稱為：

，其見于：A．大骨節(jié)病B.酒精中毒C．震顫麻痹D．高血壓性心臟病E．下肢畸形7.右側大量胸腔積液患者多采用何種體位？A.自主體位B.被動體位C.強迫坐位D.右側臥位E.左側臥位8.某患者60歲，咳嗽、咯痰20年，氣促5年，下肢水腫半個月，診斷為慢性支氣管炎，阻塞性肺氣腫，肺心病，心功能3級。該患者多采取何種體位？A．自主體位B．被動體位C．強迫仰臥位D．端坐呼吸E．強迫左側臥位9.蜘蛛痣最常見的部位是:A.頸面部B.腰部C.下胸部D.四肢E.背部10.玫瑰疹對下列哪種疾病有診斷意義:A.傷寒B.麻疹C.猩紅熱D.丹毒E.風濕熱11.易向左鎖骨上淋巴結轉移的是:A.乳腺癌B.肺癌C.胃癌D.肝癌E.結腸癌12.肺癌最易向下列哪組淋巴結轉移:A.滑車上淋巴結B.右鎖骨上窩淋巴結C.腋窩淋巴結D.腹股溝淋巴結E.下頜下淋巴結頭部檢查第一節(jié)頭發(fā)頭皮1.大小：正常:新生兒頭圍34cm,18歲達53cm2.畸形顱：小顱、尖顱、巨顱、方顱、變形顱3.運動：活動受限不隨意顫動點頭運動第二節(jié)頭顱12-18月6月第三節(jié)顏面及其器官眼耳鼻口一、眼（一）視功能（二）外眼（三）眼前節(jié)（四）眼底（一）眼的功能檢查視力：視野：色覺：眼球向正前方固視不動時所見的空間范圍（二）外眼檢查1.眼瞼

2.淚囊

3.結膜

4.眼球1.眼瞼瞼內翻上瞼下垂眼瞼閉合障礙：眼瞼水腫其他：眼瞼有無包塊、壓痛、外翻、倒睫雙側-甲亢單側-面神經麻痹、球后占位雙側：先天性、重癥肌無力單側：動眼神經麻痹動眼神經支配：提上瞼肌，上、下、內直肌，下斜肌

瞳孔括約肌及睫狀肌3.結膜①檢查方法：下瞼結膜上瞼結膜②檢查內容：顏色出血顆粒與濾泡水腫4.眼球眼球外形：眼球運動：眼壓：檢查方法：左→左上→左下，右→右上→右下麻痹性斜視：眼球震顫：雙側眼球發(fā)生有規(guī)律、快速往返運動Stellwag征Graefe征Mobius征Joffroy征眼球突出甲亢實踐Graefe征Stellwag征Joffroy征Mobius征瞳孔縮小眼球內陷上瞼下垂患側面部無汗Horner綜合征頸交感神經麻痹綜合征（三）眼前節(jié)檢查角膜鞏膜虹膜瞳孔纖維膜血管膜視網膜眼球壁角膜鞏膜虹膜睫狀體脈絡膜盲部視部1.角膜透明度老年環(huán)：角膜色素環(huán)：角膜邊緣及周圍出現的灰白色渾濁環(huán)。類脂質沉著的結果。角膜邊緣出現黃色或棕褐色色素環(huán)，外緣清晰，內緣模糊。銅代謝障礙的結果。7.瞳孔形狀及大?。簩夥瓷洌赫{節(jié)與輻輳反射：正常：異常：瞳孔擴大縮小大小不等外傷頸交感刺激青光眼絕對期視神經萎縮藥物（阿托品、可卡因）虹膜炎癥中毒（有機磷、毒蕈）藥物（毛蕓、嗎啡、氯丙嗪）實踐耳廓及外耳道鼓膜乳突聽力二、耳1.鼻外觀：2.鼻腔：3.鼻竇：三、鼻鞍鼻蛙狀鼻酒渣鼻蝶形紅斑鼻翼扇動鼻竇壓痛額竇篩竇上頜竇四、口舌咽部與扁桃體喉口腔氣味腮腺口唇口腔粘膜牙齒牙齦2.口腔粘膜色素沉著：粘膜潰瘍：麻疹粘膜斑（Koplik斑）：

麻疹早期診斷第二磨牙頰粘膜處帽針頭大小白色斑點，周圍有紅暈3.牙齒記錄方法斑釉牙哈欽森牙（Hutchinson）5.舌舌質舌苔舌的活動狀態(tài)病態(tài)舌：鏡面舌草莓舌毛舌地圖舌裂紋舌伸舌震顫檢查方法：扁桃體腫大：6.咽部與扁桃體1度：不超過咽腭弓2度：超過咽腭弓3度：達到或超過咽后壁中線9.腮腺腮腺腫大常見于：急性流行性腮腺炎急性化膿性腮腺炎腮腺腫瘤復習思考題常見畸形顱及各自的臨床意義？瞳孔對光反射、集合反射的檢查方法及臨床意義？鼻竇壓痛的檢查方法？咽部與扁桃體的檢查方法及扁桃體腫大的分度標準？練習題1.小兒囟門過早閉合可形成：A.尖顱B.方顱C.變形顱D.小顱E.巨顱2.正常小兒囟門閉合的時間多為：A.6個月以內B.6～12個月C.12～20個月D.12～18個月E.18月～24個月3.方顱見于：A.腦積水B.小兒佝僂病C.變形性骨炎D.肢端肥大癥E.小兒肺炎5.單側上瞼下垂見于：A.先天性上瞼下垂B.動眼神經麻痹C.重癥肌無力D.甲狀腺功能亢進癥E.沙眼6.單側眼瞼閉合障礙見于：A.甲狀腺功能亢進癥B.重癥肌無力C.面神經麻痹D.動眼神經麻痹E.腎炎7.角膜邊緣出現黃色或棕褐色的色素環(huán)，稱Kayser-Fleischer環(huán)，是由于下列哪種原因所致?A.先天性因素B.類脂質沉著C.銅代謝障礙D.維生素A缺乏E.角膜血管增生8.瞳孔擴大見于（x型題）A.有機磷類農藥中毒B.阿托品中毒C.青光眼絕對期

D.視神經萎縮E.可卡因藥物反應9.瞳孔縮小見于：（x型題）

A.虹膜炎B.阿托品藥物反應C.有機磷中毒D.嗎啡中毒E.頸交感刺激10.某2歲患兒，前額左右突出，頭頂平坦呈方形，出汗多。該患兒下列哪種疾病可能性大？A．佝僂病B．腦積水C．頭顱畸形D．智力發(fā)育障礙E．甲狀腺功能低下

11.2歲男童，額、頂、顳及枕部突出膨大呈圓形，頸部靜脈充盈，對比之下顏面很小，雙目下視，鞏膜外露。該患兒屬下列哪種疾病?A．變形性骨炎B．佝僂病C．先天性梅毒D．腦積水E．肢端肥大癥

12.60歲老人角膜邊緣及周圍出現灰白色混濁環(huán)，是由于下列哪種原因所致?

A.銅代謝障礙B.鐵代謝障礙C.類脂質沉著D.白內障E.維生素A缺乏頸部檢查內容一、頸部外形與分區(qū)二、頸部姿勢與運動三、頸部皮膚與包塊四、頸部血管五、甲狀腺六、氣管四、頸部血管（一）頸靜脈1.正常：2.頸靜脈怒張：3.頸靜脈搏動：見于三尖瓣關閉不全立位或坐位頸靜脈不顯露，平臥時可稍見充盈，充盈水平僅限于鎖骨上緣至下頜角距離的下2/3以內30°半臥時靜脈充盈度超過正常水平，見于：右心衰、心包積液、縮窄性心包炎上腔靜脈阻塞綜合征（二）頸動脈搏動：1.正常：2.搏動增強：（三）頸部血管聽診主動脈瓣關閉不全，甲亢，嚴重貧血點頭運動頸動脈搏動與頸靜脈搏動比較

頸動脈搏動頸靜脈搏動搏動情況強勁.膨脹性柔和搏動范圍較局限彌散體位影響有無觸診有搏動感無搏動感臨床意義主動脈瓣關閉不全三尖瓣關閉不全甲亢嚴重貧血五、甲狀腺（一）檢查方法：1、視診2、觸診：內容：大小，質地，表面，形態(tài)，壓痛，震顫方法：前面觸診后面觸診甲狀腺腫大3、聽診I度：能觸不能見II度：能觸又能見在胸鎖乳突肌以內III度：超過胸鎖乳突肌外緣（二）甲狀腺腫大的意義：

1.甲亢

2.單純性甲狀腺腫

3.甲狀腺癌（或瘤）

4.慢性淋巴性甲狀腺炎

5.