常見皮膚病患兒的護(hù)理（兒科護(hù)理課件）

濕疹1.概念濕疹（eczema）是由多種內(nèi)、外因素引起的真皮淺層及表皮炎癥，俗稱“奶蘚”，是發(fā)生在嬰兒頭面部的一種急性或亞急性濕疹。

急性期皮損---丘皰疹，滲出傾向

慢性期皮損---苔蘚樣，病情易反復(fù)，瘙癢劇烈濕疹2.病因及發(fā)病機(jī)制濕疹

☆內(nèi)在因素角質(zhì)層薄，各種刺激因素敏感☆直接因素過敏是最主要的因素

☆誘發(fā)因素

食物、化學(xué)物品、日光、寒冷等3.身體狀況濕疹

急性期

對稱性分布紅斑、丘疹及水皰，皰破糜爛，黃色滲出物或黃白色漿液性痂，見散在小丘疹--衛(wèi)星疹；面部皮膚潮紅、腫脹

小丘疹，白色鱗屑或丘皰疹及糜爛面慢性期反復(fù)發(fā)作，皮膚浸潤性暗紅斑上有抓痕、結(jié)痂，皮膚粗糙、不同程度苔蘚樣變，色素沉著或色素減退，自覺劇烈瘙癢臨床分期亞急性期3.身體狀況濕疹

脂溢型

多見1-3個月，前額、頰部、眉間皮膚潮紅，斑丘疹上附著但換色脂性粘液；6個月后改善飲食時自愈。

多見3-6個月。頭面部先見，對稱性紅色丘疹，疹間有水泡及紅斑，去痂易出血。干燥型

多見6-1歲，丘疹、紅腫、糠皮樣脫屑及鱗屑結(jié)痂，無滲出，合并不同程度營養(yǎng)不良。臨床分型滲出型

☆血常規(guī)白細(xì)胞減少☆Tzanck細(xì)胞學(xué)檢查法水皰底涂片可見巨細(xì)胞4.輔助檢查濕疹☆病理檢查☆局部治療硼酸溶液、氧化鋅軟膏☆抗組胺類藥物苯海拉明、異丙嗪、西替利嗪單一或輪流口服☆皮質(zhì)類固醇激素抗感染、止癢，停藥易復(fù)發(fā)☆抗生素繼發(fā)感染青霉素或紅霉素5.治療原則和主要措施濕疹☆皮膚完整性受損與變態(tài)反應(yīng)皮膚病有關(guān)。

☆有感染的危險

與皮膚滲出、糜爛有關(guān)。

☆知識缺乏：家長缺乏對疾病的護(hù)理和預(yù)防知識。6.常見護(hù)理診斷/問題濕疹

☆加強(qiáng)皮膚護(hù)理，防止繼發(fā)感染保持清潔，避免感染，滲出結(jié)痂時，不用熱水、肥皂，不強(qiáng)行剝除痂皮；滲出可用硼酸或雷夫諾爾溶液濕敷嬰兒濕疹避免刺激。脂溢型濕疹不用肥皂水，涂植物油☆加強(qiáng)飲食管理，避免過敏因素母乳喂養(yǎng)者

蛋白類輔食

暫停添加引起濕疹的輔食多食清熱利濕類食物

☆用藥護(hù)理

☆健康指導(dǎo)7.護(hù)理措施濕疹蕁麻疹1.概念是皮膚黏膜由于暫時性血管通透性增加而發(fā)生的局限性水腫，由肥大細(xì)胞、嗜堿性細(xì)胞釋放組胺等活性介質(zhì)所致，臨床表現(xiàn)為特征性皮膚斑疹或消化道癥狀，俗稱“風(fēng)疹塊”。

蕁麻疹2.病因及發(fā)病機(jī)制蕁麻疹

☆食物

動物性蛋白--最常見

☆感染各種病毒、細(xì)菌等☆藥物

青霉素、磺胺類、可待因等

☆呼吸道吸入物及皮膚接觸物花粉、粉塵、塵螨、昆蟲叮咬等☆物理因素

冷、熱、日光、壓力等☆其他

內(nèi)分泌、代謝等系統(tǒng)性疾病引起肥大細(xì)胞和非肥大細(xì)胞依賴性釋放炎性介質(zhì)血管擴(kuò)張、通透性增加炎性細(xì)胞浸潤3.身體狀況蕁麻疹皮疹

發(fā)作性皮膚黏膜潮紅或風(fēng)疹斑塊，形狀不一，大小不等，顏色蒼白或鮮紅；單個風(fēng)疹不超過24H，退后不留痕跡。全身癥狀自覺瘙癢，少數(shù)關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱、呼吸困難、心悸等。蕁麻疹主要類型急性、慢性、皮膚劃痕癥、寒冷性、日光性、膽堿能性、接觸性等3.身體狀況蕁麻疹蕁麻疹主要類型急性、慢性、皮膚劃痕癥、寒冷性、日光性、膽堿能性、接觸性等

☆變應(yīng)原檢查☆血常規(guī)、抗原等檢查4.輔助檢查蕁麻疹☆懷疑風(fēng)濕—血沉、抗核抗體、血清補(bǔ)體等☆寒冷性蕁麻疹—梅毒血清試驗(yàn)☆血清病性蕁麻疹有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛—血沉（有重要診斷價值）☆皮疹、瘙癢第二代H1受體拮抗劑---氯雷他定、西替利嗪☆嚴(yán)重蕁麻疹伴休克、喉頭水腫及呼吸困難

吸氧、皮下注射0.1%腎上腺素；支氣管痙攣—靜注氨茶堿；氣管切開、插管☆急性蕁麻疹伴高熱、血象增高抗生素☆慢性蕁麻疹第二代H1受體拮抗劑（首選）+H2受體拮抗劑☆局部治療止癢劑5.治療原則和主要措施蕁麻疹☆皮膚完整性受損與過敏、感染、日光照射有關(guān)。

☆有感染的危險

與免疫功能低下有關(guān)。

☆知識缺乏：家長與兒童缺乏對疾病的護(hù)理和預(yù)防知識。6.常見護(hù)理診斷/問題蕁麻疹

☆加強(qiáng)皮膚護(hù)理，防止繼發(fā)感染保持清潔，避免感染，瘙癢—爐甘石洗劑；破潰—0.5%-1%