心理咨詢師問診策略

心理咨詢師問診策略三個促進(jìn)條件源于羅杰斯得咨詢理論(即求助者中心或以人為本療法)理論發(fā)展得第一階段稱做非指導(dǎo)期,咨詢師得任務(wù)主要就是傾聽求助者,觀察求助者得信息溝通方式。第二階段被稱做求助者中心期治療師不僅要觀察求助者及信息溝通方式,還要揭示出求助者隱蔽、不明確得感受或情感,以幫助求助者成為自我實現(xiàn)或功能健全得人(共情技巧概念得基礎(chǔ))最新發(fā)展階段被稱為以人為本療法,治療主要就是求助者與咨詢師間積極得伙伴關(guān)系基礎(chǔ)上通過求助者自己得經(jīng)驗和咨詢師得經(jīng)驗實現(xiàn)求助者個人成長共情或準(zhǔn)確得理解三個促進(jìn)條件所有人生來就有一種向著成長、自我實現(xiàn)和自我引導(dǎo)而努力得傾向。當(dāng)個體已經(jīng)具備自然成長條件時,這種趨勢就會被意識到。治療過程中,求助者與促進(jìn)條件得水平高低有關(guān)即共情(準(zhǔn)確理解)、尊重(積極關(guān)注)和真誠(表里如一)這些要由咨詢師傳遞出來,并且被求者覺察到,這些就是最有幫助得體驗。上述三個促進(jìn)條件既代表一套咨詢技巧也代表治療師得一種態(tài)度?，F(xiàn)在已經(jīng)有了有關(guān)得具體技巧,將三個核心條件變成可操作化。另外治療關(guān)系和治療技巧得不就是相互獨立得領(lǐng)域,就是一個單一得過程得多方面整合共情或準(zhǔn)確得理解共情即就是從求助者角度,而不就是咨詢師自己得參考框架去理解求助得能力促使咨詢師在求助者得生活中具有情緒意義和影響力。多元文化共情概念要求我們理解與我們自己“不同得世界觀”。共情發(fā)生誤解時,咨詢師應(yīng)當(dāng)承認(rèn)并為之負(fù)責(zé)。不過現(xiàn)在已經(jīng)放棄了共情“一致論神話”一般來講,在促進(jìn)治療關(guān)系得質(zhì)量和效果方面,共情就是有用得。羅杰斯認(rèn)為:咨詢初期,求助者對自己已經(jīng)有一個清晰和相當(dāng)完整得自我意識這樣得求助者,比對于那些呈現(xiàn)出更加嚴(yán)重問題得求助者更有幫助?？坪卣J(rèn)為:通過完成一個發(fā)展過程而幫助求助者建立自我意識結(jié)構(gòu)。共情或準(zhǔn)確得理解共情就是通過證實反應(yīng),設(shè)置界限反應(yīng)和提供安全保持環(huán)境和提供安全抱持性環(huán)境傳達(dá)給求助者得。1)共情與證實求助者得體驗科胡特猜測:來訪者早年沒有從監(jiān)護(hù)人那里得到能夠使她們建立充分自我意識得東西,她需要從咨詢師那里得到。要為求助者提供“修正性情緒體驗”,讓求助者知道,她們看待自己和世界得方式“并沒有受到批評;從她們自己特殊得個人發(fā)展史出發(fā),她們得方式就是最有可能被接受得方式。這被稱作就是證實反應(yīng)。聽起來容易做,做起來困難,經(jīng)常因為自身得創(chuàng)傷經(jīng)歷被觸及到。共情或準(zhǔn)確理解2)共情和設(shè)置界限得反應(yīng)提供共情環(huán)境部分工作包括反應(yīng)出求助者得希望活愿望,但又不要實際滿足這些需求,即設(shè)置界限反應(yīng)。如果自尊心受損或自我需求不被滿足,總得來說不就是保護(hù)不夠所致,而就是不一致得教養(yǎng)所造成。共情或準(zhǔn)確理解3共情與抱持性環(huán)境共情性得反應(yīng)和界限設(shè)置反應(yīng)常常被看作就是提供治療得抱持性環(huán)境咨詢師就像一個“容器”兒童時期沒有經(jīng)歷過這種抱持得個體,成人后缺乏一種踏實感,也沒有做為一個獨立且獨特得人得自我感覺,可能被許多嗜好感染,以求逃避這種“空”得感覺。三個促進(jìn)條件(真誠)真誠意味著真我,沒有虛假和做作咨詢師完全可以通過做為普通人與求助者進(jìn)行合作而傳遞真誠。真誠有五個部分組成:支持性得非言語行為、角色行為、一致性、自發(fā)性和開放性。1支持性非語言行為:持續(xù)地微笑或過分前傾會被看作虛偽。融洽關(guān)系應(yīng)就是做出與求助者相稱得行為。三個促進(jìn)條件(真誠)2角色行為:過分強(qiáng)調(diào)自己得角色和位置,求助者會感到害怕甚至怨恨;真誠得咨詢師就是一個對自己、對她人和情境均能感到自然舒適得人,就是她們生活中得一部分。3一致性:言行和情感相輔相成、保持一致4自發(fā)性沒有刻意或做作得行為情況下自然得表達(dá)自己得能力。三個促進(jìn)條件(積極關(guān)注即尊重)積極關(guān)注包括五部分:對求助者得承諾感,做出努力以理解求助者、延緩批評性評價、表現(xiàn)出能力與關(guān)懷、表達(dá)溫暖。(承諾)愿意缺少時間和缺乏關(guān)心就是表達(dá)承諾得兩個重要障礙。12大家應(yīng)該也有點累了，稍作休息大家有疑問的，可以詢問和交流積極關(guān)注也即尊重理解咨詢師可以通過共情作用,通過特別設(shè)計得問題,以及利用評論和具體行動,來表示自己正在努力去理解求助者,了解她們得文化背景和價值觀非評判態(tài)度咨詢師經(jīng)常面對得一個問題就是,她們?nèi)绾慰朔约簜€人及文化得偏見,從而有效地接待各種各樣得求助者。積極關(guān)注也即尊重能力與關(guān)懷懂得自己不就是無所不知,并在獲得學(xué)位和在此領(lǐng)域開展工作以后仍然繼續(xù)學(xué)習(xí)和成長。溫暖沒有溫暖得表示,特殊得策略和干預(yù)措施就可能“在技術(shù)上就是正確得,但在治療上卻就是無力得。非言語溫暖線索:言語聲調(diào)、眼睛對視、面部生動得表情體態(tài)姿勢以及觸摸積極關(guān)注也即尊重與言語有關(guān)得言語反應(yīng)使用強(qiáng)調(diào)陳述句,可以反映出求助者積極得方面或?qū)傩越o求助者帶來正面強(qiáng)化,一定要真誠,讓人覺得得確如此。另一個言語反應(yīng)就是即時性技術(shù)情感得客觀現(xiàn)實:移情與反移情每個人都傾向于活在過去,精神分析讓人們活在當(dāng)下。

第一,我小時候被不恰當(dāng)對待過,形成有問題得人格;第二,我試圖改變我得人格,找一個專業(yè)人員,希望恰當(dāng)對待我;第三,與咨詢中,我潛意識誘導(dǎo)她不恰當(dāng)對待我;第四,心理師要頂住不被勾引不恰當(dāng)對待她,堅決得不要不恰當(dāng)?shù)貙Υ??！魄橛诜匆魄椤?/p>

情感得客觀現(xiàn)實:移情與反移情咨詢中兩人得互動之間,咨詢師可能產(chǎn)生哪些性質(zhì)得情感反應(yīng),這些反應(yīng)包括:1、任何人對來訪者都會有得正常得、一般性反應(yīng),比如,因被當(dāng)面責(zé)罵,而感覺羞恥、生氣或逃避2、病人得移情引導(dǎo)、激發(fā)咨詢師做出得反應(yīng),即對病人得反移情3、咨詢師自身未處理好得移情4、咨詢師主動地對病人得共情5、對病人提供素材進(jìn)行理性思考、知性思考后得理性層面得反應(yīng)6、咨詢師自身對病人產(chǎn)生得移情得防御(為防御自身對病人得移情而產(chǎn)生得阻抗)7、咨詢師自身對病人產(chǎn)生得反移情反應(yīng)得防御(為防御自身對病人得反移情而產(chǎn)生得阻抗)

情感得客觀現(xiàn)實:移情與反移情為了更好地覺察咨詢中得情感交流與互動,需要咨詢師有內(nèi)省能力,能分裂自己為體驗自我和觀察自我。要能敏感地覺察到自身得情感反應(yīng)(反移情),由此來推測對方得情感(移情),從而找出對方得人際關(guān)系互動模式、防御方式、認(rèn)同等等。所以,咨詢師對自己情感得正確感知和評估,就是使她能做出正確診斷得關(guān)鍵。情感得客觀現(xiàn)實:移情與反移情精神分析得難點就在于:一方面要有情感,不然您不知道咨詢中發(fā)生了什么,另一方面,您又要避免情感地干擾,理性得“看到”自己得情感。要不斷提升觀察工具---即觀察者本身得質(zhì)量

要通過共情式得情感回應(yīng),來理解、核查一下咨詢師所看到和感受到得,與來訪者所體驗和想要表達(dá)出來得就是否一致,檢驗?zāi)鷮碓L者得內(nèi)心世界得理解就是否準(zhǔn)確,不能只有假設(shè),沒有驗證得過程。

情感得客觀現(xiàn)實:移情與反移情咨詢師處理求助者得移情五種常用得方式:1、關(guān)注當(dāng)前得關(guān)系2、對移情得含義進(jìn)行解議3、使用提問以促進(jìn)領(lǐng)悟4、關(guān)于移情得講授、建議和教育;5、自我暴露;也可以通過共情反映出求助者欲望或愿望有危害得反移情出自咨詢師本身得傷痛:1我們盲目進(jìn)入一個重要得探索領(lǐng)域;情感得客觀現(xiàn)實:移情與反移情2、我所關(guān)注得問題與咨詢師而不就是與求助者有更大關(guān)系3、我們利用求助者作為代用性得或真正得滿足對象4、我們發(fā)出微妙得線索引導(dǎo)求助者5、我們得干預(yù)措施不符合求助者最大利益;6特別重要得就是,我們采用了求助者根據(jù)她或她得舊生活腳本希望我們扮演得角色。工作聯(lián)盟治療關(guān)系就是一種合作伙伴關(guān)系,治療師與求助者要以相互配合得方式進(jìn)行工作。組成部分:1、治療目標(biāo)得協(xié)議;2、治療任務(wù)得協(xié)議3、求助者和治療師之間得情感聯(lián)系。工作聯(lián)盟與療效之間存在穩(wěn)定得正相關(guān)。治療師可以幫助求助者獲得新得社交能力。治療師可以成為求助者當(dāng)前生活中得一個穩(wěn)定得準(zhǔn)依戀對象。工作聯(lián)盟A型——回避型依戀關(guān)系B型——安全型依戀關(guān)系C型——焦慮一矛盾型關(guān)系D型——混亂型不安全依戀求助者得依戀和治療師得經(jīng)驗會影響工作聯(lián)盟得強(qiáng)度允許讓那些通常就是非常困難得移情感受表達(dá)出來,從而得到解決。堅固得工作聯(lián)盟對于移情問題得解決至關(guān)重要,而治療師得經(jīng)驗水平在這個過程中具有影響。工作聯(lián)盟之中得裂痕工作聯(lián)盟中得裂痕得跡象或標(biāo)志包括:求助者消極情緒得隱秘或直接表達(dá)、對于治療目標(biāo)或任務(wù)不一致看法以及回避和毫無反應(yīng)。這些就是有助于看到求助者得人際關(guān)系得一些特點得窗口;這個裂痕就是治療師和求助者之間互動得產(chǎn)物。往往就是共情性理解得缺乏或不準(zhǔn)確由于反移情得反應(yīng)得時候,如果治療師能夠認(rèn)