美平科室會(huì)基礎(chǔ)篇用于第一次科室會(huì)

美平科室會(huì)基礎(chǔ)篇用于第一次科室會(huì)美平

重癥感染領(lǐng)域絕對(duì)優(yōu)勢(shì)地位得奠定

取決于其獨(dú)特得結(jié)構(gòu)第一代碳青霉烯類(lèi)抗生素－亞胺培南易被人體內(nèi)得腎脫氫肽酶所分解OHCOOHNHCHNH2ONS對(duì)中樞及腎臟有毒性＋西司她丁需要與西司她丁組成合劑強(qiáng)堿性側(cè)鏈

pka=9、9新一代得碳青霉烯美平OHCOOHON提高了對(duì)人體腎脫氫肽酶得穩(wěn)定性

1β

甲基

CH3世界首創(chuàng)得碳青霉烯單方制劑

增強(qiáng)了抗菌活性和化學(xué)穩(wěn)定性

SCH3CH3NH2OCN弱堿性基團(tuán)

PKA=7、4增強(qiáng)了對(duì)多種革蘭氏陰性菌,尤其就是綠膿桿菌得抗菌活性降低了對(duì)中樞和腎臟得毒性

強(qiáng)力而廣譜得抗菌活性?xún)?yōu)異得臨床療效卓越得安全性低誘導(dǎo)、低耐藥美平得特點(diǎn)美平得抗菌譜廣革蘭氏陽(yáng)性菌革蘭氏厭氧菌革蘭氏陰性菌美平中國(guó)美平藥敏監(jiān)測(cè)

ChinaMeropenemSusceptibilitySurveillance美平對(duì)所有腸桿菌科有極高得敏感性(高達(dá)98、1%),亞胺培南只有90％美平比亞胺培南得MIC低4～16倍對(duì)非發(fā)酵細(xì)菌得敏感率:綠膿桿菌,美平敏感率(74%)>亞胺培南(71、7%)不動(dòng)桿菌,美平(36%)≈亞胺培南(37%)洋蔥伯克霍爾德菌,美平(72%)CMSS2010,王輝等,中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2011,Vol34、No10,897－904美平對(duì)革蘭陰性菌有極強(qiáng)得抗菌活性對(duì)產(chǎn)ESBL和非發(fā)酵菌高殺菌力中國(guó)美平藥敏監(jiān)測(cè)

ChinaMeropenemSusceptibilitySurveillance常見(jiàn)細(xì)菌敏感率(%)美平亞胺培南頭孢哌酮/舒巴坦大腸桿菌98、898、368、2肺炎克雷伯菌93、593、574、1奇異變形桿菌10070、8100陰溝腸桿菌99、498、876、0枸櫞酸桿菌98、893、887、7沙雷氏菌10098、593、8摩根摩根氏菌97、711、697、7銅綠假單胞菌74、171、970、8洋蔥伯克霍爾德菌72、9－31、2鮑曼不動(dòng)桿菌35、637、228、9王輝等、CMSS2010、中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2011年10月,34卷(第10期):897－90470%－90%/尚可＜70%/較差敏感率/抗菌活性＞90%/非常好強(qiáng)力而廣譜得抗菌活性?xún)?yōu)異得臨床療效卓越得安全性低誘導(dǎo)、低耐藥美平得特點(diǎn)大規(guī)模臨床研究使用美平治療重癥感染得病人劉長(zhǎng)庭等,中華醫(yī)院感染學(xué)雜志2008年第2期2頁(yè)249-250頁(yè)Chemotherapy,40(S-1),199211大家應(yīng)該也有點(diǎn)累了，稍作休息大家有疑問(wèn)的，可以詢(xún)問(wèn)和交流美平和亞胺培南治療重癥感染得系統(tǒng)比較

SystematicreviewparingmeropenemwithimipenempluscilastatininthetreatmentofsevereinfectionsCURRENTMEDICALRESEARCHANDOPINIONVOL、21,NO、5,2005,785–794全球資料得薈萃分析全球資料得薈萃分析CURRENTMEDICALRESEARCHANDOPINIONVOL、21,NO、5,2005,785–7940、750、800、850、900、951、001、051、1027項(xiàng)研究2000例患者得薈萃分析臨床療效P=0、001細(xì)菌清除率P=0、008不良反應(yīng)P=0、02RR>1、00表明美平療效優(yōu)于亞胺培南/西司她丁RR<1、00表明美平不良反應(yīng)少于亞胺培南/西司她丁美平比亞胺培南有更卓越得臨床和細(xì)菌學(xué)療效(有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異)美平比亞胺培南有更少得不良反應(yīng)(有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異)強(qiáng)力而廣譜得抗菌活性?xún)?yōu)異得臨床療效卓越得安全性低誘導(dǎo)、低耐藥美平得特點(diǎn)亞胺培南OHCOOHONSCH2CH2NH3研究證實(shí):碳青霉烯類(lèi)抗生素得中樞毒性,與其2位側(cè)鏈堿性得強(qiáng)弱及理化性質(zhì)有關(guān)。GABA受體亞胺培南美平GABAO結(jié)構(gòu)相似腦神經(jīng)細(xì)胞GABA受體GABA受體GABA受體CH3CH3CH3NH2OCNCCH2CH2NH3COOSCOOHNOCOOH－SCH2CH2NHCHNHN阻斷抑制性神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)興奮癲癇樣發(fā)作美平對(duì)中樞神經(jīng)具有高度安全性美平卓越得安全性－中樞小鼠腦室內(nèi)給藥試驗(yàn)PeterLinden,DrugSafety2007;30(8):657-668除外腦膜炎患者,治療過(guò)程中與藥物相關(guān)得癲癇樣發(fā)作得發(fā)生率

N=5893N=2418N=25676000例美平得安全性與亞胺培南、頭孢菌素聯(lián)合治療比較腎小球?yàn)V過(guò)腎小管上皮細(xì)胞壞死阻斷腎脫氫二肽酶(DHP-1)抑制劑西司她丁

亞胺培南

美平腎小球?yàn)V過(guò)美平卓越得安全性－腎臟Ref、:Am、J、Med、,84:911-918,1988中樞神經(jīng)疾病史腎功能障礙亞胺培南給藥量癲癇發(fā)作率％＋＋>2g/天<2g(如0、5gq6h)32、120、0＋

>2g/天<2g(如0、5gq6h)24、411、3

＋>2g/天<2g(如0、5gq6h)11、82、6－－>2g/天<2g(如0、5gq6h)1、30、3亞胺培南在較高劑量得時(shí)候,無(wú)法保持良好得安全性,癲癇發(fā)作率明顯升高出于安全性得考慮,美平每日最大使用劑量6g,亞胺培南每日最大使用劑量4g亞胺培南/西司她丁用藥病例得癲癇發(fā)生率2.04.0

01.4％3.2％%美平