糖尿病性微血管并發(fā)癥

糖尿病性微血管并發(fā)癥微血管并發(fā)癥真得離我們很遠(yuǎn)嗎？1、LuB,etal、JDiabetes&itsplications、2008、96-103、老王,患糖尿病10年后合并了視網(wǎng)膜病變老李,被診斷為糖尿病時已合并了腎病據(jù)調(diào)查,我國得2型糖尿病患者中合并慢性腎臟病得比例可達(dá)64%1;病程在15年左右得糖尿病患者視網(wǎng)膜病變得發(fā)病率在50%左右。1234糖尿病微血管并發(fā)癥得危害什么就是糖尿病微血管并發(fā)癥引發(fā)糖尿病微血管并發(fā)癥得危險因素糖尿病微血管并發(fā)癥得防治本次課程內(nèi)容介紹糖尿病微血管并發(fā)癥就是由糖尿病引起得血管病變累及視網(wǎng)膜、腎臟以及神經(jīng)中得微小血管導(dǎo)致得疾病,最常見得就是糖尿病視網(wǎng)膜病變和糖尿病腎病。什么就是糖尿病微血管并發(fā)癥？唐玲,等、中國衛(wèi)生經(jīng)濟2003;22:21糖尿病微血管并發(fā)癥及不良后果發(fā)生率微血管并發(fā)癥危害觸目驚心中國2型糖尿病防治指南(2010年版)不能小看我引起的眼睛損害20%-40%將引起視網(wǎng)膜病變,其中8%會失明2型糖尿病成人患者視網(wǎng)膜病變就是導(dǎo)致成人失明得主要原因糖尿病腎病就是造成腎功能衰竭得最常見原因陳興寶,等、中國糖尿病雜志2003;11(4)糖尿病醫(yī)療費用81%用來治療并發(fā)癥莫讓微血管并發(fā)癥掏空您得錢包！與無并發(fā)癥的糖尿病患者相比，有并發(fā)癥的醫(yī)療費用增加13倍疾病困擾導(dǎo)致生活質(zhì)量差,精神壓力大大家學(xué)習(xí)辛苦了，還是要堅持繼續(xù)保持安靜糖尿病對眼部得影響丑陋得眼底糖網(wǎng)病得高危人群糖尿病病程超過15年發(fā)現(xiàn)時間,不就是患病時間血糖控制不好同時伴有高血壓已經(jīng)出現(xiàn)糖尿病性腎臟并發(fā)癥高血脂會引起DM患者硬性滲出沉積一種獨立損害視力得危險因素重視不足?。?！30%-50%得糖尿病病人從來不做眼底檢查！每年定期做眼底檢查得人不足10%！什么就是糖尿病腎??？糖尿病腎病就是主要得微血管并發(fā)癥之一,可引起尿蛋白排出異常,導(dǎo)致腎功能衰竭如果積極干預(yù)其發(fā)展可以被阻止或延緩，早期甚至可以逆轉(zhuǎn)！徐曼音主編、糖尿病學(xué)(第2版)、上海科技出版社,2010年5月:422早期表現(xiàn)為尿中出現(xiàn)微量白蛋白,病友多無明顯癥狀糖尿病腎病就是如何分期得？I期高濾過期II期間斷微量白蛋白尿III期持續(xù)微量白蛋白尿IV期大量白蛋白尿V期腎衰竭期可逆轉(zhuǎn)和部分逆轉(zhuǎn)定期篩查、早期干預(yù)、盡早治療就是關(guān)鍵！1、中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會、中國2型糖尿病防治指南(2010版):37-38、2、2012年KDIGO指南早期治療可逆轉(zhuǎn)慢性腎臟病糖尿病腎臟病進(jìn)展至終末期腎功能衰竭得速度大約就是其她腎臟疾病得14倍糖尿病腎臟病早期經(jīng)積極治療后部分患者可以逆轉(zhuǎn)劉志紅、中國腎臟病學(xué)、2010年、糖尿病腎病有哪些早期信號？1、錢科威,等、氯吡格雷對早期糖尿病腎病患者血液流變學(xué)及尿MA得影響、實用糖尿病雜志、2011,6:48-49、2、中華醫(yī)學(xué)會腎臟病學(xué)分會、臨床診療指南·腎臟病學(xué)分冊、微量白蛋白尿是腎開始損傷的標(biāo)志

微量白蛋白尿是發(fā)現(xiàn)早期腎病的有效篩查方法，尿常規(guī)檢查可能會漏診糖尿病腎病有哪些早期信號？。腰酸腳腫，尿泡沫多水腫在腎臟出現(xiàn)損傷情況下,大量蛋白從尿中排出,導(dǎo)致低蛋白血癥,液體從血管滲出到蛋白相對偏高得組織間隙,從而引起水腫與微血管并發(fā)癥相關(guān)得危險因素有哪些？TheNationalCollaboratingCentreforChronicConditions(UK)、ChronicKidneyDisease:NationalClinicalGuidelineforEarlyIdentificationandManagementinAdultsinPrimaryandSecondaryCare、2008吸煙糖尿病高血壓高膽固醇肥胖AACEDiabetesMellitusClinicalPracticeGuidelinesTaskForce、Endocr

Pract、2007;13(suppl

1):1-68糖尿病微血管并發(fā)癥需要綜合治療其他調(diào)脂：LDL-C<100mg/dl，首選他汀類預(yù)防貧血；抗血小板聚集生活方式改變戒煙；適當(dāng)運動；控制體重限制蛋白、鹽攝入；飲食：糖尿病飲食控制糖代謝紊亂控制血壓血壓目標(biāo)：個體化目標(biāo)，

<130/80mmHg藥物選擇：首推ACEI/ARB基礎(chǔ)治療---病因治療擒賊擒王,治病治本控制血糖控制血壓控制血脂

UKPDS35,BMJ2000;321血糖降低＝微血管并發(fā)癥減少-1%糖化血紅蛋白微血管并發(fā)癥-37%項目目標(biāo)值血糖(mmol/L)空腹/餐前3、9-7、2(70-130mg/dl)非空腹≤10(180mg/dl)糖化血紅蛋白HbA1c(%)<7、0血糖控制在一些特殊群體、特殊情況下應(yīng)注意個體化中國2型糖尿病防治指南(2010年版)血糖控制目標(biāo)就是多少？血壓控制在130/80毫米汞柱以下及時糾正血脂紊亂控制血壓、血脂可有效減少微血管并發(fā)癥研究顯示,嚴(yán)格控制血壓可使糖尿病微血管并發(fā)癥減少37%在控制血糖、血壓、血脂得基礎(chǔ)上糖尿病視網(wǎng)膜病變藥物治療:微循環(huán)改善劑,如多貝斯等;中成藥:芪明顆粒;中草藥;眼底激光或手術(shù);糖尿病腎病藥物治療:ACEI/ARB類:如依那普利(怡那林)、坎地沙坦酯片(維爾亞)等;阿魏酸哌嗪(保腎康);多貝斯;中草藥;血液透析等;預(yù)防更重要?。?！嚴(yán)格控制血糖、血壓、血