奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱方案治療進(jìn)展期胃癌的臨床療效和安全性觀察

奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱方案治療進(jìn)展期胃癌的臨床療效和安全性觀察

【摘要】目的探討奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱在進(jìn)展期胃癌中的臨床療效和安全性。方法選擇我院2012年1月-2013年7月收治的26例進(jìn)展期胃癌患者作為觀察組，該組聯(lián)合奧沙利鉑、卡培他濱進(jìn)行治療，選擇同期收治的26例進(jìn)展期胃癌患者作為對(duì)照組，該組采取ECF化療方案治療，觀察比較兩組的臨床療效和安全性。結(jié)果觀察組治療后總有效率為80.77%，對(duì)照組的總有效率為61.54%，觀察組療效明顯好于對(duì)照組；觀察組的骨髓抑制和胃腸道反應(yīng)的發(fā)生率分別為46.15%和42.31%，對(duì)照組的分別為76.92%和73.08%，觀察組不良反應(yīng)明顯少于對(duì)照組。結(jié)論奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱是治療進(jìn)展期胃癌的有效方案，具有較高的安全性，值得臨床借鑒應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】奧沙利鉑卡培他濱進(jìn)展期胃癌療效和安全性R730.5A2095-1752（2013）33-0242-01胃癌是臨床上較為常見的惡性腫瘤，在我國的發(fā)病率居于首位，進(jìn)展期胃癌指的是癌組織侵入至胃壁肌層、漿膜層，此類胃癌更為嚴(yán)重，臨床報(bào)道指出該類胃癌術(shù)后5年的生存率為30%左右[1]，嚴(yán)重威脅著患者的生命。手術(shù)是目前治療胃癌的主要方法，進(jìn)展期的胃癌腫塊相對(duì)要大，容易侵犯周圍組織，因此給手術(shù)治療帶來了困難，單純依靠手術(shù)不能達(dá)到應(yīng)有的效果。術(shù)前使用抗癌藥物成為手術(shù)治療胃癌的有效方案，奧沙利鉑和卡培他濱是兩種常見的抗癌藥物，對(duì)癌癥的治療具有較好的效果，本研究探討奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱在進(jìn)展期胃癌中的臨床療效和安全性，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：1資料和方法1.1一般資料隨機(jī)選取2012年1月-2013年7月我院收治的26例進(jìn)展期胃癌患者作為觀察組，男性患者15例，女性患者11例，年齡為28～64歲，平均年齡為(43.2±4.8)歲，同期收治的26例進(jìn)展期胃癌患者作為對(duì)照組，男性患者14例，女性患者12例，年齡為30～66歲，平均年齡為(43.8±5.2)歲，癌變分期均是Ⅲ-Ⅳ期患者，兩組的KPS評(píng)分超過70分，無其他嚴(yán)重的肝腎異常和血液疾病，基本資料如年齡、性別、病情等組間比較不存在顯著差異(P>0.05)，具有可比性。1.2用藥方案觀察組聯(lián)合奧沙利鉑、卡培他濱進(jìn)行治療，靜脈滴注奧沙利鉑，藥物用量130mg/m2，緩慢滴注2h，只第一天給藥，同時(shí)口服卡培他濱，藥量為1500mg，2次/天，持續(xù)使用2周，停用1周，3周/療程，共3療程；對(duì)照組采取ECF化療，第一天靜脈滴注表阿霉素，用量60mg/m2，順鉑靜脈滴注75mg/m2，前3天滴注，5-Fu靜脈輸注持續(xù)4天，3周/療程；化療完成后進(jìn)行手術(shù)切除治療。1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]參考世界衛(wèi)生組織推薦的有關(guān)實(shí)體瘤的近期療效和毒副反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)本次治療的兩組患者的療效和安全性進(jìn)行評(píng)價(jià)。完全緩解：病灶完全消失，未見新病灶，腫瘤標(biāo)志物正常，維持時(shí)間超過4周；部分緩解：腫瘤最長直徑之和縮小超過30%，維持超過4周；病情穩(wěn)定：腫瘤最長直徑之和縮小不超過30%，或增加不超過20%；病情進(jìn)展：最大直徑增加超過2%,或出現(xiàn)新的病灶?？傆行?完全緩解率+部分緩解率。毒副反應(yīng)分為4個(gè)等級(jí)，1-4級(jí)別，等級(jí)越高，副反應(yīng)毒性越高。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究采用SPSS17.0對(duì)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用（x±s）表示，應(yīng)用X2檢驗(yàn)對(duì)兩組的差異進(jìn)行分析，P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組的療效比較觀察組治療后總有效率為80.77%，對(duì)照組的總有效率為61.54%，觀察組療效明顯好于對(duì)照組（X2=4.86，p=0.02），具體情況見表1。表1兩組術(shù)前用藥方案的療效比較3討論進(jìn)展期胃癌不同于早期胃癌，其病情相對(duì)嚴(yán)重，單純依靠手術(shù)切除治療效果并不明顯，因此臨床上往往通過手術(shù)前后化療方案來輔助手術(shù)治療[3]。化療、放療及手術(shù)切除都是抗擊癌癥的臨床手段，隨著醫(yī)療認(rèn)識(shí)的不斷進(jìn)步，幾種方案逐漸聯(lián)合用于治療病情嚴(yán)重的腫瘤疾病，取得了應(yīng)有的效果。觀察組患者術(shù)前聯(lián)合了奧沙利鉑、卡培他濱化療治療后手術(shù)，總有效率達(dá)到80.77%，顯著高于對(duì)照組的61.54%，此結(jié)果說明聯(lián)合化療對(duì)手術(shù)治療具有較好的促進(jìn)效果，近期療效值得肯定。術(shù)前化療可使腫瘤降期，減少腫瘤負(fù)荷，從而提高切除率，奧沙利鉑屬于細(xì)胞毒鉑類抗癌藥物，產(chǎn)生的水化衍生物抑制DNA合成，具有細(xì)胞毒作用及抗腫瘤活性?？ㄅ嗨麨I是新型氟尿嘧啶前體藥物，在腫瘤組織里轉(zhuǎn)變?yōu)?-FU而發(fā)揮細(xì)胞毒性作用，兩種藥物不會(huì)產(chǎn)生交叉耐藥性，適合聯(lián)合應(yīng)用。兩組用藥后均出現(xiàn)了骨髓抑制、脫發(fā)、色素沉著和胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)，觀察組的骨髓抑制和胃腸道反應(yīng)的發(fā)生率要明顯少于對(duì)照組，此化療方案安全性也較好。綜上所述，奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱是治療進(jìn)展期胃癌的有效輔助化療方案，具有較高的安全性，提高了手術(shù)成功率，值得臨床借鑒應(yīng)用。參考文獻(xiàn)[1]薛永飛.奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱與奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療進(jìn)展期胃癌的臨床效果對(duì)比[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(28):133～134.[2]陳志軍,高亞麗.奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療進(jìn)展期