腸梗阻護(hù)理查房課件

腸梗阻護(hù)理查房此PPT下載后可自行編輯修改腸梗阻是指腸道內(nèi)腔被阻塞，腸內(nèi)容物不能正常通過(guò)的一種疾病。腸梗阻患者需要全面、及時(shí)和有效的護(hù)理，以幫助患者緩解癥狀、促進(jìn)康復(fù)。以下是腸梗阻護(hù)理查房的注意事項(xiàng)：監(jiān)測(cè)病情：護(hù)理人員需要密切關(guān)注患者的病情，包括疼痛程度、腹部腫脹、嘔吐、便秘等癥狀的變化。同時(shí)，護(hù)理人員還需要定期測(cè)量患者的體溫、血壓、心率等指標(biāo)，以及監(jiān)測(cè)患者的血液、電解質(zhì)等生化指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理病情的變化。疼痛管理：腸梗阻患者常常會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的腹部疼痛，影響患者的生活質(zhì)量。因此，護(hù)理人員需要采取措施緩解患者的疼痛，如給予鎮(zhèn)痛藥物、采用物理療法等。管路護(hù)理：腸梗阻患者常常需要留置胃管、腸管等管路，護(hù)理人員需要做好相關(guān)的管路護(hù)理，包括保持管路通暢、定時(shí)更換管路等。飲食護(hù)理：腸梗阻患者在治療期間需要遵守特殊的飲食要求，如禁食、少量多餐等。護(hù)理人員需要根據(jù)患者的實(shí)際情況，制定個(gè)性化的飲食方案，并指導(dǎo)患者正確進(jìn)食。康復(fù)護(hù)理：腸梗阻患者在治療后需要進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，包括逐漸恢復(fù)飲食、進(jìn)行體力活動(dòng)、注意衛(wèi)生等。護(hù)理人員需要為患者提供相關(guān)的康復(fù)指導(dǎo)和幫助，以促進(jìn)患者的康復(fù)。心理護(hù)理：腸梗阻患者常常會(huì)面臨著身體和心理的雙重負(fù)擔(dān)，因此需要護(hù)理人員給予積極的心理支持和關(guān)注。護(hù)理人員需要與患者建立良好的溝通和信任，幫助其緩解焦慮和緊張情緒?？傊瑢?duì)于腸梗阻患者的護(hù)理，護(hù)理人員需要關(guān)注患者的全面情況，確保給予及時(shí)有效的護(hù)理。在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員需要注重以下幾個(gè)方面：加強(qiáng)宣教：腸梗阻患者在治療期間需要遵守特殊的飲食、生活和運(yùn)動(dòng)等方面的要求，護(hù)理人員需要加強(qiáng)宣教，向患者和家屬講解相關(guān)的知識(shí)和注意事項(xiàng)，提高其自我管理能力，避免病情的惡化。安全護(hù)理：腸梗阻患者在治療期間可能會(huì)出現(xiàn)腹痛、嘔吐、腹瀉等癥狀，護(hù)理人員需要及時(shí)處理，避免患者出現(xiàn)低血壓、低血糖等危險(xiǎn)情況。同時(shí)，護(hù)理人員需要保證患者的床位整潔、通風(fēng)，并定期更換患者的衣物和床單等。預(yù)防并發(fā)癥：腸梗阻患者在治療期間需要注意預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，如腸穿孔、感染等。護(hù)理人員需要嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生等相關(guān)的衛(wèi)生要求，以及及時(shí)更換患者的藥品和治療器具等。協(xié)調(diào)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)：腸梗阻患者的治療需要協(xié)調(diào)多個(gè)醫(yī)療部門和專業(yè)團(tuán)隊(duì)的工作，如內(nèi)科、外科、放射科等。護(hù)理人員需要與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)保持良好的溝通，及時(shí)反饋患者的病情和治療效果，以及協(xié)助醫(yī)生制定治療方案和護(hù)理計(jì)劃。注重家庭護(hù)理：腸梗阻患者出院后需要繼續(xù)接受家庭護(hù)理，護(hù)理人員需要對(duì)患者及家屬進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理指導(dǎo)，如藥品使用、飲食調(diào)理、康復(fù)訓(xùn)練等。同時(shí)，護(hù)理人員需要密切關(guān)注患者的康復(fù)情況，及時(shí)提供相關(guān)的支持和幫助?？傊c梗阻患者的護(hù)理需要全面、細(xì)致和科學(xué)的護(hù)理，以幫助患者盡早緩解癥狀、恢復(fù)健康。疾病相關(guān)知識(shí)病史簡(jiǎn)介護(hù)理原則目錄CONTENTS01020304健康教育01疾病相關(guān)知識(shí)腸梗阻指部分或全部的腸內(nèi)容物不能正常流動(dòng)并順利通過(guò)腸道，是外科常見(jiàn)的急腹癥之一。90%的腸梗阻發(fā)生于小腸，特別是最狹窄的回腸部，而結(jié)腸梗阻最常發(fā)生于乙狀結(jié)腸。腸梗阻病情多變，發(fā)展迅速，?？晌＜安∪松Ｄc梗阻若不能在24小時(shí)內(nèi)診斷和及時(shí)處理，死亡率還將增加；尤其是絞窄性腸梗阻，死亡率相當(dāng)高。疾病相關(guān)知識(shí)病因引起腸梗阻的原因很多，小腸梗阻的原因可能是炎癥、腫瘤、粘連、疝氣、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、食團(tuán)堵塞及外部壓力導(dǎo)致的腸腔狹窄，麻痹性腸梗阻、腸系膜血管栓塞及低血鉀等也可引起小腸梗阻，另外嚴(yán)重感染可引起腸梗阻。80%的大腸梗阻是由腫瘤引起的，其中大部分發(fā)生在乙狀結(jié)腸，其他還包括憩室炎、潰瘍性結(jié)腸炎、以往的外科手術(shù)病史等。疾病相關(guān)知識(shí)按病因分類（1）機(jī)械性腸梗阻臨床上最常見(jiàn)（2）動(dòng)力性腸梗阻（3）血運(yùn)性腸梗阻按腸梗阻程度分類可分為完全性和不完全性或部分性腸梗阻。分類疾病相關(guān)知識(shí)按腸壁血循環(huán)分類（1）單純性腸梗阻（2）絞窄性腸梗阻123分類疾病相關(guān)知識(shí)456閉襻型腸梗阻是指一段腸襻兩端均受壓且不通暢者此種類型的腸梗阻最容易發(fā)生腸壁壞死和穿孔。按梗阻部位分類可分為高位小腸梗阻低位小腸梗阻和結(jié)腸梗阻。按腸梗阻程度分類可分為完全性和不完全性或部分性腸梗阻。臨床表現(xiàn)癥狀腸梗阻病人臨床表現(xiàn)取決于受累腸管的部位和范圍、梗阻對(duì)血運(yùn)的影響、梗阻是否完全、造成梗阻的原因等多方面因素，主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹和停止排便排氣等。疾病相關(guān)知識(shí)臨床表現(xiàn)體征視診：?jiǎn)渭冃詸C(jī)械性腸梗阻常可出現(xiàn)腹脹、腸型和蠕動(dòng)波，腸扭轉(zhuǎn)時(shí)腹脹多不對(duì)稱，麻痹性腸梗阻則腹脹均勻。觸診：?jiǎn)渭冃阅c梗阻可有輕度壓痛但無(wú)腹膜刺激征，絞窄性腸梗阻時(shí)可有固定壓痛和腹膜刺激征。叩診：絞窄性腸梗阻，腹腔有滲液，可有移動(dòng)性濁音。聽診：如聞及氣過(guò)水聲或金屬音，腸鳴音亢進(jìn)，為機(jī)械性腸梗阻表現(xiàn)；麻痹性腸梗阻，腸鳴音減弱或消失。疾病相關(guān)知識(shí)輔助檢查1．實(shí)驗(yàn)室檢查

單純性腸梗阻的早期，變化不明顯。隨著病情的發(fā)展，因缺水和血液濃縮而使血紅蛋白值及紅細(xì)胞壓積升高。絞窄性腸梗阻時(shí)，可有明顯的白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞增加。并有電解質(zhì)酸堿失衡時(shí)可有血鈉、鉀、氯及血?dú)夥治鲋档淖兓?/p>

2．X線檢查

一般在腸梗阻發(fā)生4～6小時(shí)，X線立位平片可見(jiàn)脹氣的腸袢，以及多數(shù)階梯狀液平面；空腸脹氣可見(jiàn)“魚肋骨刺”狀的環(huán)形粘膜紋。絞窄性腸梗阻，X線檢查可見(jiàn)孤立、突出脹大的腸袢，不因時(shí)間而改變位臵。

3．指腸指檢

若見(jiàn)指套染血，應(yīng)考慮絞窄性腸梗阻；若觸及腫塊，可能為

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直腸腫瘤等。疾病相關(guān)知識(shí)病人有腹痛、腹脹、嘔吐、停止自肛門排氣排便的表現(xiàn)，以及相應(yīng)的全身表現(xiàn)。腹部X線檢查見(jiàn)擴(kuò)張的腸氣腸袢、氣液平面。其他輔助檢查支持相關(guān)診斷，如指腸指檢觸及腫塊，可能為直腸腫瘤；若見(jiàn)指套染血，應(yīng)考慮絞窄性腸梗阻。實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)脫水、酸堿水電解質(zhì)紊亂等表現(xiàn)。診斷要點(diǎn)疾病相關(guān)知識(shí)（一）基礎(chǔ)治療1．胃腸減壓是治療腸梗阻的重要措施之一。通過(guò)胃腸減壓，吸出胃腸道內(nèi)的氣體和液體，從而減輕腹脹、降低腸腔內(nèi)壓力，減少腸腔內(nèi)的細(xì)菌和毒素，改善腸壁血運(yùn)。2．糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)輸液的量和種類根據(jù)嘔吐及脫水情況、尿量并結(jié)合血液濃度、血清電解質(zhì)值及血?dú)夥治鼋Y(jié)果決定。腸梗阻已存在數(shù)日、高位腸梗阻及嘔吐頻繁者，需補(bǔ)充鉀。必要時(shí)輸血漿、全血或血漿代用品，以補(bǔ)償已喪失的血漿和血液。3．防治感染使用針對(duì)腸道細(xì)菌的抗生素防治感染、減少毒素的產(chǎn)生。治療原則疾病相關(guān)知識(shí)（二）解除梗阻1．非手術(shù)治療適用于單純性粘連性腸梗阻、動(dòng)力性腸梗阻、蛔蟲或糞塊堵塞引起的腸梗阻，可通過(guò)基礎(chǔ)療法，使腸管得到休息，癥狀緩解，避免刺激腸管運(yùn)動(dòng)。2．手術(shù)治療適用于絞窄性腸梗阻、腫瘤、先天性腸道畸形引起的腸梗阻，以及經(jīng)手術(shù)治療無(wú)效的腸梗阻病人。原則是在最短時(shí)間內(nèi)，以最簡(jiǎn)單的方法解除梗阻或恢復(fù)腸腔的通暢。方法包括粘連松解術(shù)、腸切開取出異物、腸切除吻合術(shù)、腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)、短路手術(shù)和腸造口術(shù)等。治療原則疾病相關(guān)知識(shí)02病史簡(jiǎn)介病例簡(jiǎn)介基本情況：姓名：白云南

性別：男科室：消化內(nèi)科

職業(yè)：自由職業(yè)民族：漢年齡：20歲入院時(shí)間：2016年1月7日病史陳述者：患者本人可靠程度：可靠主訴：反復(fù)腹脹惡心嘔吐兩個(gè)月?，F(xiàn)病史：患者于2008年無(wú)明顯誘因下開始出現(xiàn)腹痛不適，呈陣發(fā)性絞痛，與進(jìn)食無(wú)關(guān)，不伴有惡心、嘔吐，同時(shí)伴有排便異常。每日解黃色湯樣便5-10次，每次量不多，時(shí)有膿血便。無(wú)里急后重，無(wú)畏寒發(fā)熱，無(wú)關(guān)節(jié)疼痛等。呈診斷“潰瘍性結(jié)腸炎”。自行口服藥物治療。近8年上訴癥狀反復(fù)出現(xiàn)，近1個(gè)月病情加重遂來(lái)我院就診?；颊甙l(fā)病起食欲可，大便如前述，小便正常，體重減輕不詳。既往史：“潰瘍性結(jié)腸炎”病史8年，否認(rèn)高血壓、糖尿病等病史。其他病史無(wú)特殊。病例簡(jiǎn)介查體：體溫36.4℃脈搏75次/分呼吸20次/分

血壓110/72mmHg神清、精神可。全身皮膚粘膜無(wú)黃染，雙瞳等大正圓，光反應(yīng)靈敏，無(wú)吞咽困難、嗆咳，顏面無(wú)浮腫，頸靜脈無(wú)怒張，心前區(qū)無(wú)隆起，心界正常，未及病理性雜音。四肢肌力肌張力未見(jiàn)明顯異常，雙側(cè)病理征（-），余正常。專科檢查：未見(jiàn)異常。病例簡(jiǎn)介輔助檢查：

2016.1.12大便常規(guī)：黃色稀便，白細(xì)胞鏡檢：2-5個(gè)/HP，紅細(xì)胞鏡檢陰性，潛血試驗(yàn)陰性。血常規(guī)：WBC16.0X109/L，中性粒百分百67.3%，血紅蛋白130g/L，血小板361X109/L初步診斷：

潰瘍性結(jié)腸炎病例簡(jiǎn)介03護(hù)理原則一般護(hù)理護(hù)理原則臥床休息保證睡眠。給予足夠熱卡富有蛋白質(zhì)、維生素、少渣飲食、少量多餐，避免腸道刺激性的食物。嚴(yán)重者可采用靜脈高營(yíng)養(yǎng)治療。腹瀉頻繁者應(yīng)作好肛周皮膚清潔護(hù)理。藥物保留灌腸時(shí)宜在晚睡前執(zhí)行，先囑病人排凈大便，行低壓保留灌腸。給予心理支持，促進(jìn)早日康復(fù)。注意事項(xiàng)本病在發(fā)作期、緩解期不能進(jìn)食豆類及豆制品，花生、瓜子等易產(chǎn)氣食物。因?yàn)橐坏┻M(jìn)食，胃腸道內(nèi)氣體增多，胃腸動(dòng)力受到影響，既可誘發(fā)本病，甚至加劇癥狀。

注意使用刺激性小的肛管，根據(jù)病變部位選擇插入肛管的深度、體位及流速，選擇接近體溫的灌腸液的溫度，以期達(dá)到減輕病人的痛苦、延長(zhǎng)藥物在腸道保留時(shí)間、促進(jìn)潰瘍?cè)缛沼?。護(hù)理原則護(hù)理診斷腹痛與本身疾病有關(guān)腹瀉與疾病本身有關(guān)體液不足與疾病引起的體液丟失過(guò)多有關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)睡眠紊亂與本身疾病及患者情緒有關(guān)知識(shí)缺乏焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)護(hù)理原則1.腹痛與本身疾病有關(guān)護(hù)理診斷與措施護(hù)理目標(biāo)：病人主訴疼痛減輕或緩解。日常生活能自理。

護(hù)理措施：觀察疼痛的部位、性質(zhì)及持續(xù)時(shí)間。囑病人注意休息，給予舒適的體位，保持安靜，以保存體力。指導(dǎo)病人放松自己，分散注意力的一些技巧，如聽音樂(lè)，看報(bào)紙、雜志，參加一些力所能及的娛樂(lè)活動(dòng)等。疼痛劇烈時(shí)及時(shí)報(bào)告，并協(xié)助其日常生活。

重點(diǎn)評(píng)價(jià)：疼痛緩解的程度，持續(xù)時(shí)間是否縮短。護(hù)理原則腹瀉與疾病本身有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：病人大便次數(shù)減少?；謴?fù)正常的排便狀態(tài)。護(hù)理措施：給予清淡、少油膩、易消化、低渣、高營(yíng)養(yǎng)飲食，勿食牛奶和乳制品。病情嚴(yán)重者，給予禁食，從靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)及電解質(zhì)。保留灌腸時(shí)，指導(dǎo)病人左側(cè)臥位，灌腸后抬高臀部左側(cè)臥位0.5h。腹瀉頻繁者，囑便后用溫水清洗，防止肛周皮膚粘膜破潰、糜爛。使用大楊酸制劑或甲硝唑治療時(shí)，注意胃腸道的副作用，囑病人宜飯后服用。觀察大便的性質(zhì)、顏色、形態(tài)、次數(shù)、伴隨癥狀及便后癥狀緩解情況。重點(diǎn)評(píng)價(jià)：飲食與藥物療效;腹瀉減輕的程度。大便性質(zhì)；糊狀或成形；粘液膿血便或正常。護(hù)理診斷與措施護(hù)理原則體液不足與疾病引起的體液丟失過(guò)多有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者體液恢復(fù)正常，維持水電解質(zhì)平衡。護(hù)理措施：保證液體入量，制訂補(bǔ)液計(jì)劃，維持水電解質(zhì)平衡。了解病人用藥情況，是否有致脫水的藥物（如利尿劑），是否需要增加液體入量。用生理鹽水沖洗胃管，保持電解質(zhì)平衡，經(jīng)常給予口腔護(hù)理。準(zhǔn)確記錄24h液體出入量。向患者及家屬做好疾病相關(guān)知識(shí)的宣教。。重點(diǎn)評(píng)價(jià)：患者排便次數(shù)、大便形狀及尿量的改變。護(hù)理診斷與措施護(hù)理原則營(yíng)養(yǎng)失調(diào)護(hù)理目標(biāo)：患者體重維持或恢復(fù)正常護(hù)理措施：指導(dǎo)病人食用質(zhì)軟、易消化、少纖維素又富含營(yíng)養(yǎng)的食物給病人提供好的就餐環(huán)境，增進(jìn)食欲避免食用刺激性食物，急性發(fā)作期病人應(yīng)進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食病情嚴(yán)重者應(yīng)禁食，按醫(yī)囑給予靜脈高營(yíng)養(yǎng)，利于炎癥減輕觀察病人進(jìn)食情況，測(cè)量病人的體重，觀察血紅蛋白，血漿清蛋白的變化，了解營(yíng)養(yǎng)改善情況重點(diǎn)評(píng)價(jià)：患者體重變化，血液中血紅蛋白量。護(hù)理診斷與措施護(hù)理原則睡眠紊亂與本身疾病及患者情緒有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：使患者能恢復(fù)正常睡眠護(hù)理措施：積極配合醫(yī)師處理引起睡眠紊亂的客觀因素。指導(dǎo)病人促進(jìn)睡眠。創(chuàng)造有利于睡眠和休息的環(huán)境。盡量滿足病人的入睡習(xí)慣和方式。建立與病人以前相類似的比較規(guī)律的活動(dòng)和作息時(shí)間。有計(jì)劃的安排好護(hù)理活動(dòng)，盡量減少對(duì)病人睡眠的干擾。