膽道胰腺疾病執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題

膽道胰腺疾病執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題1.關(guān)于膽道X線檢查，不正確的是A.平片膽色素結(jié)石一般不顯影B.平片膽固醇結(jié)石顯影(正確答案)C.肝功能不佳造影時(shí)不顯影D.胃腸功能紊亂，可影響口服法造影E.膽囊功能不正常，造影時(shí)可不顯影2.靜脈膽囊造影的適應(yīng)證A.疑有慢性膽囊炎者B.疑有膽囊結(jié)石癥者C.膽管疾病可疑者(正確答案)D.急性膽囊炎者E.急性胰腺炎者3.膽總管的血液供應(yīng)主要來自A.肝固有動(dòng)脈B.膽囊動(dòng)脈C.胃十二指腸動(dòng)脈(正確答案)D.肝右動(dòng)脈E.肝左動(dòng)脈4.膽囊動(dòng)脈多源于A.肝左動(dòng)脈B.肝固有動(dòng)脈C.胃十二指腸動(dòng)脈D.肝右動(dòng)脈(正確答案)E.胃右動(dòng)脈5.肝外膽道的解剖特點(diǎn)中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.膽囊管常有變異B.膽囊動(dòng)脈常有變異C.膽總管末端多與主胰管匯合D.Oddi括約肌由膽胰管壺腹部括約肌構(gòu)成(正確答案)E.膽囊分為管頸體底四部6.腹腔鏡膽囊切除優(yōu)于開腹膽囊切除不包括A.住院時(shí)間短B.術(shù)后疼痛輕C.可早期恢復(fù)正?；顒?dòng)D.腹壁創(chuàng)傷的并發(fā)癥少E.膽管損傷的風(fēng)險(xiǎn)性小(正確答案)7.B型超聲（BUS）對(duì)哪種結(jié)石診斷準(zhǔn)確率高A.膽囊結(jié)石(正確答案)B.膽總管結(jié)石C.腎結(jié)石D.肝內(nèi)膽管結(jié)石E.胰腺結(jié)石8.關(guān)于膽囊結(jié)石描述，錯(cuò)誤的是A.膽囊結(jié)石均有癥狀(正確答案)B.進(jìn)食油膩食物后癥狀加重C.大的單發(fā)結(jié)石不易發(fā)生嵌頓D.結(jié)石嵌頓于膽囊壺腹后，導(dǎo)致急性膽囊炎E.膽絞痛向右肩部放射9.診斷膽囊結(jié)石的簡(jiǎn)單而可靠的方法是A.BUS(正確答案)B.ERCPC.PTCD.口服法膽囊造影E.十二指腸引流術(shù)10.急性膽囊炎致病菌主要來源于A.腸道逆行入侵膽囊(正確答案)B.淋巴管道C.鄰近臟器D.經(jīng)門靜脈E.經(jīng)胃十二指腸動(dòng)脈11.急性膽囊炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.細(xì)菌性肝膿腫B.膽囊積膿C.膽囊壞疽穿孔致膽汁性腹膜炎(正確答案)D.急性胰腺炎E.膽囊十二指腸內(nèi)瘺12.Murphy征陽(yáng)性則提示A.細(xì)菌性肝膿腫B.急性膽管炎C.肝總管結(jié)石D.左肝管結(jié)石E.急性膽囊炎(正確答案)13.肝外膽管癌發(fā)生率最高的部位是A.左肝管B.下段膽管C.中段膽管D.上段膽管(正確答案)E.膽囊管14.Courvoisier征陽(yáng)性的疾病最可能是A.膽管上段癌B.膽管下段癌(正確答案)C.肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌D.膽囊管癌E.膽囊體癌15.膽管結(jié)石和膽管炎急性發(fā)作的典型癥狀是A.腹痛、嘔吐、寒熱B.腹痛、嘔吐、黃疸C.腹痛、黃疸、腹瀉D.腹痛、腹脹、昏迷E.腹痛、黃疸、寒熱(正確答案)16.引起右上腹膽絞痛及黃疸的最常見的原因是A.膽道蛔蟲癥B.急性膽囊炎C.膽總管結(jié)石(正確答案)D.先天性膽總管擴(kuò)張E.復(fù)發(fā)性慢性胰腺炎17.Charcot三聯(lián)征最常出現(xiàn)在A.胰頭或乏特壺腹癌病人B.膽囊結(jié)石病人C.肝內(nèi)膽管結(jié)石病人D.膽總管結(jié)石病人(正確答案)E.肝門部膽管癌病人18.急性梗阻性化膿性膽管炎最常見的原因是A.膽總管結(jié)石(正確答案)B.膽總管末端狹窄C.膽道出血繼發(fā)感染D.膽總管癌E.先天性膽總管擴(kuò)張癥19.急性梗阻性化膿性膽管炎，最關(guān)鍵的治療是A.輸液、輸血維持有效血容量B.糾正代謝性酸中毒C.靜脈輸入大量抗生素D.膽道減壓引流解除梗阻(正確答案)E.急診行膽囊切除術(shù)20.膽道蛔蟲癥治療不恰當(dāng)?shù)氖茿.膽囊切除術(shù)(正確答案)B.針刺足三里C.解痙利膽驅(qū)蟲D.膽總管探查取蟲引流E.手術(shù)后驅(qū)蟲治療21.對(duì)疑有膽結(jié)石所致梗阻性黃疸較深者，應(yīng)選擇哪種檢查法較合適A.口服膽囊造影B.靜脈膽道造影C.ERCPD.PTC(正確答案)E.氣鋇對(duì)比十二指腸造影22.梗阻性黃疸時(shí)，BUS顯示膽總管和肝內(nèi)膽管均不擴(kuò)張。為明確診斷應(yīng)選擇哪項(xiàng)檢查A.放射性核素胰腺掃描B.PTCC.低張十二指腸造影D.ERCP(正確答案)E.CT23.張某，男性，49歲。飲酒后突然出現(xiàn)右上腹部劇烈疼痛，無寒戰(zhàn)、發(fā)熱，Murphy征陽(yáng)性，首先應(yīng)考慮為A.急性胰腺炎B.急性膽管炎C.急性膽囊炎(正確答案)D.急性上消化道穿孔E.急性胃腸炎24.周某，男性，42歲。2天前突然出現(xiàn)右上腹部疼痛，經(jīng)檢查診斷為膽囊結(jié)石并急性膽囊炎，給予禁食、抗生素等治療無緩解，最佳的處理方法應(yīng)是A.加大抗生素的用量B.調(diào)整抗生素C.胃腸減壓D.行術(shù)前準(zhǔn)備，常規(guī)膽囊切除E.行術(shù)前準(zhǔn)備，腹腔鏡膽囊切除(正確答案)25.男，70歲。健康體檢時(shí)B超發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)有一直徑約0.8cm結(jié)石，隨體位活動(dòng)，口服法膽囊造影膽囊顯影，充盈缺損不明顯。既往無胃病史，無膽囊炎發(fā)作史，無心臟病、糖尿病史。目前的治療建議是A.觀察、隨診(正確答案)B.溶石療法C.中藥排石D.擇期行膽囊切除術(shù)E.擇期行腹腔鏡膽囊切除術(shù)26.女性，47歲。膽囊結(jié)石病史4年，曾先后發(fā)作性膽絞痛4次，BUS顯示膽囊內(nèi)充滿型結(jié)石。首選的治療方法是下列哪一種A.口服排石飲液B.口服熊去氧膽酸片C.口服利膽素片D.膽囊切除術(shù)(正確答案)E.經(jīng)皮膽鏡取石術(shù)27.男性，47歲。右上腹痛伴有明顯黃疸，BUS顯示肝外膽管及肝內(nèi)肝管均不擴(kuò)張，為確定診斷應(yīng)選擇哪一項(xiàng)檢查A.核素肝掃描B.十二指腸低張?jiān)煊癈.PTCD.ERCP(正確答案)E.MRI28.女，31歲。腹痛、寒戰(zhàn)、高熱、黃疸反復(fù)發(fā)作3年。1天來上腹部持續(xù)性疼痛，伴陣發(fā)性絞痛，惡心，無嘔吐。查體:T38.6℃,鞏膜黃染，右上腹壓痛（+），無反跳痛，膽囊大，Murphy征（+）。最佳處理措施是A.膽總管奧狄括約肌切開術(shù)B.膽囊造瘺術(shù)C.單純膽囊切除術(shù)D.膽囊切除+膽總管探查T管引流術(shù)(正確答案)E.膽囊切除+膽總管十二指腸吻合術(shù)29.女性，42歲。3年來經(jīng)常夜間上腹部不適，2日前進(jìn)油膩食物，突然右上腹部陣發(fā)性絞痛伴惡心，入院時(shí)體溫38℃。鞏膜輕度黃染，右上腹肌緊張。壓痛明顯，腸鳴音減弱，WBC16×109/L，血清淀粉酶為128溫氏單位,應(yīng)首先考慮診斷為何種疾病A.高位急性闌尾炎B.急性胰腺炎C.潰瘍病穿孔D.急性化膿性膽囊炎(正確答案)E.膽道蛔蟲癥30.女性，60歲。診斷為急性膽囊炎。經(jīng)非手術(shù)治療已5天，目前仍疼痛加劇，伴高熱，右上腹廣泛壓痛，反跳痛，腹肌緊張，腸鳴音減弱。體溫39℃,白細(xì)胞計(jì)數(shù)18×109／L，應(yīng)做A.膽囊切除術(shù)B.膽囊切除及膽總管引流C.膽囊造瘺及腹腔引流術(shù)(正確答案)D.膽囊切除及腹腔引流術(shù)E.膽總管十二指腸引流術(shù)31.臨床上壺腹周圍癌最重要的癥狀是A.黃疸(正確答案)B.上腹疼及腰背疼C.寒戰(zhàn)、發(fā)熱D.消化道癥狀E.貧血、消瘦32.壺腹周圍癌不包括A.胰頭癌B.胰體癌(正確答案)C.十二指腸癌D.膽總管下端癌E.壺腹癌33.關(guān)于胰腺炎的實(shí)驗(yàn)室檢查正確的是A.白細(xì)胞多數(shù)正常B.血淀粉酶在起病后5小時(shí)開始升高，48小時(shí)開始下降C.尿淀粉酶升高較晚，常在起病后12~14小時(shí)開始升高，持續(xù)1~2周(正確答案)D.淀粉酶的特異性很高，其他的消化道疾病淀粉酶一般不高E.淀粉酶的高低與病情成正比34.下列疾病可有血淀粉酶增高，除了A.急性胰腺炎B.膽囊炎C.結(jié)腸癌(正確答案)D.十二指腸球部后壁穿透性潰瘍E.急性腸梗阻35.急性胰腺炎病人中，血鈣低于2mmol/L常提示A.病情嚴(yán)重(正確答案)B.血鈣降低，四肢抽搐C.腹部體征緩解D.嘔吐加重E.胃腸無改變36.可疑胰腺癌者首選的檢查方法是A.MRIB.B超C.CT(正確答案)D.X線氣鋇雙重造影E.血尿淀粉酶測(cè)定37.下列提法正確的是A.只有血、尿淀粉酶增高才能診斷急性胰腺炎B.血清淀粉酶在8小時(shí)達(dá)峰值C.血清淀粉酶超過正常2倍可確診急性胰腺炎D.淀粉酶的高低并不一定反映病情的嚴(yán)重程度(正確答案)E.尿淀粉酶增高可持續(xù)2~4周38.治療急性出血壞死型胰腺炎效果較好的藥物是A.奧曲肽(正確答案)B.腎上腺糖皮質(zhì)激素C.H2受體拮抗劑D.質(zhì)子泵抑制劑E.抗膽堿能藥物39.急性出血壞死型胰腺炎出現(xiàn)腸麻痹時(shí)，不宜應(yīng)用的藥物是A.奧曲肽B.抗生素C.H2受體拮抗劑D.質(zhì)子泵阻滯劑E.抗膽堿能藥物(正確答案)40.患嚴(yán)重急性胰腺炎的病人不能使用A.抗生素B.嗎啡(正確答案)C.液體治療D.氯化鈉E.鈣41.膽道結(jié)石并胰腺炎的治療A.手術(shù)治療(正確答案)B.激素治療C.抗感染，對(duì)癥處理D.透析治療E.中西醫(yī)結(jié)合治療42.我國(guó)急性胰腺炎的主要病因是A.慢性酒精中毒B.膽管系統(tǒng)疾病(正確答案)C.內(nèi)分泌與代謝障礙D.胰管阻塞E.手術(shù)與創(chuàng)傷43.能引起急性胰腺炎的藥物是A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.腎上腺糖皮質(zhì)激素(正確答案)D.葡萄糖酸鈣口服E.維生素D鈣片口服44.胰腺疾病與膽道疾病互相關(guān)系的解剖基礎(chǔ)是A.膽總管與胰管有共同通道及出口(正確答案)B.膽總管與胰腺緊貼，并位于其后方C.胰腺炎胰腺腫大時(shí)常能壓迫膽總管D.均屬肝門部器官E.均受肝內(nèi)膽汁分泌的影響45.急性胰腺炎在我國(guó)最常見的誘因是A.膽道梗阻，膽汁逆流(正確答案)B.飲食因素C.精神因素D.感染E.創(chuàng)傷46.急性胰腺炎的基本病理改變是A.纖維性變B.水腫、充血、出血、壞死(正確答案)C.假性囊腫D.膿腫E.萎縮，退化47.出血性壞死性胰腺炎病理生理中最嚴(yán)重的是A.上消化道出血B.黃疸C.嘔吐D.感染性休克，失血性休克(正確答案)E.膿腫形成48.急性出血壞死型胰腺炎特征性病變是A.上腹部可觸及包塊B.臍周及側(cè)腹呈青紫色(正確答案)C.黃疸D.腹痛向腰背部放散E.腹痛持續(xù)一周以上49.患急性胰腺炎時(shí)，尿淀粉酶與血清淀粉酶增高的關(guān)系為A.前者與后者同時(shí)增高B.前者增高先于后者C.前者增高遲于后者(正確答案)D.前者不增高，后者增高E.前者持續(xù)增高，后者先高后低50.急性胰腺炎形成膿腫的時(shí)間為A.病后1小時(shí)B.病后24小時(shí)C.病后48小時(shí)D.病后2~3天E.病后2~3周(正確答案)51.鑒別水腫型和出血壞死型胰腺炎最有價(jià)值的是A.上腹劇痛向左腰背部放射B.黃疸C.發(fā)熱D.Cullen征(正確答案)E.嘔吐52.診斷急性胰腺炎的重要依據(jù)是A.下腹部疼痛B.腹脹，排氣、排便停止C.腸鳴音減弱D.血清淀粉酶超過正常值3倍(正確答案)E.腹部X線平片53.對(duì)出血壞死型胰腺炎最具診斷價(jià)值的是A.血脂肪酶增高B.血淀粉酶增高C.血鈣降低(正確答案)D.血膽紅素增高E.B超檢查胰腺增大54.胰腺癌與膽總管結(jié)石的主要鑒別點(diǎn)是A.進(jìn)行性黃疸(正確答案)B.肝功能改變C.淀粉酶改變D.膽囊腫大E.皮膚瘙癢55.胰腺癌切除率低的主要原因?yàn)锳.癌直接浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移(正確答案)B.癌的惡性程度高C.并發(fā)膽道疾病D.年老，體弱E.手術(shù)復(fù)雜56.胰腺癌最常見的組織類型為A.腺泡細(xì)胞癌B.導(dǎo)管細(xì)胞癌(正確答案)C.多形性腺癌D.纖維細(xì)胞腺癌E.黏液癌57.胰腺癌最好發(fā)的部位是A.胰腺頭部(正確答案)B.胰腺體部C.胰腺尾部D.全胰腺E.異位胰腺58.胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是A.上腹痛和上腹飽脹不適(正確答案)B.黃疸C.消化道癥狀D.消瘦和乏力E.發(fā)熱59.男性，65歲。進(jìn)行性黃疸3個(gè)月，伴中上腹持續(xù)性脹痛