掌長(zhǎng)肌損傷功能恢復(fù)評(píng)估體系

17/21掌長(zhǎng)肌損傷功能恢復(fù)評(píng)估體系第一部分掌長(zhǎng)肌損傷機(jī)制分析 2第二部分運(yùn)動(dòng)功能障礙評(píng)估指標(biāo) 3第三部分肌電圖評(píng)估指標(biāo) 5第四部分肌力評(píng)估指標(biāo) 8第五部分超聲評(píng)估指標(biāo) 10第六部分掌肌力矩評(píng)估指標(biāo) 13第七部分疼痛評(píng)估指標(biāo) 15第八部分患者生活質(zhì)量評(píng)估指標(biāo) 17

第一部分掌長(zhǎng)肌損傷機(jī)制分析關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)【掌長(zhǎng)肌主動(dòng)緊張性增高的影響】：

1.掌長(zhǎng)肌主動(dòng)緊張性增高會(huì)限制屈腕關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，從而導(dǎo)致前臂伸展困難和握力減弱。

2.掌長(zhǎng)肌主動(dòng)緊張性增高還會(huì)增加肘關(guān)節(jié)的壓力，導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)疼痛和不穩(wěn)定。

【掌長(zhǎng)肌協(xié)同肌功能障礙】：

掌長(zhǎng)肌損傷機(jī)制分析

掌長(zhǎng)肌損傷是一種常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷，主要發(fā)生于手腕屈肌群中。掌長(zhǎng)肌起自前臂掌側(cè)的尺骨，止于手掌掌腱膜。其主要功能是屈曲腕關(guān)節(jié)和掌骨中關(guān)節(jié)。

掌長(zhǎng)肌損傷的機(jī)制復(fù)雜多樣，通常涉及過(guò)度的腕關(guān)節(jié)屈曲、過(guò)度的尺偏或尺偏屈曲、前臂旋后等因素。具體機(jī)制包括：

1.過(guò)度的腕關(guān)節(jié)屈曲

在掌長(zhǎng)肌損傷中，過(guò)度的腕關(guān)節(jié)屈曲是最常見(jiàn)的機(jī)制。當(dāng)手腕屈曲角度過(guò)大，掌長(zhǎng)肌會(huì)承受過(guò)大的張力，導(dǎo)致其撕裂或拉傷。這種損傷通常發(fā)生在舉重、體操和摔跤等需要反復(fù)手腕屈曲的活動(dòng)中。

2.過(guò)度的尺偏或尺偏屈曲

尺偏是指手腕向尺骨側(cè)偏斜，尺偏屈曲則是尺偏狀態(tài)下的手腕屈曲。掌長(zhǎng)肌附著在尺骨上，當(dāng)手腕尺偏或尺偏屈曲時(shí)，掌長(zhǎng)肌會(huì)受到額外的應(yīng)力，從而導(dǎo)致?lián)p傷。此類損傷在棒球和網(wǎng)球等需要頻繁手腕尺偏屈曲的運(yùn)動(dòng)中較為常見(jiàn)。

3.前臂旋后

前臂旋后是指前臂向尺側(cè)旋轉(zhuǎn)。當(dāng)前臂旋后時(shí)，掌長(zhǎng)肌會(huì)承受額外的外旋力矩，導(dǎo)致其損傷。前臂旋后通常與其他因素（例如過(guò)度的腕關(guān)節(jié)屈曲或尺偏）共同作用，導(dǎo)致掌長(zhǎng)肌損傷。

4.其他因素

除了上述主要機(jī)制外，其他因素也可能導(dǎo)致掌長(zhǎng)肌損傷，包括：

*過(guò)度使用：反復(fù)的腕關(guān)節(jié)屈曲、尺偏或尺偏屈曲活動(dòng)會(huì)導(dǎo)致掌長(zhǎng)肌慢性勞損，最終導(dǎo)致?lián)p傷。

*肌力不平衡：前臂屈肌群和伸肌群肌力不平衡會(huì)導(dǎo)致掌長(zhǎng)肌代償性過(guò)度用力，從而增加損傷風(fēng)險(xiǎn)。

*解剖變異：一些個(gè)體掌長(zhǎng)肌的附著點(diǎn)存在變異，這可能會(huì)改變其受力模式和損傷風(fēng)險(xiǎn)。

值得注意的是，掌長(zhǎng)肌損傷的機(jī)制通常是多因素的，不同類型的活動(dòng)和個(gè)體因素會(huì)相互作用，導(dǎo)致?lián)p傷。了解這些損傷機(jī)制對(duì)于預(yù)防和制定有效的康復(fù)計(jì)劃至關(guān)重要。第二部分運(yùn)動(dòng)功能障礙評(píng)估指標(biāo)關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)【肌肉力量評(píng)估】

1.肱二頭肌力：運(yùn)用肌力計(jì)或重量，評(píng)估屈肘肌群的肌力，反映掌長(zhǎng)肌參與屈肘活動(dòng)的能力。

2.屈腕肌力：通過(guò)握力計(jì)或特制裝置，評(píng)估屈腕肌群的肌力，反映掌長(zhǎng)肌參與屈腕活動(dòng)的能力。

3.抗阻力屈腕肌力：測(cè)試參與屈腕活動(dòng)時(shí)掌長(zhǎng)肌對(duì)阻力的耐受力，評(píng)估其在反復(fù)屈腕動(dòng)作中的耐力和穩(wěn)定性。

【關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)估】

運(yùn)動(dòng)功能障礙評(píng)估指標(biāo)

1.關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)估

*肘部屈曲評(píng)估：測(cè)量從伸直位到完全屈曲位肘關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。正常范圍：135°～150°。

*肘部伸直評(píng)估：測(cè)量從90°屈曲位到完全伸直位肘關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。正常范圍：0°。

*前臂旋后評(píng)估：測(cè)量從旋前位到旋后位前臂的活動(dòng)范圍。正常范圍：70°～90°。

*前臂旋前評(píng)估：測(cè)量從旋后位到旋前位前臂的活動(dòng)范圍。正常范圍：80°～95°。

2.肌力評(píng)估

*肘部屈肌力評(píng)估：通過(guò)肌力計(jì)或手動(dòng)肌力測(cè)試（MMT）評(píng)估肘部屈肌的肌力。正常范圍：4/5～5/5。

*肘部伸肌力評(píng)估：通過(guò)肌力計(jì)或MMT評(píng)估肘部伸肌的肌力。正常范圍：4/5～5/5。

*前臂旋后肌力評(píng)估：通過(guò)肌力計(jì)或MMT評(píng)估前臂旋后肌的肌力。正常范圍：4/5～5/5。

*前臂旋前肌力評(píng)估：通過(guò)肌力計(jì)或MMT評(píng)估前臂旋前肌的肌力。正常范圍：4/5～5/5。

3.功能性活動(dòng)評(píng)估

*日常活動(dòng)能力評(píng)估：評(píng)估患者執(zhí)行日常生活活動(dòng)，如穿衣、進(jìn)食和個(gè)人衛(wèi)生等，的能力。

*工作能力評(píng)估：評(píng)估患者恢復(fù)工作的能力，包括進(jìn)行特定職業(yè)任務(wù)和職責(zé)的能力。

*運(yùn)動(dòng)能力評(píng)估：評(píng)估患者參與運(yùn)動(dòng)或娛樂(lè)活動(dòng)的能力，如舉重、投擲或游泳等。

4.疼痛評(píng)估

*疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）：患者在0～10分的線性刻度上對(duì)疼痛強(qiáng)度進(jìn)行自我評(píng)估。

*疼痛數(shù)字評(píng)定量表（NRS）：患者在0～10分的數(shù)字刻度上對(duì)疼痛強(qiáng)度進(jìn)行自我評(píng)估。

*McGill疼痛問(wèn)卷（MPQ）：一項(xiàng)多維疼痛評(píng)估工具，評(píng)估患者的疼痛性質(zhì)、強(qiáng)度和情感影響。

5.其他評(píng)估

*體格檢查：評(píng)估肘部腫脹、壓痛和彈響。

*神經(jīng)學(xué)檢查：評(píng)估支配前臂肌肉的神經(jīng)功能。

*影像學(xué)檢查：如X射線、超聲或磁共振成像（MRI），可用于評(píng)估掌長(zhǎng)肌撕裂的嚴(yán)重程度。

這些評(píng)估指標(biāo)可用于全面評(píng)估掌長(zhǎng)肌損傷后的運(yùn)動(dòng)功能障礙，為制定治療計(jì)劃和監(jiān)測(cè)康復(fù)進(jìn)展提供客觀依據(jù)。第三部分肌電圖評(píng)估指標(biāo)關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)肌電圖評(píng)估指標(biāo)

靜息肌電圖：

1.損傷后靜息活動(dòng)消失；恢復(fù)時(shí)靜息活動(dòng)逐漸增強(qiáng)。

2.持續(xù)性自發(fā)電位消失；恢復(fù)時(shí)逐漸減少，最終消失。

3.干擾波振幅增大；恢復(fù)時(shí)振幅逐漸縮小。

最大自愿收縮肌電圖：

肌電圖評(píng)估指標(biāo)

肌電圖（EMG）評(píng)估是評(píng)估掌長(zhǎng)肌損傷功能恢復(fù)的重要客觀方法。以下為EMG評(píng)估中的關(guān)鍵指標(biāo)：

1.靜息膜電位(RMP)

*正常值：-85至-95mV

*損傷后RMP會(huì)降低，表明肌細(xì)胞膜透性增加。

2.動(dòng)作電位幅度(MAP)

*正常值：1000至2000μV

*損傷后MAP會(huì)降低，反映肌纖維募集減少或肌纖維受損。

3.動(dòng)作電位持續(xù)時(shí)間(APT)

*正常值：5至10ms

*損傷后APT會(huì)延長(zhǎng)，表明肌肉疲勞或神經(jīng)支配異常。

4.肌電圖波形面積(EMG-AUC)

*正常值：10至20μV·s

*損傷后EMG-AUC會(huì)降低，反映肌肉活動(dòng)減弱。

5.平均放電頻率(MDF)

*正常值：10至20Hz

*損傷后MDF會(huì)降低，表明肌肉活動(dòng)減弱或神經(jīng)支配受損。

6.肌電圖功率譜(EMGPS)

*常規(guī)頻率：20至500Hz

*損傷后低頻段(20-200Hz)的功率會(huì)增加，反映肌肉疲勞或神經(jīng)支配異常。

7.肌肉疲勞指數(shù)(MFI)

*正常值：<10%

*損傷后MFI會(huì)增加，反映肌肉疲勞。

8.復(fù)合肌動(dòng)作電位(CMAP)

*正常值：2至5mV

*損傷后CMAP會(huì)降低，表明神經(jīng)支配受損或肌肉萎縮。

9.訪視-刺激比例(R/S)

*正常值：1.5至2.0

*損傷后R/S會(huì)降低，表明神經(jīng)支配受損或肌纖維受損。

10.肌纖維募集曲線

*正常情況下，隨著刺激強(qiáng)度增加，肌纖維募集逐漸增加。

*損傷后，肌纖維募集曲線可能出現(xiàn)平坦或右移，表明神經(jīng)支配受損或肌肉萎縮。

肌電圖評(píng)估的臨床意義

EMG評(píng)估有助于：

*診斷掌長(zhǎng)肌損傷，鑒別肌腱炎、神經(jīng)卡壓或肌無(wú)力。

*評(píng)估損傷嚴(yán)重程度和恢復(fù)進(jìn)展。

*指導(dǎo)治療計(jì)劃并預(yù)測(cè)功能預(yù)后。

通過(guò)定期進(jìn)行EMG評(píng)估，醫(yī)生可以客觀地跟蹤掌長(zhǎng)肌損傷的功能恢復(fù)，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整治療方案，優(yōu)化康復(fù)效果。第四部分肌力評(píng)估指標(biāo)關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)【肌力評(píng)估指標(biāo)】：

1.最大等長(zhǎng)收縮力（MVC）：

-反映肌肉最大力量產(chǎn)生能力。

-通過(guò)阻力應(yīng)變計(jì)或力傳感器測(cè)量。

-受肌肉橫截面積、肌纖維類型和神經(jīng)支配等因素影響。

2.水平方向等長(zhǎng)收縮力（HLIC）：

-評(píng)估肌肉在不同水平方向的收縮力。

-反映肌肉的穩(wěn)定性。

-對(duì)于肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋肌群的評(píng)估尤為重要。

3.等速收縮力（ICC）：

-衡量肌肉在特定速度下產(chǎn)生的力量。

-取決于肌肉橫截面積、肌纖維類型和神經(jīng)肌肉激活。

-常用于評(píng)估肌肉力量的恢復(fù)程度。

主動(dòng)活動(dòng)范圍（AROM）

1.主動(dòng)被動(dòng)活動(dòng)角度差（AAPROMD）：

-評(píng)估關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)范圍和被動(dòng)活動(dòng)范圍之間的差異。

-反映肌肉收縮的能力。

-有助于確定肌肉損傷的嚴(yán)重程度。

2.主動(dòng)肌力可及范圍（ORSA）：

-測(cè)量肌肉在不同關(guān)節(jié)位置產(chǎn)生的最大等長(zhǎng)收縮力。

-反映肌肉在整個(gè)活動(dòng)范圍內(nèi)的力量變化。

-有助于識(shí)別肌肉無(wú)力或疼痛的部位。

3.肌力曲線：

-描繪主動(dòng)肌力可及范圍與關(guān)節(jié)位置的關(guān)系。

-提供有關(guān)肌肉力量分布和關(guān)節(jié)功能的綜合信息。

-有助于指導(dǎo)康復(fù)計(jì)劃和監(jiān)測(cè)進(jìn)展。肌力評(píng)估指標(biāo)

肌力評(píng)估是評(píng)估掌長(zhǎng)肌損傷功能恢復(fù)的重要指標(biāo)。以下介紹常見(jiàn)用于掌長(zhǎng)肌肌力評(píng)估的指標(biāo)：

1.握力

*測(cè)量握力計(jì)：握力計(jì)是一種便攜式設(shè)備，用于測(cè)量施加在物體上的握力。

*測(cè)量方法：患者以站立或坐姿握住握力計(jì)，最大程度地用力握緊。握力計(jì)顯示讀數(shù)，代表握力值（單位為公斤或磅）。

*正常值：成年男性：30-60kg；成年女性：20-40kg。

2.捏力

*測(cè)量捏力計(jì)：捏力計(jì)是一種專門(mén)用于測(cè)量捏力的設(shè)備。

*測(cè)量方法：患者拇指和食指捏住捏力計(jì)的把手，最大程度地用力捏緊。捏力計(jì)顯示讀數(shù)，代表捏力值（單位為公斤或磅）。

*正常值：成年男性：8-12kg；成年女性：5-8kg。

3.指伸肌力

*測(cè)量方法：患者手掌平放在桌上，伸展手指。研究者用手掌按壓患者手指，患者抵抗阻力伸展手指。評(píng)估者根據(jù)患者抵抗阻力的能力進(jìn)行評(píng)分。

*評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：

*0級(jí)：無(wú)肌力

*1級(jí)：輕微肌力，可對(duì)抗輕微阻力

*2級(jí)：中度肌力，可對(duì)抗中等阻力

*3級(jí)：良好肌力，可對(duì)抗強(qiáng)阻力

*4級(jí)：正常肌力，可對(duì)抗大阻力

*5級(jí)：卓越肌力，可對(duì)抗極大阻力

4.屈指肌力

*測(cè)量方法：患者將手背放在桌上，屈曲手指。研究者用手指按壓患者手掌，患者抵抗阻力屈曲手指。評(píng)估者根據(jù)患者抵抗阻力的能力進(jìn)行評(píng)分。

*評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：同指伸肌力評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

5.特定功能性動(dòng)作評(píng)估

*轉(zhuǎn)門(mén)把手：患者嘗試轉(zhuǎn)動(dòng)門(mén)把手，評(píng)估轉(zhuǎn)動(dòng)門(mén)把手的能力。

*擰瓶蓋：患者嘗試擰開(kāi)瓶蓋，評(píng)估擰動(dòng)瓶蓋的能力。

*寫(xiě)字：患者嘗試寫(xiě)字，評(píng)估握筆和書(shū)寫(xiě)能力。

*使用工具：患者嘗試使用諸如錘子、鉗子等工具，評(píng)估使用工具的能力。

通過(guò)以上肌力評(píng)估指標(biāo)，可以定量和定性地評(píng)估掌長(zhǎng)肌損傷患者的肌力恢復(fù)情況，為制定康復(fù)計(jì)劃和監(jiān)測(cè)治療效果提供依據(jù)。第五部分超聲評(píng)估指標(biāo)關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)肌腱完整性評(píng)估

1.評(píng)估肌腱完整性，確定肌腱斷裂或部分?jǐn)嗔选?/p>

2.觀察肌腱回聲和血流信號(hào)，異?；芈暬蜓鳒p少提示損傷。

3.測(cè)量肌腱橫截面積，損傷后肌腱橫截面積縮小。

肌腱血流評(píng)估

超聲評(píng)估指標(biāo)

超聲檢查是評(píng)價(jià)掌長(zhǎng)肌損傷功能恢復(fù)的常用影像學(xué)檢查方法，可提供損傷部位、范圍和程度等信息，對(duì)指導(dǎo)康復(fù)治療具有重要意義。

解剖結(jié)構(gòu)識(shí)別

超聲探頭置于前臂屈側(cè)，橫切位于掌長(zhǎng)肌下方，可清晰識(shí)別出以下解剖結(jié)構(gòu)：

*掌長(zhǎng)肌：長(zhǎng)條狀肌束，位于橈骨遠(yuǎn)端和尺骨基底部的凹陷處，呈縱向走行。

*肌腱：掌長(zhǎng)肌遠(yuǎn)端止于手掌掌腱膜。

損傷形態(tài)學(xué)評(píng)估

超聲可直接顯示掌長(zhǎng)肌損傷的形態(tài)學(xué)特征：

*橫斷面：橫切面顯示肌纖維斷裂或撕裂，形成低回聲區(qū)域。

*縱切面：縱切面顯示肌腱連續(xù)性中斷，或肌腱內(nèi)可見(jiàn)低回聲區(qū)域。

*肌腱回聲性：損傷肌腱回聲性通常降低，呈低回聲或無(wú)回聲。

*肌腱邊界：損傷肌腱邊界不清，呈不規(guī)則狀。

損傷范圍和程度評(píng)估

超聲可測(cè)量損傷的范圍和程度：

*損傷長(zhǎng)度：沿肌腱縱軸測(cè)量損傷的長(zhǎng)度。

*損傷面積：測(cè)量損傷肌腱橫斷面的面積。

*損傷厚度：測(cè)量損傷肌腱縱切面的厚度。

其他評(píng)估指標(biāo)

除上述指標(biāo)外，超聲還可評(píng)估以下：

*血流灌注：彩色多普勒血流成像可以顯示損傷部位的血流灌注情況，異常血流灌注可能提示損傷累及血管。

*側(cè)壁完整性：肌腱側(cè)壁完整性受損，可導(dǎo)致肌腱膨大和滑動(dòng)，超聲可清晰顯示肌腱側(cè)壁破裂和缺損。

*肌腱內(nèi)回聲：正常肌腱內(nèi)部回聲均質(zhì)，而損傷肌腱內(nèi)可能出現(xiàn)雜亂的回聲，提示肌腱內(nèi)部結(jié)構(gòu)損傷。

動(dòng)態(tài)評(píng)估

超聲檢查還可以進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估，觀察損傷肌腱在活動(dòng)中的變化情況：

*伸展測(cè)試：囑患者伸腕和屈腕，觀察肌腱在不同活動(dòng)狀態(tài)下的形態(tài)和回聲性變化。

*負(fù)重測(cè)試：囑患者握拳或持重物，觀察肌腱在負(fù)重下的應(yīng)力變化。

超聲評(píng)估的優(yōu)勢(shì)

超聲評(píng)估具有以下優(yōu)勢(shì)：

*非侵入性：無(wú)需手術(shù)或造影劑。

*實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)：可進(jìn)行動(dòng)態(tài)掃描，觀察損傷肌腱的即時(shí)變化。

*分辨力高：分辨率高，可清晰顯示損傷的形態(tài)學(xué)特征和程度。

*重復(fù)性好：可多次檢查，跟蹤損傷恢復(fù)情況。

*經(jīng)濟(jì)方便：檢查費(fèi)用相對(duì)較低，操作簡(jiǎn)便。

超聲評(píng)估的局限性

超聲評(píng)估也存在一些局限性：

*受操作者經(jīng)驗(yàn)影響：超聲檢查結(jié)果與操作者的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)密切相關(guān)。

*軟組織重疊：前臂屈側(cè)軟組織較厚，可能會(huì)影響部分解剖結(jié)構(gòu)的顯示。

*某些損傷難以識(shí)別：一些微小的損傷或淺層損傷可能無(wú)法通過(guò)超聲檢查發(fā)現(xiàn)。第六部分掌肌力矩評(píng)估指標(biāo)關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)【掌肌力矩評(píng)估指標(biāo)】

1.基于肌電圖的力矩評(píng)估：利用肌電圖信號(hào)獲取掌肌的肌電活動(dòng)強(qiáng)度，通過(guò)特定的算法估計(jì)其力矩輸出。這種方法不受外部因素干擾，可提供較為準(zhǔn)確的力矩估計(jì)。

2.基于動(dòng)作捕捉的力矩評(píng)估：使用動(dòng)作捕捉系統(tǒng)記錄掌肌運(yùn)動(dòng)，通過(guò)建立肌骨模型，結(jié)合肌力模型估計(jì)掌肌的力矩輸出。這種方法可同時(shí)獲取多個(gè)關(guān)節(jié)的力矩?cái)?shù)據(jù)，但易受軟組織運(yùn)動(dòng)的干擾。

3.基于接觸式傳感器力的力矩評(píng)估：在掌心放置接觸式傳感器，記錄掌肌收縮時(shí)與傳感器之間的力。通過(guò)特定算法，可計(jì)算出手指施加在傳感器上的力矩，進(jìn)而估計(jì)掌肌的力矩輸出。這種方法操作簡(jiǎn)單，但容易受到傳感器放置誤差的影響。

【影響掌肌力矩輸出的因素】

掌肌力矩評(píng)估指標(biāo)

掌肌力矩評(píng)估是評(píng)價(jià)掌長(zhǎng)肌功能的重要指標(biāo)，反映了掌長(zhǎng)肌收縮產(chǎn)生的力矩大小。掌肌力矩的評(píng)估方法主要有以下幾種：

1.等長(zhǎng)收縮力矩評(píng)估

*定義：在腕關(guān)節(jié)固定不變的情況下，掌長(zhǎng)肌收縮產(chǎn)生的力矩。

*測(cè)量方法：使用肌力計(jì)或力傳感器固定在腕掌側(cè)，患者掌心用力握緊，肌力計(jì)或力傳感器測(cè)量產(chǎn)生的力。

*參考值：健康成年男性為10-15Nm，女性為8-12Nm。

2.等速收縮力矩評(píng)估

*定義：在腕關(guān)節(jié)以恒定速度運(yùn)動(dòng)的情況下，掌長(zhǎng)肌收縮產(chǎn)生的力矩。

*測(cè)量方法：使用等速肌力測(cè)量?jī)x，患者握緊儀器手柄，儀器以恒定速度彎曲腕關(guān)節(jié)，測(cè)量產(chǎn)生的力矩。

*評(píng)估指標(biāo)：峰值力矩（即彎曲腕關(guān)節(jié)過(guò)程中產(chǎn)生的最大力矩）、平均力矩（整個(gè)彎曲過(guò)程中的平均力矩）、最大收縮速率（掌長(zhǎng)肌收縮的最快速度）。

*參考值：健康成年男性峰值力矩為15-20Nm，平均力矩為10-15Nm，最大收縮速率為200°/s；健康成年女性峰值力矩為12-18Nm，平均力矩為8-12Nm，最大收縮速率為180°/s。

3.等張收縮力矩評(píng)估

*定義：在腕關(guān)節(jié)自由運(yùn)動(dòng)的情況下，掌長(zhǎng)肌收縮產(chǎn)生的力矩。

*測(cè)量方法：使用等張肌力測(cè)量?jī)x，患者握緊儀器手柄，儀器提供一個(gè)阻力，患者用力彎曲腕關(guān)節(jié)，測(cè)量產(chǎn)生的力矩。

*評(píng)估指標(biāo)：峰值力矩、平均力矩、最大收縮速率。

*參考值：健康成年男性峰值力矩為20-25Nm，平均力矩為15-20Nm，最大收縮速率為250°/s；健康成年女性峰值力矩為15-20Nm，平均力矩為10-15Nm，最大收縮速率為220°/s。

4.主動(dòng)收縮力矩評(píng)估

*定義：利用患側(cè)主動(dòng)用力握緊物品時(shí)產(chǎn)生的力矩。

*測(cè)量方法：使用力傳感器或數(shù)字夾力計(jì)，讓患者使用患側(cè)握緊力傳感器或數(shù)字夾力計(jì)，測(cè)量產(chǎn)生的力矩。

*評(píng)估指標(biāo)：峰值力矩、平均力矩。

*參考值：健康成年男性峰值力矩為40-50Nm，平均力矩為30-40Nm；健康成年女性峰值力矩為35-45Nm，平均力矩為25-35Nm。

掌肌力矩評(píng)估的臨床意義

掌肌力矩評(píng)估有助于診斷掌長(zhǎng)肌損傷，評(píng)估損傷程度，指導(dǎo)治療方案，監(jiān)測(cè)康復(fù)進(jìn)展。掌肌力矩的變化還可以反映其他影響掌長(zhǎng)肌功能的病變，如腕管綜合征、肘內(nèi)上髁炎等。第七部分疼痛評(píng)估指標(biāo)關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)【疼痛評(píng)估指標(biāo)】

1.疼痛評(píng)分量表：

-疼痛視覺(jué)模擬量表（VAS）：患者在0-10分量表上標(biāo)記疼痛強(qiáng)度，0代表無(wú)痛，10代表最劇烈疼痛。

-數(shù)字評(píng)定量表（NRS）：患者在0-10分量表上標(biāo)記疼痛強(qiáng)度，0代表無(wú)痛，10代表無(wú)法忍受的疼痛。

2.功能限制：

-患者評(píng)估疼痛對(duì)日常生活活動(dòng)的影響，如行走、上下樓梯、抓握物體等。

-可以使用功能指數(shù)（如Penn指數(shù)）或疼痛問(wèn)卷（如McGill疼痛問(wèn)卷）來(lái)評(píng)估功能限制。

3.疼痛相關(guān)行為觀察：

-觀察患者的姿勢(shì)、表情、面部扭曲和行走模式等疼痛相關(guān)行為。

-評(píng)估疼痛對(duì)患者整體行為和活動(dòng)能力的影響。

4.肢體壓痛：

-檢查掌長(zhǎng)肌附著點(diǎn)和周?chē)鷧^(qū)域的壓痛，以評(píng)估疼痛的局部性。

-可以通過(guò)按壓或輕敲掌長(zhǎng)肌附著點(diǎn)來(lái)進(jìn)行觸診壓痛評(píng)估。

5.牽拉試驗(yàn)：

-進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)牽拉試驗(yàn)，以評(píng)估疼痛的性質(zhì)和嚴(yán)重程度。

-屈腕肌牽拉試驗(yàn)和尺側(cè)屈腕肌牽拉試驗(yàn)可用于評(píng)估掌長(zhǎng)肌相關(guān)的疼痛。

6.影像學(xué)檢查：

-X線、超聲或磁共振成像（MRI）可以幫助確定導(dǎo)致疼痛的底層結(jié)構(gòu)異常或損傷，但影像學(xué)檢查可能無(wú)法始終明確診斷掌長(zhǎng)肌損傷。疼痛評(píng)估指標(biāo)

疼痛評(píng)估是掌長(zhǎng)肌損傷功能恢復(fù)評(píng)估中的關(guān)鍵指標(biāo)，旨在客觀量化患者主觀疼痛體驗(yàn)。本文介紹的疼痛評(píng)估指標(biāo)包括：

1.視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）

VAS是一種自評(píng)式量表，患者根據(jù)疼痛強(qiáng)度在0-10級(jí)的范圍內(nèi)進(jìn)行評(píng)分，其中0表示無(wú)痛，10表示最嚴(yán)重的疼痛。VAS簡(jiǎn)單易行，可用于評(píng)估損傷后的疼痛程度和隨時(shí)間變化。

2.數(shù)字疼痛評(píng)定量表（NPRS）

NPRS與VAS類似，但使用0-10級(jí)數(shù)字來(lái)評(píng)估疼痛強(qiáng)度。它主要用于疼痛較輕的患者，可提供更精確的疼痛評(píng)分。

3.言語(yǔ)疼痛量表（VRS）

VRS要求患者選擇最能描述其疼痛強(qiáng)度的單詞或短語(yǔ)。常見(jiàn)的VRS包括4級(jí)量表（無(wú)痛、輕微疼痛、中度疼痛、劇烈疼痛）和5級(jí)量表（無(wú)痛、輕微疼痛、中度疼痛、重度疼痛、極度疼痛）。

4.麥吉爾疼痛問(wèn)卷（MPQ）

MPQ是一種多維疼痛問(wèn)卷，由78個(gè)形容詞組成?；颊吒鶕?jù)疼痛強(qiáng)度和質(zhì)量選擇最能形容其疼痛的形容詞。MPQ可提供疼痛性質(zhì)、強(qiáng)度和情緒影響的全面評(píng)估。

5.疼痛壓力閾值（PPT）

PPT是一種客觀的疼痛評(píng)估技術(shù)，測(cè)量施加于疼痛部位的壓力強(qiáng)度，直到患者報(bào)告疼痛為止。較低的PPT表示對(duì)疼痛的敏感性更高。

6.疼痛忍耐閾值（PTT）

PTT類似于PPT，但測(cè)量的是患者可以忍受壓力刺激多長(zhǎng)時(shí)間。較短的PTT表示對(duì)疼痛的耐受性較差。

7.疼痛范圍運(yùn)動(dòng)（ROM）

疼痛ROM評(píng)估疼痛對(duì)患者關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的影響?；颊咴谔弁床课贿M(jìn)行特定的運(yùn)動(dòng)，記錄可產(chǎn)生疼痛的最小活動(dòng)范圍。

8.壓痛點(diǎn)

壓痛點(diǎn)是指在局部壓迫時(shí)出現(xiàn)疼痛的特定區(qū)域。壓痛點(diǎn)的數(shù)量、位置和嚴(yán)重程度可以反映疼痛的分布和強(qiáng)度。

9.疼痛日記

疼痛日記是一種自我報(bào)告工具，患者每天記錄疼痛強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素和緩解措施。它可提供疼痛隨時(shí)間的變化模式和對(duì)治療的反應(yīng)。

在掌長(zhǎng)肌損傷功能恢復(fù)評(píng)估中，這些疼痛評(píng)估指標(biāo)可以單獨(dú)使用或組合使用，以全面評(píng)估患者的疼痛體驗(yàn)。評(píng)估結(jié)果有助于指導(dǎo)治療決策，監(jiān)測(cè)恢復(fù)進(jìn)展，并了解疼痛對(duì)患者日常生活的影響。通過(guò)定期評(píng)估疼痛，臨床醫(yī)生可以優(yōu)化治療方案，最大限度地提高患者的恢復(fù)潛力。第八部分患者生活質(zhì)量評(píng)估指標(biāo)關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)【運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估指標(biāo)】：

1.患者的運(yùn)動(dòng)功能通過(guò)以下指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估：肌力、活動(dòng)范圍、姿勢(shì)和походка.

2.肌力評(píng)估使用肌力檢查，該檢查評(píng)估患者在特定關(guān)節(jié)和運(yùn)動(dòng)平面上的力。

3.活動(dòng)范圍評(píng)估測(cè)量關(guān)節(jié)在各個(gè)方向的運(yùn)動(dòng)范圍。

【參與度/職業(yè)評(píng)估指標(biāo)】：

患者生活質(zhì)量評(píng)估指標(biāo)

患者生活質(zhì)量評(píng)估指標(biāo)是用于評(píng)估掌長(zhǎng)肌損傷患者在日?；顒?dòng)、社會(huì)參與和心理健康等方面的受損程度。以下介紹幾種常用的生活質(zhì)量評(píng)估指標(biāo)：

1.簡(jiǎn)短肌骨疼痛問(wèn)卷（BPI）

BPI是一個(gè)簡(jiǎn)短且廣泛使用的問(wèn)卷，包含14個(gè)項(xiàng)目，針對(duì)過(guò)去一周的疼痛強(qiáng)度、疼痛干擾、身體功能和心理功能進(jìn)行評(píng)估。

*疼痛強(qiáng)度（0-10分）：詢問(wèn)患者在過(guò)去一周內(nèi)的疼痛最嚴(yán)重、最近和平均強(qiáng)度。

*疼痛干擾（0-10分）：詢問(wèn)疼痛對(duì)工作、睡眠、日常活動(dòng)、社交活動(dòng)和心情的影響。

*身體功能（0-10分）：詢問(wèn)患者在過(guò)去一周內(nèi)執(zhí)行各種身體活動(dòng)（例如穿衣、梳頭、提重物）的能力。

*心理功能（0-10分）：詢問(wèn)疼痛對(duì)患者情緒、精力和注意力集中的影響。

BPI得分為四個(gè)分項(xiàng)評(píng)分的平均值，范圍為0-10分，得分越高表示生活質(zhì)量越差。

2.36項(xiàng)健康調(diào)查問(wèn)卷（SF-36）

SF-36是一份較長(zhǎng)的問(wèn)卷，包含36個(gè)項(xiàng)目，衡量8個(gè)與健康相關(guān)的領(lǐng)域（生理功能、角色限制-身體、角色限制-情感、身體疼痛、一般健康狀況、活力、社會(huì)功能、心理健康）。

*生理功能（0-100分）：詢問(wèn)患者執(zhí)行日常身體活動(dòng)（例如