神經(jīng)內(nèi)科康復(fù)流程2

一、康復(fù)的流程

申請(qǐng)會(huì)診康復(fù)醫(yī)師會(huì)診初期康復(fù)評(píng)定，填量表，作治療計(jì)劃康復(fù)治療出院前康復(fù)評(píng)定二、康復(fù)的評(píng)定1、Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定；2、日常生活動(dòng)能力（ADL）評(píng)價(jià)；4、徒手肌力評(píng)定5、關(guān)節(jié)活動(dòng)度的評(píng)定6、手功能評(píng)定三、準(zhǔn)備開展的康復(fù)項(xiàng)目1、吞咽功能的基礎(chǔ)訓(xùn)練

包括頸部活動(dòng)度訓(xùn)練，唇閉合訓(xùn)練，舌肌運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，咽部冷刺激與空吞咽，呼吸道的訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練等。三、準(zhǔn)備開展的康復(fù)項(xiàng)目2、運(yùn)動(dòng)療法和偏癱肢體功能訓(xùn)練

分為床旁和康復(fù)訓(xùn)練室治療，床旁每次20~30分鐘，治療室每次45分鐘。其內(nèi)容主要包括:①維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練；②增強(qiáng)肌力的訓(xùn)練；③恢復(fù)平衡功能的訓(xùn)練；④恢復(fù)步行能力的訓(xùn)練。三、準(zhǔn)備開展的康復(fù)項(xiàng)目3、作業(yè)療法（OT）：主要用于上肢運(yùn)動(dòng)功能障礙的病人。增強(qiáng)上肢運(yùn)動(dòng)功能，如協(xié)調(diào)性，靈活性和精細(xì)動(dòng)作的能力，并對(duì)日常生活能力，職業(yè)勞動(dòng)能力等進(jìn)行訓(xùn)練。4、針刺治療

三、準(zhǔn)備開展的康復(fù)項(xiàng)目通過體針，頭針（頂顳前斜線，頂旁1線，頂旁2線）達(dá)到治療面癱（＜5d，少針淺刺），偏癱（改善運(yùn)動(dòng)功能障礙）。四、偏癱康復(fù)時(shí)機(jī)的選擇

患者生命體征穩(wěn)定、神經(jīng)癥狀不再進(jìn)展后48h即可介入，一般腦梗死患者病后2-3天，腦出血1周以后，肢體功能康復(fù)的最佳時(shí)間是在發(fā)病后3個(gè)月以內(nèi)，發(fā)病后6個(gè)月都是有效期。四、偏癱康復(fù)時(shí)機(jī)的選擇

有研究者對(duì)108例腦梗死首次發(fā)病偏癱患者進(jìn)行研究，兩組均接受常規(guī)的神經(jīng)內(nèi)科治療，同時(shí)采用Bobath技術(shù)和運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，研究表明，早期康復(fù)（發(fā)病后48h～14天）的臨床療效明顯優(yōu)于晚期（發(fā)病后15～30天）康復(fù)。五、偏癱禁忌癥1、發(fā)燒:超過38°2、脈搏：安靜時(shí)＞100次/min3、血壓不正常：病人有臨床癥狀。血壓＞140mmHg/100mmHg(腦梗死)4、心功能不全5、有血栓三、準(zhǔn)備開展的康復(fù)項(xiàng)目1、吞咽功能的基礎(chǔ)訓(xùn)練